Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных упражнения
Незрелость тазобедренных суставов у новорожденных диагностируется довольно часто и в более чем половине случаев исчезает самостоятельно по мере роста и развития ребенка. Если самоликвидации незрелости тазобедренного сустава не происходит, то малышу потребуется лечение под контролем врача-ортопеда.
Что это такое
Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных наблюдается значительно чаще у недоношенных детей, но даже если ребенок родился в срок, то сустав еще сформирован не полностью. Окончательное формирование происходит к 7 месяцу жизни. Под термином «физиологическая незрелость» понимают замедленное формирование тазобедренного сустава.
Если речь идет о дисплазии, то подразумевается нарушение формирования анатомических структур, образующих сочленение (хрящей, связок, костей). Раньше эти 2 состояния объединялись под термином «дисплазия», но сейчас большинство специалистов их разграничивают. Таким образом, незрелость тазобедренного сустава является вариантом дисплазии и при отсутствии необходимой коррекции может привести к подвывиху и вывиху тазобедренного сустава.
Особенности тазобедренных суставов у новорожденных
Даже у малыша, родившегося в положенный срок, тазобедренный сустав еще незрелый. У новорожденных он имеет следующие анатомические особенности:
- Головка бедренной кости представляет собой хрящ.
- Связки сустава повышенной эластичности, особенно у девочек.
- Вертлужная впадина уплощена и расположена более вертикально, чем у взрослых.
Все эти особенности способствуют большей подвижности головки бедренной кости, что может привести к ее смещению (подвывиху) или полному разобщению с суставной поверхностью вертлужной впадины (вывиху).
Причины возникновения незрелости тазобедренного сустава
Закладка опорно-двигательного аппарата происходит во внутриутробном периоде и активно продолжается первые месяцы после рождения. Поэтому недоразвитость тазобедренных суставов значительно чаще возникает при следующих факторах риска:
- Крупный плод.
- Тазовое предлежание.
- Токсикозы у матери.
- Прием лекарственных препаратов во время беременности и кормления грудью.
- Преждевременные роды.
- Дефицит питательных веществ в рационе матери во время вынашивания ребенка (в первую очередь нехватка кальция, железа, цинка, фосфора, магния).
- Пол ребенка. Отмечено, что недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных девочек встречается в 5 раз чаще.
К значимым факторам риска относят наследственную предрасположенность, причем в каждом последующем поколении вероятность развития патологии возрастает.
Виды патологии
В зависимости от анатомических особенностей недоразвитость суставов разделяют на несколько видов.
- Ацетобулярная (патология вертлужной впадины). Это наиболее часто встречающаяся патология. Ее еще называют «тип 2а» по Граф. В большинстве случаев для коррекции достаточно массажа, лечебной гимнастики и широкого пеленания.
- Ротационная. Это такой тип анатомического нарушения структур кости, при котором происходит смещение угла между осью тазобедренного сустава и осью колена.
- Эпифизарная. При этом виде нарушается процесс формирования и окостенения эпифизов костей, образующих сустав.
Симптомы
Незрелость тазобедренных суставов у грудничка могут заподозрить ещё в роддоме. К ранним признакам относятся асимметрия ягодичных, паховых и бедренных кожных складок, разная высота коленных чашечек. Для определения этого симптома у малыша, лежащего на спине, нужно выпрямить ножки, а затем плавно согнуть их в коленях. В норме коленные чашечки располагаются на одном уровне. Разная амплитуда движения в тазобедренном суставе.
Асимметрия ягодичных складок
Следует помнить, что у детей в первый месяц жизни такие признаки не являются абсолютными. Однако любое подозрение на патологию требует обязательного посещения детского ортопеда и динамического наблюдения.
Диагностика
Предварительный диагноз ставит младенцу врач-ортопед при первичном осмотре. Особенно важно посещение ортопеда недоношенным детям, так как у них высок риск развития дисплазии. Врач проведет ряд клинических тестов, выявляющих нарушения подвижности в тазобедренном сочленении. Кроме этого, он выяснит, как протекала беременность и были ли в семье случаи врожденной патологии суставов. Окончательный диагноз ставится после прохождения ультразвукового исследования.
