Ноющая боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании
Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях и почему возникает боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании, чем ее лечить, на что указывает сильная боль. Поражение правой и левой руки. Характерные симптомы при различных патологиях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 10.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- О чем свидетельствует боль в локтевом суставе при движениях в нем
- Обзор возможных причин, характерные симптомы в каждом случае
- Диагностика
- Методы лечения патологий
- Прогноз на выздоровление
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Боль в локте, появляющаяся исключительно при нагрузке, сгибании-разгибании или любых других движениях, является характерным признаком ряда повреждений и заболеваний:
- Травм.
- Эпикондилита.
- Артроза.
- Тендинита.
- Туннельного синдрома.
- Артрита.
Возможные патологии локтевого сустава: 1 – вывих; 2 – артроз; 3 – эпикондилит; 4 – туннельный синдром
Боль в покое может возникать в острую стадию артрита. При воспалении сустав может болеть постоянно вне зависимости от нагрузки. Если боль есть только в покое, но исчезает при движении, стоит думать об остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника.
Поражение в правом и левом локте не отличается по симптомам. У правшей чаще страдает правая рука, так как на нее идет большая нагрузка.
При диагностике симптом в 70–80 % случаев указывает на конкретные заболевания. Исключение – патологии, которые начинаются или протекают с нехарактерными признаками (например, подострый артрит с минимальными проявлениями, когда боль возникает не при каждом движении).
Большую часть заболеваний локтя, которые вызывают боль при движениях, диагностируют у:
- спортсменов – теннисистов, гольфистов;
- лиц, которые занимаются тяжелым и однообразным физическим трудом, – строителей, грузчиков;
- у людей в возрасте от 40–45 лет.
Болезни локтя встречаются достаточно часто. Например, в 40 % случаев у больных, которые обращаются с болью в локте при движениях, диагностируют эпикондилит.
Все эти патологии:
- по-своему опасны (могут стать хроническими, вызвать различные осложнения);
- требуют консультации врача (ортопеда – при артрозе, ревматолога и артролога – при тендините, эпикондилите, невропатолога – при туннельном синдроме);
- часть из них излечивается полностью (при своевременном обращении – эпикондилит, тендинит в 80–90 % случаев), другие – неизлечимы (артроз).
О чем свидетельствует боль в локтевом суставе при движениях в нем
Боль в локте при сгибании-разгибании – это симптом, который помогает исключить некоторые патологии и установить предварительный диагноз в 70–80 % случаев.
Чаще всего она указывает на:
- Начинающееся воспаление, патологию (в качестве примера можно привести начальный этап тендинита).
- Хроническое воспаление.
- Повреждение.
В зависимости от стадии болезни или наличия обострений боль может ощущаться постоянно или периодически:
- После перенесенной травмы (например, при вывихе сустава или разрыве его связок) боль сначала сохраняется постоянно, но при стихании воспалительного процесса возникает только при движении – сгибании и разгибании сустава.
- При артрите (воспалении сустава) или артрозе (разрушении хряща сустава) сначала боль появляется только при движении и нагрузке (на 1–2 стадии болезни). При прогрессировании процесса (3–4 стадия) боль становится постоянной.
- Отсутствие боли в покое и ее усиление при нагрузке характерно для тендинита (воспаления сухожилий) и эпикондилита (воспаления в области надмыщелков плечевой кости – той части, к которой прикрепляются связки).
Причиной большинства патологий являются нагрузки и однотипные, стандартные движения.
Схемы лечения острых (локоть болит постоянно) и хронических заболеваний не различаются, но имеют некоторые особенности. Например, при тендините и эпикондилите сустав обязательно обездвиживают (это дает тканям время на восстановление).
Обзор возможных причин, характерные симптомы в каждом случае
Боль в локте может возникнуть вследствие различных повреждений и заболеваний.
| Характер боли | Когда возникает |
|---|---|
Острая | Травмы, повреждения |
Жгучая, резкая, стреляющая | Туннельный синдром |
Ноющая, тупая | Эпикондилит, тендинит, туннельный синдром, хронический артрит, начальный этап артроза |
Слабая, тянущая | Туннельный синдром |
Усиливается при нагрузках | Эпикондилит, тендинит, артроз, хронический артрит |
Беспокоит во время сна (при перемене позиции, поворотах, попытках спать на больной руке) | Тендинит, туннельный синдром |
С внутренней стороны локтя в процессе сгибания | Медиальный эпикондилит |
С наружной стороны локтя в процессе разгибания | Латеральный эпикондилит |
Травмы
Один из основных, характерных признаков данной ситуации – боль при движениях локтевого сустава в момент травмы и после нее.
