Ноющие боли коленных суставов
При дискомфорте в колене мы редко задумываемся о повреждении суставов. После сорока и вовсе кажется, что беспокоиться не о чем: в этом возрасте суставы неизбежно будут болеть. На самом деле очень важно вовремя узнать, почему появляется боль в коленном суставе: это может быть сигнал травмы, заболевания или даже проблем с нервной системой.
Что может быть повреждено в колене?
Колено — один из самых крупных суставов в человеческом теле. Оно состоит из:
- сустава,
- конца бедренной и большеберцовой костей,
- мышц,
- сосудов,
- нервов,
- связок,
- коленной чашечки,
- менисков,
- суставной сумки.
Все эти части могут быть повреждены, хоть и не все могут болеть: в костях нет нервных окончаний.
Болью в колено могут отдавать повреждения бедренной и берцовой костей, а также близлежащих мышц.
Части повреждений, например, вывих сустава, повреждение или разрыв мениска, снизят подвижность. Повреждения даже мелких сосудов вызовут гематому и воспаления, которые будут причинять дискомфорт при попытке пошевелить ногой. Суставная сумка — отличная среда для заражения: после вирусных и бактериальных инфекций пациенты часто жалуются на осложнения и боли в суставах. А при заболевании нервов пациент будет ощущать острую простреливающую боль в колене даже при полностью здоровом суставе.
Боль в колене из-за травм
Травмы — одна из самых распространённых причин болей. Колени можно повредить при неудачном падении, занятии спортом, резком движении, даже неудобная обувь может спровоцировать осложнения.
- Ушиб колена — достаточно слабое и очень частое повреждение. При нём колено отекает, краснеет, может немного повыситься температура сустава. При ушибе может потребоваться массаж колена;
- Разрыв связок происходит при слишком сильном выворачивании голени или бедра в неестественную сторону. Полный разрыв связок вызывает сильную боль и избыточную подвижность сустава;
- Разрыв мениска может быть вызван высокой нагрузкой, неестественным положением, ударом по ноге, подворачиванием голени. Это частое и тяжело диагностируемое повреждение, при котором нарушается нормальное движение ног;
- Переломы коленного сустава, голени или бедра сочетаются с повреждениями мягких тканей, вызывают нестерпимую боль, чрезмерную подвижность и деформацию колена.
Такие повреждения может диагностировать хирург или травматолог. Часто достаточно визуального осмотра, но вас могут отправить на рентген (при подозрении на перелом или вывих) или томографию, если врач заподозрил повреждение связок или мениска.
Какие заболевания суставов могут вызвать боль?
Любое поражение сустава, будь это разрушение хряща, инфекция в суставной сумке или воспаление костей, будут вызывать ноющую боль и снижение подвижности. Не всегда болезнь локализована именно в колене: общие заболевания суставов будут поражать всё тело. Колени же при этом будут разрушаться быстрее из-за высокой нагрузки.
- Артрит — воспаление сустава, которое может развиться после травмы, инфекции или проблем с обменом веществ;
- Бурсит — воспаление суставной сумки, которое приводит к сильному дискомфорту при попытке движения в суставе;
- При периартрите воспаляются сухожилия, мышцы и связки, которые окружают коленный сустав. Боль ощущается при повышенной нагрузке на согнутую ногу, например, при спуске по лестнице;
- Хондропатия — постепенное разрушение хряща, окружающего сустав и смягчающего трение и удары;
- Новообразования сдавливают сосуды и могут деформировать суставную сумку, что вызовет боль и ограничит подвижность;
- При остеопорозе из костей и суставов постепенно вымывается кальций, ткани становятся слабыми и хрупкими. Болезнь сопровождается ноющей болью и повышенной травмоопасностью;
- Остеомиелит — воспаление костной ткани. На пораженном участке виден отёк, повышается температура, пациент испытывает сильную острую боль;
- Болезни различной природы — например, грипп и туберкулёз — могут дать осложнения из-за инфекции, попавшей в суставную сумку. В этих случаях наблюдается повышение температуры, слабость, боль сразу в нескольких суставах.
