Обызвествление мягких тканей тазобедренного сустава лечение
В случае постоянных физнагрузок в сухожильных волокнах тазобедренных суставов (ТБС) обязательно образуются ослабленные либо истощенные области. Случается такое вследствие продолжительного нарушения кровообращения в деформированной мышечной группе, которая обуславливает ТБС. Причем преимущественно вовлекаются сухожилия указанных мышц, имеющие меньшую систему гемообращения, чем мускульные волокна. Такое расстройство отмечается, когда мускульное сокращение вызывается длительным нахождением в одной позиции.
Патогенетический механизм
В основном нарушению гемообращения способствуют однообразные двигательные акты, которые создают условия для различных нарушений в организме пациента. При несвоевременном обращении внимания на патологию и не оказании своевременного отдыха такие места организм способен «усилить» самостоятельно. К этим зонам поступает увеличенный объем солей кальция, вследствие этого происходит постепенное обызвествление истощенных областей. Такое случается до того момента, пока изможденное сухожилие не трансформируется в обычное костное образование, что в свою очередь способно вызвать ограниченность двигательных актов. Описанный процесс имеет название отложением солей или кальцификации, петрификации.
Следует отметить, что такой патпроцесс может произойти как в преклонном и зрелом возрастном периоде, так и в юном, к примеру, вследствие искривления позвоночного столба (сколиоза), развивающегося преимущественно на фоне неправильной посадки ученика. Для названного патпроцесса иногда достаточно и незначительного искривления. В таких вариантах роль излишней физнагрузки может сыграть сгорбленная позиция школьника за учебным столом в учреждении и дома.
Первоначально слабые участки трансформируются в коллагеновый хрящ. Способность такой зоны противостоять растягиванию снижается, потому как хондарльная ткань имеет свойство слабого растягивания, вплоть до образования микроскопических разрывов. А потом сформированные трещинки заполняются известковыми отложениями, которые в последующем замещаются костной тканью. Аналогичный процесс может случиться и при повреждении мускульного либо сухожильного участка вследствие травмирования либо резко полученной излишней физнагрузки.
Однако, трансформацией одной зоны мускула либо сухожилия процесс, к сожалению, не завершается, потому как на границе хрящевого слоя и нормального волокна постоянно имеется излишнее натяжение последнего, и, как результат, в случае любой повышенной нагрузки, без нее в повседневной жизни невозможно обойтись, развиваются новые микроразрывы, которые опять-таки заполняются кальциевыми солями. Такой процесс трудно отследить и еще более трудно диагностировать. Следует внимательно отслеживать такую симптоматику, как усталость и ломота в сокращенных мышечных группах, и своевременно купировать их натяжение.
Одни гормоны активируют процессы биологического синтеза, к примеру, гормон кальцитонин, иные способны вызвать антагонистическое воздействие – растворение остеоткани (гормоны паращитовидных желез). Дополнительно к этому, большая роль во внутреннем регулировании метаболических процессов костной ткани отводится витаминам (А, С и D). В здоровом организме все биохимические явления в остеоткани обязательно сбалансированы. Расстройство хотя бы одного из множества звеньев внутренних процессов обмена веществ способно привести к развитию болезней мышечно-скелетного аппарата.
Базисное значение в названных биопроцессах принадлежит кальцию. Толчком для отложения последнего могут явиться внешние причины – травмирования и перенесенные оперативные вмешательства.
Виды
Обызвествление связочного аппарат и мягких тканей ТБС может протекать в виде кальцинирующего тендинита и кальцинирующего миозита длинной приводящей, подвздошно-поясничной и отводящих мускулов:
- Кальцифицирующий тендинит. Больной чувствует болезненность в суставной области, которая возникает в момент отведения бедра, в случае опоры на конечность и хождении. Параллельно дискомфортные ощущения иррадиируют в паховую зону по медиальной либо латеральной плоскости бедра. Пассивные и активные двигательные акты в ТБС ограничиваются, его пальпирование болезненно. Следует серьезно относиться к кальцифицирующему тендиниту ТБС, потому как в последующем к этому процессу с высокой вероятностью подсоединяются дистрофические явления и разрывы, приводящие к значительному понижению двигательной способности ног.
- Оссифицирующий миозит. Обызвествление в мышцах бывает в двух разновидностях:
- посттравматический;
- неврогенный.
