Областная клиническая больница артроскопия коленного сустава

Областная клиническая больница артроскопия коленного сустава thumbnail

Отделение располагается на базе ГБУ РО «ОКБ», г Рязань, Интернациональная, 3а.

По всем интересующим Вас вопросам Вы можете позвонить по телефону +7 (4912) 36-64-74.

Областная клиническая больница артроскопия коленного сустава
 

Заведующий отделением

Муранчик Юрий Иванович – врач-травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория.

Общая информация

Отделение ортопедии является единственным по своему профилю в Рязанской области. Работа осуществляется в плановом режиме. 

В стационаре проводится частичное либо полное дообследование (как правило, больных с онкологической патологией, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями костей и суставов, пациентов, направленных по линии РВК) и последующим соответствующим лечением. Выполняются основные виды оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате по поводу ортопедической патологии и последствий травм скелета. 

Отделение оказывает медицинскую помощь пациентам со следующими заболеваниями:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования длинных, коротких трубчатых и губчатых костей, новообразования мягких тканей; 
  • дегенеративно-дистрофические заболевания крупных и мелких суставов артропластики, в т.ч. артроскопические, эндопротезирование;
  • внутрисуставные тела;
  • приобретённые и врождённые деформации скелета, в том числе стоп;
  • последствия травм скелета (ложные суставы, несросшиеся переломы, замедленная консолидация) и мягких тканей (застарелое повреждение сухожилий и т. д.);
  • последствия травм внутренних структур коленного сустава (артроскопические операции, в т. ч. артроскопическая пластика ПКС);
  • нестабильность суставов;
  • заболевания позвоночника; 
  • гигромы, кисты суставов, сухожильные ганглии, бурситы, стенозирующие лигаментиты;
  • коллагенозы (фасциальный ладонный и подошвенный фиброматоз).

В отделении проводится консервативное и восстановительное лечение этих заболеваний. Коллективом отделения постоянно ведётся работа по улучшению качества и расширению объёма хирургической помощи населению города и области.

В настоящее время проводятся операции, отвечающие требованиям современной хирургической ортопедии, на всех сегментах конечностей, суставах, костях таза, широко используются методы сухожильно-мышечной пластики. Выполняются вмешательства по поводу опухолей и опухолеподобных заболеваний костей с замещением пострезекционных дефектов  эндопротезами, а также алло- и аутотрансплантатами. Используются современные технологии – эндопротезирование тазобедренного сустава, коленного сустава, в том числе с использованием компьютерной навигации, артроскопия крупных суставов, остеосинтез фиксаторами АО.

Освоена методика фиксации отломков, после коррегирующей остеотомии первой плюсневой кости при комбинированном плоскостопии, металлической скобкой с памятью формы из никелидтитана. Применяется методика аутотрансплантации костного мозга для стимуляции остеогенеза при замедленной консолидации переломов костей. С целью улучшения репаративных процессов при заживлении послеоперационных ран широко применяется гиперборическая оксигенация. 

В отделении применяется уникальная система компьютерной навигации Brain lab. 

При помощи данной системы с 2007 года имплантировано 537 эндопротезов коленного сустава. 

Преимущества системы BrainLab:

  • точное определение степени деформации и контрактуры сустава;
  • позволяет проанализировать кинематику суставов;
  • позволяет спланировать пространственную ориентацию компонентов эндопротезов в зависимости от анатомических особенностей пациента;
  • позволяет проконтролировать точность костных опилов и степень баланса капсуло-связочных структур;
  • лучший функциональный результат.

В отделении, являющимся базой кафедры травматологии и ортопедии РГМУ им. акад. И.П. Павлова, постоянно проводится учебный процесс, подготовка интернов хирургов и травматологов, клинических ординаторов. На материале отделения подготовлены и защищены 9 диссертаций кандидата и 2 – доктора медицинских наук, опубликованы десятки научных работ, сделаны доклады на многих конференциях и съездах. 

Консультативный кабинет

Консультативный прием ортопедических больных в Областной Клинической Больнице осуществляется врачом-ортопедом строго при наличии у обратившегося выписки и направления хирурга, терапевта или ревматолога из поликлинники по месту жительства. 

Также консультативный прием проводился врачами отделения во время плановых выездов в районные ЦРБ.

Консультация специалиста Вам необходима, если Вы ощущаете:

  • боль в суставе;
  • ограничение движений в суставе или суставах; 
  • деформацию сустава; 
  • отек в области сустава.

Заведующий отделением — Муранчик Юрий Иванович – врач-травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория.

