Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных остеопат
Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это патология развития одного или обоих суставов. Она проявляется в том, что головка бедренной кости находится вне своего физиологического места (вертлужной впадины) или выпадает оттуда. При отсутствии коррекции это может привести нарушению опорной функции ноги. Своевременная комплексная терапия дает возможность полностью избежать негативных последствий дисплазии в будущем.
Содержание:
- Причины дисплазии
- Диагностика
- Если не лечить
- Лечение остеопатией
- Профилактика
Причины дисплазии ТБС у новорожденных и детей до года
Нарушения развития всех элементов сустава чаще всего возникает в пренатальном периоде. Причины дисплазии можно поделить на несколько категорий:
- Наследственность. В 25% случаев диагноза дисплазии у детей такая же патология наблюдалась и у их родителей. Это позволяет говорить об определенном влиянии генетического фактора.
- Гормональное воздействие. У беременных женщин в больших объемах вырабатывается гормон прогестерон. Он отвечает за состояние связок, суставов и хрящей, способствуя их расслаблению. Также он влияет и на связочный аппарат плода. Негативные последствия чаще наблюдаются при ягодичном предлежании.
- Нарушение формирования тканей у ребенка. Его вызывают различные вредные вещества, которое попадают в организм матери: радионуклиды, химикаты, в том числе и те, что входят в состав лекарств.
- Инфекции, перенесенные в первом триместре – это серьезный фактор риска возникновения ДТБС.
Наличие гинекологических заболеваний у матери, неправильное питание с дефицитом витаминов и минералов, маловодие, поздняя беременность и крупный или слишком маленький плод также могут быть причинами болезни. Девочки страдают от заболевания в 4-7 раз чаще мальчиков.
Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у ребенка
Признаки незрелости тазобедренных суставов могут быть замечены родителями, неонатологом или педиатром в первые недели жизни малыша. Тревожные симптомы проявляются таким образом:
- одна ножка ребенка короче другой;
- складки на ягодицах и бедрах имеют ассиметричное размещение или разное количество;
- ножки не разводятся полностью в положении лежа;
- во время сгибания ног слышен щелчок.
Наличие этих показателей – повод показать ребенка остеопату. Специалист проведет детальный клинический осмотр.
Диагностика дисплазии у детей первого года жизни состоит из таких тестов:
- асимметрия кожных складок;
- укорочение бедра;
- симптом соскальзывания Маркса-Ортолани;
- ограничение отведения бедра.
Эти признаки в совокупности указывают на дисплазию, хотя по отдельности ассиметричные складки или соскальзывание головки сустава может встречаться и у здоровых детей.
Для подтверждения диагноза назначается УЗИ. Точным методом для оценки степени недоразвитости и состояния сустава является рентгенография (у детей старше 3 месяцев).
Для удачного лечения заболевания важно выявить его как можно раньше. С этой целью маме обязательно нужно провести несложные манипуляции с малышом. Следует сравнить положение складок и высоту колен при согнутом состоянии ножек. При разведении бедер в стороны они должны без усилий и дискомфорта для малыша расходиться под углом 90°.
Если одну из ножек отвести тяжелее чем другую, угол получается острый, во время процедуры слышен щелчок вероятность дисплазии довольно высока. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.
Если не лечить
Первичная дисплазия ТБС – это физиологическая незрелость их развития. Если вовремя не принять необходимые меры она перерастет в серьезную болезнь. Различают три стадии патологии:
- предвывих бедра – головка сустава не имеет стабильного положения, что может привести к ее повреждению;
- подвывих – головка смещена относительно вертлужной впадины;
- вывих – полное несовпадение элементов сустава.
При отсутствии лечения или его преждевременном прерывании степень дисплазии будет увеличиваться. Появится боль при ходьбе, нарушение осанки, воспалительный процесс.
Со временем заболевание может перейти в диспластический коксартроз. Это тяжелая дегенеративная прогрессирующая болезнь, ведущая к деформации сустава. Она сопровождается постоянными болевыми ощущениями, уменьшением подвижности сустава, хромотой, атрофией мышц бедра.
Единственный способ избежать инвалидизации – как можно раньше начать комплексное лечение дисплазии. Оно включает в себя ряд мероприятий:
- широкое пеленание;
- лечебную гимнастику;
- применение ортопедических приспособлений;
- массаж;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру.
В крайних случаях нужна операция.
