Нимулид при артрозе коленного сустава

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз (артроз) – это самое частое заболевание костно-мышечной системы. При этом болят суставы (шеи, спины, поясницы, рук, ног). Причина боли — повреждение хрящевой прослойки и других суставных тканей.

Какие суставы болят при остеоартрозе?

При остеоартрозе могут болеть и крупные и мелкие суставы.
Крупные суставы: чаще всего поражаются коленные и тазобедренные, реже поражаются локтевые, плечевые и голеностопные суставы.
Мелкие суставы: наиболее часто страдают суставы спины и шеи (межпозвонковый остеохондроз), и пальцы на ногах и руках.
Остеоартроз может поражать только один сустав (моноартроз), а может быть и одновременное поражение многих суставов – генерализованный остеоартроз, который наиболее часто развивается в пожилом возрасте (особенно у женщин после менопаузы).

Как остеоартроз повреждает суставы?

При остеоартрозе нарушен баланс между процессами образования и разрушения суставной ткани, прежде всего в суставном хряще, а также в находящейся под хрящем кости, в капсуле сустава, в связках и в мышцах.
Эти нарушения приводят к разрушению суставных хрящей, уменьшению расстояния между суставными поверхностями костей, компенсаторному образованию под поврежденным хрящем костных «шипов» (остеофитов).
Остеофиты мешают нормальному движению в суставах и человек испытывает боль.

Как проявляется остеоартроз?

Обычно заболевание развивается медленно, в течение многих лет. Однако ущемление нервных корешков в шее и спине (радикулит, грыжа межпозвоночных дисков) бывает и у молодых людей.
Первые симптомы болезни, указывающие на остеоартроз – это боль и скованность в суставе.
На первых стадиях болезни (I-II стадии) боль в суставах возникает периодически и усиливается при движении, но проходит или ослабевает после отдыха. После периодов неподвижности сустава появляется скованность. Больные иногда слышат «хруст» в суставах при движении, который может не сопровождаться болью.
По мере прогрессирования заболевания (II-III стадии) боль усиливается и не проходит после длительного отдыха, появляется в ночные часы. Развивается ограничение объема движений в суставе. Мышцы вокруг пораженного сустава часто ослаблены. За счет воспаления и костных разрастаний сустав можети увеличиваться в размере. Наиболее ярко остеоартроз «расцветает» во второй половине жизни. У пожилых людей можно видеть характерно согнутую спину (последствия срастания позвонков), и костные разрастания на суставах пальцев рук, выглядящие, как своеобразные «узелки». Заключительная стадия болезни (IV стадия) характеризуется полной потерей подвижности в суставе, и требует операционного лечения – установки искусственного сустава.

Можно ли избежать остеопороза?

Артроз – это «плата» человека за современный образ жизни, и за прямохождение. Кроме человека, от остеоартроза в такой же степени страдают лишь скаковые лошади, и животные с растянутыми позвонками (жирафы и таксы).
Можно максимально снизить нагрузку на суставы – например, постоянно лежать в ванне или кровати с ортопедическим матрасом, и лишь иногда делать несколько «шагов» на четвереньках по нужде. Но и в этом случае, остеоартроз проявится остеохондрозом шейного или грудного отдела позвоночника, а неподвижность «отплатит» потом остеопорозом (ослаблением костей), и другими тяжелыми болезнями (сердца, легких, и др.).
Большинство факторов, приводящих к развитию остеоартроза, к сожалению, необратимы. Это — врожденные особенности строения тела человека и его образа жизни. Обратимыми или частично обратимыми могут быть следующие факторы: избыточный вес, нерациональный режим труда и отдыха, сильные травмы суставов, чрезмерные физические и спортивные нагрузки. Контроль обратимых факторов может затормозить развитие болезни.

Как предупредить остеоартроз?

Первичная профилактика (у здоровых людей) – начинается в детском возрасте. Необходимо следить за осанкой детей и правильной позой за столом. С возрастом – следить за весом тела и правильным чередованием нагрузки и разгрузки суставов. Вторичная профилактика (для предупреждения обострений заболевания) – соблюдение оптимального режима физической активности, и периодическое, 1-2 курса в год, применение хондропротекторов (препарат Кондронова).

Как ослабить боль без лекарств?

