Очаговый остеопороз коленного сустава
Остеопороз коленного сустава, симптомы и лечение которого рассмотрим в статье – заболевание, развивающееся на фоне постоянного и длительного нарушения обмена веществ в костной ткани. В кости присутствует два типа клеток: остеобласты, а также остеокласты. Первые формируют ткань – они в нормальном состоянии преобладают количественно. Вторые же выполняют противоположную функцию: разрушают кость, чтобы она обновлялась при регенерации. Дисбаланс этих клеток провоцирует развитие остеопороза.
Для патологии характерной особенностью является увеличение пористости, а также снижение прочности костей, их повышенная ломкость. В медицине этот недуг относят к таким патологиям:
- Системные болезни, затрагивающие соединительную ткань;
- Метаболические нарушения.
Наиболее распространено заболевание, ослабляющее ткань кости – это остеопороз. Чаще всего диагностируют остеопороз коленного сустава, который повреждает самый крупный отдел человеческого организма.
Отдельно эта проблема не существует, патология охватывает человеческий скелет полностью. Чаще поражается:
- Область предплечья;
- Позвоночный столб и бедренные кости.
Остеопороз именуют женским заболеванием, поскольку чаще всего его провоцируют эндокринные либо гормональные расстройства. Но в группу риска попадают курильщики, а также люди, злоупотребляющие спиртным. Провоцирует симптоматику болезни в раной степени как малоподвижность, так и чрезмерные физические нагрузки.
Причины
Подробная классификация неблагоприятных факторов, оказывающих влияние на костную массу, разделяет их на 3 вида.
К первой группе относятся генетические факторы:
- Пожилой возраст (свыше 50 лет);
- Монголоидная либо европеоидная расы;
- Женский пол;
- Патологии, диагностируемые у родственников;
- Аллергическая реакция на молоко и его исходные продукты;
- Худоба;
- Низкий рост.
Вторая группа провокаторов связана с метаболическими расстройствами, такими, как:
- Поздний климакс;
- Гормональный дисбаланс;
- Бесплодие.
Третья группа причин включает те, которые связаны с неправильным образом жизни:
- Прием алкоголя;
- Курение;
- Пассивный образ жизни;
- Пристрастие к кофе;
- Спорт, чреватый травмами (футбол, хоккей, борьба, легкая атлетика);
- Сидячая работа;
- Недостаток в рационе кальция и витаминов.
Степени нарушения и симптомы
Степени нарушения коленного сустава
Это заболевание развивается незаметно, без особых клинических проявлений. От момента зарождения до тяжелой формы болезнь проходит три этапа.
Первая степень – легкая, характеризуется скрытым характером. Диагностируется при лечении иных патологий либо при прохождении медкомиссии. Остеопороз колена на этом участке времени проявляется следующими признаками:
- Дискомфорт в колене, беспокоящий после стояния либо долгой ходьбы;
- Боль при повышении нагрузок на сустав этой части опорно-двигательного аппарата, а также при разгибании либо сгибании колена;
- Ограничение амплитуды движений;
- Небольшие сужения, обнаруженные в суставной щели, присутствие остеофитов.
Вторая степень патологии – умеренная, с заметными признаками воспалительного процесса. Остеопороз коленного сустава при 2 степени характеризуется:
- Болями интенсивного характера утром и вечером при больших двигательных нагрузках днем;
- Скованностью движений колена;
- Хрустом в суставе;
- Заметной деформацией коленного сустава;
- Утолщением и наростами на кости;
- Сильным сужением щели в органе.
Третья степень и четвертая – тяжелые состояния. Больной практически инвалид. Лечение базируется на установке искусственного протеза вместо кости. При таком поражении у пациента присутствуют видимые признаки воспалительного процесса:
- Увеличение сустава в размерах;
- Деформация конечностей;
- Постоянная и нестерпимая боль;
- Ограниченность передвижения;
- Уменьшение роста человека;
- Хруст в суставе при движениях;
- Атрофированность мышц вокруг колена;
- Разрушение менисков и связок.
