Нет жидкости в коленном суставе диагноз
Суставы не имеют прямого кровоснабжения. Их питание обеспечивает синовиальная жидкость. Это густое, но эластичное вещество, уменьшающее трение и предотвращающее изнашивание хрящей. Недостаток жидкости в коленном суставе приводит к ухудшению функций ОДА в целом. Возникает поскрипывание, пощелкивание, утренняя скованность. Со временем развиваются интенсивные боли в колене, нарастают дегенеративные изменения. Без своевременного лечения человек испытывает трудности передвижения. Существенно ухудшается качество жизни, вплоть до инвалидности.
Анатомия и основные понятия
Коленный сустав (КС) отличается сложным строением, включающим связочный аппарат, синовиальные сумки, суставные поверхности. По форме считается мыщелковым – двухосным, соединенным выступами в костях. Передняя часть КС представлена коленной чашечкой (надколенником). Последний соединен с четырехглавой бедренной мышцей сухожилием, продолжающимся связкой надколенника. В составе связочного аппарата выделяют боковые, задние и внутрисуставные связки.
Строение коленного сочлененияНа соединяющейся поверхности бедренной и большеберцовой кости расположены серповидные хрящи – мениски. КС имеет 5 синовиальных сумок:
- подколенное углубление;
- подкожную преднаколенниковую;
- подсухожильную портняжной мышцы;
- наднадколенниковую;
- глубокую поднаколенниковую.
Внутренняя часть каждой сумки представлена синовиальной оболочкой. Она ответственна за выделение жидкости в полости сустава.
Состав синовии (синовиальной жидкости) крайне схож с плазмой крови. Особое значение имеют гиалурон, коллаген, глюкозамин и хондроитин. Эти биологические компоненты поддерживают эластичность, однородность, функциональность хрящей. Недостаток и избыток суставной жидкости отрицательно сказываются на самочувствии:
- Избыток приводит к развитию бурсита и синовита. Скопление жидкости колене в пределах синовиальной оболочки вызывает боль, отечность, покраснение кожи. Движение коленного сустава ограничивается.
- Недостаток. Провоцирует стремительное разрушение хрящевой ткани. Развивается артроз, а вместе с ним растет частота и интенсивность болей.
Дефицит синовиальной жидкости подробнее рассмотрен далее.
Причины
Восстановление жидкости в коленном суставе начинается с определения причины. Установить диагноз под силу только специалисту: ревматологу или хирургу-остеопату. Болезни, вызывающих нехватку синовии:
- Остеоартроз. Заболевание, приводящее к истончению, деформации и дегенерации суставов. Может возникать на фоне пережитой травмы. Среди вероятных предпосылок: генетическая предрасположенность, нарушение метаболизма, некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата.
- Болезнь Стилла. Форма ювенильного артрита, встречается преимущественно у детей. В тяжелых случаях вызывает неподвижность сустава из-за сращивания хрящей.
- Болезнь Бехтерева. Хроническая патология, поражающая в большей мере крестцово-подвздошное сочленение – место соединения таза с позвоночником
- Сакроилеит. Воспалительный процесс, локализованный в подвздошном сочленении в тазобедренном суставе. Возникает на фоне инфекции, беременности, при интенсивных физических нагрузках.
- Системная красная волчанка. Аутоиммунная болезнь, вызывающая комплекс патологические изменения в суставах, составе крови, зрении. Затрагивает нервную, мочевыделительную, психическую и другие системы организма.
- Инфекционное поражение. Недостаток жидкости может быть следствием проникновения специфических бактерий.
- Онкологические заболевания. Злокачественные процессы отрицательно сказываются на синовии.
- Артрит. Воспалительное заболевание различной этиологии приводит к тому, что жидкости в синовиальной оболочке не хватает или слишком много.
Дегенеративные изменения в коленном суставе при нехватке жидкостиСуществуют и другие причины недостатка синовии:
- обезвоживание;
- интенсивные нагрузки;
- перенесенная травма;
- гельминты;
- низкий иммунитет;
- избыточный вес;
- несбалансированное питание.