Помимо этого симптома, у пострадавшего возникают:
- отек в месте приложения силы (удара, ушиба);
- краснота, увеличение температуры кожи в месте травмы;
- кровоизлияние или гематома (появляются в течение суток);
- отсутствие возможности делать привычные движения (локоть не сгибается и не разгибается полностью);
- деформация сустава (выступы или сглаживание контуров).
Деформация локтевого сустава при вывихе
Туннельный синдром
Туннельный синдром еще принято называть синдромом кубитального канала. Его причиной является поражение локтевого нерва. Указанный нерв начинается в шейном нервном сплетении и проходит через локтевой кубитальный канал к кисти и пальцам.
Синдром кубитального канала. Нажмите на фото для увеличения
Какие признаки указывают на синдром:
- с внутренней стороны локтя чувствуется покалывание, онемение;
- безымянный палец или мизинец кисти теряет чувствительность;
- боль, увеличивающаяся при сгибании, а также в ночное время суток;
- появляются ограничения подвижности, слабость мышц;
- больному трудно удерживать в ладони мелкие предметы, пользоваться ножом, отверткой.
Эпикондилит
Эпикондилит – воспаление сухожилия в месте прикрепления к выступающей части кости (надмыщелка) с постепенным разрушением или перерождением тканей (дегенеративные процессы: рубцевание, отложение солей кальция).
Латеральный эпикондилит локтевого сустава («локоть теннисиста»). Нажмите на фото для увеличения
Эпикондилит появляется преимущественно в той руке, которой человек совершает большее количество движений. Соответственно, его возникновение будет зависеть от того, является больной правшой или левшой.
В суставе локтя 2 надмыщелка, расположенные по обе стороны локтя (снаружи и внутри), поэтому эпикондилит бывает:
- Латеральным (наружным). Для него характерны болевые ощущения в месте прикрепления сухожилия к надмыщелку. Они возникают при разгибании, поворотах конечности наружу и усиливаются, если больной пытается поднять тяжесть. Из других характерных симптомов стоит упомянуть мышечную слабость, болезненность, припухлость.
- Медиальным (внутренним). Ему свойственна боль при сгибании, увеличивающаяся при поднятии веса. По остальным симптомам напоминает латеральный эпикондилит.
Латеральный эпикондилит локтевого сустава (слева на фото) и медиальный (справа). Нажмите на фото для увеличения
Артроз
Артроз – хроническое заболевание, сопровождающееся разрушением тканей и видоизменением сустава.
Артроз локтевого сустава
Боль ощущается после нагрузок, а на ранних стадиях – при сгибании и разгибании локтевого сустава. Со временем болевые ощущения начинают присутствовать постоянно, даже после отдыха.
Другие характерные признаки ранних стадий артроза:
- незначительные ограничения в движениях (руку не удается до конца согнуть или разогнуть из-за боли);
- регулярно повторяющийся хруст.
Тендинит
Это воспаление сухожилий, прогрессирующее постепенно.
Тендинит сухожилия трехглавой мышцы
В начале заболевания (неинфекционного, без участия патогенных микроорганизмов) боль возникает при движениях и не ощущается в покое.
Позднее боль чувствуется всегда, усиливается в ночное время суток (если человек ложится на бок, подворачивая под себя больную конечность), не проходит в покое, может усилиться внезапно.
Характерный признак хронического тендинита – крепитация (похрустывание, поскрипывание) сухожилия при движениях.
Артрит
Воспаление элементов сустава, которое обычно начинается с синовиальной оболочки (капсулы, окружающей сустав) и заканчивается деформацией (реже – разрушением) сустава.
Артрит локтевого сустава (вид сзади)
Симптомы артрита (кроме боли, возникающей при движении локтя):
- припухлость мягких тканей в области сустава;
- звук хруста при движениях.
