Ночные боли в коленном суставе в положении лежа
Из этой статьи вы узнаете, при каких заболеваниях у людей ноют колени. Описаны симптомы различных болезней, вызывающих неприятные болевые ощущения в коленях, методы их диагностики и лечения.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 06.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Почему возникает боль
- Обзор самых частых причин ноющей боли в коленях
- Диагностика заболеваний
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Ноющая боль в коленях – это симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний. Такая боль не является характерным симптомом какой-то патологии.
Возможные болезни: травмы и растяжения, гонартроз, ревматоидный артрит, тендинит, разрыв менисков, хондромаляция надколенника, синдром подвздошно-большеберцового тракта, бурсит и синовит коленного сустава, киста Бейкера.
Тендинит собственной связки надколенника
При любом из заболеваний боли могут возникать в колене в состоянии покоя или при движении, ночью и днем. Однако для некоторых состояний характерно возникновение боли в конкретных обстоятельствах, например:
- При нарушении анатомии сустава, например, отрыве части мениска, боль в покое может отсутствовать, но во время ходьбы отломок начинает двигаться и причиняет боль.
- Боли роста у детей, связанные с натяжением мышц и сухожилий во время интенсивного роста костей, появляются только ночью, так как днем слабая болевая импульсация заглушается ощущениями, вызванными движением.
Каждое из заболеваний имеет свои причины возникновения и характерную симптоматику, но их объединяет одна общая черта – возникновение болевого синдрома в коленном суставе.
Риск возникновения проблем с коленями повышается при наличии следующих факторов риска:
- избыточный вес;
- пожилой возраст;
- перенесенные травмы;
- занятия спортом.
Прогноз и эффективность лечения зависят не столько от характера боли, как от того, какой причиной она вызвана: например, симптомы легкого растяжения проходят самостоятельно, а вот артроз полностью вылечить невозможно.
Проблемами ноющих болей в коленях могут заниматься врачи общей практики, травматологи или ревматологи.
Почему возникает боль
Коленный сустав – один из самых сложных в организме.
Источником болевых ощущений могут быть:
- Суставные хрящи.
- Кости.
- Мениски.
- Сухожилия.
- Связки.
- Синовиальная оболочка.
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Любой патологический процесс, повреждающий эти части коленного сустава, может приводить к появлению ноющей боли.
Часто это следующие патологии:
- Гонартроз.
- Ревматоидный артрит.
- Растяжение или разрыв связок коленного сустава.
- Разрыв мениска.
- Хондромаляция надколенника.
- Тендинит.
- Синдром подвздошно-большеберцового тракта.
- Бурсит.
- Синовит коленного сустава.
- Киста Бейкера.
Обзор самых частых причин ноющей боли в коленях
Гонартроз
Гонартроз (артроз коленного сустава) – одно из самых частых заболеваний коленных суставов, поражающее миллионы людей во всем мире. Оно развивается при повреждении защитного слоя хрящевой ткани, располагающейся поверх костей в суставах.
Нажмите на фото для увеличения
Основная причина гонартроза – изнашивание суставных хрящей.
Факторы риска – пожилой возраст, избыточный вес, травмы суставов, отягощенная наследственность.
Главные симптомы гонартроза:
- Ноющая боль в колене, усиливающаяся при движениях и нагрузке.
- Скованность движений, более всего беспокоящая пациентов по утрам и после длительного периода обездвиженности.
- Чувство треска или хруста в пораженном суставе.
- Ограничение объема движений в колене.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, вызываемое аутоиммунными реакциями, направленными против суставных хрящей.
Обычно ревматоидный артрит приводит к воспалению небольших суставов кистей и стоп, но иногда может поражать и коленки.
Нажмите на фото для увеличения
Симптомы этого заболевания:
- Боль в суставах.
- Утренняя скованность движений в коленях.
- Симметрическое поражение нескольких суставов.
- Усталость, ухудшение аппетита, незначительное повышение температуры тела.