Традиционные методики лечения обычно предусматривают использование стремен Павлика, подушки Фрейка или шины-распорки. Их предназначение – фиксация тазобедренных суставов в самом оптимальном положении. Ношение распорок не всегда оправдано. Они могут замедлить развитие двигательных навыков ребенка.
Эффективным методом устранения дисплазии на ранних стадиях является остеопатия, для которой характерен системный подход к проблеме.
Лечение дисплазии тазобедренных суставов остеопатией
Остеопатия при дисплазии тазобедренных суставов – это современный и действенный способ лечения. Этот вид терапии, несмотря на свою «молодость», отлично зарекомендовал себя как метод восстановления нормального функционирования опорно-двигательного аппарата и других систем организма. Он основан на принципах биодинамики. Методика не предусматривает приема медпрепаратов, не несет риска травмирования, относительно безболезненна. Поэтому ее можно применять для лечения детей с рождения.
Остеопатия при дисплазии помогает устранить главный симптом заболевания – аномальное расположение головки сустава.
Дисплазия и остеопатия на стадии диагностики
Этот этап состоит из изучения данных исследований, опроса родителей и осмотра. Опытный остеопат способен прощупать с помощью рук все отклонения в локации костей, связок и суставов.
Процедура остеопатии тазобедренного сустава
Действия терапевта направлены на возвращение сустава в нормальное физиологическое положение. Это дает возможность вернуть ему естественную подвижность.
Очень важно, что, при дисплазии ТБС у новорожденных остеопатия помогает быстро устранить незрелость тканей. Ведь применяя специальные методики, остеопат устраняет перенапряжение мышц, нормализуя их тонус. Также наблюдается улучшение кровоснабжения хрящей и костей, восстановление иннервации сустава, налаживается лимфооброт. Благодаря нормализации обмена веществ удается стимулировать развитие ТБС до физиологической нормы.
В сочетании с остеопатией более эффективно действует физиотерапия. В большинстве случаев удается сократить срок ношения ортопедических приспособлений. Применение терапии существенно уменьшает вероятность хирургического вмешательства. Преимущество остеопатии – отсутствие дискомфорта для малыша во время процедуры.
Чем раньше вы приступите к лечению у остеопата, тем выше шанс избежать рецидива. Продолжительность курса обычно составляет около 3-6 месяцев для новорожденных детей. Специалист может диагностировать болезнь на начальной стадии и успешно ее излечить. Иногда для этого достаточно несколько сеансов. Для детей старше года процесс лечения является очень длительным, сложным и не всегда удачным. Поэтому стоит немедленно обратиться к терапевту, если ваш ребенок находится в зоне риска или у него заметны даже незначительные признаки дисплазии.
Профилактика
Для профилактики рецидива или развития дисплазии необходимо отказаться от тугого пеленания. Желательно делать специальную гимнастику. Нельзя ставить ребенка на ноги без разрешения врача-ортопеда. Нужно максимально поощрять ползание, так как при этом виде активности укрепляются мышцы и связки, которые удерживают на месте бедренную кость.
Детей, которые находятся в группе риска по дисплазии, не рекомендуется ставить в ходунки и прыгунки. Также необходимо тщательно подходить к выбору переноски-кенгуру. Она должна иметь эргономичную конструкцию, чтобы ножки малыша были немного разведены, а колени согнуты под прямым углом. Не желательно пользоваться этим приспособлением больше чем полчаса в день.
Важно регулярно посещать профилактические осмотры и при необходимости повторять курс лечения.
Источник
Описание
Заболевание
представляет собой недоразвитость тазобедренного сустава, осложняющееся
неправильным положением головки бедренной кости в вертлужной впадине, и как
следствие – нарушением функций сустава. Незрелость тазобедренных суставов у
новорожденных часто также называют дисплазией, хотя в последнее время принято
отличать дисплазию (неправильное формирование сустава) и собственно,
незрелость. Разные диагнозы подразумевает отличающиеся методики лечения
тазобедренных суставов у новорожденных.
Согласно
другой классификации дисплазия тазобедренного сустава разделяется на несколько
стадий:
- незрелость
тазобедренного сустава: наиболее легко поддающееся коррекции состояние, при
котором части сустава, его ткани недостаточно сформированы, отстают от
нормального графика развития, - предвывих
– когда изменяется форма вертлужной впадины, - подвывих
– состояние, при котором начинается смещение головки бедренной кости из
вертлужной впадины, - вывих
бедра (врожденный вывих бедра) – состояние, при котором головка бедренной кости
новорожденного полностью выходит из впадины тазовой кости.