УЗИ-диагностика у новорожденных
Этот метод является абсолютно безопасным и вместе с тем весьма информативным. Пока малышу не исполнится 3 месяца, УЗИ является единственным методом, подтверждающим диагноз. Важным преимуществом является то, что ультразвуковой диагностике доступно определение всех типов и стадий незрелости и дисплазии бедра.
Лечение
Чем в более раннем возрасте начата коррекция дисплазии, тем выше вероятность выздоровления. Методов лечения существует довольно много, и какой из них предпочтительнее в том или ином случае, определяет лечащий врач.
Массаж
При любом виде незрелости бедра массаж оказывает благотворное влияние. Процедуру проводит специально обученный специалист, так как суставы малыша очень хрупкие, неправильными действиями вместо пользы можно нанести вред.
Перед проведением массажа нужно убедиться, что в комнате тепло, а малыш не голоден. Лучше проводить сеанс за час до или через час после кормления. При проведении процедуры ребенок не должен испытывать дискомфорт и тем более боль. Если это происходит, необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом.
Массаж занимает 20, максимум 30 минут, причем первые 5 минут тратятся на подготовку: легко поглаживают и разминают грудную клетку, спинку, ножки, ягодицы. Все это направлено на создание положительных эмоций и расслабление мускулатуры малыша. Заканчивают массаж разминанием и поглаживанием стоп.
Лечебная физкультура
Гимнастика рекомендуется всем детям не только как метод лечения, но и в качестве профилактики. Физкультура помогает улучшить общее состояние ребенка, укрепить мышцы и связки, способствует правильному формированию скелета. После того как специалист покажет необходимый комплекс упражнений, родители смогут заниматься с малышом самостоятельно в домашних условиях.
Главный принцип – регулярность занятий и комфортное самочувствие ребенка
Перед началом гимнастики нужно сделать легкий массаж, чтобы подготовить мышцы. Обычно комплекс состоит из следующих упражнений: сгибание ножек к животу под прямым углом, круговые движения бедрами, упражнение «велосипед». В конце обязательно сделать поглаживающие движения.
Широкое пеленание
Широкое пеленание рекомендуется всем новорожденным вне зависимости от того, есть дисплазия или нет. Дело в том, что естественное положение ножек (полусогнутое и разведенное) при пеленании мягко фиксирует головку бедренной кости в вертлужной впадине и способствует правильному формированию тазобедренного сустава. Для широкого пеленания есть специальные трусики, но при определенном навыке можно воспользоваться сложенными в несколько слоев пеленками.
Ортопедические конструкции
Ортопедические конструкции являются специальными приспособлениями, которые способны удерживать конечности в определенном положении на протяжении длительного времени. Существует немало современных конструкций, позволяющих скорректировать патологию, не причиняя больших неудобств малышу.
Шина Кошля
Шину Кошля можно носить, начиная с 1 – 2 месяца после рождения. Конструкция состоит из фланелевых лямок крепления, 2 полуколец и соединительной трубки, длина которой изменяется в пределах 12–23,5 см. Характеризуется обеспечением нужного угла разведения ножек ребенка в отсутствие ограничения активных движений, минимальным количеством развивающихся осложнений (8%) по сравнению с другими устройствами. Шину Кошля одевает на малыша только врач.
Стремена Павлика
В этой конструкции отсутствуют элементы жесткой фиксации. В комплект входят:
- Бандаж для груди.
- Бандаж для голеней.
- 2 задние и 2 передние штрипки.
Удобно то, что при использовании этой конструкции допускается ношение памперсов, причем при их смене снимать изделие не требуется.
