Обследование коленного сустава минск

Коленный сустав — второй по величине сустав тела, который соединяет бедренную, большеберцовую кость и надколенник. Этот сустав располагается поверхностно вследствие чего и происходит его частое повреждение. Большинство травм коленного сустава связано с разрывом связок или повреждением мениска, что особенно присуще спортсменам. Даже незначительные повреждения колена приводят к значительному последствиям (боль, ограничение движений). 

УЗИ коленных суставов предусматривает осмотр двух коленных суставов. Делается это для того, чтобы можно было оценить степень и структуру поражения сустава со всех сторон. Также исследование позволяет заметить патологию в суставе, которая даже не беспокоила пациента. Особенно важна эта процедура для сравнительной диагностики травмы коленного сустава и обострения ревматического заболевания, спровоцированного травмирующим фактором. 

В отличие от рентген-диагностики УЗИ коленных суставов имеет ряд преимуществ:

• безопасность — процедура разрешена новорожденным и младенцам;
• точность — есть возможность заметить изменения даже в мягких тканях;
• своевременность — можно заметить минимальные изменения еще на ранних стадиях заболевания.

Показания к проведению УЗИ коленных суставов

• травма колена;
• перелом надколенника;
• повреждение связок коленного сустава, менисков;
• воспалительные процессы в коленном суставе или сухожилиях;
• полиартрит, полиартроз, остеохондроз;
• остеома, остеосаркома;
• и другие показания, связанные с коленными суставами.

Подготовка и проведение исследования

Подготовка к ультразвуковому обследованию коленных суставов не требуется. 

Во время процедуры исследуется 2 коленных сустава — травмированный и здоровый. Это делается для того, чтобы избежать ложной переоценки или недооценки обнаруженных изменений.
УЗИ коленных суставов проводится из двух положений — лежа на спине и лежа на животе. Так специалисту открывается 

4 доступа

к суставу, что позволяет провести комплексное ультразвуковое исследование коленных суставов.

• Передний доступ визуализирует четырехглавую мышцу бедра, надколенника и его связок, под- и надколенную сумку, передний заворот и жировую клетчатку.
  Положение: лежа на спине с разогнутой ногой.
• Задний доступ позволяет рассмотреть задний рог внутреннего и наружного мениска, сосудисто-нервный пучок подколенной области, волокна сухожилия перепончатой мышцы, головку икроножной мышцы, мениск сзади и крестообразную связку.
  Положение: лежа на животе, датчик на внутренней части колена.
• Медиальный доступ открывает обзор на внутренний мениск, внутреннюю часть суставной капсулы и внутреннюю боковую связку сочленения. А также из этого положения можно оценить состояние крупных костей, уровня суставной жидкости и гиалинового хряща.
  Положение: лежа на спине с вытянутыми ногами, врач передвигает датчик продольно по внутренней поверхности колена.
• Латеральный доступ показывает дистальный сегмент широкой фасции и сухожилие двуглавой мышцы, тело наружного мениска, наружную боковую связку и латеральный отдел коленного сочленения, включая суставную капсулу.
  Положение: лежа с ногами согнутыми в коленях под углом 35 градусов, врач передвигает датчик продольно по поверхности сочленения.

Тотальная артропластика (эндопротезирование) является одной из наиболее  эффективных    операций, выполняемых в ортопедии при артрозе коленного сустава.

Хирургическая процедура основана на замене изношенных суставных поверхностей коленного сустава искусственными  из износостойких материалов.  

После эндопротезирования значительно улучшается качество жизни, снимается боль в колене, идет восстановление его функций.

Показания к замене коленного сустава

• Ревматические заболевания (например, воспаление, известное как ревматоидный артрит),
• дегенеративно-дистрофические заболевания (артрозы),
• деформации или травмы (посттравматический артрит),
• чрезмерная степень остеоартрита (износ коленного сустава),

Противопоказания к операции по замене коленного сустава

• Местная коленная инфекция или сепсис,
• злокачественные опухоли,
• чрезмерная хрупкость кости (выраженный остеопороз),
• ожирение 3-й – 4-й стадии,
• удаленная (внесуставная), активная, текущая инфекция или бактериемия,
• патология кровеносной системы (проблемы со свертываемостью),
• тяжелое нарушение метаболизма костной ткани ног,
• инфекционное заболевание в острой стадии,
• аллергия на материал имплантата,
• ВИЧ-инфекция,
• тяжелые случаи сосудистой, почечной, легочной дисфункции,
• возраст до 25 лет,
• психические заболевания,
• парез мышц на стороне предполагаемой операции,
• варикозное расширение ножных вен.

Где делают эндопротезирование коленного сустава?

Эндопротезирование в Беларуси делают в городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска – ведущей клинике белорусской столицы. У коллектива больницы безупречная репутация благодаря исключительной компетенции в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Здесь работает слаженная команда профессионалов, имеющая солидный опыт и высокую квалификацию.  

В клинике выполняют тотальную артропластику коленного сустава на современном оборудовании с использованием имплантатов немецких, шведских, американских производителей.

Специалисты

Сколько стоит замена коленного сустава?

Стоимость операции в Беларуси на порядок ниже, чем в европейских странах. Ее цена зависит от выбранного лечебного комплекса, комплектации протеза и страны его происхождения.

Стоимость импортного имплантата (Германия, США, Швеция) – от 2,5 тыс. у. е.

В перечень лечебного комплекса, стоимость которого может колебаться от 1,9 до 2,1 тыс. у. е., входят:

• нахождение в больнице от 1-й до двух недель,
• диагностические процедуры и исследования,
• консультации специалистов,
• оперативное вмешательство и анестезия,
• расходные материалы,
• лекарственные средства,
• начальный этап восстановительно-реабилитационных мероприятий.

Эндопротез коленного сустава

В городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска при имплантации используют современные  протезы коленного сустава.

Срок службы имплантата составляет от 10-ти до 30-ти лет.

Стоимость коленного протеза зависит от вида необходимого имплантата.

Если вы решили поставить эндопротез коленного сустава, цена на него в городской клинической больнице скорой медицинской помощи г. Минска составит от $3 тыс. (со стоимостью имплантата).

Операции по замене коленного сустава

Перед операцией предстоит обширное клиническое обследование, в том числе сердца, легких, почек, желудка (исключение язвы), даже зубов (наличие кариеса может скрывать инфекцию).

Перед вмешательством в колено хирург:

• изучает историю болезни, уточняет у пациента, какие лекарства он принимает (в том числе разбавители крови, аспирин или другие препараты), выясняет наличие истории инфекций, аллергий, кровотечений или тромбов,
• проводит медицинский осмотр, который включает рентген, чтобы выяснить, как выглядит повреждение сочленения,
• назначает при необходимости исследование крови, МРТ, другие диагностические тесты.

За 8 часов до операции пациент должен перестать принимать пищу.

Ход операции состоит из четырех основных шагов:

1. Подготовка кости. Поврежденные поверхности хряща удаляются вместе с небольшим количеством кости.
2. Установка имплантатов с металлическими, пластиковыми либо керамическими деталями. Удаленные хрящ и кость заменяются специальными компонентами, которые воссоздают поверхность сустава. Эти части могут быть зацементированы или «запрессованы» в кость.
3. Подготовка поверхности надколенника
4. Вставка пластикового вкладыша. Его размещают между металлическими/керамическими компонентами для создания гладкой скользящей поверхности.

Операция установки эндопротеза занимает от 1 до 2 часов. После нее сначала трудно подняться самостоятельно на ноги. В качестве поддержки используются параллельные брусья, костыли, ходунки или трость. Выдается больничный лист после эндопротезирования, ведь восстановление после операции длится практически полгода. Важно часто тренировать колено, снимать отеки и укреплять мышцы.

Реабилитация

Без адекватной реабилитации не будет выздоровления. Поэтому вне зависимости от типа и конструкции эндопротеза, прооперированного сустава и метода эндопротезирования, состояния здоровья пациента, его веса и возраста, после операции с больным должна работать команда специалистов по восстановлению функций коленного сустава.

В индивидуальный план реабилитации включаются обязательно:

• наблюдение лечащего ортопеда, реабилитолога, физиотерапевта,
• ЛФК после замены коленного сустава,
• массаж,
• медикаментозное лечение,
• статические нагрузки,
• механотерапия,
• ЛФК в бассейне,
• велотренажер,
• разработка коленного сустава,
• электростимуляция,
• физиотерапия,
• контроль при помощи УЗИ и рентгена,
• специальная дыхательная гимнастика,
• водолечение и др.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава

Это безопасное и эффективное ортопедическое вмешательство, при котором три суставные поверхности колена (бедренная, большеберцовая и надколенная) заменяются протезными компонентами.

Благодаря тотальной артропластике снимаются боли, исправляется деформация ног и восстанавливается нормальная деятельность колена.

Часто задаваемые вопросы

Возможна ли замена коленного сустава в 80 лет и позже?

Эндопротезирование – распространенный метод лечения тяжелого остеоартрита.  Замена коленного сустава в пожилом возрасте является наиболее часто выполняемой операцией.

Оценивая приемлемость эндопротеза для пациента в возрасте от 80-ти и старше, хирург-ортопед обращает внимание на такие моменты, как:

• текущее состояние здоровья (основной критерий),
• наличие физической силы (для успешности процесса реабилитации),
• сохранение когнитивных функций (память, внимание, речь, восприятие и т. п.).

Замена колена имплантатом – ценная процедура для пожилых, так как позволяет вернуться к более функциональному образу жизни и улучшить ее качество.

Насколько вероятна нестабильность эндопротеза коленного сустава?

Примерно у одной трети пациентов, перенесших тотальное ревизионное эндопротезирование, наблюдается нестабильность сустава через год после процедуры. Ревматоидный артрит, заболевания соединительной ткани, тяжелый остеопороз и невропатия являются факторами риска такого послеоперационного состояния.

В большинстве случаев нестабильность можно предотвратить, используя подходящий имплантат и хорошую хирургическую технику. Особое внимание уделяется подтверждению диагноза, для которого требуется тщательный сбор анамнеза, полное физическое обследование и рентгенографическая оценка.

Альтернативный вариант для некоторых групп пациентов с нестабильностью – протез с ограниченным или вращающимся шарниром.