Нестабильность в коленном суставе после пластики пкс
Часовой пояс: UTC Правила форума1. ВНИМАНИЕ! ПРАВИЛА ВИРТУАЛЬНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ — ВСЕМ ЧИТАТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО! 2. НЕКОРРЕКТНЫЕ ВОПРОСЫ — вопросы, которые задавать виртуально не надо. На них нет ответа.
Нестабильность колена после пластики ПКС
Часовой пояс: UTC
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
[ Любое использование материала сайта, полностью или частично, без размещения прямой гиперссылки на www.sportmedicine.ru запрещается ]
Sportmedicine.ru © 2006 — 2012
Источник
Игорь
388 просмотров
13 февраля 2020
Добрый день! В октябре 2017 года мне была сделана операция по пластике ПКС правого коленного сустава и резакции медиального мениска.
Сама травма была еще в 2008 году и в этом эе году частино удадляли мениск.
Честно говоря, до операции колено не сильно беспокоило (работал и грузчиком пока учился и на лыжах беговых катался и прочее), только подклинивало при сильных портивных нагрузках и далеко не всегда.
После операции реабилитацию по сути проходил сам. Ни физио, ни ЛФК,ни массажа не назначалось. Честно говоря, о важности и процедурах реабилитации тогда и знать не знал.
Поскольку через 1,5 месяца колено гнулось хорошо и не болело реабилитацию свел до минимума + бассейн 2 раза в неделю. На работу вышел уже на 3 неделе посде операции.
Первый проблемы начались через 1,5 года после платики в виде хруста в колене и 1 раз заклинио при физической нагрузке.
Только сейчас (через 2,5 года после операции!) самостоятельно подробно изучив тему, понял, что с меня можно писать пособие «как не надо делать».
Проблемы, которые имеются «на сегодня»: нестабильность в суставе (колено наровит сместиться кпереди и внутрь одновременно), жуткий хруст при разгибании (особенно в области надколенника) и чувство постороннего предмета (иногда с подклиниванием) в области внутреннего мениска. Болей сильных нет, но , честно говоря, ходит уже достаточно неприятно
Оперирующий хирург говорит, что у меня еще отрыв сухожилия дуглавой мышцы по МРТ и надо делать артроскопию. Заодно посмотрит все колено. По снимкам мрт трансплантат есть и вроде все правильно расположено (как диагност сказал).
Сейчас вопрос соглашаться ли на 3-юю артроскопию или усиленно делать реабилитацию (которую не сделал своевременно). Уже очень боязно. С другой стороны поняимаю, что если есть рубцы и спайки надо их удалять, самое главное, проверять состоятельность трансплантата на операции.
Проушу прощения за несколько сумбурный текст. Очень прошу совета и заранее спасибо!
Возраст: 31
Хронические болезни: отсутствуют
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Добрый день! Вы можете свежее МРТ заключение приложить?Судя по вашему анамнезу, есть риск рецидива разрыва ПКС.Плюс не исключен вторичный гонартроз 2 стадии.Мениск тоже мог порваться в новом месте.
Игорь, 13 февраля
Клиент
Здравствуйте! Да МРТ есть от 19.12.2019 г., только но не очень понимаю куда мне снимки можно выложить. Певрый раз на сайте.
есть ссылка на диск с пакпой МРТ https://yadi.sk/d/7FxZJvpHaPsHpg
Спасибо!
Ортопед, Травматолог
Можно закрепить к вопросу.Ладно все , я посмотрю по ссылке.
Ортопед, Травматолог
У меня какие-то музыкальные форматы только открываются
Игорь, 13 февраля
Клиент
Это через специальную программу как-то открывают. Но там есть файл снимки ворд. В ней скрины. Может так будет возможно посмотреть.
Ортопед, Травматолог
Посмотрел я, трансплантат действительно выглядит целым, но, повторюсь, это не 100÷. Считаю, что артроскопия дипгностического характера нужна для оценки состоятельности связки, для очистки сустава от рубцов и спаек для дебридмента , также мениска еще раз глянут.Итог — соглашайтесь, это мое экспертное мнение.
Игорь, 13 февраля
Клиент
Вагиз, подскажите пжт, что такое дебридмент?
Ортопед, Травматолог
Очистка сустава от вторичных тканей( хрящей, разволокнений), связанных с дегенеративными процессами, то есть артрозом.
Игорь, 13 февраля
Клиент
Вагиз, понял. спасибо огромное!
Ортопед, Травматолог
Выздоравливайте!По любым вопросам пишите!
Ортопед, Травматолог
Абсолютно верно он говорит. Диагностические ошибки МРТ по поводу состоятельности аутотрансплантата бывают.Я думаю, его разрыв и дает клинику нестабильности.Нужна диагностическая артроскопия точно, а там посмотрят целостность мениска, ПКС и всего.
Ортопед, Травматолог
Скачал, посмотрел. Трансплантат ПКС на месте. Сухожилие двуглавой мышцы на всем протяжении не прослеживается (разрыв). Нужна лечебно-диагностическая лапароскопия с устранением отрыва 2гл мышцы и ревизией коленного сустава. Перед операцией необходимо тщательно клинически протестировать состоятельность ПКС. Целостность на МРТ — это не гарантия его состоятельности.
