Обувь после замены коленного сустава

Замена коленного сустава: реабилитация и восстановление после операции

Почему у перенесших эндопротезирование коленного сустава отзывы такие разные? Дело в том, что когда дело касается тазобедренного сустава, все относительно просто, и результаты практически всегда положительные.

На следующий день после хирургического вмешательства пациенту разрешают лежать исключительно на спине. Прооперированная конечность при этом должна оставаться совершенно прямой. Сгибать больную ногу, а также подкладывать под колени подушку, категорически запрещено. Также нельзя делать резкие движения, переворачиваться на бок или на живот.

Если операция прошла без осложнений и состояние больного удовлетворительное, в первый день ему разрешают садиться на кровати и даже ходить. Естественно, делает он это только под контролем медперсонала. Подъем с кровати всегда начинают со здоровой конечности, а во время ходьбы используют высокие ходунки или костыли.

Прежде чем выписаться из стационара и уехать домой, пациент должен научиться правильно ходить по ровной поверхности и по лестнице. Этому его обучает медицинский персонал. 

Предосторожности при ходьбе и нагрузке на прооперированную ногу

Начинать ходить лучше всего уже в первый день после операции. Необходимо с самого начала освоить нормальную ходьбу без хромоты. Если этого не сделать, то нагрузка на другие суставы распределится неправильно, что в итоге может привести к искажению походки и неправильному рисунку ходьбы. 

Более того, недостаточная нагрузка на прооперированный сустав может замедлить его восстановление. Из-за этого реабилитация будет длиться дольше, а человек вернется к активному образу жизни гораздо позже. 

После эндопротезирования коленного сустава нельзя: 

• напрягать прооперированную ногу длительным хождением; 
• допускать появления сильной боли в колене во время ходьбы;   
• делать резкие движения;
• носить неудобную обувь, в которой легко оступиться или поскользнуться; 
• раньше времени или без разрешения врача откладывать костыли. 

Ходить с костылями требуется в течение 3-6 недель после хирургического вмешательства. Отказаться от вспомогательных приспособлений можно будет только после консультации с лечащим врачом, получив его разрешение.

Позы, запрещенные для сна и сидения

В первые 3-4 дня после операции больному можно спать только в одной позе – на спине. Затем, если послеоперационный период протекает без осложнений, ему позволяют ложиться на бок. Спать на животе разрешают как минимум через две недели после хирургического вмешательства.

Что касается поз для сидения, тут не стоит допускать чрезмерного сгибания прооперированной ноги в колене. Также не рекомендуется сидеть, закинув ногу на ногу. Отметим, что после эндопротезирования коленного сустава категорически запрещено становиться на колени. 

Пренебрежение данными рекомендациями может привести к вывиху эндопротеза, перипротезному перелому и другим опасным осложнениям. 

Предосторожности при уходе за послеоперационной раной

Из-за риска инфицирования первые две недели послеоперационную рану нельзя мочить проточной водой. Поэтому мыться следует с особой осторожностью, а ванны и душа лучше вовсе избегать. Во время мытья необходимо следить за тем, чтобы повязка не намокла. Если же это случилось, то ее следует заменить. В противном случае повысится риск нагноения послеоперационной раны.

Пока послеоперационный рубец не заживет, его нельзя тереть мочалкой. Ведь кожа там очень тонкая и нежная, а травмировать ее крайне легко. Ухаживать за швом после операции следует согласно рекомендациям специалиста. 

Практические советы для повседневной жизни

Избежать ряда осложнений после операции помогут несложные меры предосторожности: 

1. Возвращаясь домой из больницы, садитесь на переднее сидение, рядом с водителем. Обязательно проследите, чтобы его перед этим отодвинули как можно дальше назад. 
2. Если после операции обнаружилась разница в длине ног, носите возвышающие стельки, чтобы компенсировать ее. Так вы избежите хромоты и вызванных ею негативных последствий. 
3. Носите удобную обувь, которая плотно облегает ступни. Отдавайте предпочтение тапкам, кроссовкам или туфлям на нескользкой подошве. Когда врач разрешит носить обувь на платформе и невысоком каблуке, будьте с ней предельно осторожны. 
4. После операции не совершайте резких движений, прыжков, глубоких приседаний. Избегайте спотыканий и подскальзываний в душевой кабине, ванне, сауне, на льду и т.д. 
5. Передвигаясь по неровным и скользким поверхностям, используйте вспомогательные приспособления (трость, костыли или палку с шипом, предназначенную для ходьбы по льду). 
6. После эндопротезирования ни в коем случае не становитесь на колени и не поднимайте тяжести весом более 15 кг. 
7. Старайтесь не набирать избыточный вес после операции. Иначе каждый лишний килограмм будет ускорять изнашивание эндопротеза.

Несоблюдение мер предосторожности после замены коленного сустава может привести к опасным осложнениям. У человека может случиться вывих эндопротеза или перипротезный перелом. Также возможно асептическое расшатывание имплантата и его преждевременное изнашивание. 

Возвращение к привычным активностям

Садиться за руль автомобиля обычно разрешают через 4-6 недель после эндопротезирования коленного сустава. Возобновлять половую жизнь – через 6-8 недель, заниматься некоторыми видами спорта – через 8-12 недель. Но это только при отсутствии осложнений в послеоперационном периоде. В противном случае возвращение к вождению, сексу и спорту придется отложить на более долгий срок.

После операции можно заниматься: 

• ходьбой (обычной и скандинавской, с палками); 
• ездой на велосипеде; 
• лыжными прогулками; 
• плаванием; 
• спокойными танцами. 