Встречается у
3-7% новорожденных, у девочек примерно в 5 раз чаще, чем у мальчиков.
Причины
Причины
незрелости тазобедренных суставов у новорожденных еще не изучены в достаточной
мере. Согласно последним исследованиям, ее возникновение провоцируют:
- нарушения
кровообращения, - недостаток
необходимых питательных веществ, - нарушения
иннервации в опорно-двигательном аппарате плода из-за различных патологий
беременности и родов.
То есть, если
формирующийся в утробе матери тазобедренный сустав плода недополучает
питательные вещества, то суставные поверхности не развиваются должным образом.
Также, если после родов оказывается спазмированной какая-либо мышца или связка,
непосредственно влияющая на тазобедренный сустав, то он постоянно испытывает
перегрузку, слабые связки, удерживающие бедренную кость, ослабевают, и она
смещается.
Также имеет
значение наследственная предрасположенность.
Симптомы
Симптомами
незрелости тазобедренного сустава новорожденных являются:
- несимметричность
паховых, бедренных, подколенных и ягодичных складок (на стороне незрелого
сустава они глубже и больше); - симптом
«щелчка», когда при разведении бедер младенца слышится хруст или щелчок; - ограничение
подвижности (отведения) бедра – этот симптом чаще всего проявляется уже на
стадии вывиха бедра.
Каждый из
этих признаков сам по себе может и не означать заболевание. Точный диагноз
ставится с использованием рентгенограммы или снимка УЗИ. На начальных стадиях
УЗИ информативнее, кроме того, безопаснее для младенца.
Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений при незрелости тазобедренного сустава у новорожденных.
Осложнения
Незрелость
тазобедренного сустава у новорожденных нуждается в как можно более раннем
лечении. Эффективнее всего начать терапию до 6 месяцев. Если болезнь запустить,
со временем есть риск, что дисплазия перейдет в последнюю стадию – врожденный
вывих бедра. При этом у ребенка нарушается нормальная походка, он хромает,
быстро утомляется, у него болят ноги после нагрузки.
Вывих бедра
при отсутствии лечения приводит к артрозу, постепенному разрушению
тазобедренного сустава.
Лечение
Если у вашего
малыша обнаружена незрелость тазобедренного сустава у новорожденных – лечение
методами остеопатии мягко, но эффективно поможет нормальному формированию сустава и устранению нарушений. Комплекс
остеопатических методов, специальные упражнения, соблюдение рекомендаций
относительно двигательной активности малыша предотвратят развитие врожденного
вывиха бедра и остановят прогрессирование нарушений развития сустава. В 97% случаев, если лечение начато в первые
месяцы жизни ребенка, патология уходит безвозвратно.
Врач-остеопат
снимет спазмы мышц, создающие дополнительную нагрузку на сустав, которые
способствуют прогрессу патологии, и бережно центрирует сам сустав. Восстановит
нормальное кровоснабжение этой области, а значит – поступление питательных
веществ и кислорода к тазобедренному суставу новорожденного. Все это создаст
условия для нормального развития сустава, и патология через некоторое время
исчезнет.
Следует
помнить, что лечение незрелости тазобедренного сустава традиционными ортопедическими
методами (стременами), может создавать сопутствующие нарушения осанки, которые
также можно вовремя предотвратить или исправить методами остеопатии.
Что делать при незрелости тазобедренных суставов у новорожденных?
Источник
Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных диагностируется довольно часто и в более чем половине случаев исчезает самостоятельно по мере роста и развития ребенка. Если самоликвидации незрелости тазобедренного сустава не происходит, то малышу потребуется лечение под контролем врача-ортопеда.
Что это такое
Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных наблюдается значительно чаще у недоношенных детей, но даже если ребенок родился в срок, то сустав еще сформирован не полностью. Окончательное формирование происходит к 7 месяцу жизни. Под термином «физиологическая незрелость» понимают замедленное формирование тазобедренного сустава.
Если речь идет о дисплазии, то подразумевается нарушение формирования анатомических структур, образующих сочленение (хрящей, связок, костей). Раньше эти 2 состояния объединялись под термином «дисплазия», но сейчас большинство специалистов их разграничивают. Таким образом, незрелость тазобедренного сустава является вариантом дисплазии и при отсутствии необходимой коррекции может привести к подвывиху и вывиху тазобедренного сустава.