При разных видах артритов в процесс вовлекаются другие суставы.
Диагностика
Патологии локтевого сустава диагностируют с помощью различных методов:
| Диагностический метод | Цель проведения |
|---|---|
Осмотр, опрос, тестирование | Врач выясняет возможную причину заболевания, сопутствующие симптомы, проводит тесты, уточняющие предварительный диагноз |
Рентгенография | Позволяет выявить смещение частей сустава при вывихах, повреждения, изменения плотности костей при артритах, деформацию при артрозе и артрите |
МРТ, УЗИ или КТ | Назначают, если необходимо подтвердить повреждения или изменения мягких тканей сустава, определить, где они находятся |
Артроскопия (осмотр полости сустава изнутри через прокол с помощью специального эндоскопического инструмента) | Позволяет исследовать внутрисуставную полость при артрите, артрозе |
Электромиография (оценка сократительной способности мышц), электронейрография (запись электрического сигнала в момент его распространения вдоль нерва) | Помогают определить скорость нервного импульса, место сдавления нерва, степень его поражения |
Пункция (прокол сустава с последующим забором синовиальной жидкости в его полости) | Лечебно-диагностическая процедура необходима, если после травмы в суставе скопилась кровь, много жидкости, которая мешает двигать рукой |
Лабораторное исследование внутрисуставной жидкости | Помогает подтвердить предварительно установленный диагноз, определить возбудителей процесса или изменения, характерные для некоторых заболеваний |
Анализы крови на ревматоидный фактор, аутоантитела при артрите, С-реактивный белок и др. | Прямо или косвенно указывают на наличие воспаления |
Дополнительные методы исследования: 1 – рентгенография локтевого сустава; 2 – артроскопия; 3 – пункционное исследование; 4 – электронейромиография
Методы лечения патологий
Некоторые из заболеваний можно вылечить полностью (эпикондилит, тендинит, сдавление локтевого нерва, некоторые артриты) при своевременном обращении, другие – неизлечимы и постоянно прогрессируют (артроз).
Общие принципы лечения (методы обезболивания)
Для лечения всех этих заболеваний применяют средства и методы, способные снять выраженные симптомы – боль, припухлость, онемение, нарушения подвижности и чувствительности и пр.
Врач назначает:
- Негормональные противовоспалительные средства: Вольтарен, Диклофенак, Найз.
- Гормональные препараты (кортикостероиды): Кеналог, Дексаметазон, Преднизолон.
- Лечебную гимнастику.
- Физиотерапию: парафинотерапию (воздействие нагретым парафином), бальнеотерапию (ванны с минеральными водами).
Физиотерапевтические процедуры способствуют быстрому восстановлению тканей, помогают вернуть суставу подвижность.
Методы лечения разных заболеваний
| Патология | Методы лечения |
|---|---|
Травмы | Первая помощь (холодный компресс в течение суток, обездвиживание сустава, наложение лонгеты или гипса) При необходимости после травмы целостность тканей восстанавливают хирургическими методами (вправляют, сшивают), из сустава извлекают жидкость (пункция), назначают препараты, рассасывающие гематомы и синяки: Гепарин, Троксевазин, Лиотон. Спустя несколько дней назначают сосудорасширяющие (Трентал, Пентоксифиллин), прогревающие средства (Випросал, Фастум-гель) (помогают ускорить заживление) |
Эпикондилит | Нагрузку минимизируют, локоть обездвиживают (на 7 дней) Противовоспалительные средства применяют местно: Вольтарен, Диклофенак |
Артроз | На ранних стадиях артроза эффективны длительный прием хондропротекторов (Дона, Структум, Артра, Терафлекс), введение гиалуроновой кислоты в сустав – помогают приостановить разрушение хрящей, прогресс заболевания |
Тендинит | Нагрузку уменьшают или обездвиживают локоть (накладывая гипс, лонгету на 10 дней) |
Туннельный синдром | Устраняют причину, вызвавшую сдавление нерва (при недостатке питания или кислорода в нервной ткани назначают сосудорасширяющие препараты (Трентал, Актовегин), при травмах конечность обездвиживают) Чтобы снять острые симптомы (боль, нарушения чувствительности), назначают мочегонные лекарства (уменьшают отек): Канефрон, Бруснивер, почечный чай Для восстановления нервной ткани – витамины (Нейробион, Магне В6) и стимуляторы (экстракт алоэ) |
Артрит | Используют медикаменты, устраняющие или влияющие на причины болезни (антибиотики – Цефепим, Амоксиклав, Метронидазол; противоаллергические – Эриус, Кларитин, Супрастин; иммунодепрессанты – Метотрексат, Делагил, Ремикейд) |
1 – холодный компресс на локтевой сустав; 2 – гипсовая повязка; 3 – нанесение лечебной мази; 4 – эластичный бандаж
Прогноз на выздоровление
Прогноз боли в локтевом суставе зависит от патологии, из-за которой она появились.
