Обызвествление менисков коленного сустава рентген
Обызвествления полулунных хрящей — менисков в коленных суставах в рентгеновской практике встречаются редко. Различают два вида обызвествлений менисков — первичный и вторичный. Первичный вид представляется как бы самостоятельным заболеванием, развивающимся первично, и наблюдается преимущественно у людей пожилого возраста и обычно симметрично — в обоих суставах. Вторичный вид обычно наблюдается в связи с травмой (часто полученной во время игры в футбол) и является следствием непосредственного повреждения мениска.
Однако в большинстве случаев первичный вид обызвествления менисков не является самостоятельным процессом, развивающимся первично. Это — вторичный процесс, проявление давнего суставного страдания, как и видно из данных анамнеза. Клиническая картина этого вида обызвествления не характерна. Оно выражается болью в области суставов, припухлостью, иногда ограничением подвижности и водянкой. Суставная боль не постоянна, перемежающаяся, малой интенсивности. В некоторых случаях обызвествления менисков протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. Иногда они наблюдаются при артрозных изменениях в костях суставов.
При вторичном типе обызвествления менисков преобладают симптомы травматического характера — острые боли, припухлость, ограничение подвижности, последствия гемартроза.
Обызвествления менисков при первичном типе представляются в виде точечных теней в суставной щели, соответственно положению менисков, по форме отражающих или весь мениск, или часть его в зависимости от распространения обызвествления в нем (рис. 58).
Рис. 58, а, б. Обызвествление полулунных хрящей менисков в обоих коленных суставах.
Больной К., 60 лет, жалуется на перемежающие боли в обоих коленных суставах, хруст при движениях. Боли незначительные. Видимых изменений в коленных суставах нет. Подвижность достаточная. В отроческие годы часто страдал заболеванием коленных суставов, которое трактовалось тогда как ревматизм. В дальнейшем заболевания суставов прошли и больной о них забыл, лишь иногда чувствовались незначительные боли в коленных суставах. В последние годы боли стали ощущаться все чаще.
Рентгенологическое исследование: в костях суставов изменений не обнаружено; суставные щели нормальной ширины; определяются обызвествления менисков в обоих коленных суставах.
Больной Г., 74 лет, жалуется на боли в коленных суставах. Видимых изменений не обнаружено. Подвижность не ограничена. Когда-то в молодости болел «ревматизмом»: ощущал боли в коленных суставах, которые не были столь тягостными и вскоре прошли.
Рентгенологическое исследование: в костях обоих коленных суставов маловыраженные инволютивные изменения; суставные щели нормальной ширины; определяются частичные обызвествления менисков в обоих суставах (рис. 59).
Рис. 59, а, б. Обызвествление полулунных хрящей — менисков в обоих коленных суставах.
При вторичном, травматическом типе обызвествления менисков наблюдается локальное отложение извести на месте повреждения хряща, представляющееся на рентгенограмме тенью палочковидной или О-образной формы (Д. Г. Рохлин).
При первичном типе обызвествления менисков имеются тени, параллельные краям суставных мыщелков, более интенсивные и широкие в периферических отделах хрящей. По направлению к центру тени обызвествлений теряются. При травматическом типе обызвествление представляется в форме очаговой тени, которую иногда можно принять за тень суставного тела — суставной мыши.
Обызвествления полулунных хрящей — менисков возникают вследствие дегенеративных изменений в них. Гистологические исследования Верварта показывают развитие фиброзной ткани и значительное уменьшение хрящевых клеток в обызвествленных полулунных хрящах. Наряду с обызвествлениями наблюдались и участки окостенений, образовавшиеся вследствие врастания сосудов с костеобразовательными элементами в обызвествленные массы хрящей. В суставной сумке также отмечались дегенеративные явления — атрофия синовиальных ворсин, развитие фиброзной ткани.
Обызвествление менисков наблюдается при костных процессах в субхондральном отделе кости, что объясняется нарушением питания хряща, возникновением в нем регрессивных изменений. Мы наблюдали выраженное обызвествление менисков при фиброзном остите — костной кисте в мета-эпифизе большеберцовой кости. Киста близко подходила к суставному хрящу, отделяясь от последнего узенькой полоской костной ткани.
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Ежели защемлен мениск, то нужно провести репозицию, то есть вправление сустава. Функцию делает травматолог, мануальный терапевт или ортопед в мед учреждении.
