Нет ядра окостенения в 6 месяцев в тазобедренном суставе
Началось все с того, что я заметила — складки на ножках ребенка отличаются. точнее на одной ножке не хватало складки. сходила к ортопеду. посмотрел на меня он, как на дурочку. Сказал, что это не показатель, но узи назначил. ждали узи 2 недели. заключение узи — задержка окостенения ядер тазобедренных суставов. а ортопед сейчас на больничном и не известно когда выйдет. от волнения за ребенка места не нахожу. кто сталкивался с такой патологией? хотя в одном источники нашла, что до 6 мес — это вариант нормы. И ортопед у нас в городе один!!!!!
У нас в годик ядрышки были на 2 месяца развития, ну хоть появились, так как в 8-мь еще не было по УЗИ. Ребенок пошел в 11 месяцев. Сейчас нам 1.3 — завтра очередное контрольное узи, посмотрим сколько наросло за 3 месяца. А так говорят до двух лет все должно нормализоваться. Витамин Д, теплые ванны, физиотерапия, массаж.
Нам в 3,5 месяца тоже ставили такой диагноз.Изначально мы наблюдались у хирурга с дисплазией,на очередном Узи выявили еще и задержку окостенения.Дочка очень активная,в 5 месяцев стала садиться,в 5,5 уже встала на ножки и с тех пор ее не уложить,а это дополнительная нагрузка.Я ждала очередного Узи с опаской,сделали его на днях,в 7 месяцев.Результат-за 4 месяца всё пришло в норму.
Правильно про 6 месяцев, это норма! Нам в 2 месяца тоже сказали, что задержка развития, но мы сходили к более опытному ортопеду и он сказал, что ядра могут начинать возникать после 6 месяцев и это нормально! Но мы все равно делали упражнения которые она посоветовала, просто ножки во все стороны крутишь так сказать, они как мазоли должны наростать от движений! Когда ребенок ползает они хорошо формируются! В 6 месяцев сделали повторно узи и все хорошо у нас. Можно нще какие-то соленые ванны делать, но я не заморачивалась по этому поводу до полугода) не переживайте, все хорошо будет!
Нам ставили в три месяца, потом контроль прошли в семь месяцев-все нормализовалось! не переживайте!
Все придет в норму, не переживайте, дело времени…
Это не патология. С ядрами окостенения все так же как с зубами. У кого-то в 2 месяца уже есть, а у кого-то в год еще нет. Никто же не лечит отсутствие зубов например у 9 месячного ребенка электрофорезами, хвойными ваннами и пр. Так же и с ядрами окостенения. Ждите! Все будет!
✿ Продвинутая мама 
Подпишись, Если складки отличаются — то это дисплазия тазобедренных суставов. Это не патология, просто суставы еще не развились. Дело времени. Нам узи тоже такое показало. Наблюдаемся у ортопеда. Говорит лучше становимся!!!!!! Постоянно назначает раз в 1,5 месяца массаж, физиопроцедуры с хлористым кальцием и натрия фосфатом (вроде правильно второй вспомнила, давно уже не делаем процедуру), еще парафин назначали, но мы его не делали, потому как это говорят тяжелая процедура для ребенка. Постоянно делала ему зарядку на ноги: круговые движения, высокие шаги, «велосипед» вперед и назад, просто шаги прямыми ногами — все делается лежа. Главное круговые движения ногами — со сгибом в колене и движением кости тазобедренного сустава.
Елена, вы своей категоричностью вводите мамочек в заблуждение!!! Разные складки НЕ признак дисплазии!!!
Юлия, Дисплазия — очень обширное понятие. Отсутствие ядер окостенения и разные складки на ножках, по мнению трех ортопедов, которых мы посещали — дисплазия т/б суставов. А есть еще серьезные степени дисплазии — вывихи и подвывихи……. Тема мной хорошо изучена)
Елена, при дисплазии действительно разные складки. Но при разных складках далеко не всегда дисплазия. И ваши ортопеды дисплазию вам ставили не на основании ядер и складок, а на основании УЗИ и/или рентгена!