При своевременном обращении:
| Заболевание | Прогноз |
|---|---|
Тендинит и эпикондилит | Излечиваются в 90 % случаев (при раннем обращении – в течение 2 недель, при хроническом заболевании – в течение 4 месяцев) |
Артроз | Неизлечим, прогрессирует на протяжении всей жизни и постепенно становится причиной разрушения сустава |
Артрит | Аллергический успешно лечится в течение 2–3 недель, ревматоидный – неизлечим и через 5 лет с начала патологии становится причиной инвалидности в 40 % случаев |
Туннельный синдром | Лечение занимает от 1 до 6 месяцев, однако у 30–40 % больных остаются некоторые нарушения – к примеру, фиксация конечности из-за неправильного сращения мышечных волокон |
Травмы | Легкие повреждение бесследно исчезают в течение 2 недель, на средние может уйти от 14 дней до 1 месяца, тяжелые лечат до 3 месяцев, и в 70–80 % случаев после них остаются различные нарушения подвижности сустава |
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Внутренние болезни, Маколкин В. И., Овчаренко С. И. Раздел «Болезни суставов».
- Травматология и ортопедия, Кавалерский Г. М. Разделы: «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи», «Остеоартроз».
- Профессиональные болезни. Косарев В. В. Раздел: «Заболевания опорно-двигательного аппарата от функционального перенапряжения».
- Справочник по внутренним болезням. Харрисон Т. Р. Разделы: «Основные симптомы и признаки», «Аллергия, клиническая иммунология и ревматология».
- Справочник терапевта. Шулутко Б. И., ЭЛБИ-СПб, 2008, с. 239–242.
- Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. Монография. Миронов С. П., Бурмакова Г.М., Разделы «Методика исследования локтевого сустава», «Повреждения капсульно-связочного аппарата локтевого сустава», «Реабилитация при повреждениях и заболевания локтевого сустава».
- Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Астапенко М. Г.,Эрялис П. С. М. Москва, 1975.
Загрузка…
Источник
Каждый год от бытового, производственного и спортивного травматизма погибает больше десяти тысяч человек, и почти шестьдесят тысяч становятся инвалидами. Большая часть всех повреждений приходится на верхние конечности, поскольку большинство профессий так или иначе связаны с ручным трудом. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению травм локтевого сустава, чему способствует повышение нагрузок и появление экстремальных видов спорта.
Боль в локтевом суставе при сгибании и разгибании может появляться не только сразу после травмы, но и заявлять о себе спустя много времени. Недолеченные вывихи и сильные ушибы нередко становятся причиной развития в будущем артрозов и неврологических заболеваний.
В области локтя практически отсутствует подкожно-жировая клетчатка, а кожный покров достаточно тонкий. Это делает локоть весьма уязвимым для различных повреждений, и даже легкий ушиб способен привести к воспалению локтевого нерва или подкожной околосуставной сумки.
Рука в локте может болеть по-разному: интенсивность, характер и длительность боли зависит от того, какая структура повреждена. Помимо боли, иногда появляются и другие симптомы – онемение в руке, хруст в суставе, мышечная слабость. Имеет значение и то, когда появляется болевой синдром, и что его провоцирует. По совокупности признаков можно предположить, чем вызвана болезненность и что предпринять для ее устранения.
Важно знать, что боли в руках иногда обусловлены развитием патологического процесса в верхних отделах позвоночника, сдавлением нервных корешков и нарушениями сердечно-сосудистой деятельности.