Первый вариант может сопровождаться уплотнениями в мягких тканях с очаговым обызвествлением. Он развивается после острого травмирования либо в случае хронических микротравм. Поражению мускулов ТБС характерен так называемая «кость наездника» — кальцификация размещается в большом проводящем мускуле бедра. При рентгенисследовании на уровне трансформированной кости выявляется уплотнение в виде легкой костной мозоли с медленным нарастанием выраженности тени и до остеоплотности. При локальном оссифицирующем посттравматическом миозите спустя 6-8 мес. на рентгенснимке в месте повреждения выявляется дополнительная многоформенная тень, не имеющая определенной структуры, «облакоподобная», не имеющая связи с костью, медленно трансформирующаяся в остеоткань. Костные структуры в этом случае интактны. Множественная прогрессирующая форма образуется при трофоневротических патологиях, болезнях ЦНС и периферических ее отделов.
- Интерстициальный кальциноз — кальциевые отложения размещаются вокруг сухожильных волокон, суставных соединений, развиваются вследствие метапластического явления в рубцовой ткани.
Источник
Обызвествление — это (синоним: петрификация, кальциноз) отложение известковых камней в тканях, что находятся в глубоком истощении либо омертвевших. Развивается данное явление вследствие многообразных причин: инфекций, травм, нарушений обмена и так далее.
Механизм развития
Данный процесс местный, то есть затрагивает определенную область. Основная причина обызвествления — это тканевые изменения, что провоцируют усиленное всасывание кальция (извести) из тканевой жидкости и крови. Основным фактором в развитии данного процесса является ощелачивание среды, а также повышение активности ферментов, что высвобождаются из мертвых тканей. При дистрофическом типе обызвествления в ткани происходит формирование петрификатов (скоплений извести различных размеров и имеющих каменную плотность).
Возникают петрификаты в:
- хронических воспалительных очагах;
- туберкулезных некротических очагах;
- местах гибели клеток;
- гуммах;
- инфарктах.
В случае появления петрификатов на плевре набюдаются «панцирные легкие», на перикарде — «панцирное сердце».
Классификация
1. В соответствии с этиологией:
- травматические;
- дегенеративные;
- воспалительные.
2. По локализации:
- обызвествление мозга;
- петрификаты суставов, связок;
- обызвествление сосудов и так далее.
3. В соответствии с расположением петрификатов в той либо иной системе (части) тела:
- обызвествления в тканях/органов системы сердца и сосудов (кровеносных и лимфатических);
- петрификаты в органах/тканях нервной системы;
- органах дыхания;
- опорно-двигательном аппарате;
- мочеполовой системе;
- ЖКТ и железах;
- системе кроветворения и внутрисекреторных органах;
- прочие обызвествления.
4. В соответствии с рентгенологической картиной:
- в виде массивных регионарных образований, что чаще занимают часть органа (обызвествления перикарда либо плевры) либо (реже) множественных петрификатов (при оссифицирующем прогрессирующем миозите);
- отдельные очаги, что могут быть множественными либо единичными, крупными либо мелкими (обызвествленные легочные туберкулезные очаги, обызвествленые лимфоузлы и так далее);
- петрификаты в виде камней (панкреатических, желчных, слюнных и др.)
Стоит отметить, что и регионарные, и очаговые обызвествления могут быть органными (то есть располагаться в одном органе) либо системными (то есть присутсвовать во всей системе).
5. Кроме того, кальциноз может быть:
- физиологическим, то есть развивающимся вследствие старения (инволюции);
- патологическим, развивающимся в местах различных новообразований.
Причины возникновения
Дистрофическое обызвествление развивается как следствие:
- травм;
- лучевой терапии;
- операций;
- ишемии;
- рахита;
- внематочной либо замершей беременности;
- длительно существующих хронических патологий.
Кальциноз эпифиза
Обызвествления — это (как упоминалось выше) формирование скоплений из нерастворенных кальцинатов в разнообразных органах либо тканях, в которых подобные соли не должны содержаться в норме.
Причиной возникновения кальциноза шишковидного тела могут стать врожденные патологии, различные инфекции и расстройства метаболизма. Физиологическое обызвествление шишковидной железы наиболее часто (40%) обнаруживается у пациентов до 20 лет. В этом случае в органе формируются компактные новообразования диаметром до 1 см.
В случае, когда кальцинаты имеют значительные размеры, стоит детально изучить их, так как они могут стать основой для злокачественных новообразований. Дистрофическое (патологическое) обызвествление в эпифизе возникает вследствие травм, химиотерапии, ишемии и так далее, и характеризуется отложением холестерина и извести в новообразованиях.
Обызвествление эпифиза сопровождается дисфункцией последнего, что может спровоцировать развитие рака, рассеянного склероза и шизофрении, вследствие блокады синтеза мелатонина. Заполнение шишковидной железы (обызвествление) кальцинатами повышает вероятность развития нервного истощения, тревожности, депрессий и патологий ЖКТ.
