Облучение на локтевом суставе

Рентгенография (синоним: рентгенологическое исследование) – высокоинформативный метод диагностики заболеваний различной этиологии, который используется в медицинской практике с 1896 года. В статье мы разберем, что такое рентген локтевого сустава.

Рентгенография

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) травмы локтя и предплечья обозначаются кодами S50-S59.

Противопоказания для проведения рентгенографии

Рентгенография как метод диагностики используется для уточнения характера повреждений и при наличии внешних признаков патологии суставов. Исследование назначают, если локтевая кость или сустав травмированы, а также при наличии симптомов патологии опорно-двигательного аппарата в этой области.
Рентгеновский снимок проводят при подозрении на такие заболевания локтевого сустава, как:

• травмы (переломы, подвывихи и вывихи);
• дегенеративно–воспалительные заболевания (при артрите и артрозе, хондроматозе, бурсите и эпикондилите);
• злокачественные и доброкачественные новообразования.

На имеющиеся нарушения указывают такие симптомы:

• ограничение подвижности в суставе в отличие от здорового локтя;
• увеличение температуры в пораженном участке тела;
• боль в области локтевого сустава;
• отклонение от продольной оси кисти относительно локтевой и лучевой кости;
• покраснение или синюшность, а иногда и отечность кожи в области локтя.

При повреждении исключительно мягких тканей этот вид диагностики становится бесполезным. В этом случае рекомендуется проведение УЗИ, компьютерной томографии. В качестве дополнительного исследования может быть назначена артроскопия.

Существует два способа рентгенологического обследования локтевого сустава: цифровой и аналоговый. Цифровой позволяет получить изображение на монитор компьютера. Такая технология позволяет сделать нужное количество снимков и сохранить данные в устройстве или на носителе. Меньшая доза облучения пациента при исследовании — еще одно преимущество данного метода. Аналоговый способ предусматривает использование специальной пленки, которую требуется проявлять.

К проведению процедуры не следует готовиться. Пациент садится и кладет руку на стол так, как укажет рентгенолог. Важное условие — при проведении снимка конечность должна быть полностью неподвижной. Для обездвиживания руки используют вспомогательные средства, в том числе и мешочки с песком. Пациент располагается боком к столу в положении сидя. В некоторых случаях допустимо проводить исследование в положении лежа или стоя.

Рентген проводят в трех положениях руки:

1. Прямая проекция — больной полностью выпрямляет и приподнимает руку.
2. Аксиальная — рука максимально согнута в суставе и прилегает к задней поверхности плеча.
3. Боковая — конечность приподнята и согнута в локте под прямым углом.

Степень получаемого облучения зависит от качества рентгенологического оборудования. Исследование проводят всем категориям лиц при наличии травм для уточнения диагноза. В случае подозрения заболеваний локтевого сустава, детям и беременным женщинам рекомендуют заменить исследование на МРТ или УЗИ.

Если у человека имеются постоянные боли в локтевом суставе при сгибании, отечность, неприятный хруст, то помимо рентгена назначают МРТ-обследование. Более того, дополнительная проверка необходима, в случае получения сомнительных результатов первого метода диагностики. Если локтевой сустав опух, то в первую очередь исследуются мягкие ткани, так как помимо ушибов могут быть подозрения на наличие злокачественной опухоли.

Также МРТ назначается, если у пациента есть особые противопоказания к обследованию посредством рентгеновского облучения. Часто перед и после оперативного вмешательства врачи требуют повторное прохождения магнитно-резонансной томографии.

Предлагаем ознакомиться: Артроз голеностопного сустава – причины, симптомы, степени и лечение артроза голеностопного сустава

В основном все существующие противопоказания связаны с тем, что человеческий организм подвергается серьезному излучению. Но современные технологии давно шагнули вперед, и сейчас имеются усовершенствованные модели аппаратов, которые выдают меньшую дозу радиации, чем их предшественники.

