Невралгические боли тазобедренных суставов
Тазовая невралгия – заболевание, которое одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Оно сопровождается болями в области спины и органов таза, и доставляет массу неприятных ощущений. Болевые ощущения в данном случае вызваны повреждением нервного волокна, расположенного в тазобедренной области.
По симптоматике невралгия имеет схожие симптомы с заболеваниями, связанными с функционированием мочеполовой системы, поэтому женщины при появлении первых болей чаще идут консультироваться к гинекологу, а мужчины к урологу. Но результаты анализов указывают на отсутствие инфекций, и тогда врач направляет на комплексное обследование, в том числе и осмотр невролога. Именно он исходя из характера и локации болей сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.
Причины заболевания
Невралгия любого типа сопровождается болью, которая может усиливаться, уменьшаться и даже менять локацию. Она усиливается, когда увеличивается нагрузка на нерв. При тазовой невралгии из-за большого количества расположенных там нервных окончаний в некоторых случаях болевой синдром может отсутствовать, особенно если причина в защемлении одного из нервов.
В области таза расположены следующие нервы, которые могут вызвать невралгию:
- Бедренный. Наиболее часто подвергается приступам невралгии в связи со сдавливанием тканями, расположенными рядом. Происходит иннервация мышц, проявляющаяся в ограничении подвижности ноги, сильной боли при ходьбе и беге, онемении;
- Латеральный кожный. Локализация боли бывает как снаружи бедра, так и под кожей. Нарастание болей возможно не только при движении, но и в состоянии покоя;
- Срамной нерв. Чаще всего боль вызвана повреждением нервных тканей во время родов, но может иметь и компрессионный характер, если происходит его постоянное сдавливание (например, длительная и частая езда на велосипеде);
- Запирательный нерв. Невралгия проявляется в виде спазмов и слабости бедренных мышц, уменьшении подвижности и болезненности тазобедренного сустава. Боль возрастает при напряжении ноги;
- Седалищный нерв. Самый толстый нерв, который проходит по всей ноге. Невралгия может появляться на любом участке, начиная от тазобедренного сустава и вплоть до пальцев ноги. Возможно онемение ноги полностью, изменение походки, нога перестаёт сгибаться в колене, перестают двигаться пальцы;
- Верхний ягодичный. Отвечает за подвижность ягодичных мышц. При невралгии возможна их атрофия, которая затруднит выпрямление туловища;
- Нижний ягодичный нерв. Это вспомогательный нерв бедренных мышц и тазобедренного сустава, при повреждении которого происходит ограничение движений.
Важно! Точно определить какой именно нерв повреждён, врач может по косвенным признакам: локализации боли или онемения, ограничению подвижности и т.д.
Основная причина любой невралгии – повреждение или отслоение миелиновой оболочки нерва, поэтому болезнь может коснуться любого из них или участка. Установить правильный диагноз сложно ещё и потому, что могут появляться фантомные боли в области живота и даже в области груди. Болезнь может проявляться в виде частичного онемения, жжения, парезов, нарушения подвижности.
Виды тазовой невралгии
Принято выделять два наиболее распространённых вида тазовой невралгии: бедренного нерва и наружного кожного нерва.
При невралгии бедренного нерва боль усиливается при активных физических нагрузках: во время ходьбы, бега, выполнения различных физических упражнений. Причиной заболевания могут быть перенесённые ранее травмы, воспаления в области таза, перенесённые гнойные заболевания, межпозвонковая грыжа.
При невралгии наружного кожного нерва бедра усиление боли происходит либо во время ходьбы, либо ночью, когда тело находится в покое. Локализация боли близко к поверхности кожи, а не в глубоких слоях мышечной ткани.
Диагностика
Диагностика и лечение тазовой невралгии в компетенции врача-невролога или врача общей практики. Часто, приняв симптомы за другие заболевания, пациенты идут к гинекологу или урологу, и после проведённого обследования, которое не выявляет каких-либо отклонений в состоянии здоровья, приходят к выводу, что боль пройдёт сама. Этого делать нельзя, поскольку таким образом болезнь со временем только усугубляется.
Высококвалифицированные специалисты урологи и гинекологи помимо стандартных обследований предлагают консультацию невролога, с тем, чтобы иметь полную картину состояния здоровья пациента.
Основной симптом заболевания – боль, поэтому важно уточнить её характер, продолжительность, причины, которые её вызывают, и т.д. После этого врачом назначаются основные исследования, с помощью которых возможно определить какой именно нерв повреждён и выяснить причины боли. Основными исследованиями при тазовой невралгии являются:
- Рентгенография;
- магнитно-резонансная томография;
- электронейромиография;
- ультразвуковое исследование с допплерографией.
Все эти исследования позволяют определить возможное защемление нерва, его проходимость, активность мышц, локализацию заболевания.