Диагностика остеопороза
При остеопорозе колена лечение и диагностика подразумевают проведение биохимического исследования крови. С помощью этого анализа определяют наличие минералов и витаминов. Также определение патологии включает выполнений следующих мероприятий:
- У женщин определяют показатели гормонов в крови;
- Организуют денситометрию, помогающую выявить воспалительный процесс в начале его формирования;
- УЗИ суставов конечностей;
- Рентгенологическое исследование.
Выбор оздоровительных мероприятий
Лечение остеопороза сустава в колене базируется на использовании следующих мероприятий:
- Базовая терапия;
- Применение гормонов;
- Симптоматическое лечение.
Для базовой терапии используют препараты, восстанавливающие обмен кальция и фосфора (Флюокальцик, Ксидифон, Миакальцик, Бонефос). Гормонозаместительными женскими средствами при климаксе становятся препараты кальция (Ортокальций, Кальций Д3 Никомед, хлорид кальция).
При проведении симптоматического лечения назначают анальгетики, миорелаксанты, НПВП, массаж, физиопроцедуры, ЛФК.
Лечение больных суставов также направлено на то, чтобы предотвратить их повреждение и снизить риск переломов. Эту задачу выполняют с помощью:
- Увеличения прочности сустава;
- Наращивания костной массы;
- Снижения пористости костей.
Выбор оздоровительных действия зависит от степени поражения, возраста больного, физиологических его особенностей, наличия сопутствующих патологий.
Терапия начальной формы
При начальном поражении сустава иногда не требуется прием специальных медикаментов, достаточно только пропить витаминно-минеральный комплекс. Пациенту рекомендуют сбалансированную диету, умеренные нагрузки физического характера, пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны, лечебную гимнастику и нетрадиционную медицину:
- Народные целители рекомендуют от патологии использовать настойку окопника, в которую добавить необходимо Димексид. Лечебный состав применять в виде компресса.
- Популярным средством при остеопорозе с незначительными симптомами являются травы. Для целебного отвара понадобится взять 1 ст. л. зверобоя и 200 мл кипятка. Смесь нужно настоять около 40 минут под крышкой. Напиток процедить, добавить лимонный сок и мед. Употреблять по 3 ст. л. каждый день.
- Отменно снимает воспаление в суставах спиртовая настойка грецкого ореха. Средство нужно использовать из расчета 1 ст. л. три раза в сутки.
- Натуральные пищевые продукты также желательно применять в лечении патологии суставов. Прекрасным источникам минералов, в особенности кальция, является скорлупа куриных яиц. Необходимо сварить яйцо и освободить его от скорлупы и внутренней пленки. Прожарить продукт на небольшом огне до момента приобретения скорлупой желтизны. Средство размолоть в порошок. Принимать желательно с кашами, творогом, лимонным соком – по 0,25 ч. л.
- Для снятия отеков и покраснения можно приготовить мазь из простых ингредиентов: возьмите по 200 г горчицы и соли, смешайте их, добавьте небольшое количество парафина. В итоге состав должен приобрести кремовую консистенцию. Применяйте целебный продукт перед сном. Смесь нужно втирать досуха.
- Отлично действует на пораженные суставы и свиной жир.
- Многие целители рекомендуют заменить обычный чай травяными напитками, поскольку первый продукт состоит из пуринов. Полезно употреблять отвар шиповника, кушать ягоды крыжовника.
- Втирайте в колени свежий сок крапивы с медом.
- Желательно массировать больной участок. Хороший специалист сможет убрать напряжение в суставе, а также поможет улучшить кровоснабжение в суставах, костях, мышцах.
Действия при 2 стадии поражения
Терапия 2 степени патологического процесса, проходящего в коленном суставе, аналогична начальной форме заболевания. Врач назначает больному:
- Медикаменты с кальцием в ежедневной дозировке 1000 мг активного элемента. Также включают в меню продукты питания с большим его содержанием.
- Витамин D, который представлен в лекарственном средстве Кальцитриол. В медикаменте присутствует особая форма витамин. Используется средство только по рецептуре специалиста.
