Николай гаврюшенко шунтирование коленного сустава
Для восстановления физиологической функциональности голеностопного и коленного сустава применяется артро-медуллярное шунтирование — инновационный метод, разработанный в ЦИТО имени Н. Н. Приорова. В его основе лежит использование собственного костного жира, обладающего выраженным смазочным эффектом, для лечения поврежденных суставных структур.
Среди новейших методов восстановления сочленений разработана локальная транспортировка собственного биоматериала на проблемные участки.
Суть процедуры
Метод артро-медуллярного шунтирования разработан для восстановления амортизационных свойств хряща путем улучшения его питания внутрикостным жиром, который доставляется к трущимся поверхностям с помощью имплантата (шунта). Большую долю содержимого представляет жировая ткань, в которой содержится костный жир, поддерживающийся в жидком состоянии при естественной температуре тела. Биохимические и антиоксидантные компоненты, входящие в его состав, дают возможность корректировать процесс смазки суставных поверхностей и стимулировать регенерацию хрящевых тканей.
Цель процедуры состоит в решении следующих задач:
- избавление пациента от болей;
- восстановление естественной амплитуды движений;
- возобновление регенерации тканей;
- остановка развития дегенеративных процессов в суставах.
Вернуться к оглавлению
Преимущества методики
Основным достоинством артро-медуллярного шунтирования является возможность сохранить сустав и не прибегать к эндопротезированию. Это травматичный хирургический метод, при котором уничтожаются все суставные структуры, после чего у больного нет шансов на возобновление репаративных процессов. Преимуществами этой методики также являются:
- минимизированное хирургическое вмешательство;
- максимальное использование ресурсов организма больного;
- низкий риск осложнений;
- снижение негативных психологических послеоперационных последствий;
- короткая по времени продолжительность операции;
- исключение общей анестезии;
- быстрая реабилитация;
- низкая себестоимость операции по сравнению с эндопротезированием.
Вернуться к оглавлению
Устройство и функции шунта
Артро-медуллярный шунт — это устройство, предназначенное для отбора костного жира и его доставки к пораженным суставам.
Имплантат изготовляется из биосовместимого титанового сплава ВТ6. Он представляет собой полую перфорированную трубку со сквозным каналом для прохода жидкости, с резьбой на одном конце, предназначенной для ввинчивания шунта в костную ткань и боковыми отверстиями для попадания жировой смазки в полость сустава. Основной функцией имплантата является обеспечение сообщения между суставной полостью и внутрикостным пространством.
Механизм действия шунта работает по принципу масленки. При ходьбе бедро сжимается. Жидкость, находящаяся внутри бедренной кости, подвергается небольшому давлению, увеличение которого заставляет жидкость проникать в шунт с одной стороны, а с другой выходить к трущимся поверхностям, доставляя им смазку и питание.
Вернуться к оглавлению
Как происходит установка шунта?
При шунтировании наркоз не нужен, но врачу потребуется выполнить небольшие надрезы около сочленений.
Внедрение приспособления проводится с помощью артроскопической техники. Операция проходит в несколько этапов:
- выполняется 3—4 небольших разреза (около 1 см);
- врач осматривает сустав и при необходимости удаляет поврежденные ткани
- вводится спица Киршнера перед межмыщелковой аркой на расстоянии 1 см в костный мозг до ощущения проваливания;
- канюлированным сверлом диаметром 4, 5 см создается канал, в который ввинчивается артро-медуллярный шунт;
- затем на разрезы накладываются швы.
Операция длится 40—45 минут. Такой способ требует наличия артроскопической техники, что увеличивает время проведения, стоимость операции и повышает травматичность вмешательства. К тому же при сверлении образуется костная стружка, которая может закупорить шунт и перекрыть поступление костного жира в сустав. Поэтому существует еще один способ без артроскопической техники. Время вмешательства не превышает 15 мин. Операция проводится следующим образом:
- Делается разрез кожи (около 1,5 см).
- Вводят 2 ранорасширителя Фарабефа.
- Голень сгибают под углом 135—140°, чтобы хорошо просматривалась межмыщелковая арка.
- Вручную, на бедренной кости с помощью шила диаметром 4,5 см формируется канал до ощущения проваливания. При этом не образуется костной стружки, которая может закрывать отверстия шунта и препятствовать поступлению костного жира.
- В канал ввинчивается артро-медуллярный шунт.
- Рану сшивают 2—3 швами.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания и осложнения
Операция эффективна на ранних этапах развития остеоартроза.
Для данной методики характерно отсутствие негативных последствий или ограничений.