Методы купирования боли при тазовой невралгии
Если нужно быстро купировать боль при тазовой невралгии, можно применять препараты, которые предназначены для купирования сердечной боли (нитроглицерин и т. п.). Для уменьшения симптомов возможно использование противосудорожных препаратов, таких как трилептал, карбамазелин, а также антидепрессантов.
Если боль сильная, до установки окончательного диагноза врач может провести новокоиновую блокаду, но это временная мера, после которой необходимо провести полноценное лечение.
Тазовая невралгия у мужчин
Принято считать, что боль в области таза у мужчин – признак простаты, простатита или аденомы. При этом происходит воспаление нервов паховых связок и мышц малого таза, что вызывает острую боль в области промежности, прямой кишки или отдаёт в тазобедренный сустав.
Важно! Анатомические особенности организма мужчин заключаются в том, что органы таза находятся в более стеснённых условиях, чем у женщин. Поэтому диагностика невралгии затрудняется тем фактором, что при воспалении и опухоли происходит защемление нерва, и боль значительно сильнее.
При тазовой невралгии у мужчин основными симптомами являются боль при мочеиспускании или эякуляции, жжение и боль в уретре, наличие крови в семенной жидкости. Поскольку эти симптомы характерны для многих «мужских» заболеваний, диагностика должна быть особенно тщательной.
Тазовая невралгия у женщин
Как и у мужчин, симптомы тазовой невралгии у женщин схожи с рядом симптомов заболеваний мочеполовой системы. Боль в промежности может быть вызвана дисменореей, ПМС, инфекционными и воспалительными заболеваниями.
Важно! Менструальная боль чаще всего является результатом уже имеющейся патологии – эндометриоза, аномального строения органов и т. д, и существенно отличается от невралгической.
У женщин диагностика проходит легче, поскольку существует связь с менструальным циклом, и они могут отличить боль иного характера самостоятельно. Как правило, для постановки точного диагноза достаточно исключить инфекции и возможный воспалительный процесс.
Тазовая невралгия при беременности
Подготовка организма женщины к родам напрямую связана с органами малого таза. Женщина набирает вес, возрастает нагрузка на тазобедренные суставы. С ростом плода усиливается давление на нервные окончания, появляется венозный застой.
Наиболее явно изменения проявляются в последнем триместре беременности, когда плод уже большой, происходит его резкое прибавление в весе. Женщины используют специальные подушки для того, чтобы подобрать позу для сна. Но и они – временная мера, поскольку положение тела приходится часто менять. Особенно распространённые у беременных невралгические боли и судороги во время сна. Они могут быть связаны как с нехваткой кальция, так и с оказываемым давлением на нервные окончания.
Важно! Лечение невралгии в этот период осложняет тот факт, что будущим мамам запрещен приём большинства препаратов, а значит, приходится пережидать боль.
Особенности лечения
Основной целью лечения тазовой невралгии на начальном этапе является снятие болевых ощущений. В первую очередь врач назначает анальгетики, а затем, когда диагноз подтверждается, возможен переход на препараты местного действия – мази, гели.
Важно! В случае, если защемление нерва проходит с осложнениями, врач дополнительно может назначить приём гормональных препаратов.
Эффективными при лечении тазовой невралгии будут прогревание, растирание, массаж. Врач может назначить физиопроцедуры: электрофорез, фонофорез, лечебные ванны и т. д.
Если эти методы не помогают, пациента направляют на дообследование, и исходя из полученных результатов может потребоваться хирургическое вмешательство. Его цель – снятие давления на нерв или разрушение повреждённого участка для того, чтобы болевой сигнал не поступал в мозг. Для этого используются токи или гамма-нож.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу и проведении лечения тазовая невралгия хорошо и быстро проходит. Но если не лечиться, последствия для организма могут быть различными: от ограничения подвижности сустава, до частых и сильнейших приступов боли, которую возможно снизить только при помощи блокады.
При невралгии важно выяснить генез боли, чтобы не пропустить начало развития более серьёзного заболевания, такого как опухоль, которая в дальнейшем может перейти в сложное онкологическое заболевание.
Можно говорить о том, что невралгия является сопутствующим заболеванием или симптомом того, что в организме уже есть более серьёзные проблемы, требующие своевременного лечения. Именно поэтому не следует ждать, пока болезнь пройдёт сама.
Источник
Невралгия доставляет сильные болевые ощущения и мешает полноценной жизни. Именно поэтому важно вовремя распознать заболевание и начать его лечение.
В этой статье поговорим о тазовой невралгии (воспалении пахового, срамного, полового нерва) у мужчин и женщин, ее симптомах, лечении патологии тазобедренного сустава.
Определение заболевания
Тазовая невралгия — это защемление нерва в тазобедренном суставе. При таком состоянии защемляется нерв, который находится между костями, связками и сухожилиями, что и порождает сильный болевой синдром.
