Очередь на протезирование тазобедренного сустава по квоте красноярск
Потеря подвижности из-за проблем суставов для многих людей очень болезненна. Когда человек скован в движениях, боится сделать лишний шаг, то нарушается привычный уклад всей его жизни, рушатся планы – и все это на фоне физической боли. В таком угнетенном состоянии он опускает руки и не в состоянии бороться и выживать. Рассказываем, что такое эндопротезирование и где эту процедуру пройти в Красноярске.
Однако современная медицина не стоит на месте. Когда консервативное медикаментозное лечение становится бесполезным, на помощь приходит эндопротезирование, оно дает шанс снова встать на ноги. В некоторых случаях после протезирования с пациента даже снимается инвалидность.
Где в Красноярске получить эту услугу, как проходит операция и реабилитация – попробуем найти ответы на эти вопросы.
Эндопротезирование: в чем его суть и показания
— Эндопротезирование – это замена испорченного или неполноценного сустава на искусственный, — рассказывает «Комсомольской правде»-Красноярск Андрей Щукин, заведующий отделением ортопедии Красноярской краевой клинической больницы. – Довольно большое количество проблем связно с недоразвитием суставов, например, вертлужной впадины, врожденный вывих бедра. Много артрозов встречаются в результате травм, ДТП. Или как следствие гипернагрузки у спортсменов.
Показания к эндопротезированию:
– дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;
– посттравматические артрозы;
– ревматоидные артриты;
– болезнь Бехтерева;
– асептический некроз головки бедра;
– диспластические артрозы;
– ложные суставы шейки бедра;
– неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы.
Возраст пациента при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний не является противопоказанием к операции. Пациентами хирургов-ортопедов становятся больные в возрасте от 20 и до 90 лет. Наиболее часто – от 45 до 70 лет.
Технология операции
Убирается поврежденная головка тазобедренного сустава и ставится искусственная. Наиболее частый вариант эндопротезирования в Красноярске – двухполюсной. Его суть: одна часть – чашка протеза – устанавливается в вертлужную впадину, другая – в тазобедренную кость. Такой эндопротез отлично фиксируется в костных тканях, максимально адаптирован. Результат операции выше, количество осложнений – меньше.
Второй вариант протезирования – однополюсной. Это когда искусственный сустав помещается в естественную вертлужную впадину. Выполняется значительно реже в силу ряда причин.
Металл, их которого изготавливается эндопротез, это сплав никеля, титана, медицинской стали. Точный состав – тайна производителей. Но сроки службы у них достаточно высоки – до 20 лет. Затем износившийся протез можно поменять на новый.
— В свое время я побывал на заводе одного такого производителя, фирмы Mathyz, в Швейцарии, — рассказывает Андрей Щукин. – Очень жесткий контроль производства. После каждого этапа – компьютерная оценка. Если замечен брак – сразу в утилизацию, никаких переделок и доработок. Мы сегодня в Краевой больнице работаем с лучшими мировыми производителями протезов, среди которых есть и отечественные.
Противопоказания к операции эндопротезирования
Не нужно думать, что протезирование – это панацея. Если врач отказывает в протезировании, то и аргумент «я сам оплачу» бессмысленный. Врач исходит из соображений «не навреди».
Абсолютные противопоказания: — невозможность самостоятельного передвижения;
— тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, бронхиально-легочной системы;
— нарушения, связанные с последствиями инсульта;
— энцефалопатия;
— психические или нейромышечные расстройства; — активная или латентная инфекция в области сустава давностью менее 3-х месяцев; — незрелость скелета (возрастные ограничения до 20 лет); — острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).
Относительные противопоказания: — онкология; — хронические соматическме заболевания; — печеночная недостаточность; — гормональная остеопатия; — ожирение 3 степени (до снятия ожирения).
КОНКРЕТНО
Где и почем: клиники, квоты, цены
В Красноярске эндопротезирование тазобедренного сустава проводится только в трех государственных медицинских учреждениях и одном негосударственном. Это:
1. Красноярская краевая клиническая больница. Бесплатно, по квотам, установленным договором с Фондом ОМС.
