Нодулярный теносиновит коленного сустава
Многие знакомы с таким понятием, как растяжение мышц или связок. Но рядом с этими анатомическими элементами находятся сухожилия, которые тоже могут растягиваться, разрываться, повреждаться. Часто повреждение связок или мышц сопровождается одновременным повреждением и сухожилий. Но каждая болезнь носит свое название. Сегодня все будет обсуждаться о теносиновите на vospalenia.ru.
Что это такое – теносиновит?
Существует два понятия: тендовагинит и теносиновит. Иногда их не различают, поскольку речь идет о воспалении синовиальной оболочки сухожилий, которая состоит из соединительных тканей. Почему придумано два названия на одну и ту же болезнь? Потому что речь идет о воспалении различных слоев синовиальной оболочки. Тендовагинит – это воспаление синовиальной оболочки сухожилия изнутри. Что же такое теносиновит? Это воспаление паратендона, то есть синовиальной оболочки сухожилия снаружи.
Теносиновит имеет такие виды:
- По форме он бывает:
- Острым;
- Хроническим.
- По причинам развития:
- Асептический – неврологические нарушения, травмы, аллергия, эндокринные расстройства. Делится на виды:
- Травматический;
- Диабетический;
- Аллергический;
- Иммунодефицитный;
- Эндокринный и т. д.
- Инфекционный – протекает в гнойной форме. Бывает видов:
- Бактериальный;
- Вирусный;
- Грибковый;
- Специфический;
- Неспецифический.
- Общие виды воспаления сухожилий:
- Стенозирующий – поражение определенного сустава:
- Разгибатель большого пальца руки.
- Длинной головки бицепса (двуглавой мышцы);
- Голеностопный;
- Коленный;
- Локтевой;
- Кисти;
- Тазобедренный;
- Лучезапястный (теносиновит де Кервена).
- Туберкулезный – относится к группе специфических теносиновитов, которые развиваются на фоне туберкулеза.
- Воспалительный хронический – развивается в результате ревматических болезней.
- По выраженности:
- Минимальный;
- Умеренный;
- Выраженный.
перейти наверх
Каковы причины теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?
Какие выделяются основные причины и факторы развития теносиновита синовиальной оболочки сухожилия?
- Ранения и травмы сухожилия. Если протекает без проникновения инфекции внутрь травмы, тогда рана быстрее зарастает и болезнь легко проходит. Если внутрь проникает инфекция, тогда она затягивает процесс излечения, требуя медикаментозного лечения. На время человек теряет возможность полностью двигать, как раньше, больной конечностью. Но если выздороветь, то функциональность вернется.
- Ревматические болезни.
- Низкий иммунитет, который не смог побороть инфекцию, проникшую в синовиальную оболочку.
- Дегенерация суставов. Болезнь, вроде бурсита, часто затрагивает сухожилия.
- Генетическая предрасположенность.
- Другие инфекционные болезни, например, туберкулез, ВИЧ, сифилис, герпес и т. д. Здесь инфекция разносится по организму через кровь.
- Пожилой возраст, который знаменуется тем, что питание суставов с возрастом становится худшим.
- Нагрузка и переутомление сухожилия. Обычно в профессиональной деятельности человек должен совершать одни и те же действия, то есть нагружать конкретную группу мышц, в то время как остальные мало задействованы. Отсутствие разнообразия в движениях дает большую нагрузку, что и развивает теносиновит. Это касается не только активно ведущих жизнь людей, но и тех, кто имеет сидячую работу.
перейти наверх
Симптомы и признаки
Общие симптомы и признаки теносиновита развиваются постепенно. Все начинается с легкого дискомфорта в конкретном суставе. Взрослые люди обычно не обращают на это внимания, поскольку полагают, что это временно. И действительно: острый теносиновит вскоре перейдет в хронический, что является всего лишь вопросом времени. Поэтому при первых подобных признаках обращайтесь к ревматологу за помощью:
- Боль острая, тупая, ноющая, длительная или какая-либо еще.
- Опухание, которое можно увидеть и пощупать.