Исцеление заболевания мениска народными средствами длится, как правило, несколько месяцев.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Как вылечивать разрыв мениска
Врачи-ортопеды дифференцируют повреждения коленного мениска на несколько видов:
Вместе с употреблением фармацевтических средств нужно обращаться к массажу и целебной гимнастике, чтоб не появилась необходимость в операции.
- защемление,
- разрыв заднего рога медиального мениска и разрыв в области заднего рога внутреннего мениска,
- отрыв.
Отданный вид травмы просит выполнения хирургической операции, он встречается довольно время от времени. Образование требуется полностью отделить от области крепления. В крайнем варианте исцеление мениска более непростой процесс.
Последствия травмы, повреждения мениска коленного сустава, со временем дают о для себя знать, к примеру, боли ворачиваются вновь. Интенсивность болевого синдрома зависит от силы и нрава повреждения. Разрыв медиального мениска – непростое повреждение, требующее вмешательства.
Разрыв заднего рога медиального мениска постоянно сопровожден повреждением связки, которая связывает мениск с коленным суставом.
Таковым образом, мениск меняется под действием:
Нужно учесть нрав травмы мениска и личные индивидуальности. Перед тем, как вылечивать заболевания мениска в домашних качествах, следует проконсультироваться с доктором. К примеру, медовый компресс может быть противопоказан, ежели у человека аллергия на продукты пчеловодства.
Не считая этого тяжко подниматься или спускаться по лестнице, есть болезненность при скрещивании конечностей и ситуативное онемение. В неких томных вариантах последствия стают очень небезопасными, речь идет об атрофии мускул голени и ноги.
Разрыв рога медиального мениска коленного сустава: исцеление и симптомы
Традиционно предпосылкой болей и дискомфорта становится разрыв мениска колена. Чрезвычайно нередко спортсмены и люди, которые повсевременно занимаются физическим трудом, жалуются на нарушения в работе суставов.
Узнаваем симптом Байкова: когда сустав сгибают до угла в 90 градусов, и пальцем жмут на эту область суставной щели, создавая медленное разгибание голени – чрезвычайно мощно растут болевые чувства.
В суставе два мениска: В процессе движения мениск сжимается и растягивается, изменяя форму, что видно на фото.
Через некое время ворачивается потерянная подвижность сустава. Медовый компресс на колено содействует снятию боли в районе коленной чашечки.
Степени повреждения мениска и операции
Тем не наименее, временами в области колена человек ощущает противные чувства. Резкой боли не наблюдается, сустав сохраняет свою подвижность огромную часть времени. Регится атрофия мускул ноги. Это могут быть: маленькое покалывание, онемение или щелчки. При травмах хряща заболевания получают обретенный нрав.
Функцию следует проводить каждый день, пока болит мениск. Ежели нет свежайшего лопуха, можно применить сушеные листья, подготовительно замочив их в маленьком количестве горячей воды.
Чтоб вернуть подвижность сустава может быть посоветовано грязелечение и восстанавливающая целебная гимнастика.
Совладать с этой неувязкой полностью может быть. Исцеление, ежели диагностирован разрыв мениска коленного сустава выражается в широком диапазоне действий: от хирургических вмешательств до народных способов исцеления в домашних качествах.
Что таковое мениск
Мениск колена делает стабилизирующую и амортизирующую функцию, горизонтальный хрящевой продел смягчает трение поверхностей, ограничивая подвижность сустава, что препятствует травмам. Мениск коленного сустава это хрящевое образование, которое имеет форму полумесяца и находится меж бедром и голенью в коленном суставе.
Чтоб убыстрить восстановительный процесс опосля повреждения мениска, требуется делать медовый компресс 2 раза в день. Держать компресс нужно не наименее 2-ух часов.
Посреди детей разрыв заднего рога внутреннего мениска или смещение происходит очень время от времени. До 14 лет отданное хрящевое образование чрезвычайно эластично, потому повреждения фактически не случаются.
Основной амортизатор в коленном суставе
Время от времени разрыв мениска коленного сустава или его ушиб наблюдается в старшем возрасте. Так, в 50-60 лет на состояние влияют дегенеративные конфигурации в суставах.
