Незрелые ядра тазобедренных суставов
Незрелость сустава — это замедленное развитие его структур, в частности, недоразвитие и запаздывание образования ядер окостенения. На практике это означает, что хрящ в отведенное время не перешел в состояние кости. Завершение окостенения головки бедра происходит в возрасте 3–7 месяцев.
Младенец в позе лягушки
В то время как дисплазия является врожденной патологией и подразумевает неправильное формирование и сочленение сустава с тазом. Дисплазию у новорожденных диагностируют зачастую еще в роддоме, а незрелость тазобедренных суставов, ввиду того что она менее выражена, выявляют спустя несколько недель, или даже месяцев после рождения.
Два этих диагноза тесно связаны и, по сути, описывают степень патологи ТБС. Раньше они оба относились к дисплазии, но теперь эти понятия разграничили. Такое точное диагностическое определение проблемы помогает выбрать более точное и правильное лечение. Физиологическая незрелость патология условная, и для ее лечения, по сравнению с дисплазией, применяются более щадящие методики.
Тем не менее, грань между этими заболеваниями довольно тонкая, и если у новорожденного вовремя не заметить недоразвитость тазобедренных суставов, то она может стать причиной различных форм дисплазии, вывиха головки бедренной кости и последующих проблем с ТБС.
Важность ранней диагностики
Ранняя диагностика имеет решающее значение для профилактики возможных патологий ТБС. При своевременно начатом лечении происходит правильное формирование тазобедренного сустава и сохранение всех его функций. На более же поздних сроках диагностики заболевания (6 месяцев и более), лечение занимает больше времени и усилий, потому что к этому времени хрящи окостеневают, вокруг сустава нарастают связки и фиксируют его в неправильном положении.
Патологии тазобедренного сустава
Доктор Комаровский считает рано начатое лечение основополагающим фактором, гарантирующим его успешность. Ведь очень важно, чтобы головка сустава правильно встала к тому времени, когда ребенок начнет ходить. Иначе может возникнуть вывих бедра и хромота, артрит и артроз, вплоть до хирургического вмешательства во взрослом состоянии.
Как показала практика, двойное обследование новорожденного (в роддоме и детской поликлинике) позволит рано выявить физиологическую незрелость и дисплазию тазобедренного сустава. Поэтому предусмотрен обязательный плановый осмотр детей у ортопеда (в 1, 3 и 6 месяцев) пропускать который нельзя ни в коем случае.
Незрелость тазобедренного сустава из физиологического отклонения в раздел патологии переходит лишь в том случае, если у ребенка в возрасте 3–5 месяцев диагностируется существенное запаздывание в развитии ядер и присутствует ярко выраженная асимметрия.
Физиологическая незрелость
Относительно новорожденных термин «физиологическая незрелость» обозначает ситуацию, когда степень зрелости органов отстает от календарного возраста. Такое чаще встречается у недоношенных детей и при тяжелом течении беременности. Врачи считают, что одной из причин патологии ТБС служит нарушение двигательной активности плода.
Незрелость таза у новорожденных
В частности, патология левого сустава встречается намного чаще, чем правого, в силу особого расположения плода в утробе матери, при котором подвижность левой ножки ограничена. Также нужно учесть тот аспект, что у новорожденных физиологическая незрелость обоих тазобедренных суставов является нормой, и их формирование заканчивается к 3-7 месяцам.
Причины, вызывающие недоразвитие сустава у новорожденного
Причины недоразвития тазобедренного сустава
Большинство врачей-ортопедов считают, что причиной различных патологий ТБС служит нарушение закладки тканей еще на уровне эмбрионогенеза. Однако же, существует достаточно много предрасполагающих факторов, которые приводят к незрелости или дисплазии:
- генетическая предрасположенность;
- остро протекающий токсикоз;
- крупный плод;
- ягодичное предлежание плода;
- поздняя беременность;
- неполноценное питание и лечение будущей матери сильнодействующими лекарствами;
- ограниченная подвижность плода, причиной которой может быть маловодие;
- сложные роды.
Доктор Комаровский одним из факторов, предрасполагающих к развитию патологии суставов считает первые самостоятельные роды, во время которых в организме женщины вырабатывается максимальное количество гормона релаксина. Он отвечает за расслабление связок малого таза для облегчения родов и опосредованно вызывает ослабление связочного аппарата ребенка.