Однако для детей все равно остается риск. Например, радиационные лучи могут затормозить рост ребенка. Поэтому противопоказанием будет являться возраст: рентгенография может проводиться, если человек достиг четырнадцати лет. Конечно, от процедуры освобождаются беременные женщины. Ведь радиационное излучение может повредить развитию еще не родившегося малыша.

Но бывают исключения, когда у маленьких детей или беременных неожиданно выявляют тяжелые патологии локтевых суставов, при которых необходимо провести рентгенографию. В этих ситуациях врачи стараются выбрать самый качественный аппарат и во время обследования прикладывают все усилия, чтобы защитить от радиационных лучей данные категории пациентов.

Всего существует два вида рентген-исследований: цифровой и аналоговый. Первый позволяет не только распечатывать снимок несколько раз, но и выводить картинку на экран. Он считается наименее опасным, поэтому применяется чаще аналогового. Второй же – это привычный аппарат с пленкой и радиационным облучением.

И в том, и в другом случае врач сначала устанавливает в аппарат пленку, либо специальную матрицу на уровне локтевого сустава. После включения рентгена, врач выходит из комнаты. Для изучения патологий локтевого сустава обычно делают два или три снимка под разными углами. Это необходимо для более точной постановки диагноза. Иногда делают дополнительные снимки здорового сустава, которые используются в исследовании для сравнения с поврежденным.

Расшифровку результата делает врач-рентгенолог прямо на месте и направляет пациента врачу, у которого тот наблюдается. Также доктор может отдать снимки на руки больному сразу. В любом случае полученные результаты нужно рассматривать с лечащим врачом.

Кровоснабжение и иннервация прилегающей области

Полноценное питание локтевого сустава осуществляется за счёт мощной кровеносной сети, которая его окружает. Артериальная кровь поступает к мышечным волокнам, примыкающим к суставной поверхности, из верхней и нижней коллатеральных локтевых артерий, а также возвратной, срединной и лучевой. Обогатив клетки и ткани необходимым для поддержания физиологических функций кислородом и питательными веществами, она отправляется через одноимённые вены в бассейны вен верхних конечностей — плечевой, локтевой и лучевой. Аналогичным образом проходит и лимфоток локтевого сустава, продвигаясь по лимфатическим сосудам в локтевые лимфоузлы.

Иннервация капсулы, объединяющей отделы локтевого сустава, осуществляется крупнейшими нервными волокнами руки — ветвями локтевого, лучевого и срединного нервов. Это объясняет высокую чувствительность прилегающих к локтю тканей и особую болезненность полученных травм.

Какие бывают травмы локтевого сустава?

Травмы возникают обычно после падения, когда большая часть веса тела приходится именно на локоть. Результатами чаще всего являются переломы различной тяжести, вывихи, ушибы, а также разрывы мягких тканей (мышечного или связочного аппарата). Подобные травмы привычны для тех, у кого в жизни присутствует какой-либо активный вид спорта. А особенно для тех, кто занимается боевыми искусствами.

После получения подобных травм не редкость образование спаек, которые в дальнейшем будут ограничивать подвижность. Избавляться от них достаточно тяжело, поэтому после рентгена, установления точного диагноза и лечения, врач настоятельно рекомендует заниматься активной разработкой соединительных тканей.

Самой популярной травмой является вывих локтевого сустава. Рентген показывает, что именно произошло с сочленением и насколько все серьезно. Отталкиваясь от тяжести полученной травмы, врачи назначают либо консервативное лечение путем вправления, либо прибегают к оперативному вмешательству. Повторный рентген локтевого сустава может понадобиться после реабилитации.

При переломах также используется консервативное лечение, только в виде наложения гипса. В случае серьезной травмы, когда костям необходимо вернуть прежнее положение, проводится эндопротезирование.