- Некоторая обездвиженность сустава, нет возможности свободно двигаться.
- Покраснение в районе пораженного сухожилия.
- Боль усиливается при движениях.
Рассмотрим симптоматику по месту воспаления:
- Голеностопный сустав:
- Скопление жидкости;
- Боли по всей или лишь в одной части стопы;
- Боль усиливает при длительной ходьбе или стоянии, как при артрите;
- Вынужденное изменение походки.
- Коленный сустав:
- Опухание колена, увеличивается в размерах;
- Тупая боль;
- Невозможность двигать пораженным коленом;
- Острая боль при обострении.
- Длинная головка бицепса:
- Боль в бицепсе, которая может перейти к плечевому поясу.
- Теносиновит де Кервена:
- Боль у края большого пальца или лучевого запястья;
- Боль может распространяться до локтя или до плеча;
- Боль имеет ноющий характер, обретающий острую форму при движениях.
перейти наверх
Теносиновит у ребенка
Возможно ли развитие теносиновита у ребенка? Возможно, но зачастую по причине проникающего ранения, в которое занеслась инфекция. Прочие причины, которые были рассмотрены в данной статье, больше присущи взрослым людям.
перейти наверх
Теносиновит у взрослых
У взрослых часто наблюдается теносиновит. Инфекционные виды проявляются в любом возрасте, как травматический или аллергический. Однако выделяют особый вид теносиновитов, которые развиваются у мужчин и у женщин в пожилом возрасте по причине потери эластичности, натяженности и силы.
перейти наверх
Диагностика
Диагностика теносиновита проводится путем общего осмотра, анализа крови, а также рентгеновских снимков, которые исключают остеомиелит, бурсит или артрит.
перейти наверх
Лечение
Лечение теносиновита проводится в трех направлениях: медикаментозное, физиотерапевтическое и хирургическое. Рассмотрим их более детально.
Чем лечить теносиновит? Первоначально, при помощи приема лекарств:
- Противовоспалительные лекарства;
- Антибиотики при инфекционной природе болезни: клиндамицин, цефотетам, пенициллин;
- Иммунные препараты для усиления иммунитета;
- Лекарства, нормализующие обмен веществ;
- Анальгетики;
- Нестероидные противовоспалительные медикаменты;
- Обезболивающие препараты;
- Колхицин и НСПВС при развитии болезни в результате подагры.
перейти наверх
Как еще лечат теносиновит?
Благодаря физиотерапевтическим процедурам:
- Магнитотерапия;
- Лазерная терапия;
- Ультразвук;
- Электрофорез;
- Холодные и тепловые аппликации;
- Ультрафиолет;
- Лечебный массаж пораженного сустава.
Хирургическое лечение включает пункцию сустава, который иными способами не выздоравливает. Врач удаляет скопившуюся в суставе жидкость, а также экссудат воспалительного процесса. Вводит гормональные препараты для снятия воспаления.
Все сопровождается обездвиживанием пораженной части тела, чтобы не провоцировать болевые ощущения. Фиксируется конечность гипсом, бинтами или шинами. Также используются костыли, чтобы не давать дополнительных нагрузок на сухожилия.
На этапе выздоровления снимаются обездвиживающие повязки, чтобы назначить курс лечебной физкультуры, которую больной может совершать уже в домашних условиях. Само лечение проводится только в стационарном режиме. Выздоравливать можно в домашних условиях. Здесь разрешается применять народные средства, которые помогают прогревать и охлаждать пораженную область. Любые народные методы следует согласовывать с врачом.
перейти наверх
Диета
Следует ли придерживаться особой диеты? Здесь нет жестких рекомендаций. Можно лишь усилить прием продуктов, которые богаты витаминами и белками, что будет укреплять иммунитет и помогать зарастать сухожилиям.
перейти наверх
Прогноз жизни
Теносиновит дает благоприятный прогноз жизни в случае своевременного лечения. Больные выздоравливают за месяц. Сколько живут без лечения? На продолжительность жизни болезнь не влияет, но может сделать человека инвалидом, если он не лечится. Вскоре атрофируются мышцы пораженного участка, делая конечность недееспособной (нефункциональной).