Кальциноз связок
Обызвествление связок — достаточно частое явление, связанное с возрастными изменениями в организме, травмами и воспалением. Кальциноз связок часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологических исследованиях.
Подобные инволютивные процессы в хрящах и связках при обызвествлении суставов сопровождаются потерей амортизирующих свойств, пластичности и эластичности в суставах.
Наиболее часто обызвествление сухожилий развивается в позвоночнике (спондилоз деформирующий шейного/поясничного отделов), вследствие надрывов в районе присоединения фиброзного кольца и продольной позвоночной связки к краю позвонка, в результате чего межпозвоночный диск смещается, отрывая связку от позвонка. В этом месте и развиваются обызвествления/окостенения.
Кроме того, подобные процессы часто обнаруживаются и в позвоночно-реберных сочленениях (9-10 ребро), тазобедренном и фаланговых суставах (узлы Эбердена и Бушара), являясь локальной демонстрацией старения организма.
Шпоры
Обывествление сухожилий в местах их присоединения к костям, имеющих вид шипов и заострений, именуют шпорами. Возникают подобные образования в тазовых, локтевых, затылочных, пяточных костях.
Причиной кальциноза в этом случае являются воспалительные процессы, физические нагрузки и возрастные изменения. Наиболее часто диагностируется пяточная шпора (в месте присоединения ахиллова сухожилия).
Формирование шпор часто сопровождается болью и ограничением движения, на рентгенограммах видны деформации стопы, замещения мягких тканей жировыми и превращение сухожилий в костную ткань.
Кальциноз клапанов сердца
- Обызвествление аортального клапана. Причиной данного недуга является ревматический вальвулит, приводящий к дегенеративным изменениям в тканях. Створки клапана при этом деформируются и спаиваются меж собой. При этом на них происходит образование кальцинатов, что перекрывают аортальное устье. В некоторых случаях процесс распространяется на межжелудочковую перегородку, створку митрального клапана и стенку желудочка (левого). В итоге развивается аортальная недостаточность.
- Обызвествление митрального клапана. Диагностировать подобую патологию достаточно трудно, вследствие того, что ее симптоматика сходна с клиникой кардиосклероза, гипертонии и ревматизма. Чаще данный недуг выявляется у пожилых пациентов.
Кальциноз сосудов
- Обызвествление аорты. Развивается у пациентов старше 60 лет. Клиника заболевания зависит от уровня поражения сосуда.
- Кальциноз мозговых сосудов. Обызвествление — это в данном случае синоним атеросклероза. Вследствие скопления липидов на стенках возникает недостаточность кровообращения головного мозга, чреватого развитием инсультов, деменции и так далее.
- Обызвествление коронарных артерий. В этом случае на стенках данных сосудов оседают холестерин и жиры, то есть формируются атеросклеротические бляшки, что приводит к потере эластичности и изменению формы сосуда, в результате чего нарушается кровоснабжение миокарда, а в случае полного перекрытия просвета — некрозу тканей.
Обызвествление мозга
Кальциноз может затрагивать различные структуры головного мозга:
- кору бльших полушарий;
- мозговые сосуды;
- твердую оболочку.
Подобные изменения развиваются вследствие разнообразных причин, основными из которых являются:
- Перенесенные либо имеющиеся инфекции (туберкулез, цистицеркоз, ВИЧ).
- Внутриутробные (врожденные) инфекции (TORCH).
- Травмы.
- Атеросклероз.
- Воспаление.
- Опухоли.
- Метаболические, эндокринные нарушения.
Клиника
Симтоматика обызвествления зависит от локализации и распространенности процесса.
Так, кальциноз эпифиза протекает бессимптомно, а отложение извести в других структурах мозга характеризуется выраженной неврологической симптоматикой, повреждения же мозговых сосудов приводят к инсультам и другим опасным последствиям.
Обызвествление: лечение
Терапия обызвествления зависит от локализации и распространенности процесса, а также выраженности симптоматики и возраста пациента.
- Для нормализации обмена кальция рекомендуется восстановление баланса кальция и магния в крови. Магний контролирует поступление кальция и растворяет кальцинаты, а также способствует выведению излишков микроэлемента и его правильному усвоению. А потому больному, кроме мочегонных средств, рекомендуется прием препаратов магния.
- Соблюдение диеты. Пациенту необходимо избегать продуктов, что обогащены кальцием (овощи, молоко и так далее) и витамином Д.
- В случае массивных очагов обызвествления (в частности на коже и подкожной клетчатке) рекомендуется их хирургическое лечение.