Юлия, а девушке тоже узи показало отсутствие ядер окостенения. И внешне — неодинаковые складки. У нас складки одинаковые как раз, а в узи отсутствие ядер.
Елена, да не на этом основывался ортопед ставя диагноз!!
Нам в 3 месяца поставили дисплазию(асимметрия складок и ограничение отведения одной ножки)отправили на снимок, по снимку нет ядер окостенения. Ортопед назначил электрофорез на поясничку и тзб суставы всего 20 процедур, плюс гимнастика показал как и что делать и ручки и ножки (круговые движения)массаж, поза верховой езды, а мне самой попить кальцемин. Массаж и гимнастику не ленилась делала каждый день, а Ножки крутить старалась каждый раз как меняла подгузник, что бы поступал кальций к суставам. Осмотр в 7 месяцев : ножки разводить дает хорошо, асимметрия осталась, контрольный снимок. По снимку ядра образовались и соответствуют возрасту. Здоров! Но продолжать делать массаж и гимнастику ,но я только раз в день теперь делаю
Нам 8,5 месяцев и только с 7,5 начали постепенно формироваться ядра.Врач сказала, что у детей на грудном вскармливании такое может быть.
Дина, у нас и на ИВ такое, сказали, что весь кальций ушел в зубы. в 8-мь месяцев было 8 зубиков, а даже зачатков суставчиков не было, появились в год.
У нас тоже самое. На самотек не пускайте. Делайте массаж, витамин д по назначению, кварц и всякие ванны. К 11 месяцем догнали. Моя подруга не заморачивалась, у мальчика сформировалась неправильная походка, правда у него еще и вес большой.. Представьте, что вместо косточек, хрящики, а уже ходить надо!Деформация может быть. Сейчас у моей дочери все хорошо!
У нас такой же диагноз: гипоплазия головок т/б суставов. Это может быть вызвано дефицитом кальция. Скорее всего назначат массаж и электрофорез с CaCl та т/б суставы. При гипоплазии полезно делать хвойно-солевые ванны (один день — хвойный экстракт, другой — чистая морская соль без добавок)
Такой же диагноз. Назначения: витамин Д в тройной дозе, кальцимакс 1/2 капсулы 1 раз в день, массаж нижних конечностей и ягодиц, уфо. Электрофорез сказал не делать, хотя в поликлинике его назначили.
у нас тоже такое было, ассиметрия, задержка развития, прописали витамин д, ходили загорали под ультрафиолетом, постоянные массажи, электрофорез, парафин, ядра появились только в 8 месяцев, НО главное появились, сейчас нам 2,5 года бегаем, падаем в общем ничего страшного, главное чтоб под присмотром было все это счастье, а нам еще ходить запрещал ортопед, просила сдерживать ребенка, пошел в итоге в 1,1)))))
Источник
Здравствуйте!
Сразу подчеркну, что я обычная мама, моя трудовая деятельность совершенно не связана с медициной, поэтому я рассказываю только свой опыт. Итак, сын родился на 36-ой неделе путем ЭКС. В 3 месяца на УЗИ была выявлена задержка окостенения ядер головок тазобедренных суставов. С учётом недоношенности никакого серьезного лечения мы не осуществляли — прогревание теплой пеленкой, профилактический массаж и каждодневная гимнастика.
В 6 месяцев окостенения не было. Снова массаж.
8 месяцев. Окостенения нет. Прогревание суставов солевой грелкой, электрофорез с кальцием.
Едем к другому ортопеду (по рекомендации). Она предполагает, что причина в кальциево-фосфорном обмене. Назначает пробу по Сулковичу. Результат — 0 (но это норма!). Назначает витамин Д3 в лечебной дозе (6 капель) на 3 недели. И снова сдать пробу. Логику лечения врач не пояснила. Как я поняла поизучав тему самостоятельно, то врач исключила у нас избыток витамина Д. При передозировке кальций не усваивается, начинает вымываться из организма, выходит с мочой. Врач сказала, что т.к. мы родились в конце июля, то время формирования ядер провели без солнца, из-за дефицита витамина Д кальций не усваивается.