- Биофосфаты – препараты, замедляющие деятельность остеокластов, что позволяет активизировать регенерацию костной ткани.
- Гормональные лекарства, целью которых является замедление разрушительных процессов в костях.
- Пациенту нужно отказаться от вредных привычек.
В редких случаях при 2 степени остеопороза человеку требуется операция.
Как лечить тяжелые формы недуга
При обнаружении у больного 3 степени остеопороза коленного сустава проводится:
- Медикаментозная терапия;
- Назначаются физиопроцедуры;
- Требуется оперативное вмешательство.
В ходе оздоровительных мероприятий пациенту рекомендовано комплексное лечение. Оно осуществляется посредством назначения:
- Гормональных препаратов;
- Противовоспалительных медикаментов;
- Обезболивающих средств.
Чтобы восстановить хрящевую ткань, предписываются хондропротекторы. Самостоятельно использовать подобные препараты нежелательно.
При рецидиве назначают внутрисуставные инъекции. Чаще всего используют:
- Кальцитонины – один из гормонов щитовидной железы, способствующий замедлению снижения костной массы. Препарат характеризуется обезболивающим действием. Лекарство оказывает положительное воздействие на процесс формирования костей.
- Бисфосфонаты – Ксидифон, Бонефос, Этидронат, Фосамакс. Эти медикаменты способствуют замедлению потери костной массы. Такие фармацевтические продукты нормализуют процесс минерализации костей.
- Фторпроизводные (Оссин, Кореберон, Флюокальцик, Кальцик) – обладают стимулирующим действием при формировании костей.
- Остеогенон – лекарство, стимулирующее процесс образования костных тканей. Препарат блокирует разрушение их структуры.
- Терипаратид – гормон, улучшающий стимулирование остеобласты.
На этом этапе воспалительного процесса задействуется также лечебная гимнастика, которую подбирают крайне осторожно – только по рекомендации специалиста. В комплекс оздоровительных мероприятий входит также массаж и иглоукалывание.
Как лечить адекватно остеопороз колена, если диагностирована 4 степень остеопороза? Устранить такое поражение получается только посредством хирургического вмешательства. Вместо пораженной части кости имплантируют суставной протез. Но, лечение остеопороза продолжается и после операции. Оно не отличается оригинальностью: диета, медикаменты, ЛФК. Хотя при обострениях лучше не выполнять упражнения.
Негативные последствия
Осложнение остеопороза – дело серьезное, поскольку присутствует риск получения переломов после небольших нагрузок на кость. Иногда даже незначительный удар становится причиной повреждения. Срастаются кости достаточно трудно, особенно в пожилом возрасте.
Между суставами образуется псевдоартроз, мешающий восстановлению нормальной активности в них. Болезнь тяжелой степени поражения, когда необходимо ставить имплантат, чтобы предотвратить инвалидность, особенно опасна. Если не предусмотреть меры против псевдоартроза, сустав способен целиком срастись.
Профилактика
Чтобы обезопасить себя от подобного диагноза, требуется еще с раннего возраста проводить профилактические мероприятия от патологий суставов. Особенно эта проблема актуальна для детей и людей в 18-25 лет, когда происходит активный рост скелета.
- Следует придерживаться физической активности – заниматься ходьбой, бегом, ездой на велосипеде, катанием на лыжах, гимнастикой;
- Питайтесь правильно, чтобы рацион был обогащен полезными минералами и витаминами;
- Не переедайте, откажитесь от курения и употребления алкоголя;
- Своевременно лечите иные патологии;
- Периодически посещайте врача, особенно при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.
Диета
Рацион при заболевании суставов колена направлен на снижение веса. Важно, чтобы меню включало продукты с достаточной долей кальция. Следует учитывать, что после 65 лет количество этого минерала необходимо увеличивать на 50% по сравнению с дозировкой, требуемой ранее организму.