При острой боли —
1.Ограничить (временно) движения, вызывающие нагрузку на суставные хрящи.
2.Избегать фиксированных поз (периодически менять положение тела).
3.Чередовать периоды двигательно йактивности суставов (30-60 минут на ногах) с периодами покоя (5-10 минут отдыха), разгружая суставы (лежа, сидя, в воде).
При уменьшении болей —
4.Вести активный образ жизни – не спеша ходить не менее 40 минут в день по ровной местности, и не менее 20-40 минут тренировать мышцы, окружающие сустав. Лечебная физкультура при остеоартрозе должна проводиться без статических и без продольных нагрузок, и не должна вызывать усиление болей в суставе.
Физиотерапия (тепловые и водные процедуры, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия и т.д.) применяется только при отсутствии противопоказаний, которые устанавливает врач. У некоторых больных эффективны иглорефлексотерапия, курортное лечение и массаж, но только вне обострения болезни.
Следует помнить о коварстве водных процедур при остеоартрозе – тело человека расслаблено и может произойти чрезмерная резкая нагрузка на сустав, которая вызовет резкую боль.

Какие лекарства быстро облегчают боль?

Быстро облегчают боль ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Сила обезболивания и скорость развития обезболивающего действия не зависят существенно ни от названия анальгетика, ни от способа его применения. Главное – чтобы действующее вещество попало в организм в достаточной дозе.
В то же время многие анальгетики существенно различаются по виду нежелательных побочных эффектов и частоте их развития. Например, инъекции большинства анальгетиков болезненны (так как они являются сильными кислотами), могут привести к травме нерва, разрыву кровеносного сосуда, к инфекции. Поэтому лучше применять анальгетики наружно (в виде геля или мази), или принимать внутрь. Но и в этом случае осложнения могут возникать более чем у 30% пациентов – язвы в желудке, аллергия, бронхоспазм, и др. С 1980-х гг. во всем мире все чаще используются так называемые «селективные» анальгетики – они безопаснее обычных.
Поэтому лучше всего начать лечение с недорогого, но качественного селективного (безопасного) анальгетика. Таким в настоящее время является гель Нимулид (для наружного применения), и таблетки Нимулид для приема внутрь или для рассасывания во рту. Для детей выпускается детская суспензия Нимулид.

Как лечить остеоартроз?

Лечение остеоартроза направлено на восстановление суставных хрящей, на уменьшение или устранение боли, и на улучшение функции суставов (подвижности).
Несвоевременное лечение остеоартроза приводит к их полной неподвижности, и потребности в хирургическом протезировании суставов.

Что делать при болях в суставах?

Для предупреждения прогрессирования заболевания необходим комплексный подход:
1. Немедикаментозное лечение — ограничение продольной нагрузки на больные суставы; коррекция избыточной массы тела; регулярные физические упражнения — лечебная гимнастика, массаж, плавание; физиотерапия. Помните, что правильное лечение не должно вызывать усиления боли в суставах.
2. Медикаментозное лечение:
2.1. Обезболивающие средства — гель НИМУЛИД (местно) или растворимые во рту таблетки НИМУЛИД помогут быстро уменьшить боль в суставе. Таблетки НИМУЛИД для приема внутрь позволят надолго «закрепить успех» обезболивающей терапии.
2.2. Хондропротекторы – диацереин (АРТРОКЕР) и/или глюкозамин-сульфат и хондроитин-сульфат (КОНДРОнова) при правильном использовании (от 3 до 12 недель — в зависимости от тяжести заболевания) помогут восстановитьcя суставным тканям (хрящам), вернут подвижность в суставах, и позволят надолго отказаться от обезболивающих средств.

Что такое НИМУЛИД?