2. Больница скорой медицинской помощи (БСМП). Бесплатно, исключительно по квотам.
3. Федеральный Сибирский научно-клинический центр ФМБА России. Бесплатно по квотам. Платно:
— эндопротезирование сустава – 27 000 рублей;
4. Дорожая клиническая больница на станции Красноярск (РЖД). Платно:
— эндопротезирование тазобедренного сустава – 40 000 рублей.
Как получить квоту
Высокотехнологичные операции, а эндопротезирование относится к их числу, очень дорогие и большинству населения не по карману. Однако сделать такую операцию вполне возможно в рамках полиса ОМС. Ежегодно на это выделяются квоты. По словам Андрея Щукина операции проводятся в порядке живой очереди. Список находится в медицинском учреждении, когда подходит очередь, пациента вызывают.
Как попасть в эту очередь?
— Для начала нужно получить направление от своего лечащего врача по месту жительства на прием к врачу-ортопеду Красноярской краевой больницы (или другого медучреждения, где проводятся такие операции).
— Ортопед краевой больницы после осмотра составляет протокол к показанию по эндопротезированию.
— Пациент направляется домой (в медучреждение по месту жительства), чтобы сделать комплекс анализов.
— Как только пациент привозит результаты лабораторных исследований в КККБ, его ставят в очередь на протезирование.
Для информации
Эндопротезирование в Красноярске началось с краевой клинической больницы 15 лет назад. Тогда в год проводили 33 операции, длились они по 2-3 часа. Сегодня стандартная операция длится не более часа. Набившие руку хирурги отделения ортопедии краевой больницы управляются за 35-40 минут. Пациент проводит в стационаре уже не 3-4 недели, как было вначале, а 7-10 дней.
Сегодня здесь устанавливают около 450 эндопротезов в год. Увеличить количество операций пока не позволяют мощности больницы. Протезирование бесплатное, по квотам. Очередь на протезирование составляет 7-9 месяцев.
Реабилитация
Поставить высокотехнологичный эндопротез пациенту – это полдела. Нужна правильная реабилитация, которая позволит ему вернуться к привычному образу жизни.
— Если вы думаете, что реабилитация начинается на второй день после операции, это не так. Реабилитация начинается до операции, в идеале – еще в поликлинике, — рассказывает Светлана Русал, заведующая Центром медицинской реабилитации Красноярской краевой клинической больницы.
Дооперационный период реабилитации включает в себя:
— осмотр врача врач лечебной медицины (тот определяет, что у пациента происходит помимо поврежденного тазобедренного сустава);
— обучение дыхательной гимнастике;
— обучение передвижению на костылях.
Послеоперационный период реабилитации:
1 сутки: постельный режим.
2 день: присесть на кровати с опорой на кисти рук, сесть на кровати, опустить ноги.
3 день: встать с кровати с костылями, пройтись по палате – под контролем инструктора.
4 день: продолжать подниматься и ходить по палате.
5 день: повернуться через здоровую сторону и ходить по коридору.
6 день: учиться ходить по лестнице.
7 день: учиться обслуживать себя (в уборной, надевать носки и обувь, садиться в автомобиль и т.д.).
Послеоперационной реабилитацией пациента занимается целая бригада врачей – инструктор, врач, массажист, физиотерапевт. Ему проводят рентгенографию, чтобы убедиться, что все проходит, как положено. Рассказывают: как вставать, как ходить, почему нельзя сгибать ногу больше 90 градусов, какие давать нагрузки и так далее.
При необходимости навещает и психолог – он работает с пациентами, которые испытали стресс и не мотивированы на выздоровление: бывают и такие, кто не может взять себя в руки и боится вставать на ноги после операции.
Большая надежда на правильную реабилитацию ложится и на родных пациента.
При соблюдении всех рекомендаций период реабилитаций занимает 4 месяца.