Источник
Заболевание нодулярный теносиновит возникает при микротравмах сухожилий и суставов. Болезнь выступает как доброкачественное новообразование, сформированное вследствие воспалительных реакций. Теносиновит протекает в острой и хронической форме, имеет большую склонность к рецидивам, даже после полного удаления с помощью хирургического вмешательства.
Что такое теносиновит?
Заболевание поражает пальцы ног и рук и возникает из-за постоянного травмирования сухожилий и хронических воспалений суставов.
Теносиновит чаще развивается у женщин, чем у представителей мужского пола. В группу риска входят люди от 30-ти лет, а также люди пожилого возраста, из-за нарушений биологического обмена веществ, вследствие которого ткани ослабевают и ухудшается их общее состояние. Несмотря на то что новообразование считается незлокачественным, теносиновит характеризуется частыми рецидивами, в том числе и после оперативного иссечения. Обычно теносиновит отличается долгим течением. Наличие продолжительного воспаления провоцирует атрофию тканей, а также костей и суставов, которые полностью перестают выполнять свои функции. Этот процесс и приводит к инвалидности.
Вернуться к оглавлению
Классификация
У такого рода поражения суставов существует большое количество причин, форм и видов заболевания, которые представлены в таблице:
| Характеристика | Виды | Подвиды |
| Форма течения | Острая | |
| Хроническая | ||
| Этиология | Инфекционные | Вирусные |
| Бактериальные | ||
| Грибковые | ||
| Специфические | ||
| Неспецифические | ||
| Асептические | Эндокринные | |
| Диабетические | ||
| Аллергические | ||
| Иммунодефицитные | ||
| Травматические | ||
| Степень тяжести | Легкая | |
| Средняя | ||
| Тяжелая | ||
Вернуться к оглавлению
Почему возникает?
Причин возникновения теносиновита довольно много. Ученые выделяют факторы, провоцирующие недуг, такие как:
- частое травмирование сухожилий;
- артриты;
- артроз;
- генетическая предрасположенность;
- ВИЧ-инфекция;
- туберкулез;
- бурсит;
- нарушения обмена веществ;
- васкулит;
- венерические заболевания;
- чрезмерные физические нагрузки.
На фоне слабого иммунитета возможен рецидив болезни.
Частая причина поражения сухожилий сгибателей пальцев — ослабленный иммунитет, который не может справиться с различными инфекциями, попадающими в открытую рану. Поэтому больные с иммунодефицитными патологиями находятся в группе риска. Если теносиновит развивается на фоне угнетенного иммунитета, то лечение протекает намного дольше.
Вернуться к оглавлению
Симптомы: как распознать заболевание?
Традиционной клинической картиной для теносиновита является его постепенное развитие. В начале заболевания симптоматика выражена неярко, но через некоторое время развития недуга она усиливается. Почти у всех больных первый симптом патологии — специфический хруст пораженного отдела сустава при обычных движениях пальцев. Помимо этого, ученые выделяют и другие проявления болезни, такие как:
- Болевой синдром разных форм:
- острый;
- ноющий;
- периодический;
- длительный.
- Отеки конечностей.
- Изменение пигментации кожи.
- Нарушения двигательной активности.
Специфическим течением нодулярного теносиновита зачастую становится болевой синдром, который по мере развития болезни охватывает всю конечность. А также возникают воспалительные процессы и медленнорастущие новообразования, которые достигают 6 см в диаметре. Если обнаруживаются такие симптомы, то нужно как можно быстрее провести обследование, и начать терапевтические мероприятия для устранения недуга.
Вернуться к оглавлению
Диагностика разными методами
Ультразвуковые исследования
Исследование поможет установить степень поражения.
С целью диагностирования теносиновита применяется способ УЗИ. Основываясь на результатах исследования, можно узнать число и объем опухолей и детально проанализировать место локализации новообразований. Возможно определить уровень вовлеченности кровеносных сосудов на участках поражения. Нередко во время исследования обнаруживают, что формирование находится около сухожилия или контактирует с ним.