Для диагностики этих заболеваний проводят рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, на которых видно все части поражённого сустава. При подозрениях на воспаление врач посоветует сдать общий и биохимический анализ крови, возьмёт пункцию синовиальной жидкости. Для исключения инфекционных болезней вас могут направить на дополнительные анализы и флюорографию.
Боль в коленном суставе из-за повреждения нервов
Намного реже боль в коленях появляется из-за нарушения нервной ткани. Оно сопровождается резкими простреливающими болями, может начаться онемение и покалывание в ноге.
- Неврит — воспаление нерва на одном или нескольких участках. При нём больной ощущает пульсирующую боль и теряет чувствительность, может снизиться подвижность, нога начинает непроизвольно сокращаться в колене;
- Защемление нерва — частое последствие воспалений, новообразований и травм. Из-за физического давления на нервные корешки в колене возникает жгучая боль, онемение, потеря подвижности вплоть до паралича.
Для диагностики нервных заболеваний применяют МРТ или КТ, в зависимости от противопоказаний пациента. Если боль вызвана защемлением нерва, то, возможно, потребуются анализ крови и синовиальной жидкости, чтобы определить причину деформации сустава.
Записаться на МРТ коленного сустава
Можно ли определить по симптому, почему появляется боль в коленном суставе?
Точную причину боли можно будет понять только у специалиста и после соответствующих анализов. Однако примерно определить хотя бы область поражения вполне возможно:
- Если помимо боли чувствуется онемение или покалывание — повреждён нерв;
- Повышенная температура колена и отёк — признаки воспаления;
- Общая слабость, температура и плохое самочувствие — заболевания суставов после перенесённой болезни;
- Боль чувствуется не только в коленях, но и в других суставах, например, в плече или пальцах: это может быть как остеопороз, так и последствия инфекционного заболевания;
- Резкая боль в суставе при попытке согнуть или разогнуть ногу, и очень слабая в состоянии покоя — бурсит или запущенная хондропатия;
- Нарушение подвижности в суставе без потери чувствительности — это разрушение сустава, новообразование или артрит;
- Переломам, вывихам и ушибам будет предшествовать удар или падение, которые вы вряд ли оставите без внимания. При этом вывих сустава, повреждения связок и мениска сопровождаются чрезмерной подвижностью в колене.
Примерно определив причину боли, можно подготовиться к посещению врача, сделать необходимые анализы и снимки. Это сократит время диагностики и ускорит восстановление. Не пытайтесь лечить больное колено самостоятельно, так как можно ошибиться с причиной возникновения болезни и усугубить состояние. Сильную боль можно снять анальгетиками, а по поводу противовоспалительных средств, хондропротекторов, бандажа и физиотерапии лучше проконсультироваться у доктора.
Источник
Боль в колене — одна из наиболее частых причин обращения к врачам-травматологам. На самом деле ее причин может быть множество. И все же можно выделить пять основных ситуаций, при которых возникает болевой синдром в коленном суставе. О том, что может стоять за ними и как с этим справляться, «МК» рассказал кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, доктор по суставам Юрий Константинович Глазков.
Причина №1: гонартроз
Гонартроз – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 35% от всех случаев). Это заболевание связано с дегенерацией хряща. Оно медленно, но неуклонно прогрессирует, приводя к полному разрушению сустава.
Что делать? На начальной стадии болезни применяется консервативное лечение. Человек занимается лечебной физкультурой, контролирует вес, получает физиотерапевтическое лечение, принимает препараты-хондропротекторы и обезболивающие препараты.
Хороший эффект дает артротерапия – внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты и обогащенной тромбоцитами плазмы. Такой способ лечения позволяет утихомирить боль и помогает восстановить суставный хрящ.
На поздних стадиях заболевания, когда человек не может нормально ходить и страдает от сильной боли, показано эндопротезирование. Собственный коленный сустав человека в ходе хирургического вмешательства заменяют искусственным протезом.