Источник
В 2015 году в законодательстве РФ произошли изменения. Результатом стало изъятие из списка средств реабилитации, предоставляемых за счет федерального бюджета. А это означает, что замена тазобедренного сустава по квоте теперь стала доступна для меньшего числа граждан. Большинство больных обязаны оплатить протез. Остальные услуги медицинское учреждение окажет бесплатно.
Давайте разберемся, кому положены квоты в 2020 году, как их получить.
Что такое квота по замене тазобедренного сустава
Государство поддерживает граждан, которые не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.
В их число входят люди с проблемами по здоровью.
Восстановление сустава — манипуляция дорогостоящая. Поэтому правительством разрабатываются программы по поддержке таких людей.
Суть их в следующем:
- Определяются категории граждан для поддержки.
- Выделяются соответствующие суммы в федеральном бюджете (немалые).
- Разрабатывается порядок предоставления помощи.
- Определяются медицинские учреждения, где будут проводиться операции.
Протезирование тазобедренного сустава по квоте — это получение высокотехнологической медицинской помощи бесплатно. Все этапы оплачиваются из бюджета.
Для получения медицинской поддержки гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.
Кому положены квоты в 2020 году
До 2015 года бюджетная помощь оказывалась большинству желающих, подпадающих под установленные критерии. А это касалось почти всех граждан РФ. Теперь получить квоту стало значительно труднее.
Государство оставило за собой только одно обязательство — оказывать безвозмездно, в рамках обязательного страхования, только услуги по протезированию. Протез, стоимость которого довольно велика, без квоты придется оплатить из собственных средств.
Однако есть варианты получения полного обслуживания за счет бюджета. К ним, согласно постановлению Правительства РФ № 1273 от 28 ноября 2014, относятся случаи:
- послеоперационного деформирующего артроза;
- дисплазия суставов на фоне артроза.
Не исключены и иные обстоятельства, при которых гражданам предоставляется квота.
Если у пациента, которому ранее (до 01.01.2015) был заменен сустав, возникли осложнения вследствие врачебной ошибки, то повторная манипуляция проводится за счет бюджета.Скачать для просмотра и печати
Постановление Правительства РФ № 1273 от 28.11.2014 г.
Условия включения в программу господдержки
Для получения государственной поддержки нужно собрать бумаги, доказывающие необходимость предоставления квоты.
Следовательно, гражданину нужно иметь на руках такие свидетельства, как:
- полис об обязательном медицинском страховании (условие обязательное);
- документы, доказывающие обращение к врачу, описывающие ранее проведенное лечение;
- справки и выписки, демонстрирующие ход заболевания.
Вышеперечисленные бумаги составляются тем медицинским учреждением, которое принимает решение о квотировании. Однако следует контролировать процесс документирования заболевания, чтобы не столкнуться с элементарной безалаберностью докторов.
Обращайтесь в больницу за квотой, даже если не подпадаете под указанные выше категории. Законодатель постоянно совершенствует нормативную базу. Иногда изменения расширяют список льготников.
Алгоритм назначения квоты
В настоящее время решение о господдержке пациента принимается в медучреждении, которое занимается постоянным его обслуживанием. Это означает, что гражданину следует идти в больницу, где он проходит лечение. В этом учреждении создана специальная комиссия, которая занимается рассмотрением квот.
Комиссия рассматривает такие обстоятельства:
- результаты полного обследования;
- заключения специалистов-ортопедов;
- историю болезни;
- рентгеновские снимки, анализы и другое.
Решение комиссии оформляется протоколом квотного решения. Этот документ выдается пациенту на руки. Он является залогом получения бесплатной помощи.
Если человек отказывается от обследования, которое занимает достаточно времени, то ему откажут в получении квоты.