Поначалу больному разрешают плавать только некоторыми из спортивных стилей – кролем на спине и груди, дельфином. Плавать брассом допустимо не ранее, чем через 12 недель после хирургического вмешательства. 

Подведем итоги: 

1. В первые дни после эндопротезирования лежать можно только на спине. При этом нельзя сгибать прооперированную конечность и подкладывать под нее подушки. 
2. В течение трех-шести недель после операции ходить необходимо с костылями. Больную ногу нагружать следует полностью, не допуская хромоты.
3. Чтобы не допустить падений, в послеоперационном периоде нельзя носить неудобную обувь, делать резкие движения, ходить без дополнительной опоры по скользким и неровным поверхностям. 
4. Первые дни после операции спать можно только на спине. Затем разрешают поворачиваться на бок, а через две-три недели – на живот. 
5. Пока не снимут швы, послеоперационную рану запрещают мочить проточной водой. И пока рубец не заживет, его нельзя тереть мочалкой. 
6. В первые два-три месяца после операции запрещено водить автомобиль, заниматься сексом и спортом. Возвращаться к этим активностям можно лишь после того, как разрешит лечащий врач. 
7. После замены коленного сустава нельзя становиться на колени и поднимать предметы весом более 15 кг. Чтобы не ускорять разрушение эндопротеза, после его установки не рекомендуется набирать лишний вес. 

1. Когда можно принять душ?

Душ можно принимать после снятия швов. Обычно первое купание происходит уже дома. Позаботьтесь, чтобы в ванне были поручни, резиновый нескользкий коврик. При первом приеме душа должен присутствовать близкий человек для подстраховки.

2. Когда можно управлять автомобилем?

Автомобилем можно будет пользоваться обычно через 2-3 месяца после эндопротезирования, если пациент без усилий и дискомфорта нажимает на педали. Помните, что сначала надо сесть на кресло, а потом подтянуть ноги. Выходить из машины следует в обратном порядке – поставить ноги на асфальт и с помощью трости встать.

3. Может ли возникать боль во время занятий ЛФК?

Боль при выполнении упражнений и даже в покое может иметь место, но она должна быть терпима, при сильной боли надо выпить обезболивающее. Если боль не проходит, следует обратиться к врачу.

4. Когда можно отказаться от костылей?

Сроки реабилитации индивидуальные. Они зависят от техники операции, от вида протеза, от активности и возраста пациента. Если реабилитация проходит без осложнений, то от костылей можно отказаться уже через 1,5 месяца.

5. Можно ли заниматься спортом?

Можно, но не всеми видами спорта. Рекомендуется ходьба, пешие походы, езда на велосипеде, плавание, гольф. Виды спорта, связанные с прыжками, активным бегом, командные игры в футбол, волейбол и т.д. противопоказаны.

6. Как долго может беспокоить боль в ноге?

Дискомфорт, тянущие боли могут беспокоить до полугода. В дальнейшем боль может появляться при перемене погоды.

О чем должен помнить человек с эндопротезом коленного сустава?

Жизнь с искусственным суставом будет отличаться от прежней и иметь некоторые ограничения. Пациент с эндопротезом должен не забывать о своем искусственном суставе всю жизнь. Для того, чтобы этот механизм дольше служил, чтобы пациент мог уверенно вернуться к активной жизни и комфортно жить ближайшие 15-20 лет (приблизительный срок службы современного имплантата) надо помнить о следующих рекомендациях врачей:

• будьте адекватно активными: как гиподинамия, так и чрезмерная физическая загруженность в одинаковой степени вредны для суставов;
• в рацион вводите продукты, богатые минералами и природными стройматериалами, необходимыми для костей (рыба, льняное масло, кунжут, мак);
• чаще гуляйте, к концу третьего месяца можно гулять до 4-х часов в день (периодически отдыхая на лавочке), ходите в день не менее 10000 шагов;
• наращивайте физическую нагрузку плавно (особенно в первый год после эндопротезирования);
• посещайте фитнес, занимайтесь на беговой дорожке в щадящем режиме «ходьбы» и велотренажере;
• не забывайте об ортезах, фиксирующих коленный сустав во время занятий спортом;
• можно ездить на велосипеде, танцевать (но не быстрые танцы), заниматься греблей и боулингом;
• зеленый свет должен быть для занятий йогой, пилатесом, растяжкой, боди-балансом;
• плавайте, 2-3 раза в неделю занимайтесь аквааэробикой;
• следите за своим весом, боритесь с каждым лишним килограммом;
• избегайте травм;
• ходите в удобной ортопедической обуви, которая стабилизирует голеностоп;
• при малейшем дискомфорте и, тем более, появлении боли, обращайтесь к врачу

Нельзя!

• скажите категорическое «нет» экстремальным видам спорта, боевым искусствам, лыжам, альпинизму и командным контактным играм;
• старайтесь не перегружать, не переохлаждать, не перегревать ногу;
• не поднимайте груз более 10 кг;
• не садитесь на корточки, не скрещивайте ноги (когда сидите, держите их на ширине плеч);
• не поворачивайте в сторону только одно колено, поворотные движения должно осуществляться всем туловищем;
• не стойте на ногах более 30 минут;
• не сидите в глубоких креслах, на низких диванах и на мягких стульях

Если реабилитационный период прошел без осложнений, то пациент возвращается к привычному ритму, качество жизни улучшается, он свободно передвигается и даже забывает о щадящем отношении к прооперированной ноге. И вот здесь таится подвох. Искусственный сустав – это механизм, который изнашивается. Вторая операция травматичнее, она проходит тяжелее и часто с осложнениями. Поэтому пациент должен быть заинтересован в более длительном сроке жизни нового колена, а этому будет способствовать бережное к нему отношение.