Симптомы
Нехватка жидкости в коленном суставе проявляет себя по-разному. Конкретный перечень симптомов зависит от диагноза, скорости развития дегенеративных процессов в пораженном суставе. Преимущественно обнаруживаются:
- Болевой синдром. Дефицит гиалуроновой кислоты, коллагена, полисахаридов влечет избыточное трение суставных поверхностей. Возникает покалывающая, режущая, жгучая, сдавливающая боль.
- Ухудшение общего самочувствия. Больной сустав отражается на всем организме. Обнаруживается повышение температуры тела, слабость, озноб, снижение работоспособности.
- Специфические звуки. Недостаток синовии влечет хруст, пощелкивание, скрип.
- Ограничение подвижности. Трение суставных поверхностей приводит к постепенному сокращению амплитуды движения из-за боли и отека.
- Изменение кожного покрова. Из-за воспалительного процесса кожа над пораженным участком становится отечной и красной.
- Разрастание костной ткани. Вероятно появление костных отростков – остеофитов.
Диагностика
Для постановки диагноза недостаточно простого осмотра врача. Впрочем, сбор анамнеза и пальпация позволяют специалисту сделать предварительные выводы. Состояние предполагает комплекс исследований, включающий инструментальные и лабораторные методики.
Для оценки повреждения суставной капсулы и коленного сустава используют:
- Клинико-лабораторную диагностику. Определение уровня лейкоцитов, а также выделение С-реактивного белка, позволяют выявить факт воспаления, установить его интенсивность. Дополнительно показаны специфические исследования: на ревматоидный артрит (АЦЦП, ревматоидный фактор), на болезнь Бехтерева (HLA-27B) и другие. Показаны общие пробы крови и мочи.
- Рентген. Позволяет исследовать состояние колен и выявить некоторые первопричины: сакроилеит, остеопороз, артрит. В большинстве случаев рентгенографии не хватает для получения корректного результата. Результат не содержит данных о мягких тканях.
- Ультразвуковая диагностика. Безопасный неинвазивный метод, позволяющий изучить сустав, связки, хрящи и синовиальные сумки. Позволяет обнаружить патологии на ранних стадиях.
- МРТ сустава. Преимуществом методики является оценка состояния КС не только снаружи, но и изнутри. Имеет минимальный перечень противопоказаний. Считается наиболее информативным инструментом диагностики.
- КТ. Позволяет получить точное изображение, превосходящее рентгеновские снимки. Для объективности результата иногда проводится с контрастированием. Введение контрастного вещества помогает обнаружить даже небольшие изменения.
- Гониометрия. Позволяет оценить амплитуду движения сустава, изменившуюся из-за нехватки, отсутствия жидкости.
Лечение
Недостаток синовиальной жидкости требует многоэтапной терапии. Лечение суставов занимает длительное время, стойкие результаты наблюдаются примерно через 6 месяцев. Чтобы восстановить синовиальную жидкость, рекомендован прием лекарственных препаратов. Среди них:
- Обезболивающие средства. Облегчают симптомы при выраженном болевом синдроме. Не оказывают влияния на первопричину патологии.
- Нестероидные противовоспалительные. Альтернативная замена обезболивающим, купирующая воспаление. Препараты выбора: найз, мелоксикам, ибупрофен, диклофенак.
- Гормональные препараты (кортикостероиды). Введение гормонов помогает купировать отечность, сократить воспаление, уменьшить боль.
- Антибиотики. Показаны при инфекционном заражении сустава.
- Спазмолитики. Лекарственные средства, снимающие мышечные спазмы.
- Хондропротекторы. Группа препаратов для восстановления гиалинового хряща. Эффект обусловлен входящими в состав глюкозамином и хондроитином.
- Гомеопатические средства и БАДы. Многие специалисты скептически относятся к введению гомеопатических средств и добавок. Однако препараты могут применяться для растирки колена или в качестве вспомогательного лекарства.
Восстановить синовиальную жидкость помогает физиотерапия. Оно позволяет вернуть подвижность и стимулирует регенерацию хрящевой ткани.