Иногда воспаление, вызванное ревматоидным артритом, поражает другие органы, включая:
- Глаза – развиваются ощущение пересыхания, боль, покраснение, повышенная чувствительность к свету и ухудшение восприятия цвета.
- Ротовую полость – развивается сухость во рту, раздражение десен.
- Кожу – появляются ревматоидные узелки (небольшие плотные узелки под кожей).
- Легкие – развивающееся воспаление может вызвать одышку.
- Кровеносные сосуды – их воспаление может стать причиной повреждения нервов, кожи и других органов.
Растяжение или разрыв связок коленного сустава
Связки – пучки прочной фиброзной ткани, соединяющие между собой кости, образующие сустав. Растяжение или разрыв связок коленного сустава развивается при чрезмерно сильных движениях ноги в нем.
Разрыв связок коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
В тяжелых случаях боль в колене, вызванная растяжением, имеет острый характер. В более легких ситуациях она может быть ноющей. Обычно болевой синдром стихает, когда колено в состоянии покоя, и обостряется во время движений.
Другие симптомы повреждения связок:
- отек колена;
- подкожное кровоизлияние над местом травмы;
- ограничение подвижности в колене.
Разрыв мениска
Мениски – это 2 пластины хрящевой ткани. Они размещены внутри коленного сустава, между большеберцовой и бедренной костями.
Их роль – уменьшение трения во время движений и распределение нагрузки по всему суставу.
Разрывы менисков. Нажмите на фото для увеличения
У молодых людей чаще всего мениски рвутся во время занятий спортом, особенно при сочетании сгибания колена с вращательным движением.
У пожилых людей к разрыву может привести любое неосторожное движение, так как хрящевая ткань менисков ослаблена и изношена.
Самые распространенные симптомы перенесенного разрыва менисков:
- Ноющая боль в коленке, усиливающаяся во время движений.
- Ограничение подвижности.
- Блокада колена в одном положении.
Хондромаляция надколенника
Хондромаляция надколенника – заболевание, при котором разрушается хрящ,, покрывающий заднюю поверхность коленной чашечки.
Хондромаляция надколенника
Оно чаще всего встречается у молодых людей, занимающихся спортом. Главные причины хондромаляции – неправильное скольжение надколенника во время движений ноги.
Симптомы хондромаляции:
- тупая, ноющая боль в передней части колена, которая усиливается при ходьбе по лестнице или после длительного сидения в одном положении;
- трение или хруст при сгибании или разгибании ноги в коленном суставе.
Тендинит
Тендинит коленного сустава – воспаление сухожилия, соединяющего надколенник с передней поверхностью большеберцовой кости.
Схематичное изображение тендинита собственной связки надколенника
Чаще всего тендинит развивается у спортсменов – волейболистов или баскетболистов, поскольку их тренировки сопряжены с частыми прыжками.
Главный симптом – ноющая боль ниже надколенника, которая усиливается во время прыжков, приседаний, подъема по лестнице.
Синдром подвздошно-большеберцового тракта
Синдром подвздошно-большеберцового тракта – воспаление соединительнотканной оболочки мышц (фасции), идущей по боковой поверхности бедра от таза к большеберцовой кости.
Подвздошно-большеберцовый тракт присоединяется к боковой части коленного сустава, помогая его стабилизировать во время движений.
При его воспалении возникает боль по наружной поверхности колена, которая усиливается во время бега.
Бурсит
Бурсит коленного сустава – воспаление заполненных синовиальной жидкостью околосуставных сумок (бурс). Эти сумки уменьшают трение между сухожилиями, мышцами, кожей и костями во время движений.
Основные симптомы:
- боль в месте воспаления;
- увеличение размеров бурсы и колена;
- покраснение кожи над воспаленной околосуставной сумкой.
Синовит коленного сустава
Синовит – воспаление синовиальной оболочки, выстилающей изнутри коленные суставы, которое может развиваться вследствие травм или других заболеваний.