Получение квотного талона
Следующий этап состоит в обращении в госорган. Для этого нужно собрать такие бумаги:
- Копии:
- паспорта;
- полиса Обязательного медстрахования;
- пенсионного страхового свидетельства;
- документа об инвалидности (при наличии);
- заключения о необходимости оперативного вмешательства из клиники (и оригинал тоже). В этой бумаге содержатся данные:
- о состоянии здоровья;
- диагностике;
- о проведенных мероприятиях с целью диагностики.
- Оригиналы:
- направления, выданного наблюдающим ортопедом;
- протокола квотного решения;
- письменного заявления.
Все вышеперечисленные бумаги следует отвезти в департамент здравоохранения. Желательно спросить в клинике, на каком уровне нынче этот вопрос решается.
Обратиться в госорган с заявлением имеет право доверенное лицо пациента.
Сроки при назначении квоты
- Заявление госорган рассматривает не более десяти рабочих дней.
- После принятия положительного решения пакет документов отправляется в клинику, где будет проводиться манипуляция.
- Квотный комитет этого учреждения назначает дату госпитализации и сообщает в департамент здравоохранения.
- Сотрудник госоргана информирует заявителя о принятом решении.
Госпитализации, как правило, приходится ждать долго: от 3-х месяцев до года (и более).
Об индивидуальной программе реабилитации
Зачастую пациентов не устраивает длительность сроков ожидания.
Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.
Суть индивидуальной программы реабилитации
- Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
- После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.
Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:
- Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
- Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
- Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
- Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.
Недостаток программы один: необходима значительная сумма, которая будет возвращена гражданину через определенное время. Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 120 до 190 тыс. руб. Зависит она от конструкции и материала изготовления.
Благотворительные организации могут профинансировать приобретение протеза тазобедренного сустава.
Кому предоставляется индивидуальная программа
Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:
- если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
- право на получение протеза было зафиксировано документально до 01.01.2015.
- иных (индивидуально).
Гражданам, получившим право на квоту до 01.01.2015, выделяется фиксированная сумма. Она составляет 160 тыс. р. Дополнительные траты необходимо погасить из своих средств.
Последние изменения
В настоящее время существует путаница в законодательстве.
- С одной стороны, распоряжением Правительства РФ № 1776-р от 01.01.2015 (пункт 8) протезы исключены из списка средств, выделяемых инвалидам за государственные деньги.
- С другой, не отрегулирован момент оплаты оперативного вмешательства по полису обязательного страхования. То есть граждане и руководители клиник сталкиваются с бюрократическими проблемами финансирования. На их разрешение уходит масса драгоценного времени.
- Индивидуальная программа реабилитации утверждается с учетом медико-социальной экспертизы. А при ее прохождении вероятно включение в программу протезирования за госсчет.
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.
Подписывайтесь на наши обновления!
Квота по замене тазобедренного сустава
Источник
Что такое квота по замене тазобедренного сустава
Государство поддерживает граждан, которые не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.
В их число входят люди с проблемами по здоровью.
Восстановление сустава — манипуляция дорогостоящая. Поэтому правительством разрабатываются программы по поддержке таких людей.
Суть их в следующем:
- Определяются категории граждан для поддержки.
- Выделяются соответствующие суммы в федеральном бюджете (немалые).
- Разрабатывается порядок предоставления помощи.
- Определяются медицинские учреждения, где будут проводиться операции.
Протезирование тазобедренного сустава по квоте — это получение высокотехнологической медицинской помощи бесплатно. Все этапы оплачиваются из бюджета.
Для получения медицинской поддержки гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.
Виды и стоимость протезов
Эндопротезирование тазобедренного сустава — оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах.
Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.
Содержание статьи:Кому показана операцияМифы об эндопротезированииКакие бывают эндопротезыКак проходит процедура по замене суставаКак жить дальше после операции?
Давайте разберёмся по стоимости самого протеза. Естественно, цены приведём на него приблизительные, поэтому на них необходимо только ориентироваться, точную стоимость вам скажут уже в самой клинике, которая будет делать протезирование:
- Тотально бесцементный 125-170 тысяч рублей;
- Тотально цементный 90-130 тысяч рублей;
- Однополюсный 55-100 тысяч рублей.