Таблица 1. Виды физиотерапии, позволяющие восстановить количество синовии
Наименование | Информация о процедуре |
|---|---|
Плазмотерапия | Современная методика, основанная на введении очищенной плазмы крови пациента в пораженную область. Благодаря PRP-терапии, восстанавливается клеточная структура КС, увеличивается кровоснабжение, уменьшается боль. Предполагает курс в 8-12 процедур |
Плазмофорез | Внутривенное введение плазмы крови позволяет восстановить опорно-двигательный аппарат, снять аллергические реакции и очистить организм |
Лазерная терапия | Позволяет как восстановить жидкость в коленном суставе, так и нормализовать подвижность. Курс включает до 10 процедур |
Электрофорез | Применение микротоков ускоряет обменные процессы в тканях. Стимулирует восстановление и облегчает симптомы |
Магнитотерапия | При нехватке, отсутствии жидкости назначается в комплексе. Необходимо до 10 процедур. Показана для ускорения регенерации |
Чтобы восстановить синовиальную жидкость, важно двигаться. Больным показаны:
- лечебная физкультура;
- оздоровительное плавание;
- йога и фитнес;
- регулярные прогулки.
Программу восстановления утверждает доктор. На первых этапах стоит заниматься с инструктором.
Терапия народными средствами
Несмотря на современные препараты и методики, многие люди продолжают надеяться на народные средства. Восстановление синовиальной жидкости травяными отварами, примочками и компрессами практически невозможно. Терапевтическая сила такого лечения слишком мала, а рассчитать точную дозировку крайне трудно. Народная медицина – неоправданный риск, угрожающий ухудшением здоровья. Это не замена традиционному лечению.
Комплексный подход
Нехватка жидкости в суставе – тревожное явление. Состояние требует срочного вмешательства. Специалисты нашей клиники проведут тщательную диагностику и разработают индивидуальную программу для каждого пациента. В своей работе мы руководствуемся только инновационными знаниями и методиками. Среди процедур:
- PRP-терапия;
- иглоукалывание;
- аппаратная физиотерапия;
- суставная пункция (по показаниям).
Источник
Каждый элемент в организме человека – это уникальное сочленение, которое несет знаменательную функцию. Говоря о коленном суставе, его роль не возможно переоценить, ведь такое сложное и прочное соединение ежедневно берет на себя самые сильные нагрузки.
При этом все движения по сгибанию и разгибанию при давлении веса происходят незаметно и безболезненно. Такой эффект наблюдается при отсутствии патологий, наличия гладкой поверхности хрящей и наличия в суставе синовиальной жидкости, которая заполняет полость.
Строение коленного сустава
Травматизм сустава редко проходит незаметным, так как повреждения истончают ткани, делая сустав ранимым. Помимо этого в нем может появляться и скапливаться экссудат – жидкость, которая влечёт за собой массу неприятных последствий. В любом случае изменения не проходят незаметно и требуют немедленного обращения к специалисту.
В человеческом теле именно коленный сустав считается самым большим, и, тем не менее – наиболее травматичным. Все время на него припадает вся сила тяжести массы человеческого тела, он участвует в движении. А потому, травмы – вещь распространенная.
Строение коленного сустава
Сам сустав образуется из поверхности хрящевой ткани, которая отвечает за соразмерность сочленений, а именно:
- латеральной;
- медиальной;
- также имеется мениск.
Внутри сустава есть жидкость, которая имеет название синовиальной. Она насыщает и промазывает поверхности сустава, предотвращая преждевременную изнашиваемость. Однако со временем или при недобросовестном отношении к собственному здоровью, травмирования в суставе могут развивать не только последствия повреждений, но и болезни.
Самые распространенные среди болезней колена: артрит, артроз, бурсит, синовит, остеоартроз.
Что такое синовит?
Синовит представляет собой воспаление синовиальной оболочки, так называется то место, где происходит скопления жидкости в суставе. Скопление жидкости в оболочках по сути является последствием заболевания синовит.
Как правило, первопричиной могут быть:
- Травмирования.
- Инфицирование.
- Аллергия.
- Заболевание эндокринной системы.
- Нарушение обмена веществ и прочее.
Синовит колена
Развитие недуга синовии начинается с того, что собирает в большом объеме выпот, все сопровождается болевым ощущением, при этом наблюдается ограничение подвижности сустава. Если жидкость собирается только в верхней части колена в районе чашечки, то говорят о супрапателлярном синовите.
При развитии этой болезни поражаться может не только сам коленный сустав, но и лучезапястный, локтевой, голеностопный и другие.
Откуда появляется лишняя жидкость в колене?