Первые роды как возможная причина незрелости ТБС
Группа риска
Если предрасполагающих факторов для возникновения патологии суставов набирается достаточно много, новорожденного ставят на учет у ортопеда и проводят УЗИ. Одним из них является пол ребенка.
Так, доктор Комаровский отмечает, что у девочек незрелость ТБС встречается в 5-9 раз чаще, чем у мальчиков. Это связано с тем, что физиологически у женщин связки таза обладают высокой эластичностью и больше подвержены растяжению.
К негативным факторам, ухудшающим процесс окостенения, относятся рахит, отсутствие грудного вскармливания, эндокринные заболевания у ребенка.
Признаки незрелости
Признаки незрелости ТБС
Существует несколько характерных признаков, наличие которых может свидетельствовать о недоразвитии тазобедренного сустава:
- асимметричность паховых или ягодичных складок;
- разная длина ножек или высота коленей при сгибании ног;
- согнутые ножки разводятся в стороны не одинаково;
- щелчки при движении ногой в сторону.
Если вы заметили у ребенка хоть один из перечисленных признаков, сразу же обратитесь к врачу-ортопеду.
Профилактика незрелости
Является доказанным тот факт, что тугое пеленание способствует усугублению ортопедической патологии. Почему грудничков нельзя туго пеленать наглядно покажет доктор Комаровский в программе, посвященной дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.
Прекрасным средством для профилактики и лечения недоразвития является широкое пеленание. Оно помогает зафиксировать суставы в разведенном положении, что способствует их правильному формированию.
Поскольку у девочек патология ТБС встречается чаще, в целях профилактики доктор Комаровский советует использовать самые толстые подгузники, которые родители смогут найти, и желательно, еще на размер больше.
Широкое пеленание
Лечение недоразвития
Используют комплексный подход:
- поливитамины;
- лечебная гимнастика;
- широкое пеленание;
- физиопроцедуры;
- массаж.
В некоторых случаях может быть рекомендовано использование специальных шин и распорок, фиксирующих разведенные ноги ребенка. Выздоровление малыша напрямую зависит от родителей.
При соблюдении всех рекомендаций ортопеда и правильном уходе, практически у всех детей к 6 месяцам удается полностью восстановить функции ТБС.
Источник
Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных
…обеих ножек сразу. Это сегодня нам УзИ показало.
Оставили заявку на ортопеда, должен прийти на днях.
Начиталась тут, расстроила сама себя.
Вот. Делюсь своими переживаниями…
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- РаÑÑÑÑоилаÑÑ Ñ. ÐезÑелоÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
…Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð¶ÐµÐº ÑÑазÑ. ÐÑо ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð½Ð°Ð¼ УзРпоказало.
ÐÑÑавили заÑÐ²ÐºÑ Ð½Ð° оÑÑопеда, должен пÑийÑи на днÑÑ .
ÐаÑиÑалаÑÑ ÑÑÑ, ÑаÑÑÑÑоила Ñама ÑебÑ.
ÐоÑ. ÐелÑÑÑ Ñвоими пеÑеживаниÑми…
- ÐезÑелоÑÑÑ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава
СÑавÑÑ Ð½Ð°Ð¼ вÑе Ñаки 🙁 Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ Ð½Ð¾Ð¶ÐºÐ° 🙁
«>ÐовоÑÑÑ , ÑÑо неболÑÑÐ°Ñ …
Угол алÑÑа должен бÑÑÑ Ð¾Ñ 60, а Ñ Ð½Ð°Ñ 57 :((
Ðдем 3 Ð¼ÐµÑ Ð¸ еÑе одно Ñзи в ÑенÑÑбÑе …
ÐÑли… - ФизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ·ÑелоÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
Ðам 1 меÑÑÑ,на УÐÐ Ñвидели-ÑизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ·ÑелоÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð¶ÐµÐº. ÐелаÑÑ Ð¼Ð°ÑÑаж,вÑÐ°Ñ Ñказала поÑмоÑÑеÑÑ Ð² инÑеÑнеÑе и пиÑÑ Ð²Ð¸Ñамин д. У кого Ñакое бÑло,ÑÑо делали? Рво ÑколÑко деÑки ÑÑали ÑидеÑÑ,Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ?
- незÑелоÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
ÐÐ. ÐевоÑки, плиз поделиÑеÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑом.
