Обезболивающие препараты при артрите тазобедренного сустава

Виды обезболивающих препаратов при артрите и артрозе

Обезболивающие средства, назначаемые при болях в суставах делятся на две большие группы:

• наркотические (опиоидные);
• ненаркотические (неопиоидные).

Выбирая лекарство для своего пациента, врач двигается от простого к сложному, то есть подбирает препарат в зависимости от выраженности болевых ощущений. При этом эффект лекарства должен быть достаточным, но не избыточным.

При острой и быстро нарастающей боли в суставах лечение можно начать сразу с опиоидов, применяя их для быстрого облегчения боли, с последующим переходом на ненаркотические обезболивающие.

Особенности и причины болей при коксартрозе

При артрите и коксартрозе сустав постепенно разрушается. Обменные процессы, сосудистые болезни и возрастные изменения меняют содержание синовиальной жидкости и химические характеристики хряща.

Негативно воздействуют и механические факторы: чрезмерные нагрузки, травмы и дисплазия.
Гиалиновый хрящ действует, как амортизирующий элемент и прокладка между костями. Под давлением выделяется жидкость, которая задействуется как смазка, и обеспечивает скольжение поверхностей.

При нарушении выработки синовиальной жидкости в хрящ перестают поступать питательные компоненты.
Болезненность в суставах может быть при следующих причинах:

1. При сильном разрушении хряща, на костную ткань распределяется сильная нагрузка, что вызывает интенсивную боль.
2. В полости сустава могут находиться осколки остеофитов и осколков гиалинового хряща. Если такие частицы проникают в суставные щели, то появляется резкая боль.
3. Слабость в суставных связках также провоцирует болезненный спазм.
4. Воспаление синовиальной оболочки часто сопровождается болезненными явлениями.

Изначально возникают ноющие боли, которые появляются в начале движения. При 2 степени коксартроза болезненность ощущается длительное время и даже после небольшой нагрузки.

При болезни 3 степени или 4 боли не проходят и в неподвижном состоянии. Чаще всего болезненные ощущения локализуются в области паха и бедер, а также в ягодицах и пояснице.

При атрофировании бедренных мышц увеличивается нагрузка на колено, а боль проявляется в месте соединения коленного сустава и сухожилия.

Симптомы и причины развития артроза

Артроз является одним из самых распространенных заболеваний. Преимущественно он поражает коленный и тазобедренный суставы. Очень часто встречается артроз ног. Нередко этой болезнью заболевают спортсмены, люди, испытывающие большие физические нагрузки. Долгое нахождение в стоячем или сидячем положении также может негативно повлиять на соединительные ткани костей.

Причины возникновения артроза.

1. Слишком большие нагрузки на организм, не соответствующие возрасту, провоцируют болезнь в 5-8% случаев. К примеру, тренировки, рассчитанные на 20-летних, могут нанести вред здоровью пожилого человека.
2. Травмы. К недугу приводит повреждение менисков, переломы колена, вывихи коленного сустава. Травмы являются причиной недомогания в 30-40% случаев.
3. Излишний вес тела — причина заболевания у 10% пациентов. У полных людей возникает большая нагрузка на ноги и колени.
4. Воспаление сустава.
5. Сбой в системе обмена веществ.

Симптомы и проявления недуга.

1. Ноющая боль в поврежденном суставе, появляющаяся при воздействии на больное место.
2. Хруст и ломота в сочленении. Хруст со временем усиливается, а ломота возникает при переохлаждении.
3. Припухлость пораженной области при обострениях, сопровождающаяся ноющей болью.
4. Скованность по утрам.

На начальной стадии болезнь практически никак не проявляет себя. Прежде всего при артрозе возникает слабая боль после физических нагрузок, которая быстро проходит в состоянии покоя. По мере прогрессирования заболевания недомогания усиливаются, беспокоят ночью, и зачастую отдых не помогает.

Неспецифические противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики

Схема лечения артроза обязательно включает применение НПВС. Эта группа препаратов обладает противовоспалительными, обезболивающими, жаропонижающими и противоотечными свойствами. Это очень важно в лечении артроза, поскольку лекарство не только облегчает состояние пациента, но и снимает воспаление, способствуя восстановлению подвижности в пораженном суставе.