Стремена Павлика фиксируют тазобедренный сустав, оставляя возможность для двигательной активности ребенка
Подушка Фрейка
Эта конструкция представляет собой валик для широкого разведения ног, который крепится на груди малыша с помощью лямок. Носить подушку Фрейка нужно 12–18 часов в сутки. Одевать такой бандаж можно уже в 1 – й месяц жизни.
Осложнения
Вовремя начатое лечение (до 3 месяцев от момента рождения), как правило, не приводит к развитию осложнений. При не выявленной вовремя и не скорректированной незрелости сустава могут развиться достаточно серьезные нежелательные последствия:
- Хромота.
- Болезненность в суставе при ходьбе.
- Атрофия мышц больной ноги.
- Компенсаторная гипертрофия мышц здоровой конечности.
- Нарушение осанки (лордоз, сколиоз).
- Смещение позвонков.
У детей после 2-х лет скорректировать нарушения консервативными методами, как правило, не удается. Решается вопрос об оперативном лечении.
Профилактика
Коррекция неразвитости тазобедренного сустава требует большого терпения и времени. Чтобы свести к минимуму риск развития патологии, профилактические меры необходимо принять еще на этапе внутриутробного развития ребенка. Развитие костной системы плода напрямую зависит от рациона матери. Женщина должна питаться 5–6 раз в день, в рационе должны присутствовать продукты, содержащие большое количество витаминов и минералов, а также Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
Как правило, получить все необходимое из продуктов питания не удается, поэтому будущей маме по рекомендации врача следует дополнительно принимать специальные комплексы. На пользу будущему ребенку и матери пойдет частое пребывание на свежем воздухе и специальные упражнения, которые выполняет беременная. После рождения малыша необходимы следующие меры профилактики:
- Грудное вскармливание.
- Техника свободного пеленания.
- Массаж и гимнастика.
- Плановые осмотры ортопеда.
Соблюдение мер профилактики, а при необходимости назначенного врачом своевременного лечения незрелость тазобедренного сустава у новорожденных имеет благоприятный прогноз и приводит к правильному формированию опорно-двигательного аппарата.
Источник
Такой диагноз, как незрелость тазобедренного сустава у новорожденных, может напугать буквально каждого родителя. Является ли эта патология, в последние годы встречающаяся все чаще, опасной для вашего малыша? Ответ на тот вопрос вы сможете получить в нашей статье.
Что нужно делать при выявлении незрелости тазобедренного сустава
У новорожденного ребенка незрелость тазобедренного сустава можно назвать дисплазией, то есть неправильным развитием. Однако, в отличие от взрослых, дети переносят данную патологию довольно хорошо. Серьезного лечения она не требует, однако необходимо все же своевременно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.
Кроме того, специалист может назначить целый ряд процедур для корректировки развития тазобедренного сустава. Они помогут избавиться от заболевания и исключить возникновение каких-либо серьезных осложнений в будущем.
Основные факторы риска
Незрелость тазобедренного сустава очень часто бывает у тех детей, чьи матери рожают впервые. Также статистика показывает, что данное заболевание в основном поражает девочек, а не мальчиков. Впрочем, исключения встречаются не так уж и редко.
Кроме того, факторами риска для возникновения патологии можно назвать:
- наследственную предрасположенность;
- тазовое предлежание плода;
- очень крупные его размеры;
- воздействие на кости будущего ребенка гормона релаксина, который вырабатывается у матери в период беременности и предназначен для размягчения костной ткани перед родами.
Если в период обследования беременной женщины выявляются подобные факторы риска, она сразу же ставится на учет к ортопеду. Это позволяет либо предотвратить незрелость сустава, либо провести все необходимые процедуры корректировки на самой ранней стадии развития заболевания.
Когда следует обращаться к врачу
Точный диагноз при незрелости тазобедренного сустава у ребенка может поставить только опытный ортопед. Для родителей же очень важно своевременно обратиться к нему, разглядеть следующие симптомы, которые способны указывать на развитие патологии:
- асимметрия складок в области паха, бедер и ягодиц;
- существенные различия в амплитуде суставов. Чтобы выявить их, нужно положить малыша на спинку и с минимальным усилием согнуть ему ножки в коленях;
- расположение коленей на разной высоте. Данную патологию можно обнаружить даже невооруженным глазом.