Вернуться к оглавлению
Рентгенография
Диагностика используется, чтобы определить присутствие специфических изменений и степень их воздействия на кости. Причиной изменений чаще становится чрезмерный рост опухоли, повышенное давление, атрофия, эрозия костной ткани. Такой метод дает точные данные для выбора правильной стратегии лечения нодулярного теносиновита.
Вернуться к оглавлению
МРТ и биопсия
Эти методы назначаются для изучения опухоли. С помощью магнитно-резонансной томографии возможно рассмотреть опухоль со всех сторон, узнать ее плотность и некоторые особенности. Биопсия предназначена для микроскопического изучения состава образования. С помощью специального приспособления от опухоли отделяется малая часть, которая затем исследуется. Анализ дает точные результаты и определяет вид образования. Зачастую диагностируют такие виды опухоли, как гемангиома, фиброма, невринома, образования фиброзной ткани, липома или мукоидная киста.
Вернуться к оглавлению
Эффективное лечение
Медикаментозная терапия
Медикаментозные средства устранят неприятные симптомы.
Для каждого пациента курс лечения подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести и количества образований. С помощью лекарственных препаратов возможно устранить проявления теносиновита: покраснения, боли, отечности, а также замедлить рост опухоли. Для этого назначается курс иммуностимулирующих средств, анальгетиков и антибиотиков, выбор которых зависит от причины возникновения болезни. Также для терапии используют противовоспалительные медикаменты и препараты для улучшения обмена веществ.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия при нодулярном теносиновите
Комплект физиотерапевтических процедур для восстановления функции суставов включает проведение таких мероприятий, как:
- электрофорез;
- ультравысокочастотная терапия;
- массажи;
- термотерапия;
- лазерная терапия.
Вернуться к оглавлению
Когда требуется операция?
Почти во всех случаях удаление образований происходит с помощью хирургии. Это кропотливая операция, при которой специалисту требуется полностью убрать новообразование, чтобы предупредить повторный рецидив. Процедура происходит при проводниковой анестезии либо с применением долгодействующих анестетиков. Тип операции зависит от вида опухоли. Если присутствует капсула (твердое содержимое), то удаление происходит без проблем. Если узловая капсула отсутствует, тогда хирургу приходится отделять новообразование от ближайших тканей. Иногда после удаления узлов, назначают дополнительные операции по восстановлению сухожилий или проводят артропластику. Если произошел рецидив патологии, то осуществляется повторное хирургическое удаление.
Вернуться к оглавлению
Что сделать, чтобы избежать рецидива?
Эта болезнь характеризуется вторичным появлением. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать все советы лечащего доктора в процессе лечения и реабилитации. Рекомендовано употреблять еду богатую витаминами, укрепляющую иммунитет. Важно избегать травм и чрезмерных нагрузок на суставы. Немаловажно и то, что самолечение может привести к инвалидности, так как в мышцах пораженной руки или ноги появляется атрофия и полная потеря функций суставов.