Основные симптомы синовита коленного сустава:
- Боль.
- Скованность движений.
- Отек колена.
Киста Бейкера
Киста Бейкера – заполненная синовиальной жидкостью полость, расположенная в задней части колена.
Нажмите на фото для увеличения
У многих людей она никак не проявляется, но у некоторых пациентов может вызвать:
- Ноющую боль в коленном суставе.
- Отек в подколенной ямке.
- Скованность движений и невозможность полного сгибания ноги в колене.
Эти симптомы усиливаются после физической активности или после длительного стояния.
Диагностика заболеваний
Для установления точной причины ноющей боли в коленях нужно посетить врача, который:
- Выяснит жалобы пациента, определит их взаимосвязь с определенными движениями или нагрузками.
- Осмотрит колено на предмет наличия отека, болезненности, кровоизлияний.
- Определит диапазон пассивных и активных движений в пораженном суставе.
Иногда для подтверждения диагноза врач может направить пациента на дополнительные обследования:
- Рентгенография коленного сустава – позволяет выявить гонартроз и артрит.
- Компьютерная томография – помогает получить более детальное изображение коленного сустава.
- Ультразвуковое исследование – используют для получения изображения мягких тканей коленного сустава ультразвуковые волны.
- Магнитно-резонансная томография – позволяет создать детальное изображение внутреннего строения коленного сустава, включая его связки, сухожилия, хрящи и мышцы.
- Анализы крови – помогают диагностировать ревматоидный артрит и некоторые другие заболевания коленных суставов.
- Артроскопия – инвазивный метод обследования, во время которого в полость пораженного сустава врачи заводят миниатюрную камеру.
- Артроцентез – пункция полости сустава с дальнейшим обследованием полученной синовиальной жидкости.
УЗИ коленного сустава
Методы лечения
Каждая возможная причина ноющей боли в коленях требует специфических методов лечения.
Есть и общие методы терапии, актуальные при патологиях коленного сустава:
- Немедикаментозное лечение.
- Лечебная физкультура (ЛФК).
- Медикаментозная консервативная терапия.
- Внутрисуставные инъекции.
- Хирургические операции.
- Народные средства (как вспомогательная терапия).
1. Немедикаментозное лечение
Боль в колене можно облегчить с помощью следующих методов:
- Отдых. Воздержитесь от своей обычной деятельности, чтобы избежать нагрузки на пораженное колено, предоставляя время для восстановления и предотвращая дальнейшее повреждение. Чем сильнее патологический процесс, тем дольше нужно отдыхать.
- Лед. Прикладывайте к больному колену пакеты со льдом, предварительно обмотав их в полотенце, на 15–20 минут несколько раз в день. Такой компресс поможет уменьшить боль и воспаление.
- Нормализация массы тела. Снижение веса уменьшает нагрузку на коленные суставы, что способствует облегчению боли.
- Давящая повязка и применение наколенников. Они помогают уменьшить отек мягких тканей, поддержат правильное выравнивание колена и его стабильность.
Фиксирующая повязка на колено
2. Лечебная физкультура
С помощью правильно подобранных упражнений ЛФК можно добиться укрепления окружающих больное колено мышц, благодаря чему увеличивается стабильность сустава.
Обычно тренировки сосредоточены на четырехглавой и двуглавой мышцах бедра:
- зашагивание на платформу с гантелями или без (высота платформы подбирается соответственно уровню подготовки и амплитуде движения в суставах);
- выпады вперед на одну ногу (если позволяет состояние коленей);
- лежа на животе, подъем обеих ног вверх;
- лежа на спине, подъем таза вверх («ягодичный мостик»);
- подъем ног вместе или поочередно из положения лежа на спине;
- махи прямой вытянутой ногой вверх из положения на четвереньках (если позволяет состояние коленей).