Иногда боль продолжается на протяжении всего нескольких минут, а иногда и затягивается и на 2-3 дня. Патология развивается как у мужчин, так и у женщин. Опасность заключается в том, что под этим заболеванием могут маскироваться другие недуги. Поэтому и лечение проводится неверное.
Код заболевания по МКБ-10: М79.2. К тазовой невралгии относят и аноректальную невралгию. Это воспаление нервов в области копчика и заднего прохода, а также в области промежностей. Воспалительный процесс сопровождается острой болью. Также разновидностью тазовой невралгии является и невралгия полового нерва.
Этиология
Болевой синдром в области воспаленного нерва может уменьшаться и становиться сильнее. Все это зависит от степени нагрузки.
Возможные причины появления тазовой невралгии:
- костная мозоль, развитие которой приводит к травмированию суставов;
- приобретенные болезни суставов и связок (сюда входят и разные виды артрозов и артритов);
- сильные физические нагрузки;
- сужение отверстия в канальцах спинного мозга и позвоночной грыжи;
- туберкулез костей, который приводит к поражению костных тканей в области таза;
- тяжелые недуги кровеносной системы, в том числе и онкологического характера;
- травмирование костной и суставной тканей.
У женщин в период беременности матка увеличивается в размерах, из-за этого она оказывает давление на крестцовое сплетение, из которого выходят нервные окончания. Такие процессы приводят к защемлению нерва и возникновению сильных болевых ощущений. В некоторых случаях симптоматика заболевания проявляется после родов — это происходит при неправильном предлежании плода или тяжелых родах (больше о невралгии при беременности в этой статье).
Также к причинам появления тазовой невралгии можно отнести лишний вес, сахарный диабет любого типа, а в некоторых случаях — опоясывающий лишай, если он локализуется в районе поясницы. У детей к развитию тазовой невралгии чаще всего приводят полученные травмы.
Клиническая картина
Многие путают этот вид невралгии с защемлением седалищного нерва. Симптомы, действительно, похожи, разница заключается в локализации. Тазовая невралгия вызывается чаще всего защемлением именно тазобедренного нерва.
Характеризуется такой процесс сильной болью во время ходьбы и бега. Также заболевание проявляется жжением и онемением нижних конечностей. Если защемился наружный нерв бедра, то болевой синдром будет присутствовать и в состоянии покоя, даже во время сна.
Особенностью боли при тазовой невралгии является тот факт, что у неё нет конкретного локализации — неприятные ощущения могут появляться в разных местах. Иногда боль полностью отсутствует, но при этом чувствуется жжение, онемение пораженного участка, а также ограничения движений.
Симптоматика у мужчин
Кроме всех выше перечисленных признаков заболевания, у мужчин проявляются болевые ощущения при мочеиспускании и эякуляции, чувство жжения и боли в уретре, а также кровяные вкрапления в семенной жидкости. Эти симптомы характерны для других недугов, поэтому диагностику нужно проводить особо тщательно.
Симптомы у женщин
Женщины могут спутать признаки тазовой невралгии с инфекцией половых органов, ПМС и дисменореей. Характерными симптомами заболевания можно считать:
- нарушенный менструальный цикл;
- патологические выделения;
- папилломатоз;
- бесплодие.
Признаки аноректальной патологии
Дополнительными признаками появления невралгии прямой кишки являются боли в заднем проходе, бледность кожи, а также повышенное потоотделение. Иногда к ним присоединяются тяжесть внизу живота и жжение в копчике.
Пудендальной
Симптомы подобной формы невралгии — постоянные болевые ощущения в области таза, имеющие ноющий характер.
Также появляются дополнительные признаки:
- жжение, особенно в положении сидя;
- повышенная чувствительность кожных покровов в области половых органов;
- ощущения инородного тела в гениталиях;
- расстройства мочесипусканий (у одних они происходят непроизвольно, а у других — наоборот, с острыми болями).
Жалобы пациентов
Пациенты жалуются на боли в промежностях и в области копчика. При этом усиливаются дискомфортные ощущения во время ходьбы, из-за чего походка может меняться — она становится шаркающей, больные передвигаются мелкими шагами.
Диагностика
Путая симптомы с «женскими» и «мужскими» заболеваниями, пациенты ошибочно идут на прием к гинекологу или урологу, которые не видят отклонений и не могут поставить какой-либо диагноз.
Ждать, пока боль пройдет сама собой, нельзя, поскольку неприятные ощущения только усилятся.
Опытные гинекологи и урологи, видя картину болезни, сразу направляют своих пациентов к неврологу. Поскольку самое главный признак — это боль, то доктор должен изучить все её характеристики: продолжительность, характер, частоту, причины, вызывающие её. После этого невролог назначает дополнительную терапию для определения воспаленного нерва.