- Раннее выявление патологии способствует скорейшему выздоровлению и является профилактикой грозных осложнений. Как упоминалось выше, терапия зависти от расположения очага обызвествления.
- В некоторых случаях больным рекомендуется применение народных средств, однако подобная терапия должна осуществляться сугубо под контролем лечащего доктора.
- Лечение обызвествления митрального клапана проводят с применением комиссуротомии митральной, а также назначением медикаментозного профилактического лечения. Благодаря данным методам восстанавливается сердечная деятельность и пациент может вести привычный активный образ жизни.
- Для замедления обызвествления аорты, применяется терапия препаратами на базе статинов, никотоновой кислоты и так далее. В случае запущенного процесса применяют оперативные вмешательства.
Профилактика
Профилактические меры сводятся к выявлению (диагностике), адекватному и своевременному лечению инфекций, опухолей и травм, коррекции метаболических и эндокринных нарушений; правильному питанию; регулярной сдаче крови для определения количества кальция, а при его избытке — выяснению причины данного состояния и назначению соответствующего лечения.
Источник
Кальций – макроэлемент, участвующий в обменных процессах, является строительным материалом для крепких костей и зубов. Избыточное поступление минерала на фоне нарушения усвоения приводит к его отложению в мягких тканях, внутренних органах и кровеносных сосудах. Такой патологический процесс получил название кальциноз. Кальцификация продолжительное время может протекать бессимптомно и привести к необратимым последствиям в организме.
Классификация кальцификации
Кальцификация – патологический процесс, для которого характерно отложение кальция. В зависимости от локализации макроэлемент может накапливаться и поражать:
- сосудистую систему;
- сердечную мышцу;
- головной мозг;
- суставы и сухожилия;
- мягкие ткани и диагностироваться в молочных железах, мышцах и связках, жировых отложениях;
- печень и желчный пузырь;
- органы мочевыделительной системы, чаще почки и мочевой резервуар.
В зависимости от этиологии кальцификация бывает 3 типов:
- дистрофическая – наиболее распространенный вид патологического процесса, который развивается как ответная реакция на любые повреждения мягких тканей и внутренних органов, в том числе после имплантации различных медицинских устройств;
- метастатический вид болезни развивается в результате нарушения баланса кальция, фосфора и магния в организме на фоне почечной недостаточности, дискальциемии и прочих тяжелых патологий;
- опухолевый тип кальциноза связан с формированием шаровидных новообразований вокруг суставов, его этиология до конца не изучена.
Также кальциноз может быть системным, поражая все органы человека или местным, с локализацией в одном органе или системе.
Причины кальцификации
Отложение кальция в мягких тканях, внутренних органах происходит в результате нарушения метаболизма, что приводит к нарушению усвоения важного макроэлемента для человеческого организма. Чаще всего, сбои в обменных процессах вызваны эндокринными патологиями, болезнями почек инфекционного и аутоиммунного характера, нарушением выработки ферментов при печеночных патологиях и заболеваний поджелудочной железы.
К нарушению обмена кальция может привести недостаточное поступление магния и избыток витамина Д, которые принимают непосредственное участие в усвоении организмом макроэлемента.
Кальцификация отдельного органа может развиваться при образовании кист, опухолей доброкачественного и злокачественного характера, дистрофии тканей.
Процесс образования кальциевых конгломератов также затрагивает соединительную и хрящевую ткань, атеросклеротические бляшки, погибшие паразитирующие микроорганизмы, импланты.
Признаки кальцификации
На начальных этапах распознать патологию крайне сложно в связи с ее бессимптомным течением. Однако некоторые виды имеют достаточно выраженную клиническую картину.
При системном виде кальциноза или при поражении кожных покровов, суставов, эпидермис покрывается небольшими пузырьками, изменения структуры и окраса не наблюдается. По мере прогрессирования патологии кальциевые конгломераты разрастаются и становятся более плотными на ощупь, изменяют свой окрас. Возможно образование свищей.
Известковые отложения в ходе плановых осмотров специалистами или при инструментальном исследовании могут обнаруживаться на зубах, костях, сосудах, мышечных и нервных волокнах. Скопление макроэлемента на тканях органов приводит к нарушению их функционирования.
При поражении сердечной мышцы и сосудистой системы, у больного появляется болевой синдром в грудине, руке, шее, спине, который сохраняется продолжительное время. Также происходит нарушение кровотока, что приводит к скачкам артериального давления, появлению чувства холода в конечностях.
При поражении почек нарастают симптомы интоксикации, нарушается диурез, кожные покровы становятся сухими, вялыми. При кальцификации органов пищеварительного тракта, нарушается их работа, что приводит к возникновению тошноты, рвоты, чувства тяжести в абдоминальной области, запоров.