Полезно есть холодец, хаш, сваренный на хрящах и ножках животных. При варке этих продуктов выделяется коллаген, который является одним из компонентов хрящевой ткани. Укрепить костную массу помогает творог и твердые сыры. Белок, находящийся в этих молокопродуктах, помогает восстановить хрящ.
Животный протеин имеется в рыбе и мясе, а растительный – в гречневой каше, фасоли и чечевице. Готовить блюда нужно на паровой бане. Поддержать энергетический баланс помогут сладкие продукты. Однако углеводы использовать необходимо сложные, которые имеются в овощах и фруктах, а не простые – имеющиеся в сахаре или сдобе.
Из жиров лучше использовать продукты растительного происхождения. Также можно в небольшом количестве употреблять сливочное масло. При остеопорозе необходимы витамины группы В. Одной диетой эту патологию хоть полностью и не удастся вылечить, однако вместе, в комплексе с иными лечебными действиями, можно помочь оздоровить организм, а также улучшить структуру суставной ткани.
Заключение
Остеопороз колена – это тяжелое заболевание, если вовремя не предпринять лечебных действий. В начале патологического процесса можно консервативной терапией остановить запушенную реакцию в организме, снизить риск появления негативных осложнений заболевания и ослабить симптоматику недуга. Пациент обязан постоянно наблюдаться у ортопеда.
Источник
Остеопороз коленного сустава является патологическим состоянием, которое сопровождается уменьшением плотности костной ткани. Клинически подобное заболевание проявляется разрушением и повышенной ломкостью костей.
Наиболее часто с проблемой остеопороза сталкиваются женщины в возрасте старше 50 лет. При отсутствии своевременного лечения развивается утрата двигательной активности сустава и инвалидность.
Причины
В качестве причин, которые приводят к развитию остеопороза, выделяют:
- Естественные процессы старения, которые вызывают вымывание кальция со снижением плотности костной ткани. Данному процессу подвержены люди в возрасте старше 60 лет.
- Период менопаузы. С момента наступления менопаузы происходит снижение уровня эстрогенов, которые отвечают за накопление кальция в костях и поддержание достаточной плотности данных структур. Наиболее подвержены развитию остеопороза женщины с ранним наступлением климакса в возрасте до 45 лет.
- Заболевания или последствия оперативных вмешательств, которые вызваны отсутствием или недостаточной функциональной активностью яичников, что вызывает недостаточную секрецию эстрогенов.
- Низкий уровень кальция в организме. Данное состояние может быть вызвано недостаточным поступлением микроэлемента с продуктами питания, а также избыточным его выведением из организма.
- Частые травматические воздействия на данную область, которые приводят к переломам.
- Недостаточную физическую активность пациента.
- Длительное воздействие токсических веществ на организм, вызванное употреблением алкоголя или курением.
Степени развития
Выделяют следующие степени развития остеопороза, среди которых:
- 1 степень. Бессимптомное течение. Остеопороз 1 степени не выявляется клинически. В качестве предрасполагающих факторов выделяют ломкость ногтей, потерю цвета волос и развитие сухости кожи. Кроме того, одним из начальных признаков остеопороза может стать избыточное разрушение зубной эмали. По результатам рентгенологического исследования не выявляется отклонений. Выявить начальные признаки можно лишь с помощью исследования— денситометрии, позволяющей оценить степень плотности костной ткани. В данном случае будет наблюдаться незначительное снижение плотности костей.
- 2 степень. Легкий остеопороз. Пациент может отмечать появление клинических проявлений в виде болей в коленных суставах, развитие ноющих ощущений, которые возникают при смене погоды или переохлаждении, а также избыточном расслаивании ногтей на нижних конечностях. Более редким симптомом является ощущение судорог в области колена, которые возникают преимущественно в ночное время. По результатам рентгенографии выявляется снижение плотности костной ткани в области сустава.
- 3 степень. Умеренный остеопороз. На данной стадии остеопороза пациент вынужден обратиться за помощью к специалисту, так как болевой синдром присутствует постоянно. Наиболее выражена боль в утренние часы, что затрудняет пациенту беспрепятственный подъем с кровати. Кроме того, присутствует скованность в суставах, развитие хруста и отека.