Процедура рекомендуется больным, которым по каким-либо причинам противопоказана полная или частичная замена сустава. Операция проходит быстро, без глубокого вмешательства, без применения общего наркоза, поэтому она не имеет противопоказаний. Шунтирование сустава — уникальная методика, разработанная совсем недавно, и пока она практикуется только в ЦИТО имени Приорова. При клинических испытаниях и наблюдении за первыми прооперированными пациентами серьезных осложнений не выявлено. После такой операции больные быстро восстанавливаются, возвращаются к привычной жизни и даже занимаются спортом.
Источник
Мелоксикам: инструкция по применению, цена, отзывы
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Мелоксикам относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и способствует оказанию выраженного обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего действия. Мелоксикам часто назначают пациентам с заболеваниями суставов и позвоночника.
Действующее вещество и международное название – Мелоксикам. В качестве вспомогательных компонентов выступают: моногидрат лактозы, цитрат натрия, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, стеарат магния, диоксид кремния.
Содержание статьи:
Показания
Способ применения, передозировка
Побочные эффекты
Противопоказания
Аналоги и цена
Отзывы
Препарат выпускается в форме таблеток по 7,5 мг и 15 мг, а также в виде раствора для инъекций по 15 мг.
Показания к приему
Мелоксикам в форме таблеток может быть использован: 
- С целью кратковременного симптоматического лечения обострений остеоартроза.
- Для длительной симптоматической терапии ревматоидного артрита, а также спондилита.
Мелоксикам в форме раствора для инъекций используют с целью кратковременного симптоматического лечения ревматоидного артрита и спондилита.
Инъекции целесообразно использовать в том случае, когда отсутствует возможность перорального приема препарата, а также при отсутствии должного терапевтического воздействия.
Общие показания к использованию лекарства:
- Неуточненный ревматоидный артрит;
- Неуточненный полиартрит;
- Радикулопатия;
- Неуточненный артроз;
- Боли в суставах;
- Анкилозирующий спондилит.
Препарат Мелоксикам может быть использован только по назначению лечащего врача и согласно результатам комплексного обследования.
Способ применения, передозировка
Мелоксикам в форме таблеток необходимо принимать внутрь, во время еды. Кратность приема – раз в сутки. Мелоксикам необходимо запивать достаточным количеством воды или другой жидкости.
В зависимости от характера и тяжести заболевания, дозировка может корректироваться на протяжении всего периода лечения.
Препарат в форме раствора для инъекций предназначен для внутримышечного введения 1 раз в сутки. Рекомендовано ограничиться однократным введением препарата в самом начале терапии. Однако, по мере необходимости и в исключительных случаях, лечение с применением инъекций можно продлить до 2-3 дней.
Пациентам старших возрастных групп и с повышенным риском развития нежелательных побочных реакций нельзя превышать суточную дозировку. При необходимости использования препарата в форме инъекции можно ввести только половину ампулы.
При нарушениях нормального функционирования почек, а также пациентам, которые находятся на гемодиализе, нельзя превышать назначенную врачом дозу. При умеренных нарушениях функционирования почек нет необходимости в коррекции дозировки.
Точную дозировку и курс использования определяет лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и течение заболевания.
При передозировке наблюдается усиление возможных побочных эффектов.
В качестве лечения следует промыть желудок, принять препарат, обладающий абсорбирующим действием (Активированный уголь, Энтеросгель), осуществить симптоматическую терапию.
Прием Холестирамина позволяет ускорить процесс выведения Мелоксикама из организма. В том случае, если не наступает улучшений, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Побочные эффекты
На фоне приема препарата Мелоксикам возможно развитие следующих нежелательных побочных реакций:
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: развитие кровотечений, расстройства пищеварения, развитие метеоризма, рвоты, тошноты, диареи, запора.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиения, повышение артериального давления, отеки, приливы крови к лицу.
- Дыхательная система: обострение астмы, кашель.
- Со стороны мочевыделительной системы: нарушение нормального функционирования почек.
- Со стороны системы кроветворения: развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении.
- Центральная нервная система: головная боль, головокружение, шум в ушах, спутанность сознания, сонливость.
- Опорно-двигательная система: артралгия, болевой синдром в области спины.
- Аллергические проявления: крапивница, зуд, повышенная чувствительность к свету.
- Органы зрения: развитие конъюнктивита, нарушения зрения.
- Прочие: развитие фарингита, поражение слизистой оболочки полости рта.
- При внутримышечном введении: образование уплотнений в месте введения препарата, болезненные ощущения, отек (в том числе, нижних конечностей), гриппоподобные симптомы.
Побочные реакции минимизируют путем приема минимальной эффективной дозировки препарата на протяжении короткого промежутка времени. Врач должен постоянно контролировать оказанный терапевтический эффект и реакцию организма пациента на препарат.
В том случае, если пациент не ощущает должного терапевтического эффекта, максимально допустимую суточную дозу (15 мг) ни в коем случае нельзя превышать. Помимо этого, необходимо воздержаться от дополнительного приема других препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств, поскольку это может усугубить ситуацию и усилить вероятность развития нежелательных побочных эффектов.