Если вы обнаружили перечисленным выше признаки заболевания, необходимо сразу же обратиться за консультацией к детскому ортопеду. Он внимательно изучит информацию о протекании беременности, а также в особо сложных случаях проведет ультразвуковое исследование. Оно позволяет поставить максимально точный диагноз и не наносит здоровью малыша никакого вреда.
Методы корректировки тазобедренного сустава
Как мы уже говорили выше, длительное лечение при незрелости тазобедренного сустава у младенцев не требуется. Если заболевание было выявлено в возрасте до 6 месяцев, оно устраняется с помощью фиксирующих шин, которые помогают эффективно корректировать развитие опорно-двигательного аппарата.
Кроме того, к методам, применяемым сегодня, относятся:
- аппликации с парафином. Достаточно известный в нашей стране доктор Комаровский является приверженцем данной процедуры и считает ее весьма эффективной;
- прием витаминов, дозировка которых определяется по результатам обследования;
- физиотерапевтические процедуры;
- мануальная терапия, проводимая опытным ортопедом.
Довольно эффективным методом лечения незрелости тазобедренного сустава является и лечебная гимнастика, в состав которой обычно входят следующие упражнения:
- вращательные движения ног малыша, выполняемые, разумеется, родителем или врачом без заметного усилия;
- велосипед – упражнение, позволяющее не только корректировать процесс развития суставов, но и развить мышцы ребенка;
- сведение и разведение ног в тазобедренном суставе.
Пеленание ребенка «широким» способом
Дать толчок к правильному и своевременному развитию костей таза и суставов позволяет так называемое широкое пеленание. Оно может выполняться следующим образом:
- надеваем подгузник на малыша;
- подготавливаем пеленку, складывая ее треугольником, основание которого должно быть направлено вниз;
- укладываем младенца на пеленку и сгибаем его ноги примерно на 80 градусов;
- оборачиваем свободные концы пеленки вокруг ног, а основание связываем на животе.
Процесс пеленания достаточно сложен, однако после нескольких неудачных попыток вы научитесь выполнять его довольно быстро. Главное – помнить, что при использовании данного способа младенец будет ощущать максимальный комфорт, а все негативные влияния на суставы сведутся к минимуму.
Читайте также:Почему хрустят суставы у грудничка и как это лечить
Профилактика незрелости тазобедренных суставов
Несмотря на то что проблемы с развитием тазобедренного сустава у младенца не требует серьезного лечения, процедуры корректировки все же занимают немало времени. Кроме того, они способны причинить малышу некоторый дискомфорт. Поэтому имеет смысл предпринимать все необходимые профилактические меры в период беременности.
Во-первых, будущей матери очень важно правильно питаться, чтобы исключить воздействие на плод каких-либо негативных факторов. Во-вторых, необходимо свести к минимуму психологические факторы, обеспечить для беременной женщины максимальный покой, чтобы заранее не травмировать ребенка. Наконец, в-третьих, при повышении тонуса матки, который может сопровождаться увеличенным выбросом гормона релаксина, нужно принимать специальные лекарственные препараты, устраняющие данную проблему. Лучше всего, если беременность будет протекать под наблюдением гинеколога, который сможет мгновенно реагировать на появление любых факторов риска и сразу же устранять их, не допуская негативного воздействия на малыша.
После рождения малыша необходимо в обязательном порядке проверить развитие его суставов, и в случае необходимости применить корректировочные процедуры. Они не займут много времени и позволят малышу вырасти крепким и здоровым.
Источник
Самой большой радостью для всех супружеских пар является рождение ребенка. Но счастливые моменты первых дней жизни малыша могут омрачиться после визита к ортопеду. Именно на приеме у специалиста родители впервые узнают о такой патологии, как незрелость тазобедренного сустава у новорожденных. Часто при этом врач упоминает о дисплазии. Подобный вердикт может напугать всех без исключения. Стоит ли его бояться на самом деле?
