Образование в коленном суставе код по мкб 10

Гигрома коленного сустава — это доброкачественное новообразование, которое появляется из-за скопления серозной жидкости, а также слизи в полостях суставов.

На ранних этапах развития гигрома имеет незначительные размеры, в это время диагностировать заболевания очень трудно, так как болевые ощущения могут вовсе отсутствовать или же появляться исключительно при надавливании. По этой причине данный недуг нередко диагностируется запоздало, из-за чего теряется время, следовательно, и вылечить его становится значительно труднее.

Особенности

Опухоль имеет овальную или неправильную форму, плотную структуру. Средний размер новообразования ? 0,5-3 см. Гигрома выглядит как шишка или небольшой узелок с твердой или мягкой консистенцией. Кожа на поверхности образования не изменяется. На шишке обычно нет шелушений, покраснений.

Места локализации гигромы:

• Запястье;
• Кисти;
• Коленный сустав;
• Стопа.

В единичных случаях опухоль формируется на шее или в головном мозге. Тогда она представляет угрозу для здоровья и жизни ребенка.

Гигрома может состоять из одной или нескольких частей. Однокамерные опухоли отличаются плотной консистенцией. Такие шишки по структуре напоминают хрящ или кость. Когда опухоль состоит из нескольких частей, она эластичная на ощупь и имеет способность увеличиваться в размерах. К тому же многокамерные гигромы могут разрастаться вглубь тканей, что осложняет их удаление.

При пальпации шишка подвижная, не спаяна с кожей. Она всегда связана с суставом либо сухожильным влагалищем.

Оболочка и содержимое новообразования формируется из соединительной ткани, клетки которой меняют свойства в результате непрерывного патологического деления.

Симптомы

Для ранней диагностики любого заболевания важно знать все его симптомы. Как уже было сказано ранее, гигрома коленного сустава на протяжении длительного периода времени может вообще не проявляться. Первыми симптомами, которые обычно отмечают пациенты, являются болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе и локализующиеся в районе колена. При пальпации вы начнёте находить небольшое новообразование шаровидной формы, оно располагается с тыльной стороны. А вот остальная симптоматика гигромы:

1. Появление ощущения ограниченности движений в области коленного сустава;
2. Появление дискомфорта внутри сустава при сдавливании самого доброкачественного новообразования;
3. Значительное усиление болевых ощущений при росте опухоли;
4. Утолщение кожи в районе новообразования, а также изменение ей на более шероховатую;
5. При игнорировании необходимости в обращении к специалисту даже при росте гигромы коленного сустава появятся такие симптомы, как онемение в ногах, а также жжение и чувство покалывания.

Ощущения ограниченности движений Дискомфорта внутри сустав Утолщение кожи Онемение в ногах

Развитие многих осложнений по причине сдавливания доброкачественным образованием кровеносных сосудов или даже нервных окончаний не заставит вас долго ждать. Если у вас есть подозрение на появление гигромы коленного сустава, обратитесь к врачу для проведения полного обследования, иначе проблема может превратиться в липому или даже фиброму, что крайне опасно.

Причины возникновения

Синовиальная киста зачастую появляется у детей старшего школьного возраста. Факторы, провоцирующие перерождение клеток соединительной ткани:

1. Генетическая предрасположенность;
2. Травмы суставов;
3. Растяжение сухожилий, связок;
4. Чрезмерные физические нагрузки;
5. Отсутствие двигательной активности.

В группе риска дети, которые занимаются спортом, сопряженным с систематическими повреждениями конечностей: бокс, футбол, баскетбол. Развитие опухоли часто связано с монотонными занятиями: игра на музыкальных инструментах, вышивание, работа за компьютером.

Высокие и регулярно повторяющиеся нагрузки приводят к истончению сустава. В таком состоянии утрачивается способность подвижного соединения удерживать жидкость внутри оболочки. Из-за этого в суставной сумке появляется шишка с желеобразным содержимым. Она постепенно твердеет и растет.

Есть и другая теория. Ее основоположники связывают формирование гигромы с изменением структуры клеток. Часть перерожденных элементов преобразуются в капсулу, окружающую серозную жидкость. Клетки другого вида наполняют оболочку густым содержимым. В совокупность они образуют перекатывающуюся шишку.

Когда ребенок посещает спортивные секции, эластичная жидкость, заполняющая полость сустава, начинает производиться в увеличенном объеме. Часть капсулы из-за повышенного давления выпячивается, образуя подкожный бугорок. Такой же процесс происходит при монотонных занятиях, связанных с регулярным напряжением сустава.

В ряде случаев опухоль может появиться без видимых причин и предпосылок.