При поражении и скоплении большого количества кальция в головном мозге больной испытывает частые приступы головной боли и головокружения, скачки внутричерепного давления, нарушение координации движения, ухудшение памяти, проблемы со зрением и слухом. По мере прогрессирования болезни возможны обмороки.
Вместе с этим кальциноз приводит к снижению работоспособности, постоянной вялости и усталости, слабости, снижению массы тела.
Диагностика
Для подтверждения диагноза используется рентгенологическая диагностика. Данный метод позволяет определить характер и размер отложений, а также степень поражения органа, в котором локализуется кальциевый конгломерат. В качестве дополнительных методов исследования назначается:
- УЗИ с допплерографией для изучения состояния сосудистой системы;
- ЭКГ для исследования сердечной мышцы;
- КТ с введением контрастирующего вещества;
- МРТ.
Для выявления причины кальцификации тканей назначаются дополнительные исследования, в виде общеклинического и биохимического анализа крови. Последний способ позволяет определить уровень кальция, фосфора и магния в крови. При нарушении функций почек назначается общеклинический и бактериологический анализ мочи для оценки работоспособности почек.
Для исключения злокачественного характера новообразований в пораженном органе назначается биопсия тканей. Данный метод предполагает забор биологического материала и его исследования под микроскопом в лабораторных условиях. Биопсия помогает также дифференцировать доброкачественное и злокачественное новообразование.
Лечение
Для лечения кальциноза назначается терапевтический курс, который поможет справиться с заболеванием-первопричиной. Так, если к избыточному отложению кальция привело воспаление инфекционной природы, назначаются антибактериальные препараты.
При нарушении усвоения кальция назначаются медикаменты, содержащие магний, который является антагонистом кальция. Достаточное поступление магния с продуктами питания и медикаментозными препаратами позволяет растворить конгломераты и вывести избыток кальция из организма. В ходе лечения важно принимать диуретики, которые помогут ускорить процесс выведения макроэлемента.
В процессе усвоения кальция принимает участие витамин Д, избыточное поступление которого также отрицательно сказывается на состоянии организма. Поэтому в ходе лечения необходимо соблюдать специальную диету, которая исключает употребление в большом количестве продуктов питания, богатых кальцием и витамином Д. К таким относят рыбу жирных сортов, листовую зелень, молочные продукты, яичный желток, орехи.
При неэффективности консервативных методов лечения, а также образовании конгломератов больших размеров назначается их оперативное удаление. Выбор метода хирургического вмешательства проводится в зависимости от размеров скоплений кальция, а также их локализации.
Кальциноз в период беременности
Отложение кальция во время вынашивания ребенка чаще всего диагностируется в конце третьего триместра гестационного периода. С медицинской точки зрения такой процесс допустим и связан с видоизменением плаценты.
Если кальцификация диагностируется на более ранних сроках, это может привести к преждевременному созреванию плаценты. Как правило, кальциноз у беременных связан с употреблением большого количества продуктов, богатых кальцием, инфекционными процессами и метаболическими нарушениями.
Избыток макроэлемента в организме беременной женщины также опасен, как и его недостаток. Может стать причиной травм ребенка и матери в период родоразрешения.
Профилактика
Чтобы предупредить кальцификацию мягких тканей и внутренних органов следует особое внимание уделить правильному питанию. Важно обеспечить достаточное поступление всех минералов и витаминов в организм, чтобы предупредить развитие патологий различной этиологии.
Также людям с врожденными и приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринными патологиями важно регулярно проходить плановые осмотры у специалистов, что поможет своевременно предупредить развитие осложнений.
Лечение различных заболеваний стоит проводить только под контролем специалиста и в соответствии с его рекомендациями. Некоторые группы лекарственных препаратов, в том числе для снижения уровня холестерина в крови, артериального давления, а также антибактериальные и гормональные средства могут привести к повышению уровня кальция в организме и нарушению его обмена.
Для предупреждения кальциноза следует вести активный образ жизни, который помогает восстановить нормальный метаболизм, отказаться от употребления алкогольных напитков и табакокурения.
Кальцификация тканей – патологический процесс, связанный с высокой концентрацией кальция в организме. Поражает сердечно-сосудистую, нервную, опорно-двигательную, пищеварительную и мочевыделительную системы. Для предупреждения болезни необходимо правильно питаться и вести здоровый образ жизни. В качестве терапии назначается курс медикаментозных препаратов для устранения причины патологического процесса и нормализации уровня кальция и магния в крови.
Источник