Окончил Рязанский медицинский институт в 1995 г. 

В 1997 г. —  специализация в ГУН ЦИТО по артроскопии крупных суставов.

С января 2003 г. – заведующий ортопедическим отделением ГУЗ РОКБ.

Проходил многочисленные специализации в лучших центрах Европы (Женева, Мюнхен, Цюрих) и мира. 

В ноябре 2013 г. прошел специализацию по эндопротезированию коленного суставов (г. Нью-Йорк, США.) 

Сертификат травматолога-ортопеда РФ Министерства здравоохранения от 30 октября 2013 г.

ФИЛИМОНОВ КОНСТАНТИН ВИКТОРОВИЧ – врач-травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория.

С 2000 г. врач-травматолог-ортопед Рязанской областной клинической больницы.

В 2003 г. — специализация в РМАПО по эндопротезированию крупных суставов.

В октябре 2005 г. —  симпозиум “Эндопротезирование крупных суставов” (PLUS Orthopedics AG, Швейцария), г. Москва.

В июне 2008 г. —  специализация по эндопротезированию крупных суставов в ФГУ ГУН “РНИИТО им Р. Р. Вредена Росздрава”.

Имеет сертификат травматолога-ортопеда, мануального терапевта.

АБРАМОВ РОМАН АЛЕКСЕЕВИЧ – врач-травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория.

С 1995 г. врач-травматолог-ортопед Рязанской областной клинической больницы.

В декабре 2008 г. — специализация по эндопротезированию коленного и тазобедренного суставов (г.Прага, Чехия).

Читайте также:  Бубновский упражнения после эндопротезирования коленных суставов

В октябре 2012 г. специализация по эндопротезированию крупных суставов (г. Лион, Франция).

Имеет сертификаты травматолога-ортопеда и онколога.

ВАСИЛЕВСКИЙ АЛЕКСЕЙ ЛЬВОВИЧ – врач-травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория.

С 1997 г. врач-травматолог-ортопед Рязанской областной клинической больницы.

В декабре 2008 г. — специализация по эндопротезированию коленного и тазобедренного суставов (г.Прага, Чехия).

В октябре 2012 г. —  специализация по эндопротезированию крупных суставов (г. Лион, Франция).

Имеет сертификаты травматолога-ортопеда и онколога.

ГАРМАШ МАКСИМ ЮРЬЕВИЧ – врач-травматолог-ортопед, первая квалификационная категория.

С 2005 г. врач-травматолог-ортопед Рязанской областной клинической больницы. 

В октябре 2005 г.  — АО-симпозиум “Остеосинтез оскольчатых переломов дистальных отделов плечевой, лучевой, большеберцовых костей” (МАТYS, Швейцария), г. Москва.

5-10 сентября 2011 года  — «Международный съезд травматологов-ортопедов SICOT», г Прага, Чехия. 

11-14 ноября 2012 г.  — Практический курс по эндопротезированию крупных суставов, клиника Höchst, г. Франкфурт, Германия.

Имеет сертификат травматолога-ортопеда.

ФРОЛОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ – врач -травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория.

Окончил Рязанский Государственный медицинский университет в 2005 г. 

С 2007 г. врач-травматолог-ортопед Рязанской областной клинической больницы. Специализация по артроскопии коленного сустава.

Имеет сертификат травматолога-ортопеда.

ФИЛИМОНОВ СТАНИСЛАВ КОНСТАНТИНОВИЧ – врач-травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория.

С 2012 г. врач-травматолог-ортопед Рязанской областной клинической больницы. Специализация по эндопротезированию крупных суставов.

Основные заболевания

Деформирующий артроз — хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, деформацией сустава, развитием остеофитов. Данным заболеванием страдает около 10% населения, чаще женщины в возрасте 40-60 лет.  После 60 лет данное заболевание встречается практически у 100% людей. 

Основные проявления: боли в суставе, больше к вечеру, «стартовые» боли, проявляющиеся при первых шагах, «хруст» в суставе, стойкая деформация сустава и как следствие — ограничение движений в суставе.

Диагностика

Для диагностики деформирующего артроза обычно бывает достаточно данных рентгенограмм, жалоб пациента и данных осмотра. Дополнительные методы исследования (УЗИ, МРТ, специальные укладки при рентгенографии) при их необходимости будут рекомендованы врачом-ортопедом во время очной консультации

Лечение

При выявлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту. При начальных стадиях заболевания применяют консервативное лечение, которое может осуществляться амбулаторно, при неэффективности последнего – малоинвазивные методы хирургического лечения (артроскопическая артропластика). При финальных стадиях заболевания необходимо выполнение радикального оперативного лечения – эндопротезирование поражённого сустава. 