Профилактика гигромы у детей

Причины заболевания, клинические проявления и осложнения у детей такие же, как и у взрослых. Единственное отличие — у детей крайне редко эта болезнь связана с патологией суставов, чаще с генетикой, травмами и чрезмерной физической активностью.

Детские гигромы самоизлечиваются намного чаще, чем взрослые (в 40% случаев). Для этого ограничивают спортивные нагрузки и наблюдают за новообразованием.

Для лечения детей применяют грязевую терапию, ультрафиолет, электрофорез, парафиновые аппликации, нежелательно использовать массаж, лазеротерапию, пункцию, ударно-волновые процедуры, введение склерозирующих и ферментативных средств.

По необходимости детям проводят оперативное удаление новообразования. До 10-ти лет под общей анестезией, а после — под местной, как и взрослым.

В первую очередь родителям следует придать большее значение комфортности одежды и обуви для ребенка. Они не должны сковывать движения, сдавливать, быть удобными в процессе ношения.

Необходимо отдать предпочтение натуральным и качественным материалам в одежде и обуви. Также необходимо правильно распределить нагрузку для ребенка на протяжении дня, чередовать физические нагрузки (посещение спортивной секции) с отдыхом.

Избегайте травм суставов и сухожилий. При растяжении или травме необходимо своевременно обратиться за помощью для лечения во избежание осложнений.

Дети подвержены данному заболеванию из-за высокой физической активности (во время бега, игр) и травм, поскольку они ударяются коленями и падают гораздо чаще, чем взрослые люди. Клиническая картина болезни у ребенка такая же, но иногда уплотнение под коленом вначале может образовываться в виде нескольких маленьких утолщений кожи.

Как распознать гигрому

Новообразование всегда располагается рядом с суставом. Гигрома – это подкожная шишка с упругим или мягким содержимым. Обычно образование бывает единичным, но иногда вырастает несколько штук.

Ребенок может ощущать дискомфорт в пораженном участке во время повышенной нагрузки на сустав. При надавливании на опухоль возникает острая боль. Такой симптом характерен для уплотнений, расположенных вблизи нервов, сухожилий. Дети часто жалуются на тупые боли в месте уплотнения, которые возникают после физической нагрузки.

Признаки заболевания и обследование

• болевые ощущения при движении;
• усложненная подвижность колена;
• онемение и жжение в зоне колена.

Округлое уплотнение в зоне колена является первым признаком гигромы. Это уплотнение состоит из накопившейся суставной жидкости.

Сам сустав при образовании гигромы становится похож на грыжу размером примерно 0. 6 – 7.

4 см. Обычно на ранней стадии недуг не приводит к болевыми ощущениями, и больные не обращают внимания на уплотнение, поэтому настоятельно рекомендуется при первых симптомах идти к доктору.

«Совет: для профилактики появления гингромы следует избегать травм суставов, носить удобную обувь и следить за физическими нагрузками. Переусердствие не пойдёт вам на пользу.»

Диагностика

При обнаружении подозрительной шишки у ребенка, которая чаще всего локализуется на запястье, тыльной стороне кисти или под коленом, нужно обратиться к хирургу. Дополнительно врач может направить к травматологу или ортопеду.

Чтобы отличить гигрому от опухоли другого типа назначают исследования:

1. Рентгенография;
2. УЗИ;
3. Магнитно-резонансная томография.

Результаты диагностики помогают исключить костно-суставные патологии, изучить структуру новообразования. Забор материала для гистологического исследования берут редко, т.к. опухоль не имеет способности к малигнизации. Изучение содержимого проводят, чтобы отличить ганглий от патологий сальных желез и жировой ткани.

В большинстве случаев бывает достаточно осмотра врача и проведения ультразвукового исследования. Другие процедуры проводят в целях дифференциальной диагностики с похожими новообразованиями и при планировании операционного вмешательства.

Консервативная терапия

Гигрома в 50 % случаев рассасывается самопроизвольно, без каких-либо мер. Если шишка не болит и не доставляет дискомфорта при движении, после диагностики нужно периодически наблюдать динамику ее развития.

Способ лечения врач выбирает исходя из анамнеза, возраста ребенка, локализации новообразования.

Если рост опухоли провоцируют чрезмерные физические нагрузки, для самоизлечения бывает достаточно ослабить давление на пораженный сустав. Консервативную терапию редко применяют на практике из-за высокого процента рецидивов.

Если опухоль не превышает 3 см, родителям ребенка могут предложить следующие методы:

• Лечение грязями;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Электрофорез;
• Наложение повязок с мазями.

Такие способы терапии редко приносят желаемый эффект. Процент повторного появления опухоли после консервативного лечения – 80-90 %.