Незрелость тазовых костей и дисплазия: в чем разница
Под незрелостью тазовых костей понимается замедленное их развитие, а дисплазия — это изначально неправильное формирование сустава. Эти два состояния часто путают. До недавнего времени обе патологии объединяли под одним термином «дисплазия». Сегодня намечается тенденция к разграничению понятий, что само по себе уже хорошо. Правильно сформулированный диагноз позволяет подобрать наиболее грамотное лечение, если оно требуется.
Когда речь идет о младенцах, под термином «дисплазия» нужно понимать незрелость тазобедренного сустава.
У новорожденных данная патология считается физиологической, поэтому не нуждается в серьезном лечении. Однако полностью игнорировать данную проблему не стоит. Своевременное выявление нарушения и грамотная его корректировка позволяют избежать осложнений в будущем.
Основные причины патологии
Существует несколько факторов, наличие которых определяет группу риска развития данной патологии. Прежде чем о них рассказывать, необходимо объяснить, как и почему возникает незрелость тазобедренного сустава у новорожденных. В настоящее время наука предлагает несколько теорий относительно этиологии недуга. На одной из них следует остановиться более подробно.
За некоторое время до предстоящих родов женский организм начинает усиленно продуцировать гормон релаксин. Основное его предназначение — размягчение бедренно-крестцовых суставов будущей матери. Он же делает тазовые кости женщины более подвижными. Однако релаксин работает не избирательно — оказывая воздействие на кости матери, он также размягчает их у плода.
Если женщина имеет хорошо сформированные связки, она не рискует получить вывих во время или после родов. Что касается только появившегося на свет ребенка, то здесь ситуация обстоит иначе. Мягкая головка бедра может вылететь из суставной впадины, не имея шансов при этом вернуться обратно. Согласно статистическим данным, у 25 % новорожденных врачи диагностируют незрелость тазовых костей.
Как правило, суставы самостоятельно восстанавливаются. Но если они не приходят в анатомическую норму, требуется незначительная коррекция проблемы.
К числу факторов, способствующих возникновению незрелости тазобедренных суставов у новорожденных, можно отнести:
- первые роды;
- очень крупный плод;
- рождение девочки;
- тазовое предлежание;
- наследственную предрасположенность.
Грудничков, входящих в группу риска, сразу после появления на свет ставят на учет у ортопеда и приступают к коррекции нарушения.
Признаки незрелости тазобедренных суставов новорожденных
Все симптомы патологического процесса можно разделить на две условные группы. К первой относятся признаки, которые может диагностировать только опытный врач, а ко второй — доступные для понимания родителей. Делать выводы о наличии недуга исключительно по внешним отклонениям ошибочно. Однако родители должны посетить ортопеда при наличии следующих симптомов:
- Асимметрия паховых, бедренных и ягодичных складочек.
- Коленки находятся на разной высоте. Если положить ребенка на спину, выпрямить его ноги и согнуть в коленках, последние должны оказаться примерно на одном уровне. В противном случае следует задуматься о наличии патологии.
- Разная амплитуда суставов. Ребенка необходимо положить на спину и согнуть ему ножки в коленях. В норме у новорожденных детей конечности обладают высокой гибкостью, поэтому усилий прилагать не нужно. Если амплитуда одного бедра существенно отличается от другой, необходимо срочно показать ребенка врачу.
Своевременно выявленная незрелость тазобедренных суставов новорожденного повышает шансы на быстрое выздоровление малыша.
К какому врачу обращаться?
Обнаружение одного или сразу всех признаков недуга вовсе не означает, что у ребенка проблемы со здоровьем. С другой стороны, смазанная симптоматика не является гарантией отсутствия незрелости тазовых костей. Ведь патология может носить и двусторонний характер. В таком случае асимметрии паховых или ягодичных складок быть и не должно.