Наиболее сильные боли при попытках согнуть или разогнуть руку возникают при ушибах, вывихах, растяжении и разрыве связок, воспалительных заболеваниях суставов и околосуставных сумок (бурс). Болевой синдром ноющего характера свойственен дегенеративным патологиям (артроз), хроническому бурситу.
Резкие и неприятные болевые ощущения сопровождают защемления нервных окончаний при невритах, травмах и деформациях костных структур, характерных для остеоартроза. Отраженные боли появляются вследствие формирования межпозвонковых грыж, сдавливающих спинномозговые нервы. Такие боли отличаются тянущим характером и усилением при движениях предплечья.
Существует ряд заболеваний, при которых болит локоть при сгибании и разгибании. К ним относится:
- диффузный фасциит;
- нейропатия;
- бурсит;
- артриты любого происхождения;
- остеохондроз и его осложнения – грыжи, протрузии и др.;
- артроз;
- эпикондилит;
- туннельный синдром;
- нейрогенная артропатия;
- хондроматоз;
- гемофилия.
Все эти состояния могут проявляться болью в одном или обоих локтях, возникающей преимущественно во время сгибания или выпрямления. Если болевые ощущения провоцируют нагрузки или нажатие, то описание соответствующих патологий вы найдете здесь.
Эпикондилит
При эпикондилите воспаляются мышцы предплечья в местах их присоединения к костям, причем как с внутренней стороны руки, так и с внешней. Соответственно, и симптомы будут несколько отличаться: при повреждении мышечных структур, расположенных снаружи, боль возникает в момент выпрямления конечности, а при воспалении мышц сгибателей трудно сгибать руку.
Справка: внешний эпикондилит регистрируется в несколько раз чаще, чем внутренний. Кроме того, у женщин он практически не встречается.
Заболевание диагностируется преимущественно у людей среднего возраста и является следствием физических перегрузок, когда одни и те же движения повторяются многократно.
Мышечные сухожилия, прикрепленные с внешней стороны локтя, подвергаются травматизации при частых разгибаниях и вращениях руки наружу. Поэтому на боль в момент разгибания чаще всего жалуются люди, занятые ручным трудом – массажисты, доярки, строительные рабочие, водители тяжелой техники.
Внутренний, или медиальный, эпикондилит развивается под воздействием монотонных, ограниченных движений и наблюдается, как правило, у лиц женского пола. Особенно подвержены заболеванию женщины, которые занимаются шитьем или набирают тексты на клавиатуре. Эпикондилит всегда поражает доминирующую конечность, поэтому у правшей страдает обычно локоть правой, а у левшей – левой руки.
Для выявления эпикондилита применяются функциональные тесты: наполненной чашки и доения. При выполнении первого теста боль усиливается при попытке взять чашку, что подтверждает диагноз «внешний эпикондилит». Усиление боли при движениях, имитирующих доение, говорит о развившемся медиальном эпикондилите.
Основным принципом лечения является ограничение нагрузки, спровоцировавшей воспаление. При сильных болях руку фиксируют гипсом примерно на несколько дней. Уменьшить интенсивность боли помогают физиопроцедуры – ультразвук и фонофорез, аппликации с парафином или озокеритом, диадинамические токи.
Медикаментозные средства назначают только в форме мазей или гелей, так как воспаление носит четко локализованный характер. Если боль не стихает в течение одной или двух недель, проводят лечебные блокады с кортикостероидами – Метилпреднизолоном, Гидрокортизоном.
Артроз
Артроз локтевого сустава обозначается медицинским термином эпикондилоз и развивается в надмыщелках. Эпикондилоз встречается сравнительно редко, поскольку локти не несут такой нагрузки, как, например, колени или тазобедренные суставы. Артрозу подвержены преимущественно женщины старше 45 лет и люди, чья деятельность связана с ручным трудом (спортсмены, водители большегрузов, музыканты).
При артрозе постепенно разрушается хрящевая прослойка, что приводит к появлению костных разрастаний – остеофитов, сужению межсуставной щели и деформациям
Характерный признак артроза – боль при сгибании и разгибании руки. Кроме того, сделав движение, человек слышит хруст и щелчки, которые лишь усиливают боль. На ранних стадиях симптомы выражены слабо, поэтому пациенты обращаются к врачу при существенном ограничении подвижности и практически не стихающих болях.