Сделали Узи ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов, поÑÑавили нам незÑелоÑÑÑ ÑÑÑÑавов. Узи делали в меÑÑÑ Ð¸ неделÑ. ÐÑÑопед Ñказал ÑиÑоко пеленаÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ подÑÑÐºÑ ÑÑейка. ÐиÑплазии Ñказал вÑоде Ð±Ñ Ð½ÐµÑ. но еÑÑÑ Ð°ÑÑимеÑÑÐ¸Ñ Ñкладок….. - ÐезÑелоÑÑÑ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава.
ÐобÑÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð´ÐµÐ²Ñенки! ÐÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñ Ñаким диагнозом ? РмеÑÑÑ Ð½Ð° Ñзи поÑÑавили Ñакой диагноз, алÑÑа Ñгол 54, пÑи ноÑме Ð¾Ñ 60, оÑÑалÑнÑе ÑÐ³Ð»Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑно. РоÑÑÐ¾Ð¿ÐµÐ´Ñ ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð°, Ñказал ÑиÑокое пеленание и маÑÑаж и…
- ÐезÑелоÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
ÐÐ¾Ñ Ð¸ Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑнÑлиÑÑ Ð¿ÑоблемÑ. Рлевом глазике не оÑкÑÑлÑÑ ÑлезнÑй канал и ниÑего не помогаеÑ. ÐÑÐ°Ñ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð½Ñжно бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑокалÑваÑÑ. Ðо ÑÑо не Ñамое ÑÑÑаÑное. РезÑлÑÑаÑÑ Ñзи и оÑÑопед, поÑÑавили нам диагноз незÑелоÑÑÑ Ð¢ÐС….
- ÐезÑелоÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
ТаÑÑÑна ÐаÑилÑевна, зÑавÑÑвÑйÑе!
Ðоей доÑке меÑÑÑ, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð»Ð¸ УÐÐ,Ñказали ÑÑо незÑелоÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов…
ÐÑжно ли идÑи к оÑÑопедÑ,делаÑÑ Ð¼Ð°ÑÑаж?
Ðо Ð¿Ð»Ð°Ð½Ñ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¾ÑÑопеда в 3 меÑÑÑа… - ÐезÑелоÑÑÑ ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава
ÐевоÑки! СÑÐ½Ñ 2 меÑÑÑа. Ð¡Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ на плановое УÐÐ. Сказали пÑо незÑелоÑÑÑ ÑбÑ. Рекомендовали конÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопеда. Ðакие поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð½Ð°Ñ Ð¶Ð´Ð°ÑÑ? Ð ÑÑо ÑовеÑÑÐµÑ Ð² ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¾ÑÑопед? Ð ÑвÑзи Ñ Ñпидемией гÑиппа ÑоÑно не поедем…
- незÑелоÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов
ÐевоÑки, помогиÑе ÑазобÑаÑÑÑÑ. Ðам 1 меÑÑÑ. ÐÑоÑли УÐРи оÑÑопеда. Ð ÑожалениÑ, ÑнаÑала пÑоÑли оÑÑопеда, а поÑом Ñже УÐÐ (Ñак Ñж по оÑеÑеди полÑÑилоÑÑ), поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾ÑÑопед пÑовел ÑолÑко внеÑний оÑмоÑÑ Ð¸ не видел ÑезÑлÑÑаÑов УÐÐ….
- ÐезÑелоÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ
ÑÑÑÑавов ((
ÐÑеÑа бÑли Ñ Ð¢Ð¸Ð¼Ð¾Ñей в поликлинике, Ñделали УÐÐ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов, внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов и головÑ. Ðел ÑÐµÐ±Ñ Ð¢Ð¸Ð¼Ð° Ñ Ð¾ÑоÑо, казалоÑÑ, ÑÑо ÐµÐ¼Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ нÑа, как Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð°Ñ Ð´ÐµÐ²ÑÑка — ÑзиÑÑка Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð»Ð°Ð´Ð½Ñм влажнÑм пÑибоÑом )…
Источник
Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных – это очень распространенная патология. Она встречается у 2 из 10 детей. В медицине такое состояние называют еще дисплазией. Но это не совсем верно, так как такие патологии имеют некоторые различия. Дисплазия представляет собой неправильное формирование сочленения. Что же касается незрелости, то это замедленное развитие суставных ядер. Если своевременно не подойти к лечению патологии, то она приводит к осложнениям, таким как вывих или подвывих тазобедренной головки.