Помимо ушибов локтя и его вывихов пациенты могут страдать от воспалений сухожилий. Многие не придают этому большого значения, и патология переходит в хроническую болезнь, с которой справиться не так просто. В этих случаях назначается физиотерапия, иммобилизация сустава и выписываются лекарственные средства, снимающие болевые симптомы.

Предлагаем ознакомиться: Реабилитация после операции на мениске коленного сустава Суставы

Диагностика заболеваний

Направление на обследование локтевого сустава дает врач, к которому пациент обращается для выявления причины и лечения заболевания. Это может быть семейный врач или узкопрофильный специалист:

• ревматолог — проведет диагностику и назначит лечебные мероприятия по устранению заболеваний воспалительного характера;
• травматолог — поможет при болях, вызванных травмой;
• ортопед — определит направление лечения при деформации органа;
• онколог — поставит диагноз и выберет тактику лечения при опухолевых образованиях;
• невролог — назначит лечение, если боли возникли по причине повреждения нервов.

При получении травмы необходимо обратиться в травмпункт, где врач проведет осмотр и направит на рентген. В иных случаях процедура проводится в диагностических центрах, медучреждениях, где имеется соответствующее оборудование и специалисты.

Средняя цена рентгенографии локтевого сустава в 1 проекции составляет 500 руб., в двух — 1200 руб. Однако в зависимости от уровня престижности клиники, класса оборудования, количества проекций стоимость процедуры может достигать 9500 руб.

Артроз локтевого сустава

Кроме всего перечисленного, существует такое заболевание, как артроз. Часто больные затягивают его лечением. Симптомами артроза локтевого сустава являются постоянные боли при сгибании, разгибании и во время ходьбы. Порой неприятные ощущения нельзя убрать даже препаратами.

Если у человека наблюдается сухой хруст, то это прямой симптом артроза локтевого сустава. Лечение в этом случае нужно начинать незамедлительно, так как такой звук образуется из-за перетирания костей друг о друга. Плюс происходит ограничение подвижности, например, из-за мышечных спазмов. При запущенном и хроническом артрозе человеку обычно назначается операция, в ходе которой испорченный сустав заменяется металлическим.

Лечение патологии сводится к следующим положениям:

• Необходимо выполнять упражнения, предназначенные для разработки больного места.
• Отказ от перегрузки больной руки.
• Использовать медикаментозных препаратов для уменьшения боли и воспаления (“Диклофекан”, “Найз”, “Спазмалгон”).
• Оперативное вмешательство, показанное в наиболее запущенных случаях.
• Использование альтернативных способов лечения.

Основные направления терапии:

• Сдерживание боли.
• Увеличение подвижности локтевого сустава.
• Ведение правильного образа жизни.

Что позволяет определить рентгенография

На рентгеновском снимке находят отображение повреждений такие виды суставной патологии:

• отложения солей кальция в отдельных участках хрящевой и костной ткани;
• изменение строения суставной поверхности;
• наличие травматических повреждений костей;
• сужение суставной щели вследствие разрастания по краю хряща костной ткани (появление костных наростов).

Рассмотрим подробнее характерные признаки отклонений, которые можно выявить при помощи рентгенологического исследования.

Различные виды патологий локтевого сустава приведены на фото ниже.

Предлагаем ознакомиться: Жизнь после замены тазобедренного сустава сустава – что запрещено

Обработка полученных результатов

После прохождения процедуры рентгенологического обследования пациента просят подождать. Как правило, снимки готовы уже спустя 15 минут, и их приносят в кабинет врача либо выдают на руки пациенту. Специалист тщательно изучает полученные результаты и делает письменное заключение о состоянии локтевого сустава. На основании этого заключения пациенту может быть установлен диагноз и назначено лечение, а также его могут направить к другим специалистам.

Доктор изучает рентгенограмму

Такой диагностический метод, как рентген локтевого сустава, дает возможность точно разглядеть патологии костей. Изучая снимки, специалист отчетливо видит трещины, смещения, развитие дегенеративных процессов, образование опухолей. Большое внимание уделяется размеру суставной щели, состоянию суставных поверхностей костей, локтевому отростку. Параллельно врач изучает и находящиеся рядом ткани.