Назначенное лечение обговорили с педиатром и педиатр оказался ПРОТИВ. Передозировка витамина Д не менее опасна, чем дефицит! Никаких признаков рахита у сына не было, кроме лысины на затылке. Но признаком рахита ее не считаю. Профилактическая доза витамина Д для доношенных детей — 1 капля, для недоношенных — 2. Самовольно я увеличила дозу витамина Д до 3-х капель (на один месяц). Аквадетрим (водный раствор) заменила на Вигантол (масляный). На многих сайтах можно встретить информацию, что масляный раствор усваивается лучше. Пробу больше не сдавали, к ортопеду назначившему такое лечение тоже.
10 месяцев. Окостенения нет. Ортопед по месту жительства даёт направление к главному ортопеду города.
Здесь подчеркну, что самой дисплазии — вывиха/подвывиха у ребёнка никогда не было.
Главный ортопед сказал следующее. Смотреть ядра на УЗИ неинформативно. Назначил сделать снимок в год. Сказал, что существует только одна патология ( затрудняюсь сказать название), при которой окостенение так и не наступит. Сопутствующий признак — выраженно короткие конечности. И маловероятно, что это наш случай — ребенок правильного телосложения. Вариант с витамином Д отклонил. Электрофорез назвал малоэффективным. Конкретно про нашего сына — незрелый. Если бы не КС, сидел бы в животе до победного. Недоношенность скорее всего не месяц, а все полтора, а то и два месяца.
С этого момента я перестала делать гимнастику. До этого времени мы грели суставы грелкой и каждый день как сумасшедшие разминали ноги. От этого мне не хотелось просыпаться по утрам.
В 1г.1м. мы сделали снимок. На снимке ядра оссификации головок ТБС одинакового размера. Измеренные углы <<21°.
Что гласит интернет:
- Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25-29°.
Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:
- 1 год жизни — у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
- в 5-летнем возрасте — < 15°.
Ортопед сказал следующее — окостенение есть. Несколько меньше, чем должно быть по возрасту. Но это не важно. Процесс необратим. Он запущен и окостенение будет развиваться. Контроль больше не нужен.
И последнее. Про развитие.
При данной патологии запрещено помогать ребёнку в развитии. Не садить, не ставить на ножки, не прыгать, не водить. Делать можно только то, что ребёнок делает САМ.
Никак не стимулировать!
Наш ребёнок в 9 месяцев пополз по-пластунки. Сел в 9,5 месяцев. В 10 месяцев пополз на четвереньках и встал у опоры.
В 1 г.1м. может стоять без опоры. Ходит с тележкой.
Пусть наш опыт кому-то поможет и успокоит. Здоровья всем!
Источник
Медицинская статистика новорожденных детей говорит, что в 2 – 3 % случаев встречается врожденная дисплазия ТБС. В 80% из них патология обнаруживается у девочек. Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сустава начинает развиваться внутриутробно. В течение первого года жизни кости таза должны стабилизироваться и начать развиваться, но это происходит не всегда, поэтому особое внимание педиатры уделяют формированию костной ткани в первые пол года жизни.
Более серьезная патология – аплазия ТБС. При этом отсутствует какая-либо часть сустава – головка бедра или вертлужная впадина.
Анатомические особенности
Кости таза начинают формироваться на 6 неделе внутриутробного развития и заканчивают свой рост, когда человеку исполняется 19 – 20 лет. Самым важным и ответственным периодом является внутриутробный и первый год жизни. Поскольку связочный аппарат у младенцев еще слабый, тазобедренный сустав нестабилен. У недоношенных детей он незрелый, так как окончательно формироваться заканчивает в 8 – 9 месяцев внутриутробного развития.
Следующие три месяца показывают, как развивается сустав:
- уменьшается ли угол вертикального расположения вертлужной впадины – в норме он должен уменьшиться с 60 градусов до 50;
- совпадает ли головка бедренной кости с центром круглой впадины и степень вхождения.