Появление излишней жидкости в полости может наблюдаться из-за:
- Повреждения мениска.
- Скопление кровоизлияния из-за травмы в мениске.
- При повреждении связок, их разрыве или растяжении.
- При переломе.
- При трещинах.
Кроме того, в суставе может развиваться эндометрий. Об образовании жидкости в больном колене может говорить припухлость, отек и резкая смена температуры тела.
Недостаток синовиальной жидкости
Помимо излишка и скопления жидкости в коленном суставе, может наблюдать и недостаток синовиальной жидкости. При этом в колено делают внутрисуставные уколы, то есть производят эндопротезирование синовиальной жидкости, чтобы восстановить нехватку и привести в норму объем смазки.
Уменьшение в объеме этой жидкости происходит из-за:
- Снижения защитные свойств иммунитета.
- Инфекционных болезней, которые направлены на быстрый темп вывода жидкости.
- Недостаток водного баланса в организме.
- Неправильное питание и неправильный образ жизни.
- Сверхсильные нагрузки на организм, а также на сустав.
Также недостаточное количество наблюдается по мере взросления или старения организма. Как правило, с течением времени, в организме пожилых людей выработка гиалуроновой кислоты понижается и прекращается насовсем.
Другие симптомы
Перед тем как начинает накапливаться экссудат, поврежденный сустав начинает «давать» о себе знать тупой ноющей болью, осложнениями при движении. В области повреждения, он отекает, в зоне поражения температура повышается.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Параллельно может повышаться головная боль, кода краснеет, образовываются уплотнения. С этого момента можно говорить о том, что начинает набираться в суставной мешок жидкость.
Причины
Почему же происходит накопление жидкости в суставе? Метод лечения определяется постановкой диагноза. Определить причину накопления жидкости можно за счет рассмотрения той или иной этиологии. Скопиться жидкость может из-за заболеваний, которые поражают колено.
| Причины скопления жидкости | Проявление и признаки |
| Трещины, переломы в кости | Болевой синдром, повышение температуры, отек в суставе |
| Травма мениска | Отечность, увеличение в объеме сустава |
| Разрывы и растяжение | Болезненность, повышение температуры, покраснение кожи, понижение двигательной функции |
| Повреждение целостности суставной капсулы | Увеличение сустава в объеме, болезненность |
| Гемартроз | Выделение крови в жидкости, вместо выпота |
| Синовит | Выделение гнойного экссудата в ранах и ушибах колена |
| Болезнь Бехтерева | Воспаление инфекционного характера, возникающее околосуставной сумки. |
| Остеоартроз | |
| Бурсит | |
| Артрит | Воспаление на фоне аллергической реакции, инфицирование и нагрузки на одну и ту же группу мышц. |
| Артроз | Развивается на фоне процесса старения, по мере изнашивания сустава. |
| Опухоли | Отечность скованность в двоении |
| Псевдоподагра | Болевой синдром, отечность |
Причины скопления жидкости в коленном суставе у ребенка
Независимо от возраста, колени могут быть подвержены травматизму. Что уж и говорить о детях, у которых познание мира происходит через активную двигательную функцию. Частые передвижения, максимальные, для их возраста, нагрузки приводят неуклонно к травмам.
Как правило, у детей боль и накопление в коленном суставе происходит из-за активного роста и развития всего организма, а также на фоне травмирования разного рода.
Чаще всего, причинами накоплений в суставах могут быть:
Болезнь Шляттера коленного сустава
- в связи с деформациями;
- переломами;
- вывихи;
- развитие болезней (Осгуда-Шлаттера);
- растяжки мышц и сухожилий;
- тяжелые повреждения тканей и прочего.
Диагностика
Жидкость – это следствии развития той или иной проблемы. При обращении к специалисту, определяется первоисточник, для дальнейшей постановки диагноза и определения схемы лечения.
Прежде всего назначаются:
- Рентген, на котором видно наличие или отсутствие трещин, переломов, деструкции или развития артрита.
- МРТ, который позволяет определить даже самый незначительный дефект или аномалию в суставе, а также окружающих тканях.
- Ультразвуковое исследование, которое диагностирует причину отечности, причины болевого спазма. При этом, с помощью УЗИ можно определить наличие артрита и болезнь связок и сухожилий.