НИМУЛИД – это лекарственное средство, оказывающее обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект.
НИМУЛИД используется в Российской Федерации с 1996 года.
НИМУЛИД содержит активное вещество, созданное Riker в 1980 г., широко применяемое в Европейских клиниках с 1985 г. (55000 клинических исследований, к 2001 г. пролечено более 200 млн. больных), распространенное в 50 странах мира под 15 названиями (Bennet, 2001).
В России НИМУЛИД применялся несколько миллионов раз (с 1995 г.), было проведено более 60 исследований в ведущих клиниках.
По заключению Европейского Агенства по Исследованию Лекарственных Средств (EMEA, 2003), является одним из самых безопасных обезболивающих средств (мета-анализ нескольких миллионов случаев применения в Финляндии и Италии).
НИМУЛИД в 5-20 раз сильнее ингибирует ЦОГ-2, чем ЦОГ-1 (Warner T. D.,1999), поэтому он более безопасен по сравнению с «классическими» НПВС, при применении которых побочные эффекты возникают более чем в 30% случаев и протекают особенно тяжело у детей и лиц пожилого возраста.
НИМУЛИД хорошо проникает в кислую среду очага воспаления, поэтому он относится к группе НПВС, и оказывает противовоспалительное действие, в отличие от ненаркотических анальгетиков-антипиретиков (парацетамола, анальгина и кеторолака). НИМУЛИД не является кислотой (рКа = 6,5), поэтому в отличие от других анальгетиков, не кристаллизуется в моче, и не обладает нефротоксичностью. НИМУЛИД не обладает перекрестной аллергией с НПВСи сульфаниламидами.
НИМУЛИД не является наркотиком или допингом, он не входит в запрещающий перечень WADA.
НИМУЛИД является самым «компактным» селективным анальгетиком, поэтому его эффект развивается быстро и может применяться для купирования болевых приступов, в том числе при подагре.
НИМУЛИД обладает (в отличие от всех других НПВС) тропизмом к нейтрофилам и моноцитам. Это приводит к подавлению продукции супероксидных радикалов и снижению высвобождения лизоцима и b-глюкуронидазы.
НИМУЛИД ингибирует не только активность ЦОГ-2, но также ее синтез (ингибитор PPARg — T.Kalajdzic et.al., 2002). Поэтому его противовоспалительный эффект сопоставим по силе с дексаметазоном.
НИМУЛИД ингибирует фосфодиэстеразу IV типа (Di Battista J. A., et al.,1999), поэтому он дополнительно оказывает антигистаминный, спазмолитический эффект, восстанавливает чувствительность кортикостероидных рецепторов и тормозит апоптоз (запрограммированную гибель) хондроцитов.
НИМУЛИД ингибирует металлопротеазы — цинксодержащие ферменты, разрушающие коллаген соеди-нительной ткани, поэтому он обладает хондропротективным и капилляропротективным действием. В отличие от «классических» НПВС, НИМУЛИД не разрушает суставные хрящи, и укрепляет стенки капилляров, в том числе при инфекционных заболеваниях и при остаточных явлениях после перенесенной пневмонии.

Как лекарственный препарат НИМУЛИД борется с болью, воспалением и лихорадкой?

НИМУЛИД является ненаркотическим анальгетиком-антипиретиком и селективным нестероидным противовоспалительным средством последнего поколения (преимущественный ингибитор циклооксигеназы 2-го типа). Циклооксигеназа 2-го типа — это фермен
т, который во время болезни вырабатывает простагландины. Простагландины – это вещества, участвующие в развитии чувства боли, воспаления и повышения температуры тела. НИМУЛИД уменьшает выработку простагландинов и оказывает лечебное действие.

Обладает ли НИМУЛИД какими-либо другими видами действия на организм?

НИМУЛИД является также ингибитором РАПП-рецепторов, фосфодиэстеразы 4-го типа и металлопротеаз.
РАПП-рецепторы (рецепторы активации пролиферации пероксисом) — это регуляторы воспалительного процесса.
Фосфодиэстераза 4-го типа – это фермент, который разрушает цАМФ (вещество-регулятор), предупреждающий развитие спазмов гладкой мускулатуры (кровеносных сосудов головного мозга и полых органов – мочеполовой системы, дыхательных и желчевыводящих путей). Также цАМФ способствует развитию противовоспалительного и противоаллергического действия за счет увеличения образования кортизола в надпочечниках и ограничения выброса гистамина – фактора развития аллергии. НИМУЛИД сохраняет цАМФ, устраняет спазмы, препятствует развитию аллергии и приступов бронхиальной астмы.
Металлопротеазы – это ферменты, содержащие различные металлы, и разрушающие межклеточное вещество (соединительную ткань стенок кровеносных сосудов и суставных хрящей).
НИМУЛИД укрепляет стенки капилляров (при гриппе и других простудных заболеваниях и интоксикациях), и защищает хрящи.

При каких видах боли целесообразно использовать препарат НИМУЛИД?

НИМУЛИД целесообразно использовать при таких болях, причиной которых является повышение образования простагландинов и снижение уровня цАМФ. Это – боль в суставах, головная боль, мигрень, боль в горле, боль в ухе, зубная боль, мышечные боли (в том числе при простудных заболеваниях), болезненные месячные, боли при гинекологических воспалительных заболеваниях, боль в животе, боль при переломах костей, послеоперационная боль, боль при ревматических заболеваниях, боль при травме мягких тканей (ушибы, растяжения), боль в шее и в спине при остеохондрозе, боль при невралгиях и невритах.

