Нога без мениска коленного сустава

Одно из наиболее часто встречаемых повреждений коленного сустава – повреждение мениска. Как при дегенеративном, так и при травматическом повреждении может понадобиться удаление мениска коленного сустава, если он уже не выполняет свои функции. Хирургическое вмешательство проводится недолго, однако гораздо больше времени занимает реабилитация после операции.

Мениск представляет собой хрящевую прокладку между костными поверхностями коленного сустава. Благодаря мениску колени свободно сгибаются, он увеличивает площадь соприкосновения и обеспечивает устойчивость нижним конечностям, выступает в роли амортизатора и равномерно передает компрессионную нагрузку. Коленный сустав имеет два мениска – медиальный и латеральный. Большая часть повреждений (около 75%) приходится на травмы медиального мениска, находящегося с внутренней стороны суставного сочленения – именно на этом мениске проводятся операции.

Оперативное вмешательство проводится при дегенеративном или травматическом повреждении мениска. Повреждения дегенеративного характера возникают в результате возрастных изменений, когда мениск истирается при выполнении естественной функции. Травматические повреждения – результат внезапного удара или ушиба коленного сустава. Происходит либо надрыв, либо полный отрыв внутреннего мениска. Предоперационная диагностика проводится при помощи МРТ, УЗИ, КТ или диагностической артроскопии.

Показания к удалению

В большинстве случаев врачи имеют дело при операции с застарелыми травмами мениска. Статистика показывает, что пациенты обращаются в клинику через год и больше после того, как перенесли травму мениска. Если ранее ушиб колена не приносил сильной боли, то при продолжении разрушительных процессов мениск дает о себе знать и провоцирует тяжелые осложнения. Проблемы при ходьбе, когда постоянно болит колено, побуждают больного обращаться в клинику, где ему показано оперативное вмешательство – «золотой стандарт» при лечении травмы мениска.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

• вертикальный разрыв хряща на уровне средней линии;
• продольное или поперечное нарушение целостности мениска;
• разрывы мениска по типу лоскута;
• расслоение хряща во многих местах;
• отрыв фрагментов мениска от пластины;
• раздробление структуры кости и хряща;
• образование кист.

Отрыв частей мениска или его расслоение – это тяжелое испытание для коленного сустава. Частички менискоида попадают между суставными поверхностями и защемляются, человека преследует резкая боль, а при трении суставных плоскостей сочленения друг о друга без мениска возникает артроз коленного сустава, который в конечном итоге приводит к инвалидности.

СОВЕТ! Врачи не рекомендуют тянуть с осмотром после травмы колена, а при обнаружении дефекта мениска настаивают делать операцию – проводить удаление части мениска или всего хряща полностью.

Обезболивание

Операция по удалению мениска проводится под наркозом. Проводится он и при открытом хирургическом вмешательстве, и при артроскопии. Есть несколько способов, которыми может быть проведено обезболивание:

• местная анестезия – довольно часто выполняемый способ обезболивания. Он прост в исполнении и наиболее безопасен. При таком способе анестезии можно не привлекать анестезиолога – всем манипуляции делает хирург. Метод имеет и недостатки – действие анестезии не такое длительное, как при других способах обезболивания, да и при инфильтрации анестетика довольно трудно проводить врачу внутрисуставные манипуляции. Пациенты же ощущают дискомфортные ощущения при наложении жгута на бедро. Отрицательный эффект от операции переводит ее в разряд редкопроводимых;
• проводниковая – выполняется обезболивание при помощи однопроцентного лидокаина. Блокада «выключает» непосредственно бедренный, седалищный и наружный кожный нервы. В среднем время обезболивания суставного сочленения – около полутора часов, их хватает, чтобы врачи выполнили манипуляцию средней сложности;
• спинномозговая – проводится эпидуральная анестезия при помощи раствора маркаина. Этот вид обезболивания на сегодняшний день является наиболее распространенным. Для анестезии ставится пластиковый катетер, применение которого позволяет продлять длительность анестезии при необходимости. При этом врач может общаться с пациентом, который находится в сознании;
• общая – такой вид анестезии применяется при необходимости масштабного вмешательства и при открытой менискэктомии. Для обезболивания привлекаются анестезиологи. Наркоз можно сделать на длительное время, в течение которого врачи могут провести все необходимые манипуляции, например, есть такая необходимость при сочетанных травмах, установке эндопротеза.