- Анализ крови и мочи. Эти исследования позволяют говорить о наличии или отсутствии инфекций. К примеру, при развитии болезни Лайма только анализ крови может точно говорить о проблеме. Также можно узнать о разного рода воспалениях, развитии такой болезни, как подагра и прочего.
- Артроцентез или аспирация в суставе. Такое действие позволяет отсосать и произвести выкачку жидкости из сустава, а потом взять ее для дальнейшего исследования на предмет нахождения в ней бактерий, микроорганизмов, кристаллов кислоты или крови.
- Артроскопия. Проводиться под наблюдением специалиста, в виде небольшого оперативного вмешательства. В сустав вводят специальный аппарат который позволяет осмотреть врачу поверхность тканей и взять для исследования материалы тканей.
Какой врач лечит синовит?
Лечением проблем с суставами прежде всего занимается врач – терапевт. Именно с его приема начинается дальнейшее обращение пациента к хирургу, а затем лечить у ортопеда. Хирург поможет убрать избыток жидкости и избавиться от сопутствующих симптомов.
Методы лечения
На практике используют медикаментозную терапию и хирургическое лечение.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Этот метод основывается на показаниях клинических исследований и включает в себя приме таких препаратов:
- Противовоспалительные препараты нестероидной группы. К ним относят Ибупрофен, Диклофенак, Лорноксикам, Кетопрофен и прочие.
- Антибиотикотерапию, которую используют при наличии инфицирования. Курс приема антибиотиков очень длительный.
- Гормоны кортикостероидной группы. К таки группе относят вещества, которые имеют противовоспалительно действие – Метилпреднизолон, Дексаметазон.
Хирургическое вмешательство необходимо для удаления накопившейся избыточной жидкости из полости сустава.
Иммобилизация сустава
При повреждении мениска в суставе есть необходимость провести такую процедуру как иммобилизация сустава. Она представляет собой фиксацию травмированного места за счет лонгеты или ортеза на колено, при этом гипс не накладывают. Затем принимают препарты нестероидной группы, проходят исследование на рентгенографическом аппарате.
Хирургически иммобилизация происходит путём сшивания и удаления оторвавшихся частиц.
Иммобилизация — процедура неприятная и длительная. Необходимость процедуры состоит в том, что после фиксации, снимается нагрузка на сустав, соответственно дальнейшее травмирования и разрыв минимизируются. Особенно актуально это у подростков и детей, которые часто гипермобильны.
Как только специалист принимает решение о иммобилизации, принимаются меры:
Медикаменты
Консервативное лечение предполагает использование нескольких групп препаратов.
Нестероидные противовоспалительные препараты, с помощью которых снимают воспаление и основные симптомы:
- Аспирин.
- Анальгин.
- Диклофенак.
- Кетопрофен.
Принимают препараты, которые понижают температуру, вызванную воспалением:
- Ибупрофен.
- Парацетамол.
- Индометацин.
Для борьбы с нагноениями и инфекциями применяют антибиотики.
[adinserter block=»2″]
Могут применятся антибиотики из группы цефалоспоринов или гликолипидов:
- Цефоксим.
- Цефтриаксон.
- Цефотаксин.
- Ванкомицин.
- Нимид.
Сустав мажут Фастум или Волтарен-гелем. Применяют антигистаминные препараты – Тавегил или Супрадин. Поливитамины прирменяют для восстановления здоровья.
Физиолечение
Физиотерапия происходит исключительно после получения всех клинических анализов.
Она включает в себя проведение физиотерапевтические мероприятия, которые направлены на укрепление мышц и связок сустава:
- магнитотерапию;
- фонофорез и электрофорез с использованием лекарства Гидрокортизон;
- УВЧ и парафиновые аппликации на сустав;
- прогревания и озокеритовые аппликации.
Хирургическое лечение
Если альтернативные методы лечения не приводят к положительному результату, врач принимает решение проводить терапию хирургическим путем.
Избавление жидкости из коленного сустава происходит за счет введения иглы в сустав. Игла имеет специальное отверстие и диаметр, потому без предварительной анестезии такие манипуляции не проводят.