Основными видами диагностики являются:
- рентгенография;
- МРТ;
- электронейромиография;
- УЗИ с доплеографией.
Лечение
Медикаментозная терапия
Медикаменты применяются для купирования болевого синдрома. Обычно болевой приступ длится 2-5 минут. Но из-за его интенсивности больному кажется, что его продолжительность намного больше.
Если боль вызвана давлением мышечной ткани на нервные окончания, то целесообразно принять спазмолитики. НПВС — эту группу препаратов применяют для снятия отечности, воспаления уменьшения боли. Курс приема короткий — 3-5 дней.
Медикаменты с мочегонным эффектом назначают для снятия отечности. Репаранты — назначаются для улучшения и ускорения восстановления нервных волокон. Даже после купирования боли нужно обратиться к доктору и выяснить её причину.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры необходимы для прогревания суставов и сухожилий. Чаще всего применяют следующие процедуры:
- электро- и фонофорез;
- магниотерапия;
- УВЧ;
- горячие ванны;
- обертывания;
- наложение шины;
- аппликации.
Массаж стоит отдельным пунктом физиотерапии. Его чаще всего назначают для лечения невралгии. Процедура направлена на снятие защемления и уменьшения воспалительного процесса.
Однако учтите, что все процедуры должны проводиться только под контролем лечащего доктора.
Гимнастика при воспалении срамного (полового) нерва
Гимнастика направлена на улучшение кровотока в воспаленном участке. Начинают с обычной прогулки пешком. Зачастую в первые дни ходьбы может ощущаться боль, однако её нужно преодолеть и пройтись хотя бы 10-15 минут медленным шагом.
Как только состояние пациента улучшится, нужно переходить к гимнастике. Основные упражнения:
- Лечь на пол (или другую твердую поверхность), выдохнуть, согнуть ноги в коленях и обхватить их руками, на вдохе слегка приподняться и дотронуться лбом до колен.
В таком положении задержаться на несколько минут, затем расслабиться, полностью выпрямиться и отдохнуть минуту.
- Медленно сесть на пятки, руки выпрямить вперед и потянуться к полу, держа спину ровно.
- Лечь на пол, ноги поставить на стенку и согнуть под прямым углом, ягодицы слегка оторвать от пола (буквально на несколько сантиметров) и задержаться в таком положении на 10 минут.
- Стать прямо, но при этом ноги немного согнуть в коленях, спину выпрямить и наклонить вперед на несколько градусов, ладонями упереться в бедра и начать давить — таким образом растягиваются поясничные позвонки.
- Сесть на пол, ноги полностью выпрямить, а руки завести за голову и скрепить замком, медленно лечь на спину и начать поднимать ноги как можно выше и при этом развести по сторонам, задержаться в таком положении на 2 минуты.
Радикальные методы
Врачи стараются лечить болезнь консервативными способами. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое чаще всего включает в себя разрушение пораженного нерва или нейтрализацию давления на нерв.
Применяют радикальные методы в следующих случаях:
- отсутствие положительных результатов после консервативного лечения;
- быстрое прогрессирование недуга;
- наличие серьезных двигательных и чувствительных контрактур;
- появление опухолей.
Народные рецепты
Эффективные рецепты:
- Взять луковицу среднего размера, очистить, мелко нарезать и отварить в стакане молока в течение 5 минут. Готовый отвар процедить и выпить стакан молока за три раза. Курс лечения — семь дней.
- Взять 50 г чабреца и отварить его в стакане воды. Отвар остудить и вымочить в нем марлевую повязку. Приложить к пораженному участку и утеплить. Оставить компресс на ночь.
- Натереть на мелкой терке 100 г хрена, отжать с него сок, вымочить в соке марлю и снова приложить к воспаленной области. Утеплить и оставить минимум на 5-6 часов, а лучше на ночь.
Этот способ лечения не может быть самостоятельным, он идет в комплексе с традиционной терапией. Перед применением любого народного средства при невралгии необходимо проконсультироваться с доктором.
Прогноз и профилактика
Чтобы избежать повторного появления воспаления нерва, нужно больше двигаться, но при этом не перегружать организм, а также употреблять как можно больше полезных продуктов.
Также нужно своевременно лечить инфекционные заболевания и избегать переохлаждения, полноценно отдыхать.
При правильном и своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный. Однако, если запустить ситуацию, возможны следующие осложнения:
- ограничение подвижности конечностей;
- деградация миелиновой оболочки нерва;
- болевые приступы, с которыми не справиться с помощью применения обезболивающих.
На данный момент не существует способа восстановить поврежденный нерв, однако есть возможность уменьшить проявление воспаления и остановить дальнейшее развитие недуга. Для этого нужно при первых признаках обращаться к доктору за квалифицированной помощью.
Источник