Из приведённых приблизительных цен видно, что стоимость операции по замене тазобедренного сустава может обойтись от 155 до 285 тысяч рублей. Да, сумма не маленькая, немного кусается. И всё же такие расценки будут зависеть от многих факторов. Прежде всего, от клиники, в которую обратитесь, затем от набора услуг, которыми будете пользоваться в этом учреждении, ну и самого протеза.
Лучше, чтобы опыт врача, проводящий замену сустава, был не менее пяти лет. От всех действий и будет у вас вырисовываться цена замены тазобедренного сустава, которая складывается из стоимости протеза и самой операции. Также вам надо знать, что в цену эндопротезирования лечение сопутствующих патологий не входит.
Об индивидуальной программе реабилитации
По программе индивидуальной реабилитации, возможно проведение операции как в простой клинике, так и в коммерческой за счёт бюджета государства. Суть её сводится к тому, что изначально пациент получает консультацию врача, и оформляет необходимые документы. Затем проводят хирургическое вмешательство. Оплачивает пациент такую хирургическую манипуляцию и протез за счёт собственных средств.
При такой программе срок ожидания операции сокращается, необходимо ждать около 21 дня.
Этой программой предусмотрено использование протезов только от ведущих фирм производителей в этой сфере. Операцию проводит достаточно квалифицированный врач. Как видите, плюсов намного больше, чем при простом обращении по квоте.
Каждый человек вправе выбрать тот вариант, который ему более подходит.
Зачастую пациентов не устраивает длительность сроков ожидания.
Существует иной законный метод подучить господдержку на протезирование. Но для его реализации необходимы серьезная сумма денег.
Суть индивидуальной программы реабилитации
- Смысл мероприятия состоит в том, что гражданин оплачивает клинике расходы на манипуляцию и лечение из собственных накоплений.
- После завершения всех необходимых мероприятий потраченные деньги ему выплачивает бюджет.
Выгоды в данном случае получают все стороны процесса, они состоят в следующем:
- Не нужно ждать, пока госорган оплатит приобретение протеза.
- Клиника имеет нужные средства для закупки всех материалов и медикаментов.
- Протезы приобретаются только у самых проверенных поставщиков, имеют высокое качество.
- Бюджет оплачивает только оказанную помощь, так сказать, по факту выполненных услуг.
Недостаток программы один: необходима значительная сумма, которая будет возвращена гражданину через определенное время. Стоимость протеза тазобедренного сустава варьируется от 120 до 190 тыс. руб. Зависит она от конструкции и материала изготовления.
Благотворительные организации могут профинансировать приобретение протеза тазобедренного сустава.
Оплата протеза за счет бюджета производится в таких случаях:
- если человек является инвалидом по рассматриваемому заболеванию;
- право на получение протеза было зафиксировано документально до 01.01.2015.
- иных (индивидуально).
Гражданам, получившим право на квоту до 01.01.2015, выделяется фиксированная сумма. Она составляет 160 тыс. р. Дополнительные траты необходимо погасить из своих средств.
Дорогие читатели!
Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.
Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.
Осложнения
Эндопротезирование тазобедренного сустава, как и вообще любое другое хирургическое вмешательство, иногда связано с осложнениями, которые затрудняют процесс адаптации пациента к новому образу жизни. Следует заметить с самого начала, что осложнённые состояния, как правило, носят временный характер и не могут считаться фактором для отказа от замены ТБС.
Виды осложнений
Наиболее распространённым осложнением являются болевые ощущения. Боль может наблюдаться как в начальный период реабилитации, так и в последующем. Все пациенты отмечают, что болезненные ощущения возникают перед дождём, и сравнивают прооперированную конечность с барометром, предсказывающим погоду. Эти болевые ощущения бывают достаточно острыми, но эффективно ослабляются простыми обезболивающими препаратами, например, анальгетиками.
Боль это нормальное явление, главное чтобы она не перерастала в хроническую болезненность.