Как долго длится обезболивающее действие препарата НИМУЛИД?

Эффект НИМУЛИДА развивается через 5-10 минут, достигает максимума через 1,5 — 2,5 часа и длится до 12 часов.
Поэтому НИМУЛИД обычно принимают два раза в день.
Как долго можно принимать препарат НИМУЛИД с целью уменьшения боли? Препарат НИМУЛИД может использоваться сколь угодно долго (дни, недели, месяцы и даже годы). Однако, если боль сохраняется в течение нескольких дней, Вам обязательно нужно обратиться к врачу для выяснения причины боли и получения квалифицированных рекомендаций по их лечению.

Существуют ли какие-то другие показания для использования препарата НИМУЛИД?

НИМУЛИД можно применять при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела свыше 38,50С (или при менее высокой, но тяжело переносимой температуре). Жаропонижающее действие начинает развиваться спустя 5-10 минут после приема препарата НИМУЛИД и длится 8-12 часов. Прием 1 таблетки препарата предупреждает приступ подагры.

Как правильно принимать препарат НИМУЛИД?

НИМУЛИД можно принять однократно (при острой боли, или при повышении температуры тела) или принимать длительно.
При необходимости – НИМУЛИД можно принимать неограниченно долго (пожизненно). Привыкания к нему не возникает.
Гель НИМУЛИД наносят на участок тела с максимальной болезненностью тонким слоем (не втирая).
При необходимости приема препарата внутрь — за один раз принимают одну таблетку (при массе тела свыше 60-70 кг – две таблетки). При необходимости прием препарата можно повторить в такой же дозе через 12 часов. Максимальная доза – 4 таблетки в сутки. Для ускорения и усиления эффекта целесообразно измельчить таблетку перед приемом внутрь и запить ее стаканом воды.
При длительном приеме препарат принимают по 1-2 таблетки утром и по 1 таблетке вечером (не более 4 таблеток в сутки).

Возможны ли нежелательные явления при применении препарата НИМУЛИД?

Обычно препарат НИМУЛИД не вызывает побочных эффектов даже при длительном приеме по 4 таблетки в сутки. В крайне редких случаях может быть чувство дискомфорта в верхней части живота, кожный зуд, повышение артериального давления, отеки, головокружение и сонливость. В этой ситуации нужно уменьшить в два раза дозу препарата, а если указанные явления не пройдут в течение 12-24 часов, то следует прекратить дальнейший прием препарата и обратиться к провизору в аптеку где был приобретен препарат или к врачу. Обязательно сохраняйте упаковку препарата до окончания использования всего препарата из этой упаковки.

Что может произойти при передозировке препарата НИМУЛИД?

Случаи передозировки препаратом НИМУЛИД не описаны. Для прекращения его действия необходимо смыть остатки геля с кожи или промыть желудок (выпить два-три стакана прохладной воды и вызвать рвоту нажатием на основание языка) не позднее, чем через 15-20 минут после приема препарата внутрь и обязательно вызвать врача.
При каких ситуациях следует проконсультироваться у врача до начала лечения препаратом НИМУЛИД?
Следует соблюдать осторожность и обратиться за консультацией к лечащему врачу (с целью коррекции дозы) при приеме следующих препаратов – дигоксин, фенитоин, циклоспорин, метотрексат, пероральные противозачаточные средства, диуретики и другие средства, снижающие артериальное давление, препараты лития.
Какие существуют противопоказания для приема препарата НИМУЛИД таблетки по 100 мг для приема внутрь?
Индивидуальная непереносимость, возраст до 12 лет (при этом следует использовать детскую суспензию НИМУЛИД), язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки в фазе обострения, тяжелые заболевания печени, беременность, кормление грудью.

Как определить годность препарата?

НИМУЛИД изготовлен по международным стандартам качества (GMP) и стандартам Британской Фармакопеи, обеспечивающим максимальный среди других препаратов срок годности (из-зи минимального содержания примесей).
Срок годности препарата указан на упаковке. Не используйте просроченный препарат.

Как хранить препарат НИМУЛИД?

Препарат НИМУЛИД следует хранить в прохладном, сухом, недоступном для детей месте.