Механизм действия этой группы препаратов заключается в его свойстве блокировать простагландины, отвечающие за боль и воспаление. Однако благодаря этому же эффекту происходит сильное воздействие на слизистую оболочку желудка, в результате чего уменьшается количество слизи, защищающей его от агрессивного действия соляной кислоты.

Современный фармацевтический рынок предлагает огромное число препаратов из группы НПВС и ненаркотических анальгетиков. Сюда входят:

1. Традиционные лекарства, в основе которых лежат Ацетилсалициловая кислота, Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен или Диклофенак. Они сильно влияют на слизистую оболочку желудка, повреждая ее и провоцируя развитие эрозий и язв.
2. Другая группа НПВС относится к селективным средствам. Благодаря этому они действенно убирают воспаление, но не влияют на слизистую желудка. К таким относятся Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид.

Обезболивающие средства при артрозе выбираются с учетом клинической симптоматики недуга и выраженности болевого синдрома. Для местного применения с успехом используют мази и гели для втирания в пораженный сустав.

С целью усиления терапевтического действия после нанесения препарата можно наложить компресс с Димексидом. Это средство обладает уникальными свойствами — способствует более глубокому проникновению лекарственных веществ вглубь кожи. Благодаря этому усиливается их действие и быстрее достигается положительный эффект от лечения.

Параллельно с применением мазей назначают обезболивающие таблетки из группы неспецифических противовоспалительных препаратов. При отсутствии желаемого результата допускается внутримышечное введение лекарственных средств.

Во время лечения НПВС следует строго придерживаться рекомендаций врача. Это необходимо для того, чтобы избежать развития побочных эффектов, особенно при условии их длительного применения. Чаще всего регистрируются следующие осложнения:

• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, нарушение стула, формирование язв, возникновение кровотечения;
• со стороны сердечно-сосудистой системы — повышается риск развития инфаркта, инсульта, тромбоза периферических сосудов;
• со стороны почек и мочевыводящих путей — возникновение интерстициального нефрита, острой почечной недостаточности, сосочкового некроза и нефротического синдрома;
• со стороны кожных покровов — формирование фотосенсибилизации.

Применение неспецифических противовоспалительных препаратов в лечении артроза во время беременности проводится под строгим медицинским наблюдением, чтобы минимизировать риск возникновения осложнений для плода.

Зачем нужны обезболивающие

Артроз развивается медленно. Сначала человек может даже не понять, что с его суставами что-то не так. Появляются небольшие ноющие боли при нагрузках, потом может возникнуть хруст и пощелкивание во время движения. В отличие от последствий травм и воспалительных явлений, болевые ощущения при артрозе чаще всего развиваются при начале движения после длительной неподвижности. А по утрам наблюдается скованность в суставе.

Со временем боли становятся сильными, продолжительными. Поэтому очень нужны обезболивающие при артрозе. Это первый обязательный этап лечения. Желательно, чтобы препараты выбрал врач, который будет учитывать индивидуальные особенности и степень разрушения хрящевой ткани. Большинство таких препаратов продаются только по рецепту.

Снять боль при артрозе возможно только тогда, когда прекратятся дегенеративные процессы. Одними только анальгетиками не обойтись, ведь заболевание все равно будет прогрессировать.

Как правильно снимать боль при артрозе и когда это необходимо

От боли в коленном суставе могут также помочь такие лекарства:

• глюкокортикоиды в форме инъекций. Противовоспалительный эффект ГКК преобладает над обезболивающим, поэтому их обычно назначают, если гонартроз осложнен синовитом;
• местные анестетики могут входить в состав мазей, вводиться при электрофорезе, использоваться для внутрисуставных блокад. Их также применяют, чтоб обезболить колено перед выполнением пункции, артроскопии;
• обезболивающие мази при артрозе коленного сустава используются в дополнение к системному приему анальгетиков. Их состав разнообразен – салицилаты и другие НПВП, местнораздражающие компоненты, димексид, гомеопатические комплексы;
• миорелаксанты назначают при мышечных болях, если их не удается снять физиотерапевтическими методами;
• обезболивающим эффектом обладают бишофит, медицинская желчь, диметилсульфоксид, с которыми делают компрессы.