Другим осложнением, с которым сталкиваются некоторые пациенты, является сохраняющаяся контрактура. Обычно это осложнённое состояние наблюдается при нарушении пациентом указаний ортопеда по разработке сустава. Вот почему недопустимо игнорировать реабилитационную гимнастику и прочие мероприятия, назначенные в рамках лечебной физкультуры.
Обычная история, когда операция проведена, ничего не болит, но нога не может двигаться по всей амплитуде. Причина кроется в атрофированных мягких тканях окружающих сустав.
Осложнённые состояния могут быть также связаны с восстановлением организма после кровопотери. В этот период иммунная система усиленно вырабатывает тромбоциты, что повышает риск тромбообразования в кровеносных сосудах нижних конечностей. Во избежание этого сценария оперированная нога обматывается эластичным бинтом, который периодически снимается. Это активизирует кровоток и устраняет вероятность образования тромбов.
Компрессионные манжеты на нижние конечности в первые дни после операции.
Опасное осложнение заключается в выходе головки из вертлужной впадины – вывих. Это является гарантированным показанием к повторной операции, хотя некоторые хирурги пытаются устранить это осложнённое состояние без хирургического вмешательства. Они стараются вставить вышедшую головку обратно в вертлужную чашку, но, как правило, этого сделать не удаётся, так как мешают мышцы, закрывающие пустое углубление.
Дислокация бедренного компоненты импланта.
Возможна поломка импланта. Случается это очень редко, но статистически такое явление имеет место быть. Нужно помнить, что все импланты существующие на рынке достаточно качественные.
Пример поломки.
Инфекционное осложнение возможно в двух случаях: если инфекция имелась в организме на момент проведения операции, например хронический тонзиллит(моче-половая инфекция, кожная и т.д.) или по по причине занесения во время хирургического процесса. Осложнение очень неприятное и сложно поддающиеся лечению.
Тщательное обследование до операции это залог отсутствия послеоперационных осложнений.
Причины осложнений
Осложнённые состояния после эндопротезирования возникают по разным причинам. В осложнениях может быть виноват любой участник процесса – пациент, хирург и даже производитель протеза.
1. Пациент.
Вина самого протезированного обычно заключается в нарушении рекомендаций ортопеда. Это самая частая причина осложнений, и зиждется она в самой природе человека. Вообразите, пациент был на протяжении нескольких месяцев, а то и лет, практически обездвижен, а теперь у него появилась альтернатива – он может ходить.
Существует целый перечень ограничений в первое время после операции, их нужно выполнять неукоснительно.
Типичный случай. Протезированный игнорирует указания ортопеда о том, сколько ходить на костылях, и через несколько дней после операции пытается передвигаться только с тростью, а иногда и вовсе без неё. В этих условиях ножка с искусственной головкой, не успевая обрасти костной тканью, начинает двигаться в канале бедренной кости, что совершенно закономерно заканчивается вывихом головки из вертлужной чашки. Следствие – повторная операция.
2. Хирург.
Менее распространённой причиной осложнённых состояний являются ошибки хирурга. К их числу относятся неправильный подбор эндопротеза, отклонение от технологии установки искусственного заменителя ТБС и игнорирование противопоказаний. Ошибочный выбор протеза, например, неправильное определение длины ножки в большинстве случаев приводит к вывиху.
Хирург, это тот человек от которого зависит вся Ваша дальнейшая жизнь. Поэтому в первую очередь выбирайте хорошего и опытного врача.
3. Производитель.
По вине производителей эндопротезов осложнения возникают крайне редко, но, тем не менее, такие случаи фиксировались. Качество искусственных суставов жёстко контролируется, поэтому плохие протезы практически не могут попасть в лечебные учреждения, оказывающие услугу эндопротезирования. Однако достоверно сказать пациенту, какой протез лучше, никто не может.
Все производители обеспечивают сопоставимое качество своей продукции. Откровенно плохих имплантов не существует.
Источник