В определенных случаях врач может назначить медикаментозную терапию и пункцию опухоли. На динамику роста уплотнения влияют гормональные, склерозирующие средства. Пункция – процедура, при которой содержимое опухоли выкачивают с помощью специальной иглы и эндоскопа. После полного удаления жидкости, в оболочку синовиальной кисты вводят антисептики, антибактериальные препараты.

Прогревание, электрофорез и воздействие ультрафиолетовыми лучами назначают в качестве дополнительных методов. В качестве самостоятельного лечения эти процедуры не используют.

Лечение гигромы коленного сустава

Гигромы под коленом сзади или в подколенной ямке лечат консервативными или хирургическими методами. Операция является самым эффективным способом лечения, так как позволяет полностью удалить всю капсулу кисты, тем самым устраняя риск ее повторного образования. Тем не менее, операция сопряжена с некоторыми рисками и на нее готовы далеко не все пациенты. В таких случаях врач порекомендует эффективную консервативную терапию.

Медикаменты

Медикаментозное лечение гигромы подколенной ямки у ребенка или взрослого малоэффективно. Это объясняется тем, что гигромы коленного сустава у детей и взрослых располагаются глубоко в полости сустава, а компоненты мазей или кремов не могут проникать так глубоко под кожу. Несмотря на это, многие пытаются избавиться от гигромы подколенной области с помощью средств наружного применения.

Более выраженный терапевтический эффект достигается только в том случае, если киста очень маленькая. Однако гигромы на начальной стадии практически не вызывают беспокойства, а иногда и вовсе не видны, поэтому мало кто занимается лечением вовремя.

Можно попробовать лечить гигрому колена следующим препаратами:

1. Мазь Вишневского. По сути, это лекарство является средством от гнойников и фурункулов. Свойства мази заключаются в ускорении созревания гнойников и антисептической защите, необходимой в том случае, если содержимое полости прорвется наружу. При гигромах это средство широко используется за счет незначительных раздражающих свойств мази, благодаря которым усиливается местное кровообращение, что помогает уменьшить отек колена. Решив попробовать лечиться этой мазью, следует запастись бинтами – линимент Вишневского наносится дважды в день на кисту, а сверху фиксируется повязкой.
2. Траумель. Гомеопатический препарат с массой положительных свойств. Отличается натуральным и безопасным составом, благодаря чему может применяться и в детском возрасте. Полезное свойство препарата, благодаря которому его применяют при гигромах – это антиэкссудативное действие. Другими словами, гель препятствует застою экссудата в полости кисты и стимулирует его выведение из гигромы в межклеточное пространство. Этот препарат следует применять до 5 раз в день. Можно втирать гель, либо наносить под повязку.
3. Апизартрон. Мазь на основе пчелиного яда отличается стимулирующим, раздражающим и противоотечным действием. Широко применяется в спортивной медицине как средство от травм и растяжений. При гигроме колена используется для уменьшения болевых ощущений и снятия отека. Наносить препарат нужно 1-2 раза в день.
4. Випратокс. Препарат на основе яда гадюки, с добавлением камфоры и салициловой кислоты. Уменьшает болевой синдром, обладает раздражающим действием, благодаря чему усиливает местные обменные процессы и устраняет отечность и припухлость на колене. Применять препарат нужно 1 раз в сутки, наносить перед сном, а затем утеплить колено.

Минус медикаментозного лечения – очень длительный курс терапии. Эффект достигается спустя 3-4 недели ежедневно применения мазей. Помимо этого, ни один препарат не может избавить от капсулы кисты, поэтому всегда остается риск ее повторного образования.

Физиотерапия

Срок проведения всех физиотерапевтических процедур составляет около полумесяца

Физиотерапия применяется как вспомогательный метод лечения на фоне медикаментозной терапии. Она эффективна лишь в том случае, если гигрома левого или правого коленного сустава небольшая.

Гигрома на ноге под коленом лечится с помощью:

• электрофореза;
• магнитотерапии;
• грязетерапии;
• парафинотерапии.

Электрофорез может применяться совместно с гелем Траумель. В этом случае препарат под действием тока проникает глубоко в сустав, поэтому эффект от его применения многократно усиливается.

Магнитотерапия и другие перечисленные методы воздействуют на гигрому теплом, мягко прогревая сустав. Это способствует усилению местных обменных процессов, в результате проходит застой жидкости и спадает отечность.

Одним из самых эффективных методов является терапия лечебными грязями. Она заключается в том, что на больную область накладывают горячую минерализованную глину на определенное время. Грязь содержит полезные вещества, усиливающие обменные процессы и уменьшающие болевой синдром.