Диагноз «артроз» ставится на основании имеющихся симптомов и рентгеновских снимков. В отдельных случаях требуется МРТ или КТ сустава. Диагностическим критерием служит также симптом Томсона – неспособность удержать согнутую кисть, сжатую в кулак.
Что делать и как лечиться, зависит от стадии заболевания. Если патологический процесс «захвачен» в самом начале, то есть все шансы сохранить функциональность сустава. Запущенные случаи чаще всего требуют оперативного вмешательства. О методах терапии болезней локтевого сустава можно прочитать здесь.
Артрит
Артриты представляют собой группу воспалительных заболеваний, поражающих суставы и возникающих по разным причинам. В патологический процесс вовлекаются все суставные элементы – кости, хрящи, капсула и синовиальная оболочка, а также прилегающие структуры.
Артрит может иметь аутоиммунное, инфекционное, аллергическое происхождение, развиваться на фоне обменных нарушений и имеющихся системных патологий. Первыми симптомами артрита являются общее недомогание и эпизодическая боль в суставе, которая то появляется, то исчезает.
Постепенно интенсивность симптомов нарастает, и боль в локте сопровождается скованностью, ограничением движений, опуханием и покраснением кожи над суставом. Воспаление может быть настолько сильным, что рука не сгибается частично или полностью. Боль беспокоит не только при движениях, но и в состоянии покоя.
Диагностические мероприятия зависят от вида артрита и могут включать проведение рентгено- и артрографии, компьютерной томографии, термографии, УЗИ, радионуклидной сцинтиграфии. При необходимости назначают артроскопию.
Специфическое лечение необходимо только при инфекционном, аллергическом, подагрическом и ревматоидном артритах. В остальных случаях проводится противовоспалительная и физиотерапия.
Бурсит
Бурсой называют синовиальную сумку, которая находится в суставе или рядом с ним. При бурсите это образование воспаляется, что проявляется отечностью и краснотой кожи, нарушением двигательной способности. Особенно больно разгибать руку, но и в состоянии покоя беспокоит ноющий болевой синдром.
Воспалительный процесс локализуется в области одной из околосуставных сумок – подкожной локтевой, межкостной или межкостной локтевой. Каждая сумка в норме содержит синовиальную жидкость, предотвращающую трение между суставными структурами.
При бурсите объем жидкости увеличивается, изменяется ее состав, и локоть начинает болеть. Иногда отечность не вызывает боли и не ограничивает движений. Однако через некоторое время ситуация меняется в худшую сторону, и местные симптомы дополняются лихорадкой, слабостью и головными болями.
Справка: чаще всего бурсит развивается именно в локте и почти всегда диагностируется у мужчин (до 85%).
В некоторых случаях бурсит проходит самостоятельно, но может переходить в хроническую форму. Прежде чем лечить заболевание, устанавливают его причину. Неосложненный бурсит, возникший в результате легкого ушиба, лечится покоем и холодными компрессами, а после снятия острой симптоматики используются аппликации с Димексидом.
При бактериальном заражении назначают антибиотики, при сильном скоплении жидкости делают пункцию сустава. В ходе процедуры лишняя жидкость удаляется, и вводятся лечебные вещества (антибиотики или кортикостероиды).
Хирургическое лечение проводится только в крайних случаях. В настоящее время радикальный метод удаления бурсы практикуется все реже, поскольку он надолго выводит конечность из строя. Бурсэктомию успешно заменяет аспирация содержимого синовиальной сумки посредством специального катетера со сжатой грушей на конце.
Место операции предварительно обезболивают, при введении в бурсу груша расправляется, вбирая в себя патологическое содержимое. В результате иссечения синовиальной сумки не требуется, а заживление происходит в короткие сроки.
Нейропатия
Развитию нейропатии предшествует травма – ушибы, вывихи в локтевом и лучезапястном суставах, переломы суставообразующих костей. Заболевание характеризуется защемлением локтевого нерва в кубитальном канале, который проходит рядом с внутренним плечевым надмыщелком непосредственно под кожей.
Компрессия нерва встречается также у людей, которые предпочитают опираться на локоть и подолгу находятся в таком положении. В результате появляется дискомфорт и боль, охватывающая область от локтя до кисти. В мышцах ощущается слабость, захватить и удержать предмет становится трудно. Типичным признаком является также онемение ребра ладони и двух последних пальцев.