- ушиб,
- защемление,
- надрыв,
- разрыв медиального мениска,
- разрыв заднего рога мениска.
Спустя несколько часов симптомы разрыва в области мениска стихают, подвижность восстанавливается, и человек может запамятовать о травме. Для этих травм соответствующа резкая боль в области колена, невозможность делать движения, онемение, трудность сгибания и разгибания сустава.
Ежели есть отек и пациент мучается от болей, нужны внутрисуставные инъекции: Для восстановления хрящевой ткани нужны внутрисуставные инъекции продуктов, которые содержат гиалуроновую кислоту.
Ежели есть разрыв или надрыв, то пациенту могут предложить, таковую форму операции, как ушивание. Разрыв в области мениска коленного сустава в томных вариантах подразумевает отделение его капсулы, возникает необходимость операции. Оторвавшаяся частица мениска может быть удалена отчасти или полностью.
- лыжников,
- конькобежцев,
- фигуристов,
- артистов балета,
- футболистов.
К группе риска относятся мужчины в возрасте от 17 до 45 лет. Заболевания мениска и необходимость операции в предстоящем, могут показаться и у тех, кто занимается напряженным физическим трудом.
В качестве примера последствия нарушений можно привести плоскостопие.
Необходимо взять в равных пропорциях натуральный пчелиный мед и очищенный спирт, смешать и слегка подогреть. Теплую консистенция накладывать на область колена, непревзойденно укутать шерстяной тканью и закрепить повязкой.
Это может быть ушиб, ущемление или маленькие разрывы. Проф спортсмены часто мучаются соответствующими микротравмами мениска.
Существует еще один вид восстановления мениска – тракция коленного сустава или аппаратное вытяжение. Это длинноватая процедура, проводящаяся в стационарных качествах. Чтоб полностью вправить сустав будет нужно 3-4 процедуры.
Опосля этого жидкость процеживают и употребляют для компрессов. Смоченную в воды ткань необходимо накладывать на полчаса на покоробленный сустав. Тщательно о дилеммах с мениском произнесет в видео в этой статье врач-травматолог.
Консервативное исцеление мениска в стационарных и домашних качествах
При микроразрывах, обретенных травмах и ущемлениях мениска коленного сустава рекомендуется наиболее умеренное консервативное исцеление.
Исцеление мениска народными средствами
В особенности действенными числятся разные растирания и компрессы. Они уменьшают боли и возвращают суставу обыденную подвижность.
Как правило, восстанавливающие продукты необходимо принимать около 3-х месяцев раз в день.
Чем молодее человек, тем скорее проходят последствия, и ускоряется восстановительный процесс. Выбор разновидности операции зависит от возраста нездорового, его состояния и нрава травмы.
Сырье нужно умеренно распределить по ткани, а позднее наложить компресс на сустав. Время пребывания компресса на покоробленном суставе составляет 8 часов.
Будет нужно крупная ложка измельченной полыни, которую необходимо залить стаканом кипяточка и настоять 1 час. Работающим средством для мениска коленного сустава является настойка из полыни.
- нимулида,
- вольтарена,
- кортикостероидов.
Опосля названных мер показана длинноватая медикаментозная терапия, чтоб вернуть нужное количество суставной воды.
- латеральный мениск (внешний),
- медиальный мениск (внутренний).
Спортивные докторы молвят, что повреждения и ушиб – всераспространенная неувязка посреди:
В большая части вариантов диагностируют:
Как правило, период восстановления занимает около 4-6 неделек, в это время человек пребывает в амбулаторных качествах.
- перегрузок,
- травм,
- дегенеративных возрастных конфигураций,
- врожденных патологий, которые равномерно повреждают ткани.
Не считая этого, некие болезни, повреждающие статику, также вносят свои нехорошие коррективы.
Не рекомендуется заниматься самолечением, четкая доза продукта прописывается лишь доктором. Почаще всего назначают хондроитинсульфат и глюкозамин.
Компресс необходимо держать на теле около 4 часов. Исцеление можно создавать с помощью компресса из новейших листьев лопуха. Район коленной чашечки следует обернуть листом и наложить удерживающую повязку.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В особенности это актуально для пожилых людей и спортсменов. Разрыв заднего рога медиального мениска происходит под действием травмы. Артроз также является нередкой предпосылкой повреждения мениска.
Источник
мениски обызвествлены. пирофосфатная аптропатия. гонартроз 1 стадии.
————————————————————————————————————————————————————
+1. Картины, подобные представленной, всегда описывал как пирофосфатная артропатия (как правило, это имеет отношение к коленному суставу).После прочтения реферата, о пирофосфатной артропатии, пришел к выводу, что понятие хондрокальциноз, то же имеет право на существование ( это обозначено в посте №2 уважаемой Ola-la).Сталкиваясь в практической работе с коллегами-рентгенологами, сделал вывод о плохом знании данной патологии и даже некотором её игнорировании. Ссылка по теме:https://medarticle.moslek.ru/articles/31398.htm
Пирофосфатная артропатия (синоним болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция дигидрата) — заболевание, обусловленное образованием кристаллов пирофосфата кальция дигидрата и отложением их преимущественно в тканях суставов.
Этиология и патогенез. Нередко кристаллы пирофосфата кальция появляются в тканях суставов, а также в местах прикрепления сухожилий и связок к костям после 40—50 лет. Этот процесс закономерно нарастает по мере старения. По данным морфологического исследования тканей коленных суставов у умерших частота появления кристаллов пирофосфата кальция в возрасте около 80 лет составляет 18,5%. Причины образования этих кристаллов и механизм развития П. а, изучены недостаточно. Описана наследственная форма П. а., при которой предполагают нарушение активности ферментов, принимающих участие в метаболизме пирофосфата кальция, а также генетически обусловленные изменения структуры суставного хряща. П. а. нередко возникает у больных гиперпаратиреозом, гемохроматозом, гипомагнеземией, гипофосфатемией, гепатоцеребральной дистрофией (вторичная форма П. а.), при которых наблюдаются нарушения метаболизма кальция и (или) пирофосфата кальция либо создаются условия для кристаллизации пирофосфата кальция в соединительной, в частности хрящевой, ткани. Значительно чаще наблюдается идиопатическая форма П. а., при которой причины образования кристаллов пирофосфата кальция не ясны, а системные нарушения метаболизма кальция и пирофосфата кальция отсутствуют. Предполагается, что важное значение при идиопатической форме П. а. имеют предшествующее повреждение суставного хряща вследствие травм, некоторых болезней суставов, а также возрастные дистрофические изменения хрящевой ткани.
Хотя отложения кристаллов пирофосфата кальция в хрящевой ткани вызывают нарушения ее структуры и функции, эти изменения, как правило, не сопровождаются клиническими проявлениями. Даже в случае массивных отложений кристаллов, проявляющихся на рентгенограммах хондрокальцинозом суставов, клинические симптомы нередко отсутствуют. Для их появления необходимо проникновение кристаллов из хряща в полость сустава. Только в этих случаях возникает воспаление, что обусловлено поглощением кристаллов фагоцитирующими клетками синовиальной оболочки и внутрисуставной жидкости, этот процесс сопровождается выделением протеолитических ферментов и активизацией ряда других факторов воспаления.
Клиническая картина. В большинстве случаев П. а. развивается после 50 лет, одинаково часто у мужчин и женщин. В более молодом возрасте П. а. обычно имеет наследственный характер или служит проявлениемгиперпаратиреоза и других заболеваний и состояний. Симптоматика П. а. в целом не специфична и напоминает другие заболевания суставов. Поэтому при описании отдельных клинических вариантов П. а. принято использовать терминоэлемент «псевдо» (псевдоподагра, псевдоостеоартроз и т.д.). Однако основу П. а. составляет микрокристаллический артрит, которому свойственны приступообразность течения, выраженность симптомов воспаления в период приступа и склонность к их спонтанному разрешению. Эти признаки, в той или иной мере, присутствуют при всех клинических вариантах заболевания.
Первым из вариантов П. а. была описана псевдоподагра. Она характеризуется отчетливой приступообразностью возникновения артрита, напоминающего картину артрита при подагре; внезапным появлением болей и припухлости, чаще в каком-либо одном суставе. Более чем в половине случаев поражается коленный сустав, реже другие крупные и средние по размерам суставы. В период приступа может нарушаться общее состояние больного, повышаться температура тела. Атаки артрита могут быть столь же яркими, как и при подагре, но обычно их выраженность меньше, а длительность несколько больше (2—3 недели и более). Постепенно явления артрита полностью исчезают. Так же как при подагре, приступы псевдоподагры могут провоцироваться локальной травмой сустава, хирургической операцией, тяжелыми соматическими заболеваниями (инфарктом миокарда, инсультом и т.п.).