Особенности тазобедренных суставов у новорожденных
Даже у малыша, родившегося в положенный срок, тазобедренный сустав еще незрелый. У новорожденных он имеет следующие анатомические особенности:
- Головка бедренной кости представляет собой хрящ.
- Связки сустава повышенной эластичности, особенно у девочек.
- Вертлужная впадина уплощена и расположена более вертикально, чем у взрослых.
Все эти особенности способствуют большей подвижности головки бедренной кости, что может привести к ее смещению (подвывиху) или полному разобщению с суставной поверхностью вертлужной впадины (вывиху).
Причины возникновения незрелости тазобедренного сустава
Закладка опорно-двигательного аппарата происходит во внутриутробном периоде и активно продолжается первые месяцы после рождения. Поэтому недоразвитость тазобедренных суставов значительно чаще возникает при следующих факторах риска:
- Крупный плод.
- Тазовое предлежание.
- Токсикозы у матери.
- Прием лекарственных препаратов во время беременности и кормления грудью.
- Преждевременные роды.
- Дефицит питательных веществ в рационе матери во время вынашивания ребенка (в первую очередь нехватка кальция, железа, цинка, фосфора, магния).
- Пол ребенка. Отмечено, что недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных девочек встречается в 5 раз чаще.
К значимым факторам риска относят наследственную предрасположенность, причем в каждом последующем поколении вероятность развития патологии возрастает.
Виды патологии
В зависимости от анатомических особенностей недоразвитость суставов разделяют на несколько видов.
- Ацетобулярная (патология вертлужной впадины). Это наиболее часто встречающаяся патология. Ее еще называют «тип 2а» по Граф. В большинстве случаев для коррекции достаточно массажа, лечебной гимнастики и широкого пеленания.
- Ротационная. Это такой тип анатомического нарушения структур кости, при котором происходит смещение угла между осью тазобедренного сустава и осью колена.
- Эпифизарная. При этом виде нарушается процесс формирования и окостенения эпифизов костей, образующих сустав.
Симптомы
Незрелость тазобедренных суставов у грудничка могут заподозрить ещё в роддоме. К ранним признакам относятся асимметрия ягодичных, паховых и бедренных кожных складок, разная высота коленных чашечек. Для определения этого симптома у малыша, лежащего на спине, нужно выпрямить ножки, а затем плавно согнуть их в коленях. В норме коленные чашечки располагаются на одном уровне. Разная амплитуда движения в тазобедренном суставе.
Асимметрия ягодичных складок
Следует помнить, что у детей в первый месяц жизни такие признаки не являются абсолютными. Однако любое подозрение на патологию требует обязательного посещения детского ортопеда и динамического наблюдения.
Диагностика
Предварительный диагноз ставит младенцу врач-ортопед при первичном осмотре. Особенно важно посещение ортопеда недоношенным детям, так как у них высок риск развития дисплазии. Врач проведет ряд клинических тестов, выявляющих нарушения подвижности в тазобедренном сочленении. Кроме этого, он выяснит, как протекала беременность и были ли в семье случаи врожденной патологии суставов. Окончательный диагноз ставится после прохождения ультразвукового исследования.
УЗИ-диагностика у новорожденных
Этот метод является абсолютно безопасным и вместе с тем весьма информативным. Пока малышу не исполнится 3 месяца, УЗИ является единственным методом, подтверждающим диагноз. Важным преимуществом является то, что ультразвуковой диагностике доступно определение всех типов и стадий незрелости и дисплазии бедра.
Лечение
Чем в более раннем возрасте начата коррекция дисплазии, тем выше вероятность выздоровления. Методов лечения существует довольно много, и какой из них предпочтительнее в том или ином случае, определяет лечащий врач.
Массаж
При любом виде незрелости бедра массаж оказывает благотворное влияние. Процедуру проводит специально обученный специалист, так как суставы малыша очень хрупкие, неправильными действиями вместо пользы можно нанести вред.
Перед проведением массажа нужно убедиться, что в комнате тепло, а малыш не голоден. Лучше проводить сеанс за час до или через час после кормления. При проведении процедуры ребенок не должен испытывать дискомфорт и тем более боль. Если это происходит, необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом.
Массаж занимает 20, максимум 30 минут, причем первые 5 минут тратятся на подготовку: легко поглаживают и разминают грудную клетку, спинку, ножки, ягодицы. Все это направлено на создание положительных эмоций и расслабление мускулатуры малыша. Заканчивают массаж разминанием и поглаживанием стоп.