Обычно это МРТ, КТ, артроскопия или УЗИ. Если же обнаружено травматическое повреждение, то накладывают фиксирующую повязку, гипсовый лонгет или шину. В некоторых случаях требуется госпитализация. Терапевтическое лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре или амбулатории.

Как проводится рентген?

На самом деле никакой особой подготовки к рентгену нет. Самое главное – находиться некоторое время без движения в положении сидя, стоя или лежа. Среднее время, которое выделяется на процедуру – около десяти минут. Рентгенологическое исследование абсолютно безболезненно.

До включения рентгеновского аппарата больному закрывают свинцовым фартуком тазобедренную область у мужчин, грудную клетку у женщин, в частности, молочные железы. Для комфорта и максимального обездвиживания пациента, его кладут на стол, над которым висит специальная труба. В ящик кладут фотопластину, на нее и будет выводится изображение, передаваемое аппаратом.

Когда надо делать рентген локтевого сустава?

Эта часть скелета являет собой достаточно сложную структуру, включающую лучелоктевой сустав, плечелоктевой и другие. Когда следует обращаться за помощью рентгенолога:

• при любых деформациях или дистрофических изменениях (человек чувствует дискомфорт, сопровождаемый болями);
• при возникновении отеков и покраснений в районе травмированного локтя (может повыситься температура тела);
• при явных и видимых сбоях подвижных сочленений; при появлении косорукости.

Не стоит забывать, что любые серьезные физические нагрузки могут спровоцировать серьезную патологию в зоне локтевого сустава.

Эмбриология

У человека к началу 8-й нед. эмбрионального развития в верхней конечности определяются ясно очерченные хрящевые модели костей плеча и предплечья, между эпифизами которых на месте будущего сустава заметен участок пониженной концентрации мезенхимы. В течение 8-й нед. развития соединительная ткань, окружающая эпифизы, подвергается дальнейшему разрыхлению вплоть до полного исчезновения.

Создается суставная полость, к-рая хорошо заметна у эмбриона длиной 27 мм. Окостенение эпифизов не захватывает всей их массы, в зоне сочленения остается суставной хрящ с гладкой поверхностью. Из прилегающей мезенхимы формируется суставная капсула и связочный аппарат. К моменту рождения образуются углубления ямок мыщелка плечевой кости, формируются блок мыщелка, блоковидная и лучевая вырезки, становится хорошо выраженным локтевой отросток.

На сколько часто можно подвергать организм подобному облучению?

Влияние радиации во время проведения рентген-диагностики зависит от интенсивности облучения и времени, которое было потрачено на процедуру. Конечно, влияние на организм оказывается. Облучение измеряется в дозах. У каждого врача в кармане имеется специальный прибор, с помощью которого он следит за тем, сколько доз было получено за день от рентгеновских исследований.

Для сравнения рентген-диагностика толстой кишки равняется 6 м3т. Отсюда можно сделать вывод, что снимки отдельных частей тела, представляющих собой небольшой участок для диагностики, можно выполнять без особого риска для здоровья несколько раз в год, чего не скажешь о комплексных исследованиях. Начиная с подросткового возраста, всем известно, что флюорографию рекомендовано делать не чаще раза в год, если обратного не требует назначенное лечение.

При рентгене суставов человек получает только тридцать процентов от возможного годового облучения. Это не так много. В свою очередь, облучение локтевого сустава с помощью цифровой рентгенографии равняется трем процентам от годовой дозы. Для снимка костных структур всегда используется большая доза, чем для полых внутренних органов.

Безусловно, любой способ облучения несет в себе вред, но отказ от данного обследования может привести к тяжелым последствиям, при которых болезнь может перейти в более серьезные формы и стадии.