Причина № 2: повреждение менисков
Мениски – это хрящевые прокладки внутри коленного сустава, которые стабилизируют его и выполняют амортизирующую функцию. Их повреждение – одна из самых распространенных спортивных травм. Это вторая по частоте причина обращения к врачу-ортопеду по поводу боли в коленном суставе (около 30% случаев).
Что делать? Выбор метода лечения зависит от типа повреждения мениска. В 50% случаев это частичный его надрыв, в 40% случаев – защемление, а у 10% пациентов наблюдается отрыв фрагмента мениска. «Наиболее благоприятный прогноз – при частичном надрыве. Если он локализован недалеко от капсулы сустава, то успешно срастается при правильном подходе к лечению. В случае частичного надрыва или защемления используются разные методы лечения: ручные вправления, аппаратная тракция (вытяжение), физиотерапия. Назначаются препараты: нестероидные противовоспалительные средства, а при сильном отеке – глюкокортикоиды», — рассказывает Юрий Глазков.
Худшим прогнозом характеризуется полный отрыв фрагмента мениска. К сожалению, в этом случае без операции не обойтись. Она проводится артроскопическим методом – это минимально травмирующее оперативное вмешательство через проколы с коротким периодом восстановления. В некоторых случаях мениск приходится удалять полностью, если другими методами решить проблему не удается.
Причина № 3: периартрит
Периартрит – это воспаление коленных сухожилий. Данная патология является причиной обращения около 10% пациентов с болями в коленях. Страдают в основном женщины после 40 лет. Боли появляются или усиливаются при ходьбе вниз по ступенькам или подъеме тяжестей. Локализация боли – медиальная (внутренняя) поверхность колена. Подвижность сустава при этом не страдает.
Что делать? Заболевание лечится консервативными методами. В периоды обострения применяются обезболивающие препараты, ограничивается подвижность сустава. Рекомендована лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.
Причина № 4: сосудистые боли в коленях
С болями в коленях сосудистого происхождения обращаются около 5% пациентов. Они более выражены в юношеском и молодом возрасте, а затем ослабевают. Это главное отличие от артроза, при котором боли с годами только усиливаются. Отличительной особенностью сосудистых болей является одновременное возникновение в обоих коленных суставах.
Что делать? Нельзя избавиться от сосудистых болей раз и навсегда. При их возникновении применяется консервативное лечение. Используются согревающие мази, массаж, прием внутрь сосудорасширяющих препаратов.
Причина № 5: Артрит
Артрит – это воспаление коленного сустава. Данный диагноз устанавливается 5% пациентов, обратившимся с жалобами на болевой синдром. Существует огромное количество патологий, которые могут спровоцировать артрит коленного сустава: ревматоидный артрит, синдром Рейтера, подагра, болезнь Бехтерева, псориаз и т. д. Сустав обычно краснеет и опухает. Периоды обострения чередуются с периодами затухания клинических проявлений.
Что делать? Необходимо лечение основного заболевания. Боль в коленях снимают нестероидными противовоспалительными средствами. При сильном воспалении применяются глюкокортикоиды внутрь. Иногда они вводятся внутрь сустава.
…Это далеко не все причины боли в коленях, а лишь наиболее частые из них. Ощутив этот симптом, обратитесь к врачу, чтобы выяснить происхождение заболевания и получить адекватное лечение.
Источник
Боль в колене — очень распространенная жалоба
Коленный сустав — самый крупный сустав в организме человека. Каждый день он подвергается многократным нагрузкам. Со временем это может привести к износу сустава или, если говорить медицинским языком, к дегенеративным изменениям. Кроме того, наши колени очень уязвимы для травм. Поэтому неудивительно, что жалобы на боль в колене являются очень распространенными.
Анатомия коленного сустава
Колено
Коленный сустав — самый большой сустав в организме человека. Коленный сустав является блоковидным по форме и сложным по строению, так как содержит несколько суставных поверхностей. В суставе возможно два типа движений: сгибание/разгибание и вращение (при согнутом колене).
Причины боли в коленном суставе
Причины боли в коленном суставе многообразны. Тем не менее, их можно разделить на боль травматического происхождения и боль в результате дегенеративных изменений.