Перед началом использования препарата Мелоксикам пациентам рекомендовано пройти курс терапии следующих сопутствующих заболеваний: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит.
У пациентов, в анамнезе которых имеются перечисленные заболевания, возрастает риск рецидивов на фоне приема Мелоксикама. Помимо этого, необходимо осуществить тщательную проверку кишечника и желудка на предмет выявления желудочно-кишечных кровотечений.
Возможные противопоказания
У препарата Мелоксикам существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать прежде, чем начинать прием средства:
- Непереносимость активного или вспомогательных компонентов препарата, а также ацетилсалициловой кислоты.
- Бронхиальная астма.
- Рецидивирующий полипоз.
- Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Заболевания кишечника воспалительного характера: болезнь Крона, язвенный колит.
- Наличие декомпенсированной сердечной недостаточности.
- Тяжелые формы печеночной или почечной недостаточности.
- Период вынашивания ребенка, лактация.
- Пациенты младше 16 лет (для таблетированной формы); пациенты младше 18 лет (для препарата в форме инъекций).
- Прием препарата противопоказан пациентам, которые в недавнем времени перенесли аортокоронарное шунтирование.
Препарат Мелоксикам может быть использован с особой осторожностью и при наличии объективных показаний при следующих состояниях: ИБС, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, курение, пожилой возраст, соматические заболевания в тяжелой форме.
При данных состояниях может потребоваться коррекция дозировки и продолжительности использования лекарства. Врач должен постоянно оценивать оказанный терапевтический эффект и осуществить отмену препарата как можно раньше.
Лекарственное взаимодействие
Важно учитывать возможное взаимодействие Мелоксикама с другими лекарственными средствами. Необходимо сообщить своему лечащему врачу о тех препаратах, прием которых осуществляется на данный момент. Это позволит предотвратить развитие возможных побочных реакций.
При одновременном приеме с препаратами, активным действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота, а также с лекарственными средствами группы нестероидных противовоспалительных препаратов, повышается риск развития кровотечений и язвенных поражений области желудочно-кишечного тракта.
Препараты лития усиливают свое токсическое действие при одновременном использовании с Мелоксикамом. 
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Пациенты, которые осуществляют одновременный прием данного лекарства с мочегонными препаратами, должны употреблять достаточное количество жидкости.
При взаимодействии с Метотрексатом наблюдается увеличение негативного воздействия на систему кроветворения. Увеличивается опасность развития таких заболевания как лейкопения и анемия. В случае необходимости подобного сочетания препаратов, требуется систематический контроль общего анализа крови.
Пациенткам, которые используют внутриматочные контрацептивные средства следует принимать во внимание тот факт, что Мелоксикам может снижать их противозачаточное действие. При необходимости сочетания данных средств, следует дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (презервативы).
Антикоагулянты (варфарин, гепарин) и тромболитические препараты (фибринолизин) увеличивают вероятность развития кровотечения.
Аналоги и стоимость
Стоимость формируется в зависимости от производителя препарата и аптеки, которая осуществляет его отпуск.
Мелоксикам-Тева 15 мг 10 таблеток – 125-150 руб.
15 мг 20 таблеток – 190-230 руб.
7,5 мг 20 таблеток – 145-170 руб.
Мелоксикам-Тева раствор для инъекций 15 мг/1,5 мл 5 ампул – 250-290 руб.
Мелоксикам-OBL 7,5 мг 20 таблеток – 15-25 руб.
Мелоксикам ДС 10мг/мл, 1,5 мл 3 ампулы – 190-250 руб.
Аналоги (приблизительные) лекарства Мелоксикам: препарат Мовалис, Мовасин, Мирлокс, Амелотрекс, Атрозан, Матарен, Мелбекс. Замена лекарства должна осуществляться только по предварительному согласованию с лечащим врачом.
Среди преимуществ препарата можно выделить его высокую эффективность в отношении воспалительного процесса и болевого синдрома. Это лекарство выпускает большое количество производителей и можно найти препарат по оптимальной цене.
Из недостатков: большое количество побочных эффектов, нельзя сочетать с определенными группами лекарственных препаратов.
Отзывы
В сети есть большое количество отзывов на препарат Мелоксикам. Вот некоторые из них.
«Давно пытаюсь вылечить артроз и какие только обезболивающие препараты мне не доводилось принимать. Недавно врач посоветовал попробовать Мелоксикам. Хочу сказать, что результат есть. Хоть эти таблетки и не предназначены для постоянного приема, от острых приступов боли они помогают хорошо.
Из недостатков: очень много побочных эффектов. Если есть проблемы с желудком, то лучше параллельно принимать препарат типа Омеза, чтобы защитить ЖКТ».