Из всего вышесказанного можно прийти к выводу, что при любых подозрениях необходимо обращаться к детскому ортопеду, который проведет диагностирование:
- Оно начинается с опроса матери. Доктор должен знать, как протекала беременность, были ли осложнения, имеется ли генетическая предрасположенность к недугу.
- УЗИ конечностей. Этот метод совершенно безопасен для здоровья, но одновременно характеризуется высокой информативностью. С его помощью врач может точно сказать, есть ли у малыша незрелость тазобедренного сустава.
У новорожденных во время ультразвукового исследования измеряется размер ядра окостенения. Данный показатель должен соответствовать возрасту пациента. Даже незначительное отклонение от нормы может указывать на патологический процесс.
Коррекция нарушения
Физиологическая незрелость тазобедренных суставов у новорожденных — не повод впадать в отчаяние. Такой диагноз не является смертельно опасным, но и пренебрегать им не нужно. На ранних стадиях патология отлично поддается корректировке. Для стимуляции правильного развития суставов используют специальные шины. Однако данный метод терапии не подходит для детей, которым уже исполнилось 6 месяцев.
В обязательном порядке маленьким пациентам назначают витамины. Длительность курса, конкретное средство и его дозировку определяет врач. Лечение патологии также невозможно представить без специального массажа и физиотерапевтических процедур. Если в первом случае без квалифицированной помощи специалистов не обойтись, то аппликации с использованием парафина можно выполнять и дома. Как правильно и без ущерба для здоровья ребенка делать процедуры, должен рассказать врач.
Лечебная гимнастика
Какие еще методы лечения используют при диагнозе «незрелость тазобедренного сустава у новорожденных»? Гимнастика является неотъемлемой частью коррекции развития конечностей. Лечебный комплекс подбирается индивидуально, но обычно он состоит из следующих упражнений:
- «велосипед»;
- вращательные движения ног;
- разведение и сведение ног в тазобедренном суставе.
Такие упражнения рекомендуется повторять каждый раз при смене подгузника. При этом ребенка необходимо уложить на ровную поверхность. Кровать или мягкий диван для этих целей не подходят.
Гимнастика при незрелости тазобедренных суставов у новорожденного не требует особых навыков. Однако все же будет лучше, если ортопед покажет, как правильно выполнять упражнения.
Широкое пеленание
Многие родители наверняка слышали о методике широкого пеленания. На самом деле лишь некоторые из них знают, что это такое. Широкое пеленание используется для лечения и профилактики незрелости тазовых костей, а выполняется оно следующим образом:
- Необходимо обычную тканевую пеленку сложить треугольником, направив его основание вниз.
- На малыша можно надеть подгузник.
- Ребенка следует положить на приготовленную пеленку, согнув его ноги приблизительно на 80 градусов.
- После этого концы ткани нужно обернуть вокруг конечностей новорожденного, а основание треугольника зафиксировать на животе.
Такая поза «лягушки», несмотря на сложность пеленания, весьма удобна и полезна для малыша.
Меры профилактики
Как можно предупредить незрелость тазобедренных суставов у новорожденных? Лечение и коррекция данной патологии требуют много времени. Если не заметить проблему в первые недели жизни малыша, можно столкнуться с негативными ее последствиями. Именно поэтому многие родители интересуются вопросом профилактики незрелости тазовых костей.
Уменьшить риск развития патологии помогает правильное течение беременности. В первую очередь необходимо исключить воздействие негативных факторов на плод. Существенную роль в профилактике недуга также играет сбалансированное питание матери. А если у нее наблюдается повышение тонуса матки, важно предпринять меры по его устранению. Для этих целей назначаются лекарственные средства.
Какой именно препарат использовать, решает врач-гинеколог. Самолечением заниматься нельзя. Кроме того, желательно проверить развитие тазобедренных суставов малыша еще в роддоме. При обнаружении патологии, следует сразу приступать к ее лечению, и малыш будет здоровым.
Источник