Недоразвитость сочленения имеет определенные особенности
Что собой представляет патология
Недоразвитость соединения представляет собой довольно распространенную патологию, которая характеризуется замедленным развитием ядер сочленения. При нормальных условиях формирование заканчивается приблизительно в полугодовалом возрасте.
Если своевременно не начать лечение, то это приведет к развитию дисплазии. Чтобы этого не допустить, необходимо как можно раньше обнаружить отклонения в развитии. Это сможет сделать специалист уже через две недели после рождения малыша. Своевременно оказанная помощь поможет устранить патологию.
Важно! Чтобы исключить возникновение осложнений, необходимо как можно раньше диагностировать недуг и предоставить маленькому пациенту квалифицированную помощь. Лучше всего это делать до того, как ребенку исполнится полгода.
ТБС грудничков представляет собой несформированную конструкцию, что может привести к различным проблемам. У детей система связок сочленения имеет некоторые отличия:
- суставная впадина по вертикали имеет большой размер;
- связки намного эластичнее, чем у взрослого человека;
- вертлужная впадина является более плоской.
Подвижность бедренной кости по вертикали ограничивается хрящевой пластинкой суставной впадины (лимбуса). Наличие врожденных нарушений приводит к уплощению впадины. Что касается эластичности связок, то это несколько усложняет удержание головки кости в определенном положении. В результате форма, размеры и геометрия соединения изменяется. Незрелый сустав может укорачивать конечность.
Формы болезни
На сегодняшний день различают несколько видов патологии:
- Ацетабулярная незрелость. Распространенной явление, которое заключается в небольшом отклонении централизации головки во впадине на фоне эластичности связок. Решить проблему можно с помощью лечебного массажа и зарядки.
- Неразвитость в проксимальном отделе. Под патологией подразумевается нарушение шеечно-диафизарного угла. Определить наличие недоразвития можно путем фронтального снимка.
- Ротационная дисплазия. Здесь происходит изменение угла между осями колена и сочленения. С возрастом он меняется. В результате антеторсии наблюдается нарушение центрирования сочленения.
Имея полную информацию о заболевании, врач сможет назначить эффективное лечение, которое позволит быстро устранить последствия.
Часто патология связана с осложнениями при беременности
Причины
Врожденная незрелость может возникать под воздействием различных факторов. Особенно это касается того, как прошла беременность. В связи с этим можно выделить несколько причин возникновение патологии:
- прием сильнодействующих препаратов во время беременности;
- острый токсикоз;
- авитаминоз и несбалансированное питание;
- хронические патологии матери;
- генетическая предрасположенность;
- большие размеры плода;
- гипоплазия;
- досрочные или ранние роды;
- тазовое предрасположение младенца (возможно, придется рожать путем кесарево);
- первые роды.
Если в период беременности были установлены факторы риска, то после рождения грудничка ставят на учет соответствующего доктора. Начинается лечение, если в этом есть необходимость. Если плод расположен неправильно или имеет значительные размеры, то врачи настаивают на проведении кесарево сечения. Также недоразвитость может быть вызвана травмированием сочленения во время природных родов.
Помимо этого на шанс развития патологии влияет и пол ребенка. Так, согласно исследованиям было установлено, что незрелость ТБС чаще возникает у девочек. Это связано с тем, что связки у них являются более эластичными. На фоне этого устойчивость головки значительно снижается.
Отклонения в развитии можно заметить по расположению колен
Симптомы
Такие патологические изменения протекают с определенными симптомами. Все они делятся на два типа. К первому относятся признаки, которые может определить только специалист, а ко второму – понятные и для родителей. В последнем случае наличие таких признаков позволяет своевременно обнаружить проблему.
К явным признакам незрелости относят:
- Асимметрию складочек на теле грудного ребенка.
- Размещение колен на разной высоте. Определить это в домашних условиях довольно просто. Необходимо положить грудничка на спину и выровнять ноги. После этого согнуть их в коленях. Если левое и правое колено находятся на разном уровне, то это первый сигнал к наличию проблемы.
- Разность амплитуд сочленений. В данном случае ребенка также нужно уложить на спину и выпрямить конечности, после чего согнуть их в коленях. Особенность детских суставов заключается в том, что они очень гибки и легко поддаются таким манипуляциям. Если с одной стороны при сгибании возникают сложности, то это указывает на наличие незрелости.
Благодаря таким симптомам можно своевременно установить патологию и приступить к лечению.