- 4 степень. Выраженный остеопороз. Пациенты с данными клиническими проявлениями вынуждены полностью ограничить свои движения, так как болевой синдром выражен и препятствует двигательной активности. Кроме того, наблюдается деформация колена с постоянным отеком. Подобное состояние приводит к развитию инвалидности и требует постоянного применения лекарственных препаратов, облегчающих состояние.
Диффузный остеопороз
Диффузный вариант остеопороза является вторичным заболеванием. Как правило, его появление характеризует системное поражение костной ткани. Чаще всего развитие истончения ткани связано с наличием злокачественного процесса в организме. Развитие переломов является редким осложнением.
Симптомы
Необходимо помнить, что остеопороз коленного сустава длительное время может протекать абсолютно безболезненно. При развитии клинических проявлений, проведённая диагностика показывает выраженные нарушения в костной ткани.
Среди основных симптомов, которые заставляют пациента обратиться за медицинской помощью, выделяют:
- Изменение ногтей на пальцах ног. Ногтевая пластина становится более тонкой и мутной, теряется ее естественный блеск. Впоследствии появляется его ломкость с возможной утратой ногтевой пластины. Данные проявления длительное время можно путать с грибком, но подобранная противогрибковая терапия оказывается неэффективной.
- Развитие ноющих болей в области колена при смене погоды. Наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на боли в области сустава перед затяжными дождями в осенний или весенний период. Дискомфорт вызывает раздражительность, нервное возбуждение, плохой сон и снижение работоспособности.
- Появление хруста в области сустава при резком движении или смене положения. Хруст может быть периодически возникающим или постоянным, что часто доставляет неудобство для пациента.
- Появление судорожного синдрома. Сокращение мышц в области коленного сустава возникает преимущественно в утренние часы.
- Развитие припухлости в области колена, которая нарастает постепенно и длительное время пациент может не придавать значения подобным изменениям. По мере прогрессирования заболевания размер опухоли начинает расти, что вызывает не только эстетический дефект, но и выраженное неудобство. При пальпации очаг становится болезненным.
- Формирование болевого синдрома. На начальных стадиях заболевания пациент может длительное время не ощущать боли. В последствии она становится периодической и начинает все чаще беспокоить пациента. При выраженном артрозе болевой синдром присутствует постоянно, что вынуждает пациента применять лекарственные препараты.
- Развитие скованности в суставе. Постепенно возникшая скованность в области коленного сустава перерастает в состояние, когда пациент не может совершать движения в нем. Это приводит не только к ограничению передвижения, но и формированию контрактур, вызывающих болевой синдром.
Денситометрию коленного сустава считают одним из высокоинформативных методов выявления остеопороза
Симптомы по своей интенсивности увеличиваются в зависимости от степени прогрессирования патологии.
Диагностика
Сложность диагностики остеопороза заключается в позднем появлении клинических симптомов, которые заставляют пациента обратиться за медицинской помощью. После того, как специалист побеседует с пациентом, выяснит жалобы, данные анамнеза, а также возможные причины, которые могли стать причиной заболевания, производится внешний осмотр и пальпация. Осмотрев колено, врач может предположить степень тяжести патологического процесса, при пальпации может выявляться болезненность разной интенсивности. Оценивается объём движений в нижней конечности.
Среди дополнительных методов диагностики выделяют:
- Рентгенологическое исследование. Данный способ является распространённым и наиболее экономически выгодным. При его проведении оценивается насыщенность костной ткани. Появление более светлого изображения свидетельствует о выраженных изменениях. Его недостатком является выявление остеопороза коленного сустава 2 степени и выше.
- Денситометрию. Один из вариантов рентгенологического исследования, который непосредственно оценивает плотность костной ткани. Он позволяет выявить нарушения на ранних стадиях заболевания, когда другие исследования оказываются недостаточно информативными.