В диагностических целях проводится следующий тест: пациент кладет руку на стол ладонью вниз и пытается сгибать и отводить мизинец в сторону. Сжать кисть в кулак также не получается, поскольку безымянный палец и мизинец не сгибаются до конца. Неспособность выполнить эти действия свидетельствует о защемлении локтевого нерва в кубитальном канале.
Лечение нейропатии может быть консервативным и хирургическим: все зависит от причины, вызвавшей защемление. Если на нерв давит опухоль, гематома или зарубцевавшаяся ткань, декомпрессия осуществляется оперативным путем. Консервативные методы включают прием противовоспалительных лекарств и физиопроцедуры (массаж, электромиостимуляция).
Читайте также:
Синдром запястного канала
Данный синдром, как и нейропатия локтевого нерва, относится к неврологическим патологиям. Он возникает вследствие сдавливания срединного нерва в канале запястья и проявляется болью, потерей чувствительности в ладони и пальцах.
Справка: фактором риска является врожденная узость карпального канала, что свойственно женскому полу. Поэтому туннельная невропатия наблюдается чаще у женщин, особенно во время беременности, климакса и при приеме противозачаточных гормонов.
Хроническое воспаление срединного нерва может возникать из-за систематической травматизации при выполнении профессиональных обязанностей. Этому подвержены люди, работа которых требует многократного сгибания и разгибания кисти – например, фасовщики готовой продукции, ювелиры, столяры и монтажники.
Выявить поражение срединного нерва помогают тесты Фалена и Тинеля, для определения причины исследуют кровь на ревматоидный фактор и биохимию. Могут также назначаться инструментальные исследования – рентген, УЗИ лучезапястного сустава, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Иногда бывает необходима внутрисуставная пункция.
Терапия заболевания зависит от причин, вызвавших сужение карпального канала, и может включать коррекцию системных заболеваний, вправление вывихов, обездвиживание руки и противовоспалительное лечение.
Оперативное вмешательство проводится при неэффективности консервативных методик и заключается в рассечении поперечной запястной связки. Операцию делают в амбулаторных условиях эндоскопическим способом. В отдельных случаях применяется открытый метод. Результатом процедуры является расширение канала и декомпрессия нерва.
Межпозвоночная грыжа может сдавливать нервные окончания, иннервирующие верхние конечности, поэтому в руке ощущается болезненность независимо от движений
Остеохондроз и позвоночные грыжи
Одной из особенностей остеохондроза является отражение болей в других частях тела. Нередко поражение позвоночника маскируется под другие заболевания, лечение которых не приносит результата. Однако распознать остеохондроз можно по характерным симптомам:
- внешний вид локтевого сустава остается без изменений, признаков воспаления (припухлости, покраснения) не наблюдается;
- двигательная активность не ограничивается;
- рука болит как при движениях, так и в состоянии покоя, включая время ночного отдыха;
- болевой синдром носит разлитой характер и идет от лопаточной или шейной зон, пронзая всю конечность;
- дистальные отделы руки ниже локтя периодически немеют, кожные покровы бледнеют при низких температурах.
Отраженные боли в верхних конечностях при остеохондрозе обусловлены поражением в шейно-грудном сегменте на уровне 5-6 шейного или 1-2 грудного позвонков. При упорных болях в руке необходимо обратиться к неврологу и пройти диагностику.
Лечение остеохондроза комплексное и направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышечного корсета спины. Решить эти задачи помогают занятия ЛФК, массажные сеансы, физиопроцедуры и другие методы. В периоды обострений прописываются обезболивающие препараты и средства из группы НПВП.
При появлении болей в локте необходимо выяснить, что ее провоцирует. Если дискомфорт связан с профессиональными обязанностями, то может помочь перерыв в работе, массаж и укрепляющие упражнения. При занятиях спортом рекомендуется пересмотреть график тренировок и скорректировать нагрузки.
Заболеваний, при которых может болеть локоть, очень много, и определить причину болей самостоятельно вряд ли удастся. Ознакомиться с видами патологий и их симптомами можно в этой статье, а диагностику и лечение доверить специалисту.
Источник