Также полезны упражнения для улучшения равновесия:
- в положении стоя руки вытянуть вверх и сложить ладонями, правую стопу прижать к левой голени. Удерживать максимально возможное время, после поменять ногу;
- в положении стоя руки вытянуть над головой, сделать наклон вперед (руки и корпус параллельны полу). Поднять правую ногу назад (нога параллельна полу). Удерживать максимально возможное время, после поменять ногу;
- в положении стоя, ноги вместе. Руки вытянуть в стороны параллельно полу, глаза закрыть. Удерживать максимально возможное время.
3. Медикаментозная консервативная терапия
Вид применяемых лекарственных средств зависит от того, почему ноет колено у каждого конкретного пациента.
Почти всем больным можно применять нестероидные противовоспалительные средства – ибупрофен, напроксен, нимесулид, диклофенак и другие препараты.
Нестероидные противовоспалительные средства. Нажмите на фото для увеличения
НПВС доступны для приема:
- внутрь в виде таблеток;
- для парентерального введения в виде раствора;
- для наружного нанесения в виде мазей.
4. Внутрисуставные инъекции
Иногда врачи рекомендуют пациенту ввести в полость сустава одно из следующих лекарственных средств:
- Кортикостероиды – препараты, обладающие мощным противовоспалительным эффектом. Их внутрисуставное введение позволяет при артрите или артрозе коленного сустава облегчить боль на несколько месяцев. Для внутрисуставного введения применяют гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, бетаметазон, триамцинолон.
- Гиалуроновая кислота – вещество, входящее в состав естественной синовиальной жидкости. Ее введение в коленный сустав на несколько месяцев улучшает подвижность и уменьшает боль. В России используются препараты Синокром, Синвиск, Ферматрон и Остенил.
- Обогащенная тромбоцитами плазма – приготовленная из собственной крови пациентов, содержит большое количество веществ, уменьшающих воспаление и способствующих регенерации тканей внутри сустава.
5. Хирургическое лечение
При некоторых заболеваниях возможно проведение хирургического лечения. А именно:
- Артроскопические операции – проводятся через несколько небольших проколов заведенными в полость сустава миниатюрными инструментами под контролем видеокамеры. Во время таких операций можно удалить свободные тела из суставной полости, удалить или восстановить поврежденный хрящ, реконструировать связки.
- Частичная замена коленного сустава – операция, во время которой врач меняет самую поврежденную часть колена на металлический или пластиковый протез.
- Тотальное эндопротезирование колена – замена целого коленного сустава на искусственный протез.
6. Народные рецепты для снятия боли
- Свежий лист белокочанной капусты, привязанный на ночь к больному колену, может облегчить боль. Средство можно применять без ограничений по мере необходимости.
- 3 стакана измельченных еловых веток залить 3 литрами кипятка. Настаивать 10–12 часов. Для облегчения боли делайте этим отваром коленные ванночки. Курс лечения – 1 месяц.
Прогноз
Прогноз при ноющей боли в коленях зависит от того, какой причиной она вызвана:
- Боль, вызванную гонартрозом, вылечить невозможно. Радикальным решением может быть протезирование коленного сустава.
- Симптомы легких травм колена, напротив, проходят самостоятельно и быстро.
- При разрыве мениска артроскопическая операция поможет устранить причину боли, вследствие чего она пройдет.
- При остром бурсите и синовите без нагноения лечение проводят консервативно (НПВС, антимикробные средства).
- При кисте Бейкера может потребоваться инъекция кортикостероидов в полость кисты.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
- Дифференциальная диагностика моноартрита. А. А. Годзенко.
https://cyberleninka.ru/article/n/differentsialnaya-diagnostika-monoartrita - Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. А. Н. Сенча, Д. В. Беляев, П. А. Чижов, 2012.