При дисплазии задерживается оссификация (процесс образования) тазобедренных суставов у грудничков. Процесс может развиваться по-разному:
- в виде заращения вертлужной впадины или заполнение ее жировой тканью;
- увеличения или уменьшения размеров бедренной головки.
Это приводит к несоответствию размеров бедренной головки и впадины. При несвоевременном обращении родителей ребенка к врачу сустав может полностью разрушиться, что грозит операцией по его замене.
Норма развития по месяцам
При рождении ядра окостенения тазобедренных суставов у детей имеют размеры от 3 до 6 мм, однако могут появиться позже – до 6 месяцев.
Первые три месяца определить проблему тяжело, потому что сустав представляет собой хрящи, которые не видны на рентгеновских снимках и УЗИ. Первую информацию о состоянии суставов можно получить другими способами.
В 4 месяца появляются признаки окостенения головки бедра. У девочек центры появляются раньше, чем у мальчиков. При отсутствии ядер окостенения тазобедренных суставов в течение 6 – 7 месяцев, процесс формирования сустава считается запоздалым, и врачи предлагают коррекционную гимнастику или ношение приспособлений, удерживающих ножки малыша в согнутом разведенном положении.
Если в течение 6 месяцев у ребенка не развивается ядро окостенения, его опорно-двигательный аппарат находится под угрозой.
В норме при развитии ядер окостенения тазобедренных суставов до 5 – 6 лет прирост костной ткани должен увеличиться в 10 раз.
Дисплазию различают по степеням:
- Незрелость ТБС. Может наблюдаться у здоровых детей. Не является патологией.
- Дисплазия первой степени – предвывих. Патология видна на рентгеновских снимках. Бедренная кость находится на своем месте без смещения.
- Подвывих, при котором головка частично смещена, но находится в вертлужной впадине.
- Вывих ТБС – бедренная головка находится отдельно от впадины или выше нее.
Замечено, что при отсутствии тугого пеленания с прямыми ногами дисплазия способна самоустраняться в течение первых шести месяцев жизни.
Причины нарушения оссификации ядра
Выделяют 4 группы причин, которые оказывают влияние на неполноценное формирование тазобедренных суставов у детей:
- Нарушения внутриутробной закладки тканей. Патология плохо поддается лечению, так как некоторые ткани изначально отсутствуют и не могут вырасти.
- Генетическая предрасположенность. Передается по материнской линии.
- Врожденные патологии позвоночника и нервной системы. Обычно имеют сопутствующие нарушения опорно-двигательного аппарата.
- Воздействие гормонов матери на организм ребенка. Предположение оправдывает себя, так как в первые месяцы после рождения сустав начинает развиваться нормально. Такие проблемы легче всего лечатся, а иногда проходят незамеченными.
Кроме основных причин, влияющих на задержку развития бедренного сочленения, выделяют факторы, способствующие появлению симптомов:
- повышенный тонус матки, тазовое предлежание ребенка, крупный плод;
- недостаточное поступление в организм матер питательных веществ – кальция, йода, витамина D, железа, витамина Е, витаминов группы В;
- многоплодная беременность;
- искусственное вскармливание новорожденного;
- эндокринные нарушения – гипотиреоз, сахарный диабет одного из родителей;
- рождение ребенка зимой, когда меньше солнца и витамин D в коже не вырабатывается, в результате хуже усваивается кальций.
Вирусные или бактериальные инфекции матери в период вынашивания плода могут провоцировать недоразвитие тазобедренного сустава.
Диагностика патологии
Обнаружить проблему нужно раньше, так как лечение переносится малышом гораздо легче, чем в старшем возрасте. При первом посещении ортопеда или травматолога проводится осмотр ребенка:
- Складки на одной ноге расположены выше, значит есть риск патологии на этой стороне. Явно выраженная асимметрия – признак дисплазии. Незначительно выраженная не является подтверждением диагноза.