Инвазивные хирургические процедуры, относящиеся к операционным методам решения проблемы, включают в себя:
- Артроцентез. Такая процедура подразумевает удаление избытка из полости жидкости, за счет чего наблюдается купирование болевого синдрома и отека. После такого вмешательства могут закачать внутрь кортикостероидный гормон, который препятствует развитию воспалительного процесса.
- Артроскопия. Проводится с целью исключить разрыв. Во время процедуры вводиться небольшое оборудование.
Перед проведением процедуры откачки в организм вводят наиболее сильные в группе анальгетические препараты, анестезию. После получения материала — проводят исследование.
На основании этих данных можно предметно говорить о первопричине и выбирать необходимо лечение, чтоб исключить развитие рецидива в будущем. При этом отек снимается после того, как будет откачана лишняя жидкость из колена.
Народные средства
Лечение народными средствами, в некоторой степени – положительное мероприятие. При должном отношении, можно купировать боль, уменьшить воспаление. Однако без устранения первопричины – то есть без должного традиционного лечения, положительного эффекта не добиться.
Для лечения проблем в коленном суставе могут применять такие средства как:
- Масло из лавровых листов. Такое масло готовиться из смеси измельчённого листа лавра закипяченного в 200 гр масла растительного. Настой оставляют на 7 дней в темном месте. Смазывать поврежденное место не менее трех раз в день.
- Мазь из окопника. Это средство изготовляется самостоятельно из травы – окопника. Для приготовления я нужно измельчить траву, добавить в такую кашку около 200 гр свиного сала и оставить в холодном месте на 5 дней. После того как смесь настоится растирать колено утром и вечером. Сверху накладывают эластичный бинт.
- Отвар из ржи. Для приготовления отвара необходимо 100 гр зерен прокипятить в 1 литре жидкости не менее 20 минут. Затем в смеси добавить 200 гр водки, 10 гр барбариса и 500 гр меда. Напиток настаивается не менее 14 дней в темном, холодном месте. Принимают его три раза в день по 60 мл.
Чем грозит скопление жидкости в коленном суставе?
Болезни суставов неизбежно приводят к тому, что они становятся восприимчивыми, ломкими. Помимо ограничения двигательной функции, возникают новообразования, которые приводят, порой, к фатальным последствиям.
Как правило, скопление жидкости – нередко последствие инфицирования. Попав в сустав, любого рода инфекция поражает его, повлекшая за собой необратимые негативные осложнения в виде полного разрушения сустава. Поэтому необходимо быстро вылечить больное колено.
Прежде всего, среди наиболее частых последствий скопления жидкости, начинает разрушаться хрящ, который грозит постепенным перемещением на костную ткань. Это вызывает потерю возможности ходить, приводит к инвалидности. В медицинской практике бывали случаи развития септического шока, при которых был летальный исход.
Периферический или вялый парез
Можно ли откачать жидкость из коленного сустава дома?
Самолечение не приводит к позитивному результату. Самостоятельно устранить первоисточник болезни невозможно, без проведения клинических обследований. Самопроизвольное вытекание жидкости бывает очень редко.
[adinserter block=»8″]
Показанием для откачивания экссудата служат такие симптомы:
- Гной.
- Гематома или киста.
- Необходимость промыть полость антисептиком.
- Введение антибиотика.
Более того, самостоятельно откачивать жидкость, которая накопилась внутри сустава, невозможно. В классической медицине ее убирают за счет проведения пункции, то есть прокола суставной сумки. Также может производиться вскрытие сустава.
В любом случае, жидкость необходимо удалять немедленно, а в домашних условиях провести все быстро и без последствий – не возможно и может быть просто опасным.
Сколько стоит откачать жидкость из коленного сустава?
Стоимость операции по откачиванию накопившегося экссудата в суставе колена в клиниках Москвы:
- Клиника «Чудо доктор» — 990 рублей.
- «Он Клиник» – 1900 рублей.
- «См-клиник» — 2100 рублей.
Выкачать жидкость в Санкт-Петербурге обойдется:
- «МЦ династия» – 2500 рублей.
- «Первая семейная» – 1740 рублей.
- «Семейный доктор» – 1650 рублей.
Стандартная процедура, в зависимости от региона России стоимость на проведение откачки экссудата имеет диапазон цен от 850 рублей и до 3750 рублей.
Отзывы о лечении скопления жидкости в коленном суставе
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник