Обызвествление капсулы плечевого сустава
Больная Ж., 62 года сильные боли в правом плечевом суставе, ограничение движения.
На снимке в области головки правой плечевой кости обызвествления..к чему их можно отнести..?
Правый и левый плечевой сустав
Rg- плечевые суставов ID:72047
Пнд, 26/06/2017 — 16:11
#1
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 — 17:15
Публикации: 1140
обызвествленные связки в местах крепления
Пнд, 26/06/2017 — 16:25
#2
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.08.2014 — 18:40
Публикации: 13
Можно ли в заключение выставить термин энтезопатия?
Пнд, 26/06/2017 — 16:33
#3
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 — 17:15
Публикации: 1140
kuch54 wrote:
Можно ли в заключение выставить термин энтезопатия?
На мой взгляд энтезопатии — это более широкое понятие и одновременно более специфическое.
Пользуюсь термином оссифицирующий лигаментоз. Здесь на сайте «слышал» от коллег и другие варианты.
Пнд, 26/06/2017 — 16:37
#4
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.08.2014 — 18:40
Публикации: 13
Пнд, 26/06/2017 — 22:43
#5
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 17 секунд назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 — 22:55
Публикации: 7839
Какой лигаментоз? Место прикрепления сухожилий — тендиноз. А может и хондроматоз. УЗИ и МРТ в помощь.
Пнд, 26/06/2017 — 23:35
#6
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 26 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 — 20:50
Публикации: 15712
И.Бондаренко wrote:
Какой лигаментоз? Место прикрепления сухожилий — тендиноз. А может и хондроматоз. УЗИ и МРТ в помощь.
Плечевой сустав имеет всего одну клювоплечевую связку (lig.coracohumerale)которая простирается от наружного края клювовидного отростка к большому богорку плечевой кости (из Синельникова). Так что лигаментоз
И.Бондаренко wrote:
А может и хондроматоз. УЗИ и МРТ в помощь.
+1
«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©
Втр, 27/06/2017 — 10:18
#7
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 10 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 — 18:50
Публикации: 6163
Картина может соотвествовать проявлениям известкового бурсита.
Втр, 27/06/2017 — 12:45
#8
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 — 17:15
Публикации: 1140
И.Бондаренко wrote:
Какой лигаментоз? Место прикрепления сухожилий — тендиноз. А может и хондроматоз. УЗИ и МРТ в помощь.
NIL wrote:
Плечевой сустав имеет всего одну клювоплечевую связку (lig.coracohumerale)которая простирается от наружного края клювовидного отростка к большому богорку плечевой кости (из Синельникова). Так что лигаментоз
по количеству связок нашлась картинка под рукой;
хондроматоз не искл., но представляю его ~ как на 2-й картинке;
что нашлось в качестве определений: лигаментоз, тендиноз + еще
Приложения:
Втр, 27/06/2017 — 20:38
#9
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 20 часов назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 — 17:55
Публикации: 2289
Акромиально-ключичные сочленения неравномерно сужены с наличием легкого субхондрального склероза суставных поверхностей, небольших краевых костных разрастаний. Артроз акромиально-ключичных сочленений.
Втр, 27/06/2017 — 23:50
#10
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 17 секунд назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 — 22:55
Публикации: 7839
На картинке ссылки на лигаментоз обызвествление собственной связки надколенника. Только это не связка ,а сухожилие четырёхглавой мышцы.
Ср, 28/06/2017 — 12:41
#11
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 — 17:15
Публикации: 1140
И.Бондаренко wrote:
На картинке ссылки на лигаментоз обызвествление собственной связки надколенника. Только это не связка ,а сухожилие четырёхглавой мышцы.
как это связка — не связка?
Приложения:
Источник
Кальцифицирующий тендинит
Кальцинирующий или кальцифицирующий тендинит — это заболевание, при котором происходит накопление кристаллов кальция в сухожилиях чаще всего ротаторной манжеты. Ткани вокруг кальцинатов воспаляются и вызывают сильную боль у пациента, а в последующем стойкое ограничение подвижности в плечевом суставе. Кальцифицирующий тендинит — достаточно распространенное заболевание, причины которого до сих пор неизвестны. Чаще всего заболевание развивается у людей старше 40 лет в основном у женщин.
АНАТОМИЯ ПЛЕЧА И ПРИЧИНЫ ОТЛОЖЕНИЯ КАЛЬЦИЯ
+
Кристаллы фосфата кальция в основном депонируются в сухожилиях составляющих ротаторную манжету. Аккумуляции кристаллов наиболее подвержено сухожилие надостной мышцы в области ее прикрепления к большому бугорку.
Существуют два основных процесса вызывающих отложение кальция это дегенеративная и реактивная кальцификация.
Износ и старение являются основной причиной дегенеративных кальцификатов. Когда мы стареем, кровоток в сухожилиях вращательной манжеты уменьшается, происходит ослабление сухожилий, и замещение клеточных элементов кальцификатами.
Процесс реактивной кальцификации более сложный и состоит из нескольких стадий, в заключительной стадии кальцификаты могут даже частично резорбироваться.
ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ КАЛЬЦИФИКАТОВ
+
Ученые точно не установили причины, в связи с чем начинается процесс кальцификации сухожилий. Некоторые исследователи считают высокую связь кальцифицирующего тендинита с эндокринными заболеваниями, другие указывают на генетическую предрасположенность к развитию болезни. Реактивная кальцификация является еще большей загадкой для врачей и может возникать у молодых пациентов, а в некоторых случаях исчезать.
В то время когда кристаллы накапливаются, пациенты обычно чувствуют себя хорошо, изредка может присутствовать небольшая болезненность в плечевом суставе при движениях. По неизвестной пока причине сильные боли отмечаются в стадию резорбции (разрушения) кальцификатов.
Вероятнее всего резорбция сопряжена с воспалением тканей сухожилия и увеличением внутрисухожильного давления. Пациент в это время даже может потерять сон от боли. Развивается тугоподвижность в суставе, резкая боль при попытках движений.
Врач выясняет подробный анамнез развития заболевания и проводит тщательный осмотр Вашего плечевого сустава.
Болевой синдром и ограничение движений является характерным для многих заболеваний плечевого сустава, поэтому требуется тщательное дообследование. Рентгеновский снимок позволяет установить наличие кальцификатов, а также установить их локализацию и размер.
Иногда для выявления сопутствующих заболеваний плечевого сустава необходимо выполнять МРТ и УЗИ исследование.
Существуют классификации заболевания в зависимости от размера, плотности, клинических проявлений и продолжительности заболевания.
Течение заболевания отличается у разных пациентов. В начале доктор назначит Вам консервативное лечение. Пациентам рекомендуется обезболивающее и противовоспалительное лечение для купирования основных симптомов. Также немаловажно выполнение специальных упражнений для профилактики тугоподвижности в суставе, иногда требуется использование специальной отводящей шины. Введение кортизона в субакромиальное пространство также способствует снижению боли и отека. Эффективность лечения можно контролировать по степени уменьшения отложений кристаллов кальция на рентгеновских снимках.
При неэффективности консервативного лечения в сроки от 3 до 6 месяцев может быть предложено оперативное лечение.
Наиболее распространено артроскопическое удаление кальцификатов.
Во время операции могут выявляться сопутствующие заболевания плечевого сустава и субакромиального пространства.
В области сустава выполняются несколько небольших проколов кожи, через которые вводится артроскоп и специальные инструменты.
Артроскоп это оптический прибор, который устанавливается в полость сустава, а на другом конце подключен к видеокамере и монитору. Во время операции на мониторе можно исследовать внутреннее пространство сустава. При обнаружении кальцификата, он с помощью специального инструмента удаляется, а полость промывается.
В процессе операции выполняется рентгенологический контроль с целью удаления всех кальцификатов.
В редких случаях может потребоваться открытая операция. В некоторых случаях при больших дефектах в сухожилиях ротаторной манжеты после удаления кальцификатов может потребоваться ее шов, с использованием анкерных фиксаторов. При необходимости, в конце операции может быть выполнена акромиопластика для удаления разрастаний костной ткани акромиона.
После операции рекомендуется незамедлительная разработка движений в плечевом суставе с целью профилактики тугоподвижности. Швы удаляют через 10 суток. Если во время операции выполнялся шов сухожилий ротаторной манжеты, может потребоваться специальная ортезная повязка в послеоперационном периоде.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.
Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Артроскопическая операция на плечевом суставе — 49000 рублей
- Пребывание в клинике
- Анестезия
- Артроскопия плечевого сустава с удалением кальцификатов
- Расходные материалы
* Анализы для операции в стоимость не входят
Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей
- Местная анестезия
- Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
- Перевязка, снятие послеоперационных швов
Источник
Любой организм со временем изнашивается, ведь мышцы и суставы имеют свой предел. При частых больших нагрузках в тканях появляются микротравмы, но если регулярно давать отдых организму, то эти ткани смогут регенерировать.
При критической перегрузке мышцы не успевают приспособиться к сверхвоздействию, вследствие чего образуется пораженное место, которое впоследствии начинает дегенерировать.
Суставы болят, появляется ощущение скованности — развивается тендинит.
Что это такое? ↑
Тендинит — это воспалительный процесс в тканях, которые соединяют мышцы с костью.
Наиболее часто это заболевание возникает в месте соприкосновения кости и сухожилия. Также тендинит развивается походу сухожилия.
Сама по себе эта болезнь может поразить каждого человека — здесь нет конкретных ограничений, прямой зависимости от пола, профессии или возраста.
Но в группе риска находятся люди старше сорока лет, спортсмены, а также те, кто регулярно занимается физическим трудом.
Частая нагрузка на одну и ту же зону – главная причина появления микротрещин.
Воспалительный процесс возникает в любом месте, где есть сухожилие. Наиболее часто встречается тендинит бедренного, коленного, локтевого суставов, основания большого пальца на руке, плеча.
У детей чаще всего это заболевание возникает на коленном суставе.
Анатомия плечевого сустава ↑
Плечевой сустав состоит из двух костей, точнее из их частей: головка плечевой кости и суставный отросток лопатки.
Фиброзная камера в суставе состоит из связок, которые выполняют крайне сложную и важную функцию: удерживают плечевую кость в суставной впадине лопатки, а также связки позволяют руке совершать огромное количество разнообразных движений в большом диапазоне.
Тендинит плеча – заболевание, при котором воспаляются мягкие ткани и структуры, окружающий плечевой сустав.
Воспалиться могут:
- Сухожилия бицепса плеча;
- Капсула сустава;
- Надостная мышца.
Также поражение может произойти во всех вышеперечисленных структурах.
Данное воспаление ограничивает движение и вызывает сильную боль в области плечевого сустава.
Обычно тендинит не возникает «на ровном месте». Ему предшествуют патологические дегенеративные процессы.
Основные причины возникновения ↑
Наиболее частая причина возникновения тендинита – это длительная сверхнагрузка на сустав, поэтому максимально подвержены риску места прикрепления мышц к кости.
Именно тендинит называют болезнью строителей, спортсменов и огородников. Согласно статистике, данным заболеванием страдает 1 человек из 50 старше сорока лет.
Женщины болеют немного чаще мужчин, в силу гормональных изменений в течение климакса.
Также причинами возникновения тендинита могут являться:
- Регулярные или однократные травмы плечевого сустава;
- Интенсивные нагрузки. В группе риска находятся спортсмены: теннисисты, баскетболисты, метатели ядра (молота, копья). Маляры также достаточно часто страдают этим заболеванием.
- Инфекционные воспаления, вызванные бактериями. Бактериальные инфекции быстро распространяются по кровеносной системе и поражают максимально уязвимые места – соединения костей. Пример такой бактериальной инфекции – гонорея.