Лечебная физкультура
Гимнастика рекомендуется всем детям не только как метод лечения, но и в качестве профилактики. Физкультура помогает улучшить общее состояние ребенка, укрепить мышцы и связки, способствует правильному формированию скелета. После того как специалист покажет необходимый комплекс упражнений, родители смогут заниматься с малышом самостоятельно в домашних условиях.
Главный принцип – регулярность занятий и комфортное самочувствие ребенка
Перед началом гимнастики нужно сделать легкий массаж, чтобы подготовить мышцы. Обычно комплекс состоит из следующих упражнений: сгибание ножек к животу под прямым углом, круговые движения бедрами, упражнение «велосипед». В конце обязательно сделать поглаживающие движения.
Широкое пеленание
Широкое пеленание рекомендуется всем новорожденным вне зависимости от того, есть дисплазия или нет. Дело в том, что естественное положение ножек (полусогнутое и разведенное) при пеленании мягко фиксирует головку бедренной кости в вертлужной впадине и способствует правильному формированию тазобедренного сустава. Для широкого пеленания есть специальные трусики, но при определенном навыке можно воспользоваться сложенными в несколько слоев пеленками.
Ортопедические конструкции
Ортопедические конструкции являются специальными приспособлениями, которые способны удерживать конечности в определенном положении на протяжении длительного времени. Существует немало современных конструкций, позволяющих скорректировать патологию, не причиняя больших неудобств малышу.
Шина Кошля
Шину Кошля можно носить, начиная с 1 – 2 месяца после рождения. Конструкция состоит из фланелевых лямок крепления, 2 полуколец и соединительной трубки, длина которой изменяется в пределах 12–23,5 см. Характеризуется обеспечением нужного угла разведения ножек ребенка в отсутствие ограничения активных движений, минимальным количеством развивающихся осложнений (8%) по сравнению с другими устройствами. Шину Кошля одевает на малыша только врач.
Стремена Павлика
В этой конструкции отсутствуют элементы жесткой фиксации. В комплект входят:
- Бандаж для груди.
- Бандаж для голеней.
- 2 задние и 2 передние штрипки.
Удобно то, что при использовании этой конструкции допускается ношение памперсов, причем при их смене снимать изделие не требуется.
Стремена Павлика фиксируют тазобедренный сустав, оставляя возможность для двигательной активности ребенка
Подушка Фрейка
Эта конструкция представляет собой валик для широкого разведения ног, который крепится на груди малыша с помощью лямок. Носить подушку Фрейка нужно 12–18 часов в сутки. Одевать такой бандаж можно уже в 1 – й месяц жизни.
Осложнения
Вовремя начатое лечение (до 3 месяцев от момента рождения), как правило, не приводит к развитию осложнений. При не выявленной вовремя и не скорректированной незрелости сустава могут развиться достаточно серьезные нежелательные последствия:
- Хромота.
- Болезненность в суставе при ходьбе.
- Атрофия мышц больной ноги.
- Компенсаторная гипертрофия мышц здоровой конечности.
- Нарушение осанки (лордоз, сколиоз).
- Смещение позвонков.
У детей после 2-х лет скорректировать нарушения консервативными методами, как правило, не удается. Решается вопрос об оперативном лечении.
Профилактика
Коррекция неразвитости тазобедренного сустава требует большого терпения и времени. Чтобы свести к минимуму риск развития патологии, профилактические меры необходимо принять еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Развитие костной системы плода напрямую зависит от рациона матери. Женщина должна питаться 5–6 раз в день, в рационе должны присутствовать продукты, содержащие большое количество витаминов и минералов, а также Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
Как правило, получить все необходимое из продуктов питания не удается, поэтому будущей маме по рекомендации врача следует дополнительно принимать специальные комплексы. На пользу будущему ребенку и матери пойдет частое пребывание на свежем воздухе и специальные упражнения, которые выполняет беременная. После рождения малыша необходимы следующие меры профилактики:
- Грудное вскармливание.
- Техника свободного пеленания.
- Массаж и гимнастика.
- Плановые осмотры ортопеда.
Соблюдение мер профилактики, а при необходимости назначенного врачом своевременного лечения незрелость тазобедренного сустава у новорожденных имеет благоприятный прогноз и приводит к правильному формированию опорно-двигательного аппарата.
Источник