Травмы колена чаще возникают у физически активных молодых людей, особенно во время занятий спортом. Дегенеративные изменения характерны для людей старшего и пожилого возраста. Однако только тщательное медицинское обследование может определить точную причины боли в колене в каждом конкретном случае. Ведь даже у молодых людей могут быть врожденные аномалии развития соединительной ткани, а у пожилых людей могут произойти разрывы дегенеративно измененных связок.
Виды боли в коленном суставе
Боль в колене может начаться остро или иметь хронический характер:
- Острая боль отличается высокой интенсивностью и возникает внезапно, например, после травмы.
- Хроническая боль появляется постепенно. Сначала это может быть дискомфорт или слабая боль, которая постепенно нарастает.
Ощущение боли в коленном суставе
- Характер боли может сильно варьировать: тянущая боль, чувство распирания, колющая боль, приступообразная боль и тупая ноющая боль, — это лишь небольшое число жалоб на боль в коленном суставе.
- При объективном осмотре можно обнаружить выпот, покраснение, припухлость, локальное повышение температуры, ограничение подвижности.
Локализация боли
- Боль на внутренней стороне сустава возникает при повреждении медиальной коллатеральной связки и/или медиального мениска, O-образной деформации коленных суставов
- Боль по наружной поверхности возникает при повреждении наружной коллатеральной связки и/или наружного мениска, Х-образной деформации коленных суставов
- Боль спереди может указывать на синдром верхушки надколенника, болезнь Осгуд-Шлаттера, пателло-феморальный синдром
- Боль позади коленного сустава характерна для кисты Бейкера
Провоцирующие факторы
- Боль может возникать при нагрузке (например, бег, подъем по лестнице),
- после длительного покоя или отдыха (например, длительное нахождение в положении лежа или сидя),
- а также по утрам или по ночам.
Лечение боли в коленном суставе
Тактика лечения боли в колене зависит от причины. К методам консервативного лечения относятся:
- Противовоспалительные и обезболивающие таблетки и мази
- Воздействие теплом или холодом
- Ортезирование (стельки, бандажи, ортезы, ортопедическая обувь)
- Физиотерапия
- Лечебная физкультура (укрепление и растяжение)
При неэффективности консервативного лечения осуществляется оперативное лечение. В наши дни многие операции на коленном суставе выполняются посредством артроскопии, что значительно уменьшает травматичность оперативного доступа.
Физиотерапия и тренировка мышц
Бандажи и ортезы medi для коленного сустава
Источник
1 Klein, Dr Christoph (2014): Orthopaedics for patients. Understanding medicine. Remagen: Published Michels-Klein
Источник
Именно коленка, то есть коленный сустав ноги (несмотря на то, что он является самым сложным суставом из всех по своей структуре), является самым уязвимым, так как более других эксплуатируется человеком. Тем более что на неё оказывается наибольшая нагрузка. Особенно во время спортивных тренировок и при обычной домашней работе.
Чаще всего ощущение боли, особенно резкое её проявление, появляется у человека ночью, когда он полностью расслаблен и находится в состоянии покоя перед сном. Боль может проявиться как в одной, так и в обеих ногах.
Сегодня боли в колене, которые есть даже у молодого поколения, считаются одной из самых серьёзных проблем.
Причины
Довольно часто у людей по ночам, после тяжёлого трудового дня, когда вроде бы всё хорошо, можно расслабиться и спать, начинает сильно болеть колено, по непонятной для них причине. Прежде чем обратиться к врачу, следует понять самому почему так происходит.
Возможные причины:
- Заболевание суставов – артрит/артроз.
- Излишки веса.
- Неправильная обувь.
- Травмированный сустав вследствие вывиха, перелома, растяжения сухожилий/связок.
- Венозный застой.
Для того чтобы установить правильную причину (диагноз) появления такого рода болей, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил комплексное обследование.