- Ревматические заболевания. Примеры дегенеративного ревматического расстройства сустава — артрит или подагра.
- Неправильная осанка.
- Аллергия на лекарственные препараты.
- Неправильное развитие сухожилий, их ослабление.
- Приобретенная или врожденная дисплазия суставов.
- Стресс, депрессия. Невропатия может вызвать спазм мышц, что повлечет за собой сильную нагрузку на связки.
- Особое анатомическое строение тела. Нарушение в суставе даст начало дегенеративным процессам.
- Эндокринные и иммунные заболевания.
- Длительное ношение гипса или косыночной повязки.
- Шейный остеохондроз.
- Неправильное лечение после операции или травмы плечевого сустава.
- Болезни щитовидной железы и сахарный диабет.
Еще одна распространенная причина болей в плечевом суставе — периартрит. Симптомы плечелопаточного периартрита вы можете узнать из нашей статьи.
Какие соединения позвонков существуют в нашем организме? Читайте здесь.
Симптомы и признаки ↑
Тендинит плеча возникает в результате воспаления и утолщения капсулы сустава, окружающие ее ткани также вовлекаются в данный процесс.
В результате объем движений в плечевом суставе резко уменьшается из-за сильной боли. Пациенту приходится держать сустав в покое, из-за чего в капсуле возникают спайки, которые впоследствии не дают нормально разработать поврежденную конечность.
Заметить развитие тендинита можно в повседневной жизни:
- пациент не способен достать чашку из шкафа для посуды, взять предмет с полки, закрепленной на определенной высоте;
- боль появляется во время сна (что доставляет крайне много проблем), при надевании свитеров и кофт, в ванной при приеме душа.
Если данные симптомы появились в жизни человека, то ему срочно необходимо обратиться к врачу.
Болевые ощущения могут быть различными: от несильных, до резких и продолжительных.
Ограничение двигательной активности влечет резкое снижение амплитуды действия сустава. Даже пассивные движения совершать крайне сложно (во время осмотра доктор не может поднять руку пациента в расслабленном состоянии).
У больного не получается поднять конечность выше, чем под прямым углом, или самостоятельно завести руку себе за спину, бицепс и дельтовидная мышца начинают атрофироваться.
В таком случае болезнь перешла в запущенную стадию, которую, порой, нельзя вылечить полностью.
Тупая и ноющая боль может стать острой и переместиться в область локтевого сустава.
При тендините боль, как правило, возникает резко, но по мере развития воспаления неприятные ощущения могут усиливаться:
- При прощупывании поврежденного сухожилия появляется повышенная чувствительность.
- Во время движения больной конечности может быть слышен скрипящий звук.
- Над воспаленными тканями возникает покраснение и гипертермия.
- Отложение кальция в суставах влечет за собой ослабление сухожилия и суставной сумки.
Одним из наиболее неприятных симптомов при тендините является нарастающая боль ближе к вечеру — она может быть причиной нарушения сна из-за вынужденного положения тела.
Виды заболевания ↑
Кальцинирующий (кальцифицирующий)
Воспаление тканей начинается вокруг кальциевых отложений.
Возможно, развитию болезни способствует износ сухожилий, надрывы и малое обеспечение тканей кислородом.
Для кальцинирующего тендинита характерна боль при поднятии конечности вверх неприятные ощущения резко усиливаются в ночное время.
Есть два вида кальцинирующего тендинита:
- Дегенеративная кальцификация. Главной причиной дегенеративной кальцификации является процесс изнашивания при старении, так как кровоснабжение сухожилий уменьшается, они ослабевают. Возникают микронадрывы волокон. и реактивная кальцификация.
- Реактивная кальцификация. Механизм возникновения точно не установлен. Развивается в три этапа. На начальной стадии происходящие изменения в сухожилиях способствуют формированию кальцинатов, в сухожилиях происходит отложение кристаллов кальция, в рамках этого периода кальцинаты реабсорбируются организмом. Именно в этот момент наиболее вероятно появление болей. В следующем периоде сухожилие восстанавливается, далее запускается механизм абсорбции кальцинатов (который еще до конца не выяснен), и ткань регенерирует. Боль впоследствии исчезает совсем.