Открытая менискэктомия

Удаление мениска открытым способом является довольно травматичным оперативным вмешательством. Именно поэтому восстановление более длительное и врачи предпочитают проводить такой тип вмешательства, как можно реже, если это возможно. К тому же после открытой менискэтомии регистрируется больший процент осложнений. Поэтому проводится хирургическая операция только при необходимости удалять большие объемы хрящевой ткани.

В процессе такой хирургии сустав полностью вскрывается. На суставе проводятся косые надрезы, рассекается верхний слой кожи, а также подкожная клетчатка, связки, удерживающие наколенник. Впоследствии врач подходит непосредственно к самому суставу и при помощи специального хирургического инструментария вскрывает сустав, проникая внутрь через синовиальную оболочку. Для лучшего обзора мениска кожу растягивают в разные стороны и фиксируют специальными крючками.

В начальном этапе доктор отсекает передний рог мениска при помощи скальпеля, затем те же самые манипуляции проводятся со стороны заднего крепления. При удалении части мениска его края выравниваются, после чего все суставные элементы сопоставляются, а мягкие ткани сшиваются.

Артроскопическая операция

Артроскопия по сравнению с открытой операцией более щадящая и более продуктивная, поскольку у пациентов нет необходимости длительно восстанавливаться. Она имеет ряд неоспоримых преимуществ:

• методика малотравматична;
• после операции время пребывания в стационаре минимально, больного быстро выписывают домой;
• при таком виде вмешательства появляется меньше всего осложнений;
• операция не оставляет после себя грубых шрамов, проколы на колене практически незаметны;
• стоимость проведения такой операции существенно меньше.

Учитывая все особенности оперативного вмешательства, врачи предпочитают частичное удаление мениска и прибегают именно к артроскопии. Как и любую операцию, артроскопию проводят не всем пациентам. Есть ряд противопоказаний, по которым хирургия артроскопическим методом не проводится.

Иногда операцию откладывают, а иногда противопоказания являются абсолютными и артроскопию не проводят вовсе. Например, не делают операцию в том случае, если состояние здоровья больного не позволяет ввести наркоз, а также при непереносимости пациентом лекарственных средств, которые используются в процессе проведения оперативного вмешательства.

Противопоказанием будут и хронические патологии, имеющиеся у больного:

• сердечная недостаточность;
• анемия;
• ишемическая болезнь сердца;
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• аритмия;
• гемофилия;
• гипертоническая болезнь;
• онкология;
• контрактура сустава;
• костный анкилоз;
• сахарный диабет.

СПРАВКА! Относительными противопоказаниями, при которых операцию можно провести позднее, являются патологии органов дыхания, пиелонефрит, проблемы с печенью. Все патологические состояния необходимо вылечить, а хронические заболевания вывести из стадии обострения.

Проведение артроскопии требует определенной подготовки к операции. Пациенты обязательно проходят комплексное обследование, позволяющее выявить патологии сердца, органов выделения. Назначается стандартный анализ крови и анализ мочи. После ознакомления с результатами исследований и консультации с анестезиологом выбирается тип анестезии, который будут использовать при проведении вмешательства.

Хирургическое вмешательство проводится в лежачем положении, нога находится на специальной подставке. Для ограничения активного притока крови к конечности на бедро накладывается резиновый жгут. Сама операция выполняется при помощи артроскопа – это специальное устройство из нескольких полых трубок, которые через небольшие разрезы вводятся в коленный сустав, достигая места поврежденного мениска. На конце трубок есть камера и подсветка, а все, что происходит внутри сустава, врач видит на мониторе. Через эти трубки проходит удаление мениска, а вернее, его частей.

После окончания проведения вмешательства трубки вынимаются, места проколов обрабатываются антисептиком, а на коленный сустав накладывается стерильная повязка. Жгут с бедра снимается, в конечности восстанавливается активное кровообращение. Вся операция в среднем занимает около одного часа. При удалении более половины объема мениска врачи могут поставить имплант, что делать лучше всего, если пациент активно занимается спортом.