- Боль в колене. Knee Pain.
https://www.medicinenet.com/knee_pain_facts/article.htm#knee_pain_facts - Боль в колене: обзор. Knee Pain.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/diagnosis-treatment/drc-20350855 - Хроническая боль в колене. Chronic Knee Pain.
https://www.healthline.com/health/chronic-knee-pain
Загрузка…
Источник
Причин, почему болят колени ночью, много, поэтому для устранения проблемы требуется точно определить, что за заболевание имеет место. Ночные боли в коленях могут быть связаны с воспалениями, дегенеративными процессами и даже злокачественными раковыми новообразованиями. Анатомическое строение коленного сустава сложное, и при многих патологиях именно боль, беспокоящая ночью, является одним из первых признаков нарушения.
1. Воспаление связок коленного сустава
При патологии развивается ноющая боль в колене, которая сильнее всего беспокоит ночью. Также наблюдаются отечность проблемной зоны и повышение температуры тела. Не часто может присутствовать и кровоизлияние в мягких тканях около колена.
Болезнь чаще всего развивается у лиц, занимающихся профессиональным спортом. Однако и любители также не застрахованы от нарушения, сопровождаемого болью в колене как днем, так и ночью, потому что практически любые серьезные нагрузки на коленныйсустав приводят к появлению проблемы. Повреждают связки такие движения:
- резкое сгибание или разгибание ноги;
- резкое движение со значительной амплитудой;
- прыжки на очень твердой поверхности;
- резкий переход с ходьбы на бег.
© shutterstock
Лечение болезни проводится хирургом или травматологом. При простой форме нарушения бывает достаточно использования только противовоспалительных мазей. Если же оно серьезное, когда боли мешают передвигаться и не дают спать ночью, то потребуется применение обезболивающих уколов, а также пероральных противовоспалительных. Физическая активность в этот период полностью исключается.
2. Бурсит колена
При патологии происходит воспаление суставной сумки. Болезнь появляется по причине травмы колена, которая может быть получена даже пассивно в результате физической перегрузки. В подобном случае объем суставной жидкости резко увеличивается. Если происходит переполнение, то организм уже не успевает перерабатывать ее, что приводит к скоплению жидкости в полости синовиальной оболочки. В результате этого и развивается болезненное состояние.
© shutterstock
При легкой форме патологии болевой синдром возникает только при движении, а ночью, когда организм находится в состоянии покоя, исчезает. Если бурсит достаточно сильный, то боль ощущается даже от незначительного движения и ночью. Она по характеру тупая и утомительная. Также могут появляться покраснения колена, скованность при движении и мышечная слабость.
Для того чтобы начать лечить бурсит, необходимо проведение обследования, по результатам которого будут назначены лекарственные препараты и физиопроцедуры. Также потребуется обеспечить больной ноге покой – и не только ночью.
3. Синовит колена
Данное заболевание приводит к развитию воспаления оболочки коленного сустава. Оно вызывает боли в коленях ночью и днем и нарушает нормальное передвижение больного. Человек теряет возможность полноценно ходить, а ночной сон из-за болей нарушается. При своевременном лечении заболевания прогноз для больного благоприятный. Запущенная болезнь требует хирургического вмешательства.
Причины синовита такие:
- болезни связок колена;
- артрит;
- травма колена;
- нарушенный обмен веществ;
- эндокринные нарушения в организме;
- чрезмерная чувствительность синовиальной оболочки к воздействию различных аллергенов.
Основной симптом болезни – это боль. В начале заболевания она не сильная, возникающая чаще после выраженной нагрузки на больное колено, которая обычно приходится на день. Ночью она появляется, если человек резко поднялся с постели и прошел несколько шагов. По мере прогрессирования нарушения боль беспокоит ночью даже при состоянии полного покоя, когда колено начинает сильно ныть. В результате этого человек теряет возможность нормально спать, а его самочувствие резко ухудшается. Характер боли становится тянущим.
© shutterstock
Лечение при начальной стадии проводится консервативное. Запущенная форма болезни требует хирургического вмешательства.