Препараты для локальной терапии достаточно эффективны от боли в коленном суставе, при наружном применении обезболивающих снижается риск системных побочных эффектов. Наружные препараты можно разделить на 2 категории:

• мази, гели, кремы;
• растворы для компрессов.

Обезболивающим эффектом обладают мази с такими компонентами:

• НПВП – Индометацин, Диклак гель, Вольтарен (диклофенак), Фастум гель (кетопрофен), Найз-гель (нимесулид);
• салицилаты в сочетании с местнораздоражающими – Никофлекс, Бом-Бенге, Випросал В, Апизартрон;
• местнораздражающие, сосудорасширяющие, согревающие (пчелиный и змеиный яд, вытяжка красного перца, эфирные масла) – Эспол, Капсикам.
• местные анестетики – Меновазан;
• хондропротекторы, в том числе в комбинации с НПВС, димексидом – Хондроитин, Хондрофен, Терафлекс Хондрокрем форте;
• гомеопатические комплексы – Цель Т, Траумель С
• диметилсульфоксид – Димексид гель, Ремисид гель, Хондрофен.

Для компрессов используются димексид, обычно 50% концентрации, если компресс делают со стороны подколенной ямки, где кожа более чувствительная, концентрацию снижают до 25%. Этот синтетический противовоспалительный препарат проникает глубоко в ткани, снимает боль, воспаление, способствует рассасыванию отечности, дезинфицирует.

Наряду с ним для компрессов используют вещества природного происхождения – рассол бишофита и медицинскую желчь. Оба препарата хорошо снимают боль. Во избежание ожогов и аллергических реакций необходимо соблюдать технику наложения компрессов, не превышать концентрацию и время воздействия.

Боли в суставах и мышцах, которыми сопровождается гонартроз, можно снять разными путями. Золотой стандарт купирования болевого синдрома при артрозах – пероральный прием НПВС. К инъекциям прибегают в более серьезных случаях, когда таблетки не помогают. Мази и компрессы обычно применяют для вспомогательного лечения, они не могут заменить системный прием обезболивающих.

Практически все анальгетики создают значительную медикаментозную нагрузку на организм. Поэтому их назначают короткими курсами, пока не будут купированы интенсивные острые боли, а вне обострения снижают интенсивность болей с помощью физиотерапии.

Несмотря на то, что гонартроз (артроз коленного сустава) не сокращает продолжительность жизни человека, заболевание негативным образом сказывается на ее качестве. Интенсивные боли в колене ограничивают двигательную активность конечности и даже могут привести к инвалидности.

Справиться с болью в коленном суставе и остановить развитие воспалительного процесса помогут современные лекарственные препараты.

Эта тема создана для того, чтобы познакомить читателя с самыми эффективными обезболивающими средствами при артрозе, существующими на сегодняшний день.

Артрозы и артриты являются самыми распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Недуг чаще всего развиваются в тазобедренных и коленных суставах.

Артрозы нижних конечностей хорошо знакомы большинству профессиональных спортсменов, ежедневно испытывающих большие физические нагрузки.

Если часто и подолгу находиться в неподвижном положении (стоя или сидя), можно заработать патологию соединительной ткани костей.

Причины, приводящие к артрозам суставов:

1. Неумеренные нагрузки на опорно-двигательную систему, вызванные профессиональной деятельностью или занятиями спортом, в 5-8% случаев. Если тренировочный комплекс составлен для 20- летнего, пожилому человеку он может нанести значительный вред.
2. Причинами суставных заболеваний в 30-40% случаев являются травмы, которым относятся повреждения менисковых пластинок, вывихи коленного сустава, переломы колена.
3. Артриты различной степени тяжести в 10% случаев развиваются по причине избыточной массы тела пациента, поскольку в таких ситуациях на конечности возлагается непомерная нагрузка.
4. Воспаление в полости сустава.
5. Нарушения процесса обмена веществ.

Гонартроз, как впрочем, и любое другое заболевание имеет характерные симптомы:

• ноющая боль в суставе, которая усиливается при пальпации или при движениях в конечности;
• ломота, наблюдающаяся при переохлаждении;
• крепитация (хруст) в сочленении, которая усиливается со временем;
• скованность суставов,
• локальная отечность, сопровождающаяся слабой болью.