Последствия операции

Частичное или полное удаление мениска может иметь ряд негативных последствий, хотя возникают осложнения редко. Статистика свидетельствует, что 90% операций проходят без осложнений, а в остальных случаях они не носят тяжелый характер. Среди возможных осложнений нужно назвать:

• тромбы после операции;
• кровотечение;
• травмирование нервных окончаний;
• занесение инфекции.

Врачи также напоминают пациентам, что осложнением после операции является артроз. Однако, такое осложнение обычно возникает через длительное время после проведения операции, да и появляется преимущественно, если было полное удаление мениска. Поскольку у большинства пациентов все-таки проводится частичная менискэктомия, то бояться развития артроза преждевременно.

При операции медики всегда крайне аккуратно относятся к тем частям оторвавшегося мениска, которые могут выполнять свои функции. Именно поэтому в большинстве случаев менискэктомия является частичной – полностью мениск удаляется только в результате тяжелой травмы, например, если мениск полностью утратил соединение с поверхностью кости. Поэтому не стоит думать, что удаление мениска – это прямой путь к гонартрозу. Это мнение непросто ошибочно, оно провоцирует серьезные ухудшения – мышечную атрофию, костно-хрящевые дегенеративные изменения.

Реабилитация после менискэктомии

Восстановление после удаления мениска целиком или частично, как правило, проходит намного легче, нежели бы врачи восстанавливали целостность хряща посредством сшивания. В зависимости от того, какой именно мениск поврежден и каковы объемы удаленного хряща. Выстраивается индивидуальная программа реабилитации для каждого пациента. Как только реабилитация будет закончена и человек почувствует в себе силы, он может вернуться к полноценной жизни. Можно заниматься спортом.

Но самое главное в реабилитации – полностью выполнять рекомендации врачей. В противном случае ЛФК не только не даст своих результатов, но может и навредить. Пациенты при неправильном восстановлении страдают тромбоэмболией, развитием инфекции, что может спровоцировать повторную травму элементов коленного сустава.

После проведенной открытой операции – артротомии – нога должна быть полностью иммобилизована на 5 суток. Затем в течение 2–3 недель необходимо использовать костыли и передвигаться с их помощью, чтобы не давать нагрузки на коленное сочленение. Чтобы сохранить мышечный тонус, врачи в процессе восстановления после удаления мениска уже со вторых суток порекомендуют пациентам выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. Активные движения можно начинать примерно через 10 дней, но в целом период нетрудоспособности будет продолжаться в среднем около трех месяцев.

При артроскопии иммобилизации нижней конечности, как правило, не требуется. Нога, которая прооперирована, должна некоторое время быть немного приподнятой над уровнем грудной клетки, чтобы не формировались отеки. После операции можно начинать выполнять легкие упражнения уже через несколько часов в тот же день. Пациенту можно ходить понемногу, но полноценную нагрузку на коленный сустав давать еще нельзя. Поддержка происходит при помощи костылей или трости.

ВАЖНО! Все восстановительные упражнения контролируются врачом, в том числе продолжительность и частота выполнения – превышать рекомендации нельзя.

Полноценно нагружать ногу можно со второй недели после операции. Окончательно восстановить все суставные элементы можно к концу второго месяца после операции.

В процессе реабилитации пациентам будет показана криотерапия – сухой лед прикладывают на прооперированное место в течение трех дней, чтобы не спровоцировать кровотечения и отечности. Рана ежедневно обрабатывается, а снимать повязку полностью можно через неделю. При необходимости пациентам порекомендуют обезболивающие препараты, например, Нурофен, а также нестероидные противовоспалительные средства местно. Параллельно рекомендована лазеротерапия, миостимуляция и магнитотерапия, чтобы окончательно устранить дискомфортные последствия удаления мениска.

Самое важное

Менискэктомия – оперативное вмешательство, которое проводится исключительно по показаниям. Удаление поврежденного мениска необходимо для профилактики осложнений в дальнейшем, поскольку такой элемент уже не может выполнять своей функции. Реабилитация после наиболее щадящей операции – артроскопии – занимает всего пару недель.

Предпосылки появления заморочек с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник). Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают излишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Предпосылки разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар томным предметом по колену, падение на ребро ступени коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или вовнутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к приобретенному болезни менископатии, а потом и к разрыву мениска. В итоге приобретенной микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные конфигурации мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает делать своё основное предназначение, становясь для организма фактически чужеродным телом. И это тело будет медлительно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма перебегает в деформирующий артроз, и человек часто становится инвалидом.

Этому болезни больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие огромную часть рабочего времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в итоге сочетанной травмы, когда на колено обрушивается мощный удар и голень резко поворачивается вовнутрь или снаружи.

Что таковое мениск коленного сустава

Коленный сустав, который соединяет бедренную и огромную берцовую кости, считается одним из самых непростых по структуре в людском теле. Все дело в том, что соприкасающиеся суставные поверхности в нем не соответствуют друг другу по форме. Природа решила эту делему, сделав хороший компенсаторный механизм в виде мениска – хряща, который и обеспечивает обычное движение коленного сустава, его амортизацию и стабилизацию.

Но ткань этого органа не различается высочайшей крепкостью. Согласно мед статистике, конкретно травмы мениска возглавляют перечень более нередко встречающихся повреждений структур коленного сустава.

В группу риска, в первую очередь, заходят спортсмены, а также те люди, чья проф деятельность связана с активным движением и большими физическими перегрузками.

Разрыв мениска коленного сустава − исцеление без операции

Те люди, у кого жизненные условия соединены с неизменными физическими перегрузками, мучащиеся от лишнего веса, а также пожилые люди находятся в группе риска, при котором разрыв мениска − достаточно нередкое явление. У юных людей (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) почаще разрыв связан с получением травм при занятии спортом, у пожилых развивается дегенеративный разрыв мениска, желая они также могут пострадать от травм, к примеру, при падении в гололед.

Исцеление разрыва мениска без операции

Мениск − принципиальное составляющее коленного сустава. Он находится в месте соединения костей меж ними как прослойка. Его хрящевая структура обеспечивает обычную плавную подвижность сустава. Разрыв мениска влечет за собой чувство боли, отек, частичную или полную неподвижность нижней конечности, потому принципиально сходу начать исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) опосля возникновения неувязки. При мощном повреждении бывает нужно прибегнуть к операции, и это дает неплохой итог в недлинные сроки. О том, можно ли вылечить разрыв мениска коленного сустава, и как сделать это без операции, и пойдет речь.

Как вылечить разрыв мениска без операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели)?

Почти все задают вопросец о том, можно ли обойтись без операции при разрыве мениска. Все зависит от степени тяжести повреждения и значительности разрыва хрящевой ткани. К методам безоперационного исцеления можно отнести последующие:

1. До этого всего, нужно обеспечить покой нездоровому.
2. Следует приподнять и зафиксировать в таковом положении покоробленную конечность, чтоб не нагнетать отечность.
3. Приложить лед или сделать охлаждающую повязку для уменьшения опухоли и облегчения чувства боли. Делать это в течение дня минуток по 20.
4. Опосля кропотливого обследования и определения степени повреждения, а также вероятных нужных манипуляций, проведенных спецом, подходяща твердая фиксация в виде коленного бандажа или гипсовой повязки. Это предотвратит предстоящее повреждение мениска.
5. При передвижении для того, чтоб не нагружать нездоровое колено, можно использовать трость или костыли.
6. По назначению доктора принимать обезболивающие, антивосполительные лечущее средства, хондропротекторы.

Потом необходимо пройти курс реабилитации, включающий:

• целебную физическую культуру;
• мануальную терпаию;
• физиотерапию;
• время от времени иглоукалывание, точечный массаж.

Методы исцеления разрыва мениска коленного сустава без операции

Следует упомянуть о том, что из 2-ух менисков коленного сустава − наружного и внутреннего, травмированию и разрывам наиболее подвержен конкретно внутренний, так как он наиболее подвижен.
Обстоятельств появления дегенеративного разрыва может быть несколько, к примеру, одновременное вращение сустава.

При незначимых разрывах мениска действенными методами могут быть последующие:

• тракция, то есть вытяжение сустава;
• применение прохладного лазера;
• внедрение лазерных массажеров;
• народные средства.

При хоть какой травме коленного сустава необходимо запастись терпением и не медлить с исцелением.

womanadvice.ru

1-ая помощь при травме

Ежели есть подозрение, что мениск надорван, следует исключить хоть какие перегрузки (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) на ногу. Конечность фиксируют в разогнутом состоянии при помощи тугой повязки или шины.

Для устранения боли и отечности употребляются прохладные компрессы. Они:

• стимулируют отток лимфы;
• восстанавливают кровообращение.

Некорректная терапия содействует развитию отягощений, потому опосля оказания первой помощи следует обратиться к травматологу.

Общие сведения

Мениски – хрящевые структуры, локализованные снутри коленного сустава, меж артикулярными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Образованы в большей степени волокнами особенного коллагена. По процентному составу:

• коллагена – 65±5 %;
• протеинов внеклеточного матрикса – 10±3 %;
• эластина – 0,6±0,05 %.

Снутри каждого хрящевого образования размещена красноватая зона – область с сосудами.

Выделяют внешний и внутренний мениск. Каждый разделяется на тело, передние и задние рога. Они исполняют роль природных амортизаторов, распределяя значимые перегрузки и контактное напряжение и стабилизируя сустав при ротации. Повреждение мениска является нередкой патологией у людей в возрасте 17-42 лет, ведущих активный образ жизни или делающих томную работу. Левый и правый коленный сустав повреждаются с схожей частотой. Разрывы медиального мениска встречаются в 3 раза почаще латерального. Альтерации обоих менисков очень редки. Мужчины травмируются почаще дам. Исцеление консервативное или оперативное.

Мед статистика

Предпосылкой (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) повреждения мениска может быть не лишь травма. К нему могут привести:

• общественная интоксикация хоть какого происхождения;
• ревматизм ног;
• подагра;
• возрастные дегенеративные конфигурации тканей.

Неоднократные травмы мениска со временем приводят к его разрыву. Поверхности суставов начинают медлительно, но неприклонно разрушаться; ежели процесс не приостановить подходящим исцелением, разовьется тяжкий деформирующий артроз, в большая части вариантов заканчивающийся инвалидностью.

Повреждения мениска (Мениск — внутрисуставные хрящи в некоторых суставах) – не таковой уж редкий мед вариант. Согласно статистике, на каждые 100000 вариантов в год его разрыв получают до 80 человек. При этом мужчины – в три раза почаще, чем дамы. Большая часть пациентов — в возрасте от 18 до 30 лет; у детей и подростков до 14 разрыв мениска диагностируется изредка. Узнаваемы единичные варианты таковой травмы у подрастающего поколения. Этот факт разъясняется высочайшей упругостью менисковых тканей младшей возрастной группы.

О причинах

Спортсмены, танцоры, люди томного физического труда в особенности подвержены этому виду травм. По роду собственной деятельности им приходится сталкиваться с завышенными перегрузками на колени. В основном за докторской помощью обращаются люди трудоспособного возраста и пожилые люди. Дети и дети до 14 лет очень изредка мучаются от этой неувязки благодаря упругости хрящевой ткани.

Все предпосылки разрыва мениска делят на две группы:

• травматические повреждения;
• дегенеративные повреждения.

С повреждениями вследствие непрямых или сочетанных травм сталкиваются люди юного возраста.

Стимулирующими факторами выступают:

• форсированные разгибательные движения;
• завышенные перегрузки на колено;
• долгое статическое положение сустава;
• ненатуральные движения в виде кручения, хождения на носочках, гусиного шага;
• слабость связок;
• ровная травма вследствие падения, удара по колену.

При этом повреждение медиального мениска происходит во время разгибательных действий, а разрыв наружного мениска при вращении голени вовнутрь.

Для нездоровых старшего возраста свойственны приобретенные и дегенеративные разрывы медиального мениска.

Одной из основных обстоятельств, по который происходит разрыв мениска коленного сустава, можно именовать сочетанную травму (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия). Почаще всего она происходит из-за поворота голени вовнутрь (для латерального мениска) или наружу (для медиального).

Еще одна причина надрыва мениска – резкое разгибание ноги из полусогнутого положения или удар колена об твердую поверхность. Повторная травма может стать предпосылкой приобретенного болезни, такового как артроз, подагра, или даже образования кист.

Повторный разрыв мениска может спровоцировать большущее количество дегенеративных конфигураций, сходных по признакам. Диагностика таковых болезней осуществляется только спецом (осмотр, рентген, КТ, артроскопия).

Последствиями недолеченного повреждения мениска могут стать не лишь болезни сухожилий и хрящей, и но конфигурации структуры сустава.