- Компьютерную томографию. Метод позволяет оценить не только состояние костной ткани, но и определяет нарушение со стороны соседних структур. Его выполнение необходимо с целью проведения дифференциальной диагностики и исключения других патологических состояний.
- Ультразвуковое исследование. Метод отличается меньшей информативностью в отношении диагностики остеопороза. При его проведении оценивают степень поглощения костной тканью ультразвуковых волн.
Лечение
Остеопороз колена требует назначения многокомпонентного лечения, которое будет предусматривать использование немедикаментозных методов и лекарственной терапии.
К немедикаментозным методам, применяемым для лечения остеопороза, относят:
- Нормализацию питания с достаточным поступлением продуктов, необходимым для построения костной ткани.
- Изменение образа жизни с поддержанием физической активности, а также исключением вредных факторов.
- Лечебную физкультуру.
- Физиотерапевтические процедуры.
Физиотерапия коленного сустава является методом, который помогает устранить не только боль, но и воспаление
К медикаментозным способам лечения относят использование:
- Анальгетиков. Средства помогают устранить не только болевой синдром, но и ощущение дискомфорта.
- Нестероидных противовоспалительных средств. Данная группа препаратов помогает не только уменьшить выраженность болевого синдрома, но также устранить отек и воспаление близлежащих тканей.
- Хондропротекторов. Они помогают восстановить состояние костной ткани, а также предотвратить раннее разрушение хрящей.
ВАЖНО! Лечебная тактика направлена не только на предупреждение осложнений, но и устранение основной причины. Поэтому, подбираются дополнительно методы, направленные на устранение основного фактора.
Профилактика
Профилактика остеоартроза заключается в комплексном подходе к решению проблемы. Для этого пациенту ещё до появления признаков заболевания, а также на ранней стадии необходимо соблюдать следующие правила:
- Нормализация массы тела. Из-за того, что избыточная масса тела приводит к повышению нагрузки на суставы, а также уменьшает двигательную активность, пациенту необходимо своевременно нормализовать вес. Для этого необходимо проконсультироваться со специалистом, который, исходя из состояния здоровья, подберёт для пациента оптимальный метод.
- Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых кальцием. Наиболее полезными продуктами считаются творог, масло и сыр.
- Включение физических нагрузок. Достаточный уровень физической активности помогает избежать не только увеличения массы тела, но и способствует поддержанию качества костной ткани. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц в области нижних конечностей. Оптимальным методом считают плавание. Это связано с тем, что в воде происходит уменьшение нагрузки на сустав. Кроме того, можно включить в образ жизни пешие прогулки.
- Осуществлять подбор качественной обуви. Неправильно подобранная обувь, частое использование обуви с высоким каблуком вызывает избыточную нагрузку на область коленного сустава. Поэтому оптимальным является подбор ортопедической обуви, в которой пациент будет ходить большую часть времени.
- Исключение вредных привычек. Полное исключение алкоголя, табакокурения и употребления наркотических средств тормозит процессы разрушения.
- Избегать резких смен температуры в области нижних конечностей. Наиболее неблагоприятно на состоянии здоровья сказывается переохлаждение.
- Ограничить нагрузки на суставы и предупредить появление травм. При получении травматического воздействия необходимо пройти целый комплекс реабилитационных мероприятий, позволяющих свести к минимуму последующие осложнения.
- Лечение остеопороза коленного сустава при наличии нарушений обмена веществ или гормонального сбоя предусматривает обращение за помощью к врачам других специальностей.
Прогноз
При своевременно выявленной патологии, а также правильно подобранном лечении прогноз является относительно благоприятным. Это связано с более медленной скоростью прогрессирования остеопороза и поздним развитием осложнений.
Внимание! Если своевременно не лечить заболевание, то прогноз является неблагоприятным.
Развитие 3 стадии и последующей ведет к развитию инвалидности и невозможности осуществления двигательной активности в суставе. При появлении первых признаков остеопороза суставов или наличии факторов риска необходимо обращаться за помощью к специалистам. Своевременная диагностика и подобранное лечение помогут предотвратить развитие инвалидности.
Источник