Виды хирургического лечения

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическое вмешательство, при котором поврежденный сустав заменяется на искусственный.

Подготовка к операции включает:

  • медицинское обследование;
  • лабораторное и инструментальное обследование;
  • подготовка кожи к операции;
  • отмена лекарств, нежелательных перед операцией (по решению врача);
  • коррекция веса;
  • подготовка к социальной реабилитации.

Ход оперативного вмешательства

Оперативное вмешательство осуществляется под спинномозговой анестезией, длительность оперативного вмешательства от часа до двух. 

Рекомендации после операции и сроки выписки из стационара

Ходьба на костылях со второго дня.

Выписка из стационара осуществляется на 10-14 дней.

Рекомендации после выписки:

  • соблюдение двигательного режима;
  • ходьба на костылях 3 мес.; 
  • ходьба с тростью до 6 мес.;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений (прием антиагрегантов, эластическое бинтование нижних конечностей, прием препаратов кальция);
  • рентген-контроль через 3, 6,12 месяцев после оперции, затем 1 раз в год.

Возможные осложнения:

  • воспаление послеоперационной раны;
  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • нестабильность компонентов эндопротеза;
  • вывих протеза, перипротезные переломы.

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава.

Подготовка к операции включает:

  • медицинское обследование;
  • лабораторное и инструментальное обследование;
  • подготовка кожи к операции;
  • отмена лекарств, нежелательных перед операцией (по решению врача).

Ход оперативного вмешательства

Продолжительность оперативного вмешательства до 40 минут, под «общим» наркозом или спиномозговой анестезией. 

Рекомендации после операции

Оперативное лечение нацелено на раннюю функциональную реабилитацию. Ходьба на костылях со дня операции, длительность зависит от характера повреждений.

Рекомендации после выписки:

Восстановительное лечение, наблюдение ортопеда.

Возможные осложнения:

  • гемартроз, синовит,
  • тромбоэмболические осложнения,
  • послеоперационная инфекция сустава.

Источник

Повреждения и болезненные патологические процессы в коленном суставе приводят к выраженным ограничениям его функции. Диагностика этих состояний затруднена в связи с отсутствием визуального доступа к измененным структурам. Помогает магнитно-резонансная томография, но ее доступность ограничена наличием громоздкого оборудования в клинике. Даже при выявлении на рентгене изменений в суставе, уточнить состояние внутренней поверхности костно-хрящевой ткани способна только артроскопия. Это распространенная процедура, которая проводится не только в крупных клинических центрах, но и в большинстве провинциальных городов, имеющих травматологические отделения. Однако стоимость манипуляции может существенно различаться в зависимости от многих факторов.

Проведение процедуры.

Что влияет на цену

Базовый принцип артроскопии основан на введении в полость сустава специального инструмента – жесткого эндоскопа. Суть исследования заключается в осмотре внутренней поверхности колена с фиксацией повреждений. Однако артроскопия не только диагностическая процедура, с ее помощью можно выполнить лечебные действия. Для того чтобы видеть полость сустава изнутри, требуется создание оптической среды. Это достигается введением специальной ирригационной жидкости, обеспечивающей четкую визуализацию на экране подключенного к артроскопу монитора.

В стоимость операции включается не только оплата персонала и использование эндоскопа, но и расходные материалы, которые необходимы для качественного проведения процедуры. Общая сумма также существенно зависит от необходимости лечебных действий, так как только диагностика намного дешевле. Однако в большинстве ситуаций установка диагноза производится путем компьютерной или магнитно-резонансной томографии, поэтому артроскопия чаще нужна для лечения суставной патологии.

На стоимость процедуры влияют нижеперечисленные факторы.