Диагностика
Обследование пациента начинается с внешнего осмотра. При этом используют ранние критерии определения недуга. Конечно, когда речь идет о месячном ребенке, то не стоит надеяться только на личный опыт врача. Для подтверждения поставленного диагноза используют УЗИ и рентгенологическое исследование.
Важно! Рентген применяют только в тех случаях, когда ребенку исполнилось 3 мес.
Лечение недоразвития ТБС
Лечение физиологической незрелости представляет комплекс мероприятий, который включают в себя ЛФК, физиотерапию и другие методы. Если врожденное укорочение бедра с недоразвитием сустава определено своевременно, то его устранение проводится с помощью консервативных методик. На начальном этапе недуга рационально использовать специальные ортопедические изделия. Если же неразвитость была определена на запущенной стадии, то врач будет настаивать на проведении операции.
Поставить точный диагноз может только опытный врач
Гимнастика
Гимнастические упражнения являются неотъемлемой частью при корректировании развития конечностей. Лечебный комплекс врач составляет индивидуально в зависимости от сложности случая. Зачастую в него входят такие упражнения:
- движение конечностей в сочленении;
- упражнение «велосипед»;
- вращение ног.
Такие движения рекомендовано проводить каждый раз при замене подгузника. В процессе терапии малыш должен лежать на ровной и твердой поверхности. Не рекомендовано проводить манипуляции на мягком диване или кровати. Прежде чем делать гимнастику в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с ортопедом. Он покажет, как же правильно выполнять упражнения.
Широкое пеленание
Его применяют для профилактики, а также лечения недоразвитости ТБС. Оно выполняется в такой последовательности:
- пеленку сложить в виде треугольника;
- разместить ее так, чтобы основание было снизу;
- при необходимости надеть на ребенка подгузник;
- положить малыша на подготовленную повязку и согнуть его ноги под углом 80°;
- концы треугольника обернуть вокруг ножек, а основание закрепить на животе.
Несмотря на сложность выполнения и некоторые неудобства со стороны грудничка, такой метод пеленания очень полезен и эффективен в борьбе с неразвитостью суставов.
Ортопедические приспособления
Такие приспособления используются для того, чтобы зафиксировать ножки малыша в нужном положении, которое позволяет устранить недоразвитый сустав. Среди популярных вариантов стоит выделить:
- подушку Фрейка – по принципу действия напоминает просторное пеленание;
- штаны Беккера – предотвращают сведение ног ребенка;
- стремена Павлика;
- шины Виленского – необходимо носить ежедневно на протяжении 3 месяцев (допустимо снимать только во время купания малыша).
Современные приспособления очень удобны в использовании. Даже Комаровский рекомендует использовать их при недозрелом суставе неглубокой степени.
Массаж
Выполнять манипуляции должен врач с большим опытом работы. Дело в том, что кости и сочленения ребенка очень хрупкие. Неправильные движения могут нарушить работу ОДА. Курс делится на несколько этапов. В конце каждого делается УЗИ, что позволяет определить динамику лечения. Если манипуляции малоэффективны, то врач назначает другие методы терапии.
Длительность сустава составляет не больше 20 мин. При этом в первые 5 мин проводится подготовка малыша к массажу. Ребенок должен полностью расслабиться, что позволит без усилий выполнить манипуляции.
Для решения проблемы используют стремена и другие приспособления
Операция
Если консервативное лечение неэффективно или не дало нужного результата, то патология устраняется путем хирургического вмешательства. Также оно показано в тех случаях, когда нет возможности выполнить закрытое вправление соединения или состояние пациента ухудшается. Зачастую операция проводится на фоне диагностирования недуга на позднем сроке.
Профилактика
Чтобы предотвратить возникновение такой проблемы, необходимо исключить все негативные факторы еще во время беременности. Для этого нужно выполнять все предписания врача, а также следовать таким профилактическим мерам:
- своевременно проходить обследования;
- при попадании в зону риска находиться под наблюдением специалистов;
- не использовать тугое пеленание;
- носить ребенка правильно;
- посещать все плановые осмотры малыша;
- в целях профилактики использовать слинги;
- применять памперсы на один размер больше;
- выполнять профилактическое массирование суставчика (особенно в 1 месяц).
Неплохим вариантом для детей постарше станет плаванье или катание на велосипеде. Укрепление мышц ног обеспечит надежное фиксирование головки и снизит риск возникновения подвывихов и вывихов.
Источник