Необходимо знать — чем больше степень повреждения коленного сустава и чем старее дегенеративный или воспалительный процесс, медленно в нём протекающий, тем выше в нём болевая интенсивность и тем ниже вероятность его излечения. Ведь причиной появления нетерпимых болей в колене ночью, в состоянии покоя, могут быть вялотекущие тяжёлые, даже хронические, заболевания. Например: гонартроз, стабильная сердечная недостаточность, инфекционный туберкулёз, псориаз, обменные и гормональные нарушения.
Факторы риска
К факторам риска, указывающим на возможное появление коленных болей в ночное время в состоянии покоя можно отнести: излишки в весе, гиподинамию, возраст после пятидесяти лет, хронические заболевания позвоночника.
Чем опасно проявление коленных болей в состоянии покоя
Возможность появления осложнений на фоне болей в коленях зависит от причины, по которой они возникают:
- Боль в результате травмы к ночи может усиливаться потому, что образующаяся вокруг сустава жидкость давит на сам сустав и на все окружающие его сухожилия, связки, хрящи, что ведёт к разрыву мениска и непосредственному перелому самой коленной чашечки.
- В результате долгого необращения за лечением, боли, проявляющиеся по ночам в покое, могут привести к развитию таких серьёзных заболеваний как «Бурсит колена», «Тендинит», отрывам костевых/хрящевых фрагментов и образованию в суставе так называемой «суставной мыши».
- Переход артроза в более сильную стадию заболевания — остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, септический артрит.
- Возможный инсульт/инфаркт, который может проявить себя в любой момент и в самом неподходящем месте.
Симптомы
Наиболее частые признаки, сопровождающие коленные боли.
- Визуально ощутимый отёк колена.
- Скованность и громкий хруст при коленодвижении.
- Ощущение увеличения кожной температуры на покрасневшем коленном суставе. Возникновение лихорадочных проявлений на этой почве.
- Ослабление мышц, которые находятся вокруг коленного сустава, может вызвать в нём нестабильность в движении.
- Невозможность полного выпрямления колена и неспособность его сгибать, ведущая к визуальной деформации в ноге.
- Остро выраженная, внезапно возникающая боль в колене.
Если наблюдается хотя бы два из перечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться на консультацию к специалисту – врачу-ревматологу.
Диагностика
Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо сходить на приём к врачу-специалисту – ревматологу.
Во-первых, он проведёт визуально физикальный осмотр коленного сустава, указанного врачу пациентом. Его действия направлены на определение заболевания и установление его степени. Врач определит есть ли припухлость в области колена, проверит чувствительность к боли, обратит внимание на местное повышение температуры и изменение в цвете кожи, проверит насколько сильно поражена область движения.
Во-вторых, кроме визуального осмотра, для точной постановки диагноза врач может предложить несколько дополнительных методов:
- Рентген-исследование. Рентгенография коленного сустава делает возможным понять насколько сильно деформированы кости сустава, и причину этой деформации – воспаление или физическое воздействие (удар/авария).
- КТ-метод (компьютерная томография) и МРТ-метод (магнитно-резонансная томография).
- УЗИ коленного сустава.
- Клиническое исследование крови.
На основании полученных сведений врач-ревматолог поставит правильный диагноз и назначит подходящее индивидуальное лечение, благодаря которому за очень короткое время у больного человека наступит облегчение, и он сможет снова спокойно спать ночью.
Виды лечения
Человек, страдающий от этих болей, сам решает, как лечиться и где, подбирая для себя самый приемлемый из вариантов.
Лечение всегда зависит от скорости постановки диагноза. Сегодня существует три метода по избавлению от проблемы:
- Традиционный – медикаментозный.
- Нетрадиционный, народный.
- Смешанный, по согласованию с лечащим врачом, включающий в себя оба метода. Это самый эффективный метод по избавлению от нетерпимой боли.
При любом из выбранных методов, следует быть уверенным в его доступности и безопасности. Обязательно строгое соблюдение по всем правилам приема препаратов.
Кроме того, в этом случае появляется возможность самостоятельного выполнения всех необходимых процедур, без стационарного наблюдения, сочетая медицинские препараты с народными методами лечения. В этом случае терапевтический эффект будет достигнут в самые короткие сроки и без регулярно появляющихся рецидивов.
Источник