  • Характер клиники. Частные учреждения предлагают услуги обычно дороже, чем государственные.
  • Особенности оборудования. Чем выше качество изображения, получаемого при артроскопии, тем больше затрат требуется для его приобретения. Поэтому итоговый чек может оказаться существенно больше даже в муниципальных больницах, если имеется высококлассное оборудование.
  • Оплата труда персонала. Зависимость прямая – чем больше медицинских работников участвует в проведении артроскопии, тем выше ее себестоимость.
  • Статус врача. Специалист, имеющий научную степень доктора или кандидата, обойдется дороже, чем обычный врач-ординатор.
  • Необходимость в лечении. Вмешательство на передних крестообразных связках (ПКС) существенно повышает дороговизну манипуляции, так как увеличивается время и сложность операции.
  • Качество расходников. Использование современных материалов подразумевает увеличение стоимости самой операции.
  • Уровень комфорта в палате. Артроскопия – не амбулаторная процедура, после операции на колене необходимо минимум 2 суток провести в лечебном учреждении. Люкс-условия в палате обойдутся намного дороже.
  • Особенности наркоза. Для проведения артроскопии применяется два вида обезболивания – общее и спинальное. Первый вариант намного дороже, так как подразумевает использование аппарата искусственной вентиляции легких. Чаще практикуется эпидуральная анестезия.

На стоимость могут влиять факторы, не относящиеся непосредственно к качеству выполняемых услуг. При большом спросе в условиях дефицита специалистов цены даже в провинциальных городах окажутся существенно выше разумных.

Видео удаления мениска:

В Российской Федерации артроскопия входит в перечень услуг, оказываемых бесплатно при наличии медицинского полиса. Так как, по сути, процедура эндоскопическая, то она не является высокотехнологичной. Поэтому при медицинских показаниях после госпитализации в бюджетный государственный стационар, операция проводится полностью бесплатно для больного за счет средств страховой организации. Однако при желании комфортных условий пребывания, люкс-палату все равно придется оплачивать. Кроме того, в травматологических отделениях бюджетных организаций возникнут серьезные сложности с выбором врача. Хирурга обычно назначает заведующий отделением без учета мнения больного.

Сколько стоит операция на коленном суставе? При анализе прайс-листов медицинских организаций в мегаполисах и на периферии, диапазон цен очень велик. В муниципальных больницах областных центров стоимость вмешательства варьируется в пределах 5-10 тысяч рублей, а крупных городах в 3-4 раза дороже. В Сибири и Дальнем Востоке из-за относительной изоляции от Москвы и Санкт-Петербурга ввиду больших расстояний, практикуется существенное увеличение оплаты операции коленного сустава. Восстановление ПКС обойдется в цену до 50 тысяч рублей, а простая манипуляция – в 2 раза дешевле.

Артроскопия – цена в Москве

Чем крупнее населенный пункт, тем больше организаций, которые предоставляют услуги по проведению артроскопии. В Москве, как и в Санкт-Петербурге (СПБ), существует множество государственных и частных клиник, ведущих различную ценовую политику. В бюджетных организациях, включая обычные клинические больницы с травматологическими отделениями, средний чек операции на колене намного ниже, чем в крупных частных стационарах. Однако и качество манипуляции может резко отличаться, так как эндоскопическую процедуру выполнят молодые ординаторы. При желании попасть к заведующему отделением либо специалисту с ученой степенью, придется заплатить непропорционально высокую стоимость.

Сколько стоит артроскопическая операция на коленном суставе в Москве? Ниже приведен примерный прайс-лист в зависимости от вида медицинской организации.

  • Обычные клинические больницы с травматологическими отделениями. Средняя сумма при анализе данных оказалась довольно высока – от 14 до 20 тысяч рублей. Она зависит от привлечения специалиста с наличием высшей или первой категории, а также ученой степени. Минимальный прайс применяется только при проведении артроскопии ординаторами, не имеющими квалификационной категории. Люкс-палата оплачивается отдельно, что увеличит ценник примерно на 2500 в сутки.
  • НИИ травматологии. Цена фиксированная, составляет 10 тысяч рублей. Она актуальна и для СПБ, так как механизм образования ее одинаковый. Низкий ценник объясняется рутинностью процедуры, а также большим потоком желающих ее выполнить. При необходимости госпитализации оплачивать дополнительно ничего не придется, так как НИИ сотрудничают со страховыми организациями.
  • Многопрофильные областные и республиканские больницы. Так как условия в перегруженных стационарах непривлекательные, обычно это 4-5 местная общая палата, то и ценовой диапазон довольно низкий. В некоторых больницах ценник составляет не более 6000 рублей, что является минимумом в Москве. При привлечении кандидатов и докторов наук, а также госпитализации в комфортные условия, стоимость возрастает до 15 тысяч рублей.
  • Частные организации, в том числе травматологические центры. Сегодня в Москве насчитывается более 50 негосударственных больниц, готовых предоставить услуги артроскопии. Осмотр коленного сустава с помощью эндоскопа обойдется в сумму, превышающую 30 тысяч рублей. Частные организации, которые имеют хорошую репутацию либо активно рекламируют свои услуги, предлагают артроскопию за рекордные 50 тысяч рублей. Это наивысший прайс в Москве, но сюда включено размещение в комфортных условиях, радушность персонала, а также высококачественные расходные материалы. Операцию проводят опытные врачи, часто имеющие высшую квалификацию и ученую степень.
Читайте также:  Первая помощь при бурсите коленного сустава

Таким образом, в условиях столицы, операция на коленном суставе обойдется в сумму от 6 до 50 тысяч рублей в зависимости от качества и комфорта предоставляемых услуг.