Надостной мышцы
Причиной является повреждение мышечной капсулы клювовидно-акромиальной связкой, передним краем акромиона или акромиально-ключичным суставом, что влечет за собой дегенерацию, воспаление и истончение сухожилия.
Тендинит надостной мышцы может привести к анкилозу сустава, если распространится на всю капсулу и иные структуры.
При данном заболевании болезненна пальпация переднего края акромиона и межбугорковой борозды.
Двуглавой мышцы
Этот вид заболевания еще называют «тендинит длинной головки бицепса» — воспаляется сухожилие, которое скрепляет верхнюю часть мышцы бицепса и плечо.
Боль появляется в верхнее-переднем отделе плеча. Из-за перенапряжения двуглавой мышцы нет возможности поднимать тяжелые предметы.
Часто страдают пловцы и теннисисты.
Ротаторной манжеты плеча
Возникает также вследствие сильных ушибов, перенапряжения, инфекции.
Нарушается обмен веществ в сухожилиях ротаторной манжеты плеча, что влечет за собой патологические изменения (тендинит). Сухожилие увеличивается в объеме, сильно утолщается (примерно на 2 мм со стороны поражения).
При ультразвуковом обследовании ярко проявлены гипоэхогенные участки неправильной формы.
Плеча
Тендинит плеча включает целую группу заболеваний: воспаление подостной и малой круглой мышц, сухожилия надостной мышцы, подлопаточной мышцы.
Тендинит плеча характеризуется сильными болевыми ощущениями в области сустава, данное место может немного опухнуть.
Сильная боль появляется при поднятии тяжестей вверх.
Посттравматический
Данное заболевание возникает на фоне недостаточного кровоснабжения сухожилия из-за повышенной нагрузки.
Самая распространенная болезнь среди профессиональных спортсменов. Характеризуется острой болью.
Особое внимание при посттравматическом тендините важно уделять лечению и профилактике и ни в коем случае не нагружать конечность, пока не наступит полное восстановление сухожилия.
Хронический
Данный вид заболевания появляется из-за повторных повреждений сухожилий и мышц.
Это неизбежно, если после исчезновения первых симптомов острого тендинита сразу возобновляется сильная нагрузка на сухожилие, поскольку оно еще в течение 1,5-2 месяцев очень чувствительно к растяжениям и иным повреждениям.
Доставляет много дискомфорта, так как невозможно выполнять простые физические упражнения.
Стадии развития заболевания ↑
Тендинит развивается в три основных этапа:
- На начальной стадии пациент практически не чувствует никаких конкретных симптомов проявления болезни. При резких движениях в суставе может возникнуть кратковременная несильная ноющая боль.
- На втором этапе больной начинает чувствовать боль после физических нагрузок. Ощущения более ярко выражены.
- На третьей стадии появляются длительные приступы боли, они могут продолжаться в течение 6-8 часов. Неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя.
Диагностика ↑
Основанием для диагноза служат физическое обследование, жалобы пациента, история заболевания.
Во время проведения осмотра врач:
- проверяет возможность активных и пассивных (когда доктор сам поднимает конечность больного) движений пациента;
- проверяет чувствительность мышц в проблемных зонах. Для того чтобы определить диапазон движений, необходимо перемещать конечность во всех направлениях. Больные тендинитом могут совершить лишь ограниченные пассивные и активные движения.
Для того чтобы исключить ошибку в диагнозе, врач может назначить:
- МРТ — в рамках данного обследования делаются снимки внутренней структуры организма;
- Инъекция обезболивающего в бурсу (в районе вращательной манжеты плеча). Если боль уменьшается, то это подтверждает диагноз «тендинит»;
- Рентген;
- Артроскопия;
- КТ-артрография (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в сустав).
При каких заболеваниях применяется аппликатор Кузнецова? Показания к прим