- Симптом щелчка – наиболее достоверный признак, по которому определяют наличие дисплазии без медицинской аппаратуры. При разведении ножек и надавливании на большой вертел слышен слабый хруст – головка бедра вправляется в круглую впадину. При сведении в обратном порядке звук повторяется – головка выходит из впадины.
- В норме грудничок способен развести ножки на 90 градусов. При патологии обе ноги или одна не ложатся на плоскость. Один из самых достоверных признаков, по которым определяют проблему на самых ранних стадиях.
- У детей старше 1 года по причине не леченной дисплазии могут укорачиваться конечности со стороны вывиха. Для определения кладут малыша на спину. Ноги согнуты в тазобедренном суставе. Стопы находятся на столе. Разницу определяют по высоте колен.
Детям в возрасте от 4 месяцев назначается рентген или ультразвуковое исследование.
Методы лечения
Стремена Павлика
В возрасте до 6 месяцев малышам рекомендуется ношение стремян без ограничения подвижности суставов. После 6 месяцев при отсутствии прогресса в формировании ядрышек нужна фиксирующая конструкция – перекладина между разведенными ногами. При задержке развития ТБС дополнительно назначаются препараты кальция и прогулки на воздухе, солнечные ванны. Если ребенок находится на грудном вскармливании, препараты кальция назначаются матери.
Массаж
Массаж начинают проводить с первых дней жизни, если при осмотре выявлено отставание в развитии тазобедренного сустава. При регулярном проведении массажных процедур патология может исчезнуть самостоятельно к трехмесячному возрасту.
Гимнастика
Лечебная физкультура также проводится рано. Это позволяет улучшить кровоснабжение суставов, способствует укреплению мышц и связок. Упражнения делаются в двух положениях: лежа на спине и на животе. В период лечения ребенка нельзя сажать и ставить на ножки.
Парафиновые аппликации
Температура расплавленного парафина должна бать в пределах 40 – 45 градусов для маленьких детей. Процедура направлена на ускорение кровотока в пораженном месте. Мышечная ткань лучше развивается при тепловой стимуляции. В парафин иногда добавляют озокерит. Для лечения дисплазии ТБС детям накладывают слой парафина от области ягодиц до стопы в форме сапожка. Новорожденным вещество держат на теле 7 минут. После 6 месяцев – 10 минут. После процедуры проводят массаж. Рекомендуется 20 обертываний парафином.
Профилактика патологии у детей
Профилактику начинают с питания матери во время беременности. Если в семье по материнской линии случались заболевания суставов, можно предугадать, что у новорожденного ребенка могут быть подобные проблемы. Особенно, если ребенок – девочка.
Малышу следует вовремя начинать давать прикорм и витамины, если проводится лечение. Осенью и зимой дополнительно назначается витамин D. Помогают закаливания и контрастные процедуры на область таза.
Своевременный ранний осмотр ребенка – в 1 месяц, 3 месяца от рождения. Тугое пеленание может негативно отразиться на состоянии суставов. Еще в конце прошлого столетия в Японии проводилась программа, которая не рекомендовала пеленание детей грудного возраста. Информацию старались донести до бабушек, ухаживающих за младенцами, чтобы те не пользовались старыми методами. В результате случаи дисплазии в стране снизились до 0,1 %.
Старших детей рекомендуется отдавать в бассейн на плавание, чтобы развивались мышцы и суставы, так как остаточные явления дисплазии могут проявляться в зрелом возрасте в виде коксартрозов.
Профилактические меры для матери
Тяжелое протекание беременности – токсикоз, повышенный тонус матки, беременность двойней – являются факторами риска, при которых замедляется развитие тазобедренного сустава. Чтобы избежать последствий, мать должна рационально питаться, употреблять витамины, минеральные вещества. Во второй половине беременности контролировать маточный тонус и больше гулять на свежем воздухе.
В начале беременности женщина должна сообщить врачу, если в семье были случаи заболевания тазобедренных суставов. После рождения ребенка мать обязана приносить малыша для регулярных осмотров узкими специалистами.
Источник