Часто на первом этапе никакой реабилитации не предусмотрено, потому что конечности требуется покой.

Большинство государственных стационаров, имеющих лицензию на осуществление артроскопии, участвуют в программах обязательного медицинского страхования. Поэтому больной, имеющий полис, вправе рассчитывать на бесплатное проведение манипуляции в Москве, но без реальной возможности выбрать лечащего врача.

Условия в Санкт-Петербурге и за границей

Количество медицинских организаций в Санкт-Петербурге, которые предоставляют услуги артроскопии коленного сустава, существенно ниже, чем в Москве. Наибольшую распространенность имеют государственные клиники, поэтому стоимость манипуляции не превышает порога 20 тысяч рублей. НИИ травматологии, как и в Москве, предлагает фиксированную оплату на процедуру, которая в 2 раза дешевле максимальной по региону. Клинические больницы, имеющие травматологические отделения, варьируют диапазон в зависимости от наличия персонала с высокой квалификацией. Средняя стоимость колеблется в пределах от 4700 до 12000 рублей. Как и клиники Москвы, государственные учреждения участвуют в программах обязательного медицинского страхования, поэтому пациент при наличии показаний может получить услугу бесплатно.

НИИ травматологии СПб.

Частных организаций, предлагающих артроскопию коленного сустава, в Санкт-Петербурге немного, их общее количество не превышает десяти. Цена на операцию существенно дороже, чем в бюджетных клиниках, но уровень комфорта для пациента, несомненно, выше. Средняя стоимость процедуры колеблется в диапазоне от 18 до 33 тысяч рублей. Артроскопическую манипуляцию на колене будет проводить специалист, имеющий опыт и квалификационную категорию в трематологии.

Германия

За границей все услуги для российского гражданина сугубо платные. В итоговый чек  включается не только пребывание в стационаре, но и любые дополнительные обследования, которые могут понадобиться лечащему врачу. Под благовидным предлогом врачи Германии практикуют неоднократное диагностическое использование МРТ, что существенно повышает цену артроскопии коленного сустава. Средняя стоимость в различных немецких клиниках примерно одинаковая, стартует от 6500 евро. При включении ряда дополнительных консультаций она может повышаться до 10 тысяч евро и более.

Израиль

Ближневосточная страна славится качеством медицинских услуг. Многие клиники предлагают артроскопию коленного сустава, но ценовой диапазон по сравнению с Россией несоизмеримо выше. Местная валюта – шекели, приравнивается к доллару, поэтому стоимость манипуляции целесообразно подсчитывать именно в них. Особенностью клиник Израиля является отсутствие фиксированного прайс-листа. Они предлагают лишь предварительную сумму, которая увеличивается в зависимости от привлечения дополнительных специалистов. Стартовая стоимость чрезвычайно высока, так как начинается от 10 тысяч долларов за процедуру. Средний чек часто превышает 8 тысяч долларов за простую артроскопию. Лечение в Израиле нельзя назвать экономным.

Чехия

Страной с наиболее демократичными ценами на артроскопию коленного сустава является Чехия. Высокий уровень комфорта, привлечение квалифицированных специалистов, а также использование современного оборудования и расходных материалов – все включено в фиксированную стоимость процедуры. Итоговая сумма стартует от 3000 евро, но обычно не превышает 3-х тысяч вне зависимости от клиники. Из всех европейских стран лишь Чехия предлагает для российских граждан максимально качественные услуги за вполне разумную плату.

Заключение

Таким образом, цена на артроскопию коленного сустава сильно различается в зависимости от места ее проведения и уровня комфорта пациента. Для Москвы и Санкт-Петербурга в государственных клиниках процедура обойдется дешевле, чем в частных структурах. Лечение и обследование за границей существенно дороже, но лидером по ценовому диапазону является Израиль. Бюджетное проведение артроскопии колена при максимальном качестве предоставляемых услуг возможно в клиниках Чехии.

Источник