Андрей
«Периодически прохожу курс лечения Алфлутопом и дополнительно принимаю Млоксикам. В комбинации эти препараты дают отличный результат. Только вот недавно стала замечать, что после использования препарата отекают лодыжки.
На следующей неделе иду на консультацию к врачу и обязательно спрошу, как устранить этот побочный эффект. Препарат очень нравится, хочу продолжить его принимать».
Людмила, 47 лет.
«Принимаю Мелоксикам только производителя Тева, он помогает мне лучше остальных. На здоровье лучше не экономить. Использую по мере необходимости, параллельно пью курсами препараты глюкозамина и хондроитина.
Заболевание не прогрессирует, суставы стали беспокоить намного меньше. Всем рекомендую этот препарат. Но только предварительно советуйтесь с врачом – уж очень много у препарата противопоказаний!»
Николай
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу “Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе” и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
Источник
Только в Клинике на Комарова!
Прогрессирующее развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний делает необходимым эндопротезирование суставов, что приводит к их утрате. С целью сохранения пораженных коленных и голеностопных суставов, улучшения и продления их работы разработан артро-медуллярный имплантат (шунт) для смазывания пораженных сочленений.
Евгений Иванович Белоусов об уникальной методике оперативного лечения дегенеративных и посттравматических заболеваний суставов.
Белоусов Е.И. — член Российского артроскопического общества, Международного общества артроскопической хирургии коленного сустава‚ ортопедии и спортивной медицины.
Владеет всеми видами травматологических операций. Врач высшей квалификационной категории. Успешно проводит артроскопию коленного‚ плечевого‚ локтевого и голеностопного суставов. Выполняет пластику ПКС‚ шов мениска‚ хондропластику‚ операции при нестабильности плечевого сустава и повреждении ротаторной манжеты.
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов являются тяжелой патологией опорно-двигательного аппарата. В пораженных суставах ухудшается смазывание хрящей, развиваются и усиливаются воспалительные реакции, возникают дефекты хрящевой ткани, что нарушает их беспрепятственное движение.
Изменения в суставных тканях приводят к сильнейшей боли, к скованности и ограничению движений в суставах, что значительно снижает качество жизни пациентов.
Артро-медуллярное шунтирование суставов показано при дегенеративно-дистрофических изменениях в коленном суставе 2 – 3 стадии. Как правило, таким пациентам уже предлагают эндопротезирование.
Метод артро-медуллярного шунтирования суставов во многих случая откладывает эндопротезирование на долгие годы, а в некоторых случаях — навсегда.
Запись на консультацию к Белоусову Е.И. проводится по телефону: +7 (423) 243 31 03.
О методике
Метод основан на использовании собственного внутрикостного содержимого пациента в качестве смазки для лечения пораженного сустава. Его применение значительно уменьшает или устраняет болевой синдром, оказывает защитное действие и улучшает движение в больных суставах.
В послеоперационном периоде снижается потребность в лекарственных препаратах и в применении дорогостоящих лубрикантов — искусственной смазки. Артро-медуллярное шунтирование позволяет сохранить функцию суставов без их замены.
Устройство артро-медуллярного шунта
Артро-медуллярный шунт изготовлен из титанового сплава в виде полой трубки диаметром 8 мм и длиной от 60 до 120 мм. С помощью малоинвазивной операции трубку ввинчивают в мыщелок бедренной кости. Удержание трубки в костной ткани обеспечивается резьбой. Шунт имеет боковые отверстия для поступления собственной жировой смазки в его внутренний канал и далее в полость сустава.
Как работает артро-медуллярный шунт
Шунт обеспечивает перемещение жировой смазки из костно-мозгового канала в полость сустава, т. е. создается постоянно действующая «масленка», снижающая трение в больном суставе. Костный жир также содержит большое количество антиоксидантов, которые ингибируют повреждение и разрушение суставных поверхностей, оказывают противовоспалительное действие, повышают устойчивость хряща к нагрузкам. Вместе с жиром в сустав из костного мозга поступают клетки-предшественники хрящевой ткани, способные стимулировать заживление в пораженных участках хряща.
Шунт обеспечивает перемещение жировой смазки из костно-мозгового канала в полость сустава.
Артромедуллярное шунтирование позволяет использовать собственные ресурсы организма пациента для лечения пораженных суставов. Его применение устраняет или значительно уменьшает интенсивность боли, оказывает защитное действие на хрящ, и улучшает движение в больных суставах.
- Шунтирование суставов выполняется через минимальные разрезы.
- Операцию проводят высококвалифицированные специалисты с использованием современного оборудования и обезболивания.
- Послеоперационный период не требует длительной госпитализации.
Напоминаем, что уже со 2 ФЕВРАЛЯ а базе Клиники на Комарова Белоусов Евгений Иванович будет вести консультативный прием и оперативное лечение.
Запись к на консультацию по телефону: +7 (423) 243 31 03.
Источник