4. Остеопороз колена
Заболевание чаще всего затрагивает тех, кто постоянно сталкивается с тяжелыми физическими нагрузками, а также занимающихся профессиональным спортом. Однако патология может возникнуть и в том случае, если физической активности катастрофически не хватает. Болезнь развивается у лиц любого возраста, даже у ребенка.
Симптомы заболевания следующие:
- боль в коленях во время сна ближе к утру – она может быть от умеренной до сильной. При серьезном разрушении колена боль ночью становится почти постоянной и не проходит днем;
- утренняя скованность колена;
- опухлость сустава;
- хруст в коленях при ходьбе;
- хромота.
© shutterstock
Больному надо понимать, что болезнь требует квалифицированной помощи. Какую терапию выбрать для больного, врач будет знать после обследования. В зависимости от степени заболевания, лечение болей, которые возникают в колене ночью, проводится при помощи препаратов для втирания в больную ногу и таблеток для перорального применения или внутрисуставных уколов. При тяжелом разрушении колена боли постоянные, мучающие днем и ночью, а для передвижения больному требуются костыли или ходунки. В качестве дополнительного лечения применяется массаж.
5. Тромбоз под коленом
Тромбоз подколенной вены – заболевание, встречающееся не так часто, но представляющее серьезную опасность и вызывающее сильные боли ночью и днем. Причин для появления нарушения много, а если при наличии провоцирующего фактора у человека отмечается повышенная вязкость крови, то тромб образуется достаточно легко. Симптомы нарушения такие:
- боли тянущего характера – они появляются в ямке под коленом и при малейшем движении усиливаются. Ночью, из-за того что конечность в течение длительного времени практически неподвижна, болевой синдром значительно усиливается. Он может приводить к нарушению сна;
- отечность в области пораженной вены;
- повышение температуры кожи над коленом и понижение под ним;
- резкое ухудшение общего состояния больного.
Лечение данного заболевания проводится медикаментозное или хирургическое на усмотрение врача. Следовать указаниям специалиста нужно в точности. При своевременном обращении за медицинской помощью чаще всего удается избежать операции.
© shutterstock
6. Артрит колена
Артрит колена – распространенная причина болей в колене ночью. Болевой синдром возникает в самом коленном суставе и коленной чашечке. Особенность болезни то, что усиление болевых ощущений происходит в момент разгибания и сгибания ноги. Ночью боли появляются, когда воспаление уже достаточно сильное и проявляется таким симптомом даже в состоянии покоя. Сон нарушается. Также у больного отмечаются покраснения кожи и признаки общей интоксикации организма.
Лечение болезни проводится чаще всего медикаментозными средствами и направлено на снятие воспаления и боли. Обычно также проведение курсов физиотерапии. Во многих случаях больному показано делать упражнения лечебной физкультуры. При тяжелом развитии болезни врачом может быть назначено хирургическое вмешательство.
Не частые причины ночных болей
Еще по целому ряду не самых распространенных причин также могут появляться ночью боли в колене. Они не так часто встречаются, но доставляют больному много дискомфорта. Лечение их может быть консервативным или хирургическим в зависимости от того, какое нарушение имеет место. Появиться ночная боль в колене может по следующим причинам:
- разрыв коленных связок;
- вывих колена;
- защемление нерва;
- нарушение состояния мениска;
- инфекционное поражение тканей коленного сустава или мягких тканей, расположенных рядом с ним;
- доброкачественные или злокачественные образования в полости колена;
- лишний вес;
- ушибы колена.
© shutterstock
К кому обратиться?
При возникновении боли в коленях ночью для получения лечения следует обратиться к хирургу или ортопеду. При отсутствии этих специалистов возможна консультация терапевта или травматолога.
Итоги
При появлении проблем с коленями, при которых ночью появляются боли, требуется обязательное обращение за врачебной помощью. Оставлять нарушение без внимания крайне опасно, так как это приведет к прогрессированию заболевания. В тяжелых случаях лечение чаще всего требуется уже хирургическое. Только своевременная терапия позволит избежать операции.
Источник