В начальной стадии гонартроз себя практически не проявляет. При артрозе коленного сустава самым первым признаком является незначительная боль, которая возникает при физических нагрузках и быстро проходит в состоянии покоя. Чем дольше длится заболевание, тем ярче его проявления:

1. дискомфорт и недомогание усиливаются;
2. боли не дают спать;
3. зачастую избавиться от них не помогает даже отдых.

При артрозе коленного сустава снять умеренные боли помогут мази, в основу которых входят препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Самыми популярными при артрозе мазями сегодня считается индометацин и диклофенак, что обусловлено их эффективностью.

Невзирая на то, что мази наносятся лишь на поверхность кожных покровов, они проникают вглубь эпителия и даже в хрящевую ткань. НПВП обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, поэтому снять боль удается сравнительно быстро.

Препараты для внутреннего применения. К ним относятся:

1. Парацетамол.
2. Ибупрофен.
3. Диклофенак.
4. Индометацин.
5. Рофекоксиб.
6. Эторикоксиб.
7. Целекоксиб и другие коксибы.
8. Трамадол (наркотический препарат).

Парацетамол является высокоэффективным и доступным по цене обезболивающим. Кроме того, для ЖКТ он значительно безопаснее других средств, применяемых при артрозе коленного сустава.

Многие препараты, эффективные при артрозе коленного сустава принадлежат к группе лекарств неизбирательного действия (индометацин, диклофенак).

Неизбирательное действие заключается в том, что данные медикаменты не только способны снять боль в суставах, но и могут спровоцировать нежелательные явления в организме:

• образование в желудке или кишечнике язв;
• скачки артериального давления;
• повышение риска инсульта и инфаркта;
• разрушение хрящевой ткани (индометацин).

Самые эффективные и безопасные обезболивающие на сегодняшний день – НПВС избирательного действия. Эти препараты при гонартрозе, оказывая противовоспалительный эффект на ткани сустава, не затрагивают при этом желудок, кишечник сердечно-сосудистую систему и хрящевую ткань.

К недостаткам этих препаратов относится их высокая стоимость. Но если речь идет о пожилых пациентах и людях, страдающих сердечными и желудочными патологиями, принимающих препараты из группы антикоагулянтов в этом случае приемлемо лечение только НПВС избирательного действия.

Чтобы снять продолжительную и интенсивную боль, типичную для обострения артроза коленного сочленения, врач может назначить трамадол – лекарство, которое отпускается исключительно по рецепту, поскольку является наркотиком.

Ранее принято было считать, что хрящевая ткань не способна к самообновлению. Однако последние исследования медиков убедили в обратном. Это научное открытие стало толчком для создания лекарств, в которых действующим веществом является гиалуроновая кислота, хондроитин и глюкозамин.

Все эти компоненты при длительном лечении постепенно восстанавливают структуру хряща, в результате чего заболевание останавливается, болевые ощущения исчезают, в коленных суставах увеличивается объем движений.

гиалуроновая кислота для суставов не принимается вовнутрь, ее вводят непосредственно в суставную полость. Такие инъекции рекомендуется делать два раза в год. После процедур больной испытывает значительное облегчение, а в поврежденном сочленении восстанавливается подвижность.

Эффективность лечения в первую очередь зависит от того, на какой стадии заболевания больной обратился за врачебной помощью, от правильности диагноза и дисциплинированности пациента в плане выполнения терапевтических рекомендаций.

Лечение артроза является длительным процессом.

Для восстановления двигательной способности суставов требуется комплексный подход, включающий прием медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, ЛФК, соблюдение диеты и санаторно-курортное оздоровление.

Лекарство от артроза назначается для снятия болевого синдрома, уменьшения воспалительного процесса, предотвращения деструктивных разрушений хрящевой ткани.

Медикаменты группы НПВП оказывают обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие благодаря подавлению выработки простагландинов. Лекарство применяют системно и в виде местной обработки суставов мазями.

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе разделяют на селективные и неселективные.

Вторая группа ингибирует синтез ЦОГ-1 и 2, поэтому может вызывать развитие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей.