Нормативы узи коленного сустава
Без знания показателей нормы грамотно расшифровать протокол УЗИ коленного сустава невозможно. Только соответствие норме характеризует здоровье органа или сустава, а отклонения от этого соответствия говорят о патологии.
Норма
Сейчас приняты следующие нормы, соответствующие рекомендациям профессора В.А. Доманцевича:
- Отсутствие отёка мягких тканей.
- Равномерное распределение однородного гиалинового хряща, его поверхность должна быть гладкой и ровной, с толщиной 2 – 3 мм.
- Расположенная изнутри суставной капсулы синовиальная оболочка в норме определяться не должна.
- Складки этой оболочки, имеющие самостоятельное название синовиальных сумок должны иметь пониженную эхогенность, допускаются разветвления, однако жидкости быть не должно.
- Для суставных поверхностей здоровых костей характерен ровный и чёткий контур без деформации.
- Патологических костных выростов (остеофитов) в норме быть не должно.
Протокол (образец)
Итоговый диагноз не может быть определен лишь на основе протокола УЗИ – выставить его может лишь лечащий врач или даже консилиум. Полученные результаты имеют важное диагностическое значение не только для определения текущего состояния сустава, но и для прогнозирования прогресса болезни (если процедура выполняется повторно).
Преимущества диагностики
В последнее время ультразвуковое сканирование коленного сустава используется чаще рентгена, потому что признано значительно более информативным методом. Большая, чем у рентгена, информативность – главный плюс УЗИ.
Справка! Только ультразвук позволяет оценить все вышеперечисленные структуры сустава, рентген же такой возможности не даёт.
Единственная процедура, которую можно назвать альтернативной УЗИ – это МРТ, позволяющая безболезненно и без проколов кожи получить детальную информацию о состоянии суставов.
В нижеследующем видео можно узнать, в каких случаях назначают УЗИ, а когда оно бесполезно.
Патологии
Ценность ультразвукового обследования коленного сустава в том, что именно эта процедура становится ключом к выявлению различных заболеваний.
Важно! Самой выявляемой проблемой на данном виде обследования является остеоартроз.
Практически также часто суставы поражает артрит, воспаления связок и суставных сумок.
Остеоартроз
Заболевание носит дегенеративно – дистрофический характер, а его причиной является поражение хрящевых тканей поверхностей сустава. Часто первичное выявление остеоартроза происходит у пациентов, обратившихся с болью. Болевые ощущения возникают после нагрузки, но быстро проходят после отдыха, что говорит о начальных стадиях заболевания. Для запущенного остеоартроза характерны боли в суставах даже у пациента, находящегося в состоянии покоя.
По УЗИ для заболевания характерны следующие специфические признаки:
- нечёткие искаженные контуры бедренной и большеберцовой кости;
- снижение толщины хряща;
- наличие костных выростов;
- гиперэхогенные включения;
- неоднородность структуры менисков.
Артрит
Медицинский термин “артрит” объединяет болезни колена, основным проявлением которых является воспаление частей сустава.
Важно! Толчком к такому воспалению могут послужить перенесенные инфекционные заболевания, эндокринные нарушения в организме или травмы.
Неизменным спутником артрита становится боль, к которой присоединяются:
- гиперемия в области заболевания;
- снижение подвижности;
- характерный хруст, возникающий при нагрузке.
Чаще всего врачам приходится иметь дело с ревматоидным артритом, для которого характерно:
- увеличение размеров надколенной сумки;
- утолщение суставной оболочки;
- образование выпота в полости сумки, боковых и задних заворотах.
По этим УЗИ-признакам обычно делается заключение о заболевании артритом.
Бурситы
Бурсит – это самая распространенная суставная патология, которая подразделяется на несколько видов.
Различают подагрический, фрикционный и супрапателлярный бурсит, для каждого из них характерны свои особенности:
- Фрикционный бурсит – так же как и подагрический, очень распространен. Если болезнь носит острый характер, то содержимое суставной сумки сначала анаэхогенно, эхогенность повышается позже.
- Подагрический бурсит – изображение на экране демонстрирует гипоэхогенное содержимое, случается, что врач обнаруживает отдельные гиперэхогенные включения. Для острой стадии характерны воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях.
- Супрапателлярный бурсит – может быть причиной боли в колене после ушиба чашечки, который остался без должного внимания. Поражает суставные сумки и связки сустава, характеризуется первичным воспалением надколенной сумки и образованием в ней выпота. УЗИ-признаки этой разновидности бурсита – снижение эхогенности на треугольном участке ткани, а также фиброзные спайки в полости сустава (при длительно развивающемся выпоте).
Тендинит
Термин, объединяющий воспалительные болезни тканей сухожилия и дальнейшая их дистрофия. Страдает собственная связка чашечки колена, что проявляется в виде припухлости и боли пораженного участка.
Тендинит ведет к утолщению связки и понижению её эхогенности. При переходе в хроническую форму ультразвуком могут быть определены кальцификаты или фиброзные включения в ткани связки.
Травматические поражения сустава
Коленный сустав подвержен разнообразным нагрузкам, а значит, и травмам.
Они могут быть самыми разнообразными: от разрыва связок до повреждения мениска и переломов. Малейшие стабильные негативные ощущения, которых раньше не было, говорят о необходимости УЗИ.
В ходе исследования ультразвуком можно определить не только сам факт травмы, но и её малейшие нюансы. Они станут основой для заключения врача.
УЗИ-признаки травматизма:
- При разрыве мышц будет заметно нарушение целостности волокон.
- Для перелома надколенника характерно нарушение контура чашечки и даже визуализация осколков.
- При разрывах связок могут быть видны гематомы, разрывы волокон, снижение эхогенности.
- Нередко разрывы боковых связок сопровождают разрывы менисков или передних крестообразных связок. Статистические данные разнятся у разных исследователей: одни говорят, что частота таких травм составляет от 7,3%, а другие склонны считать, что на долю разрывов связок колена приходится около 60% всех поражений суставного аппарата.
- Для повреждения мениска характерны нарушения целостности контуров, появление гипоэхогенных включений, отеков и выпота.
Заключение
Метод сонографии обладает значительной диагностической эффективностью, которая, однако, очень зависима от квалификации врача-диагноста и совершенства медицинского оборудования. Современная аппаратура, знание анатомических особенностей организма и клинических признаков болезней – вот залог эффективной диагностики не только заболеваний сустава, но и любых других патологий.
Источник
Кому назначается исследование?
УЗИ коленного сустава назначает врач после проведения первичного осмотра пациента. Обследование требуется не всегда, а только тогда, когда у доктора остаются сомнения относительно диагноза. Специалист оценивает визуальное состояние, выслушивает, какие появились жалобы, и что их спровоцировало, и на основании этих данных определяет, нужно ли сделать УЗИ коленного сустава.
УЗИ коленного сустава при разных патологиях
УЗИ коленного сустава назначается при подозрении на следующие патологии:
- Повреждения целостности коленной чашечки;
- Новообразования в костях около суставной сумки;
- Повреждения менисков;
- Нарушения работы коленной чашечки;
- Воспалительные процессы в сочленениях;
- Дегенеративные или дистрофические заболевания колена;
- Порыв связок;
- Надрыв сухожилий.
УЗИ колена часто назначают спортсменам даже после незначительных травм. Так как их сочленения постоянно подвергаются высоким нагрузкам, с помощью периодического исследования можно предотвратить серьезные нарушения и откорректировать нагрузку на тренировках.
Кому можно назначать УЗИ коленного сустава? Что показывает у ребенка данное исследование? УЗИ коленного сустава не имеет возрастных ограничений по каким-либо противопоказаниям. Поэтому данное обследование может быть назначено как пожилым людям, так и маленьким деткам.
Существует несколько основных направлений назначения УЗИ коленного сустава. Во-первых, данную процедуру проходят люди, с целью диагностирования каких-либо болезней коленного сустава. Во-вторых, такой метод исследования часто используют для обследования состояния организма спортсменов. Это необходимо делать для того, чтобы выяснить профессиональную пригодность человека перед соревнованиями либо посмотреть состояние его организма при тяжёлых физических нагрузках.
Существует категория спортсменов, которые попадают в зону риска повреждений коленного сустава, а именно: горнолыжники, гимнасты, фигуристы, конькобежцы и прочие. Особенно рекомендуется проводить ультразвуковое исследование коленного сустава детям, которые занимаются этими видами спорта. УЗИ покажет, нужно ли продолжать заниматься спортом профессионально, или нет.
Что покажет УЗИ коленного сустава и какие нарушения в его функционировании можно выделить посредством данного исследования? Когда человек приходит на данное обследование, он имеет направление от своего лечащего врача. В нем уже написан предположительный диагноз пациента.
Также рекомендуется взять на УЗИ результаты других обследований, если их проходил пациент. В зависимости от того, какое направление выписано человеку, такое обследование будет сделано посредством УЗИ. Здесь речь идёт о полном ультразвуковом исследовании коленной чашечки, либо ее части.
Что можно увидеть на УЗИ?
Что покажет УЗИ коленного сустава человека? Структура коленного сустава является довольно сложной. Помимо этого, на него возложены существенные нагрузки, которым он подвергается ежедневно.
К ним относятся ходьба, бег, поднятие по ступенькам, спускание с лестницы, приседание и прочие. В связи с каждодневной нагрузкой данный орган подвергается изнашиванию и может выйти из строя. Если нарушения в работе коленного сустава будут выявлены на ранней стадии, то лечение будет более простым и быстрым.
Что покажет УЗИ коленного сустава?
- Кости сустава.
- Хрящи.
- Связки.
- Мышцы сустава.
- Сосуды.
- Синовиальную жидкость сустава.
Противопоказания
УЗИ связок коленного сустава и других элементов структуры безопасно для человека. Аппарат не издает облучения, а цифровое изображение формируется за счет прохождения звуковой волны. Благодаря этим особенностями ультразвуковое исследование практически не имеет противопоказаний.
Процедуру проводят для беременных женщин. Она безопасна для детей, даже младенческого возраста. Тяжелобольные также могут воспользоваться этим методом диагностики.
Несмотря на безопасность и практичность ультразвукового исследования, процедура имеет одно противопоказание. Если участок, который подлежит обследованию, имеет раны или гнойные нарывы, проводить УЗИ запрещается.
Относительным противопоказанием является полная утрата двигательной способности колена. Хотя провести мероприятие можно, и это не принесет вреда пациенту, из результатов такого обследования врач не сможет извлечь необходимой информации.
Ультразвук не делают пациентам, которые проходят терапию, подразумевающую постановку внутрисуставных инъекций. Через 5 суток после завершения такого лечения УЗИ разрешено к выполнению.
Какие заболевания могут быть выявлены
Что лучше, УЗИ или МРТ коленного сустава, зависит от того, какая патология подозревается у пациента. Если медик предполагает развитие бурсита, в проведении магнитной томографии нет смысла, поскольку выявить проблемы с синовиальной жидкостью поможет и ультразвуковое исследование.
Также такой тип диагностики поможет увидеть новообразования, кисты и скопление крови в коленном сочленении. У ребенка УЗИ коленного сустава помогает определить закостенение и формирование новообразований, свидетельствующих об аномальном развитии.
После просмотра изображения и расшифровки УЗИ коленного сустава, врач сможет определить, с какой патологией столкнулся пациент, и поставит один из следующих диагнозов:
- артроз;
- артрит;
- тендинит;
- бурсит;
- поражение мениска;
- растяжение и разрыв сухожилий;
- перелом кости;
- врожденные поражения нижних конечностей (например, дисплазия);
- формирование новообразований доброкачественного или злокачественного происхождения.
В зависимости от того, что покажет УЗИ, врач может диагностировать такие заболевания, как:
- Остеоартроз.
- Артроз колена.
- Артрит, синовит, тендинит.
- Заболевание, связанное с мениском.
- Различные повреждения связок, например, растяжение.
- Перелом, как открытый, так и закрытый.
- Врожденные нарушения работы коленного сустава.
- Различные новообразования.
С помощью допплерографии можно увидеть нарушения, связанные с кровотоком и сосудами сустава.
Врач ультразвуковой диагностики выдает расшифровку исследования для дальнейшей диагностики в узкопрофильного специалиста.
Интерпретация результатов, полученных во время исследования, позволяет определить нормальное и патологическое состояние тканей и элементов коленного сустава. В норме диагностическое обследование сочленения состоит из таких показателей:
- поверхности суставов ровные и четкие;
- отсутствует выпот в суставной щели;
- синовиальная (внутренняя) оболочка сочленения не просматривается;
- структура гиалинового хряща однородна.
| Патология | Отклонение на УЗИ |
| Артрит | Гипоэхогенный выпот |
| Эрозивные изменения | |
| Диффузное эхогенное утолщение капсулы | |
| Остеоартрит | Краевые остеофиты на разных поверхностях сустава |
| Выпот | |
| Киста Бейкера | Анэхогенное образование гантелевидной или похожей на С формы |
УЗИ определит наличие повреждения сухожилий и связок.
В расшифровке обязательно отмечают:
- присутствие инородных тел;
- скопление и свойства эхоструктуры жидкости;
- состояние жировой ткани;
- разрывы или цельность связок и сухожилий;
- четкость или размытость контура надколенника;
- присутствие костных разрастаний;
- характеристику суставных поверхностей костей.
Как проводится диагностика УЗИ коленного сустава и что она покажет?
Методика выполнения УЗИ коленного сустава всегда одинаковая. Процедура проводится в кабинете, где есть специальная аппаратура. Для человека все манипуляции безболезненны. Дискомфорт может быть только при наличии выраженного болевого синдрома еще до посещения диагностического кабинета.
Для получения достоверной диагностической информации колено обследуется в нескольких проекциях. Врач ведет протокол УЗИ коленного сустава, отмечая в нем все обнаруженные патологии, общее состояние сочленения и его отдельных структур.
В процессе обследования врач изучит состояние колена спереди, с боков и сзади. Для исследования обратной стороны пациенту потребуется лечь на живот.
Пациентов интересует, как делают УЗИ коленного сустава. На самом деле это простая процедура. В процессе врач проводит специальным датчиком по разным частям сочленения, тем временем изучая картину на мониторе. По указанию доктора пациент должен сгибать или разгибать колено.
Проведение процедуры обследования
Такая диагностика проводится у больного, лежащего на спине на кушетке. Для того, чтобы узнать, что показывает УЗИ коленного сустава с высокой информативностью, пациента просят согнуть ноги в колене, а потом их выпрямить, в зависимости от поставленных задач осмотра. Позиция с согнутыми коленями используется для осмотра менисков, а с разогнутыми для осмотра боковых и передних отделов этого образования.
Ультразвуковое исследование коленного сустава, что показывает патологию или норму должно быть проведено в различных позициях.
Для этого используются следующие:
- Продольная проекция спереди: для этого датчик прибора устанавливается над мениском, причем чтобы это было параллельно с осью бедренной кости. В это время проводится осмотр указанных структур, где они все вследствие своего строения будут гиперэхогенными. Также в этой области УЗИ показывает супрапателярную бурсу (сумку) и при незначительном смещении и инфрапателярную бурсу. Кроме описанных структур здесь осматривается жировое тело (которое часто повреждается) и связочный аппарат мениска.
- Поперечная проекция спереди: ультразвуковой датчик ставится на верхний край мениска и во время этого он показывает кость бедра и хрящ гиалиновый, также отлично видна супрапателярная бурса. Синовиальная оболочка в норме не визуализируется. Если смещать датчиком немного вниз, то видно тибиальные мыщелки.
- Поперечная проекция сзади: диагностика проводится в положении пациента лежа на животе. Датчик здесь показывает гиалиновый хрящ и мыщелки кости бедра.
- Боковая проекция сзади: с помощью такого положения датчика, последний показывает мыщелки кости бедра и больше берцовой кости, а также суставную щель и задний рог бокового мениска.
- Продольная срединная проекция сзади: осмотр также происходит их стороны подколенной ямки, во время этого ультразвуковой диагностики показывает мыщелки бедренной и большеберцовой кости, суставную щель, задний рог и немного бокового рога мениска и различные сухожильно-мышечные образования. Расшифровка УЗИ коленного сустава, полученных результатов происходят на месте и фиксируются в памяти аппарат.
Как работает УЗИ
Этот диагностический метод известен достаточно давно. Аппарат в процессе обследования издает звуки, которые неуловимы человеческим слухом. Однако за счет фиксации проникновения этих волн через мягкие и твердые ткани можно выявить состояние разных органов, в том числе и суставов.
Каждая структура сустава отличается по плотности. Именно благодаря этой особенности человеческого организма ультразвуковое исследование достаточно информативно.
Чтобы уменьшить помехи, создаваемые воздушной прослойкой, при УЗИ используется специальный гель. Он увеличивает плотность соприкосновения датчика и тела. В своем составе средство не имеет никаких вредных веществ, поэтому не вызывает аллергию и других неприятных реакций.
Преимущество и цена УЗИ в районной поликлинике
Преимуществом ультразвукового исследования является то, что результат обследования пациент может получить спустя пять минут после процедуры. На основании результатов УЗИ врач, который дал направление на данную процедуру, может подтвердить предварительный диагноз либо опровергнуть.
При обращении пациента в районную поликлинику ультразвуковое исследование делается бесплатно по направлению врача. Но не исключаются случаи, когда человек обращается в частное медицинское учреждение для обследования. Об этой теме стоит поговорить отдельно.
Что вносится в протокол
Процесс диагностики позволяет выявить следующие особенности состояния коленного сустава:
- Четкость и гладкость контуров хрящевой ткани;
- Отсутствие нарастания костных остеофитов;
- Наличие или отсутствие накопления синовиальной жидкости, выпота;
- Состояние мягких тканей;
- Качество синовиальной оболочки.
Результат диагностического обследования пациент сразу получает на руки. Расшифровка не представляет сложности для лечащего врача. В протоколе описывается состояние суставов, обнаруженные патологические изменения и в выводе указывается диагноз.
Протокол УЗИ коленного сустава, образец: правый – синовиальной жидкости нет, оболочка синовиальная имеет нормальную толщину, остеофитов и других разрастаний мыщелков и надколенников нет, хрящевые структуры мыщелков не изменены, контуры бедренной а так же большеберцовой кости не изменены, признаков воспаления сухожилий и полуперепончатой мышцы нет, Бейкера киста не обнаруживается. Такое же описание происходит и по отношению к левому колену.
Патология, которую может показать ультразвуковое исследование:
- Различные травматические изменения, среди которых необходимо выделить полные или частичные разрывы связок, гематомы, переломы надколенника или мыщелков. Как пример можно привести следующее, если произошел перелом надколенника или мыщелка, то аппарат видит полосу сниженной эхогенности на костной ткани;
- После операционное состояние надколенников или других структур. Ультразвук в данном случае показывает свободную жидкость, симптомы смещения структур колена, отека;
- Ревматическое или другое поражение. Определяется изменение контуров всех структур, визуализируются одиночные или множественные остеофиты. В зависимости от степени выраженности болезни, истончение гиалинового хряща. Следует отметить то, что остеофиты будут иметь повышенную эхогенность;
- Воспаление мелких или крупных сухожилий, что при ультразвуке будет иметь сниженную эхогенную плотность;
- При патологии, вызванной воспалением будут видны либо следы, либо полностью заполненное жидкостью колено или его бурсы;
- Если УЗИ показало синовиому коленного сустава, то эхогенность в центре будет снижена, а по края в проекции оболочки повышенная эхогенность. Такое состояние является показанием для проведения артроскопии.
УЗИ коленного сустава. Для чего обращаться в платные центры?
В частной клинике все услуги предоставляются платно. Но стоит сказать, что УЗИ не относится к дорогому обследованию. Стоимость его проведения является вполне доступной. Перед проведением процедуры пациенту не нужно готовиться, нет никаких специальных рекомендаций.
Преимущества проведения УЗИ коленного сустава в платном пункте заключается в том, что он оснащён всем необходимым. А именно: тапочками или бахилами, салфетками и другими предметами, которые могут понадобиться в ходе проведения УЗИ.
Стоимость
Цена УЗИ коленного сустава невысока. Стоимость может отличаться от уровня клиники и квалификации врача. Проведение обследования в поликлинике при наличии обязательной медицинской страховки может быть на бесплатном основании.
В частных диагностических кабинетах обследование коленного сустава с помощью ультразвуковых волн может стоить от 1000 до 2200 рублей. Техника проведения процедуры везде одинаковая.
Исследование коленного сустава с помощью УЗИ – современный и высокоинформативный метод диагностики. Он позволит выявить заболевания на ранних стадиях развития и побудить пациента безотлагательно провести рекомендованную терапию.
Преимущество и цена УЗИ в районной поликлинике
Существуют специальные центры УЗИ. Они укомплектованы современным оборудованием, поэтому в них созданы все условия для комфорта пациентов и проведения УЗИ коленного сустава.
Зачем выбирать центр с современным оборудованием? Ценовая политика медицинских учреждений колеблется, в зависимости от региона страны. На стоимость одной процедуры УЗИ влияют такие факторы, как качество оборудования, на котором проводится исследование, уровень мастерства специалистов.
Врачи высокого уровня работают на новейших аппаратах, которые позволяют более детально рассмотреть внутренние органы человека. В среднем цена на УЗИ коленного сустава составляет от 600 до 1500 рублей.
Разница оборудования играет существенную роль в диагностике патологий коленного сустава. Современная аппаратура позволяет видеть трехмерное цветное изображение и диагностировать патологические процессы на ранней стадии. Данный факт считается очень важным, потому что, чем раньше поставлен диагноз, тем лучше.
Источник