Физиотерапию назначают курсом, по 10-15 ежедневных процедур.

Еще одним эффективным способом лечения является самомассаж. Его следует выполнять в течение 15-20 минут ежедневно, тщательно массируя гигрому и область вокруг нее.

Оперативное лечение

Если ультразвуковое исследование (УЗИ) или МРТ подтвердило наличие гигромы коленного сустава, в большинстве случаев врачи сразу же назначают операцию.

Хирургическое удаление является единственным эффективным способом полностью вылечить гигрому коленного сустава.

Гигромы коленного сустава удаляют несколькими способами:

1. Классический метод удаления гигромы на коленном суставе скальпелем. Сопряжен с риском осложнений, так как послеоперационная рана может инфицироваться. Часто на месте гигромы остается шрам.
2. Эндоскопическая операция. От классического метода отличается использованием другого инструмента – эндоскопа с острой петлей на конце.
3. Лазерное удаление. Метод заключается в выжигании кисты лазером. Имеет ряд ограничений, в числе которых глубокое расположение капсулы кисты.
4. Пункция. По сути не является операцией, а скорее манипуляцией, позволяющей облегчить симптомы. Врач прокалывает гигрому иглой и с помощью шприца удаляет жидкость. Если опухоль очень большая, применяется дренирование для эффективного очищения полости. Минус метода – капсула остается на месте, а значит, со временем гигрома может снова дать о себе знать.

Гигромы ноги под коленом удаляются в трех случаях – это наличие болевого синдрома, очень большие размеры опухоли или ее быстрое прогрессирование. Детский врач назначает операцию в редких случаях, так как гигрома коленного сустава у детей прогрессирует медленно. Если новообразование не беспокоит и отличается маленькими размерами, его лучше попробовать лечить консервативными методами.

Народные средства

Народные средства действуют медленнее и не столь эффективно, как другие методы лечения

Столкнувшись с гигромой коленного сустава, ее лечение без операции становится для человека первоочередной целью. Многие прибегают к народным методам, однако они заметно уступают мазям и физиотерапии.

Тем, кто все же верит в силу народной медицины, можно предложить испытать на себе следующие методы лечения:

1. Смять в руках лист белокочанной капусты, смазать медом и приложить к колену, зафиксировав повязкой. Оставить на всю ночь. Капустный сок уменьшает отек, а мед стимулирует местные обменные процессы, что должно приводить к уменьшению опухоли.
2. Разогреть на сковороде или в духовке соль, пересыпать в мешочек и приложить его к больному колену. Держать до тех пор, пока соль не остынет. Применять ежедневно.
3. Смешать 2 столовых ложки каолина с 2 столовыми ложками солевого раствора (1 ст. л. морской соли на 100 мл воды). Нанести смесь на колено, обернуть пищевой пленкой и утеплить. Держать до утра.
4. Смочить бинт в водке, приложить компресс к колену и оставить на всю ночь.

Перечисленные средства рекомендуется использовать ежедневно. Курс лечения – до полного исчезновения симптомов.

Удаление опухоли

Самый эффективный метод лечения гигромы у ребенка – хирургическое иссечение.

Удаление опухоли проводят в случаях:

1. Динамичный рост;
2. Ограничение подвижности сустава и потеря чувствительности;
3. Болевой синдром;
4. Угроза травмирования, попадания в полость капсулы инфекции;
5. Косметический дискомфорт.

Описание

Гигрома – довольно частое заболевание, которое может наблюдаться у пациентов всех возрастных категорий, в том числе и детей. Известны частые случаи образования гигромы в голеностопном, лучезапястном, тазобедренном суставах и суставах стопы. Не составляет исключения и коленный сустав, в котором опухоль может образоваться спереди в области колена, а также гигрома подколенной ямки.

Новообразование является доброкачественным, оно неопасное – неизвестно не одного случая ее перерождения в злокачественную опухоль. Однако данная опухоль характеризуется частыми рецидивами после удаления.

Народные методы лечения

Нетрадиционные способы устранения гигромы используют в качестве дополнительных мер консервативной терапии.

Избавиться от шишки помогут народные рецепты:

• Капустный сок – принимают по стакану в день до еды в течение месяца;
• Мед и измельченное алоэ смешивают в равных пропорциях. В содержимое добавляют ржаную муку до получения густой массы. Из нее готовят лепешку и прикладывают на ночь, обматывая целлофаном и плотной тканью;
• Чайный гриб – компресс из кусочков прикрепляют к пораженному участку.

Поскольку ганглий трудно распознать без помощи врача, домашние средства используют после консультации с хирургом. Компрессы и прогревания могут быть опасны при опухолях внешне похожих на гигрому.