Примерно у половины больных П. а. клиническая картина заболевания напоминает остеоартроз. Этот вариант П. а. получил название «псевдоостеоартроз», он характеризуется одновременным поражением нескольких суставов, преимущественно коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых, лучезапястных и пястно-фаланговых. Развиваются умеренные, но довольно стойкие боли. На фоне постоянных болевых ощущений периодически появляются кратковременные приступы псевдоподагры. Со временем могут возникать ограничения движений в суставах, небольшие сгибательные контрактуры. Сходство остеоартроза и псевдоостеоартроза обусловлено однотипностью изменений пораженных суставов, выявленных на рентгенограммах: сужение суставных щелей, склероз и кистевидные просветления в субхондральных отделах, остеофиты. Существенным рентгенологическим различием является обызвествление суставного хряща и внутрисуставных фиброзных дисков, обнаруживаемое при П. а. Имеются особенности и локализации патологического процесса. Для остеоартроза типично преимущественное поражение крупных суставов нижних конечностей (коленных и тазобедренных). При П. а. помимо этих суставов нередко и одномоментно изменения отмечаются также в средних и мелких суставах как нижних, так и верхних конечностей.
У небольшой части больных П. а. (приблизительно у 5%) картина заболевания напоминает ревматоидный артрит, этот вариант П. а. называют псевдоревматоидным артритом. Отмечается множественное поражение суставов: припухлость, боли, скованность, ограничение движений. Может быть повышена СОЭ. У больных прослеживается общая для П. а. черта: приступообразность течения болезни. Однако приступы артрита не столь выражены, как при псевдоподагре, и затягиваются на несколько месяцев.
Известны и другие клинические варианты П. а., например развитие выраженной деструкции какого-либо одного, чаще коленного, сустава, что напоминает поражение суставов при сирингомиелии, или преимущественное поражение позвоночника.
Диагноз. П. а. следует заподозрить прежде всего в случаях развития приступообразного артрита коленного или другого крупного сустава у лиц пожилого возраста. Диагноз П. а. считают достоверным, если у больного обнаруживают кристаллы пирофосфата кальция в синовиальной жидкости. Основное значение для идентификации этих кристаллов имеет поляризационная микроскопия, с помощью которой выявляют характерные их оптические свойства, в частности положительное двойное лучепреломление. Типичным признаком П. а. является суставной хондрокальциноз — обызвествление хрящевых внутрисуставных дисков и суставных хрящей. Чаще других обызвествляются хрящевые диски коленных суставов (мениски), лонного сочленения и лучезапястных суставов. Поэтому при подозрении на П. а. необходима рентгенография всех этих областей скелета. Обызвествление суставных хрящей обнаруживается на рентгенограммах реже и выглядит как второй контур сустава, несколько отстоящий от истинного контура, создающегося суставными концами костей. Хондрокальциноз, хотя и характерен, но непатогномоничен для П. а. Он может развиться при отложении в хрящевой ткани суставов других кальциевых кристаллов (гидроксиапатитных, оксалатных и др.). На рентгенограммах при П. а. нередко выявляются изменения, характерные для остеоартроза, в редких случаях — значительная деструкция суставов; может наблюдаться обызвествление мест прикрепления сухожилий и связок к костям. Для исключения вторичной природы пирофосфатной артропатии желательно исследование содержания кальция, магния, фосфора и активности щелочной фосфатазы в крови у больных.
Лечение. Специфическое лечение П. а. на разработано. Применяют нестероидные противовоспалительные средства (ортофен, индометацин и др.), назначая их в максимальных суточных дозах в случае развития острого приступа псевдоподагры и в несколько меньших дозах при других вариантах П. а. Эффективно также введение растворов кортикостероидов в полость пораженных суставов.
Прогноз для жизни благоприятный.
Профилактика не разработана.
Библиогр.: Бунчук Н.В. Болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция. Тер. арх., т. 57, № 2, с. 132, 1985, библиогр.; Насонова В.А. и Астапенко М.Г. Клиническая ревматология, М., 1989.
Источник