Источник
Нодулярный теносиновит. Признаки нодулярного теносиновита.Нодулярный теносиновит (доброкачественная гнгантоклеточная синовиома, по G. Geiler) впервые был описан Chossignac (1852). На протяжении всех последующих лет сущность этого процесса была предметом дискуссии. Высказывались соображения о его метаболической, гранулематозной и бластоматозной природе, что выразилось в большом количестве синонимов ксантома сухожилия, ксантоматозная гигантома, миелоксантома сухожилия, гигантоклеточная саркома, гигантома сухожилия, гнгантоклеточная опухоль сухожильного влагалища, фиброэндотелиома сустава, синовиэндотелиома, вариант фиброзной гистиоцитомы. Различное определение процесса ие дает возможности судить о его истинной частоте. По Schajowicz (1981), нодулярный теносиновит был обнаружен в 151 случае среди 305 псевдоопухолей суставов. Нодулярный теносиновит представляет собой узловатое новообразование, которое локализуется главным образом на пальцах кистей, реже — стол, еще реже — в области крупных суставов. Излюбленным местом локализации являются области межфаланговых суставов. Почти всегда удается установить связь с сухожильным влагалищем, капсулой сустава или слизистой сумкой Чаше наблюдается у женщин, преимущественно в возрасте 30 -60 лет. Средняя длительность заболевания от 1 года до 4 лет. но нередко 10 и даже 20 лет. При длительном существовании может вызвать атрофию окружающих тканей, в том числе соседней кости. Процесс склонен к рецидивам, большая часть которых объясняется неполным удалением. Возможен истинный рецидив, обычно спустя несколько лет после операции. Метастазы не наблюдаются. Макроскопически образование представляет собой плотный узел диаметром до 2-5 см, иногда дольчатый, на разрезе серовато-белого, желтоватого, иногда охряно-желтого цвета; изредка состоит из нескольких слившихся в конгломерат узелков. Микроскопическая картина крайне полиморфна: узел построен из мелких веретенообразных клеток с темным вытянутым ядром и узким ободком цитоплазмы, которые напоминакл фиброциты, и из более крупных овальных клеток со светлым округлым ядром и широким ободком цитоплазмы. Среди этих клеток рассеяны в различном количестве многоядер ные гигантские клетки с гомогенной, часто вакуолизированной цитоплазмой. Веретенообразные клетки формируют тяжи, идущие в различных направлениях, заключенные в мощные пучки коллагеновых и аргирофильных волокон. Округлые клетки располагаются мелкими рыхлыми скоплениями, в которых волокнистая субстанция не определяется. Эти клетки рассматриваются некоторыми авторами как «гистиоцитоподобные». Постоянной структурной особенностью является наличие многочисленных щелевидных пространств, выстланных светлыми клетками вытянутой формы.
В выстилке этих пространств принимают участие и гигантские клетки. В периферических отделах, реже в глубине узла, встречаются поля ксантомных клеток, гемосидерофагов. Зерна гемосидернна располагаются и внеклеточно. Иногда ксантоматоз выражен столь резко, что предлагают выделять ксантоматозную форму процесса. Строма узла представлена аргирофильными и коллагеновыми волокнами, местами с явлениями склероза и гиалиноза, иногда достигающих высокой степени. К этому описанию, приведенному нами в прошлых изданиях, следует добавить некоторые детали из работ G. Geiler. По его мнению, узел построен на основе принципа синовиальных структур и имеет бифазный клеточный состав, причем эпителиоидиая фаза выражена нерезко, но во всех случаях при детальном исследовании может быть обнаружена. Узел большей частью окружен коллагеновой капсулой, от которой в его толщу вступают фиброзные пучки, делящие его на отдельные поля. Отложение липидов — результат некроза клеток при травме, кровоизлияниях, часто отмечают лимфостаз, который, возможно, и является причиной прогрессирующего гиалиноза стромы. Липиды и гемосидерин располагаются преимущественно внутриклеточно, как результат фагоцитарной активности клеток, свойственной синовиальной оболочке и в норме. Следует отметить неравномерное распределение в узле щелевидных пространств, из-за которого встречаются значительные участки ткани, в которых щели отсутствуют, кроме щелей, можно встретить и тубуляр-ные образования, иногда разветвленные и с сосочковыми выростами. Опухолевая природа процесса четкими фактами не подтверждена. В литературе имеются указания на доброкачественные опухоли менисков. Описанные опухоли микроскопически были липомы, одна у 29-летнего пациента рецидивировала, располагаясь в толще мениска, но была четко отграничена, локализовалась дорсально от изначально удаленной опухоли. Имеется сообщение о фиброхоидроме коленного сустава (у 14-летней больной). Опухоль исходила из наружной области мениска или из переходной к связкам зоны. Микроскопически гнезда пролиферации хондроцнтов с фиброзной трансформацией. Подозрение на малигнизацию не возникло. Опухоль была удалена, 2 года — без нарушения функции и рецидива. — Также рекомендуем «Мезотелиома. Злокачественная мезотелиома.» Оглавление темы «Опухоли суставов и нервов.»: |
Источник