Игорь, 13 февраля
Клиент
Константин, правильно ли я понимаю, что при наличии трансплантата, правильности каналов, ровности краев и прочеговсе равно трансплантат может «не работать». А можно ли это при его наличии как-то установить на артроскопии? Есть ли какие-то тесты для проверки трансплантата во время ревизионной операции? (очень переживаю, что убедяться, что все стоит и зашьют обратно, а связка не «рабочая»)
По поводу клинических тестов подскажите пжт, что имеется в виду? выдвижно ящик есть, но говорят небольшой и нестабильность ротационная передне-медиальная. Хотел на артрометре проверить, но не нашел такого аппарта в своем городе, да и в Москве тоже.
Ортопед, Травматолог
Константин, правильно ли я понимаю…
Да, правильно. МРТ — это еще не все. Бывает, что при нормальном МРТ колено вылетает вперед т.е. ПКС (трансплантат) растянут и не держит.
установить на артроскопии?
конечно, можно и нужно, если это так.
Есть ли какие-то тесты для проверки трансплантата во время ревизионной операции? Есть тесты, которые это до операции определяют. Симптом «выдвижного ящика» и другие. Во время операции уже не тесты, а визуальный осмотр.
«выдвижной ящик есть» — его быть не должно! Если он есть, значит он буде прогрессировать, значит трансплантат не состоятельный.
Передне-медиальная нестабильность — это ПКС и растяжение латерального отдела капсульносвязочного аппарата коленного сустава. Имеет значение в какой позиции (ротации) выдвижной ящик больше. Например, иногда тотальная менискэктомия увеличивает этот симптом.
Ну, это сложно все. Ваши травматологи должны знать и тщательно проверить этот симптом в разных позициях с разными углами ротации, разной силой и разными углами сгибания колена. Я не смогу здесь все это описать.
Аппарат не нужен.
Нужны руки и умение.
Игорь, 13 февраля
Клиент
Константин, все понятно. Спасибо большое!
Игорь, 13 февраля
Клиент
Константин, и все-таки еще один вопрос: может ли быть «ящик» из-за недостаточности мышц бедра? Они до настоящего времени отсают (несмотря на то, что сейчас активно занимаюсь), т.к ранее не прокачивал должным образом.
Ортопед, Травматолог
может ли быть «ящик» из-за недостаточности мышц бедра?
при нормальной ПКС не может.
Игорь, 13 февраля
Клиент
Константин, ясно. Спасибо
Ортопед, Травматолог
Игорь, 13 февраля
Клиент
Вагиз, спасибо! вопрос оставил выше
Ортопед, Травматолог
Добрый день.От артроскории вам не убежать. Есть скорее всего частичный разрыв пкс, повреждение мениска, дауглавой мышцы Все таки необходимо оперативное лечение -артроскопия коленного сустава, ревизия, санация сустава. Потом пройти хороший курс физиотерапии и реабилитации и восстановиться Накачать мышцы. Все должно быть хорошо.Если есть сомнения,гдемвы лечились обратитесь в отделение спортивной и балетной травмы цито в Москве, запись на консультацию через сайт cito-priorov.ru. Там занимаются именно такими проблемами и также есть реабилитация.
Игорь, 13 февраля
Клиент
Владислав, спасибо. На частичный разрыв указывают описанные симптомы? Или это как-то проглядывается и на мрт? Про цито читал и думал уже сам тоже. От мениска (как я понимаю) уже мало, что осталось. Удалять побаиваюсь тоже совсем его.
Ортопед, Травматолог
Игорь, все симптомы говорят о разрыве. Полностью мениск не удаляется, резецируется только повреждённый участок.Лучше обратиться к нашим специалистам, проблема не простая. И нужна именно очная консультация.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Кто ещё не знает- я массажист со стажем работы девятнадцать лет.
Изучил кинезиологию и продолжаю обучаться кинезиотейпированию…
Из-за того, что в нашем городе нет реабилитолога, мне пришлось изучать и эту науку…
Дело в том, что после таких травм, как разрыв связок, миниска, ахилла, идёт операция, а после неё необходимо восстановиться и как можно быстрее…
Сама пластика ПКС ( крестообразная связка колена), предполагает, точнее, обычно так делают, это берут сухожилия и делают из них связку…
Сухожилие берут со здоровой мышцы или ахилла, после делают отверстия в костях колена и продевают его, формируя будущую связку…
Точнее, это пока всё ещё сухожилие…
Пока кости не затянут отверстия и это сухожилие не «напитается» коллагеном…
Дальше идёт артез, уколы, таблетки, противоотечные, противовоспалительные препараты и костыли…
Спустя некоторое время жёсткий, фиксирующий артез снимут и тут наступает момент реабилитации…
Дело всё в том, что эту новую, упругую связку (которая недавно была суходилием) нужно растягивать…
Фото взято в качестве иллюстрации у Яндекс-картинки
Делать это нужно с умом и осторожностью…
На моём личном опыте, мужчины часто обходятся без всяких массажистов и реабилитологов, так-как знают и чувствуют грань болевого порога…
И вполне успешно справляются с реабилитационным периодом самостоятельно…
Женщины же, будут несколько месяцев растягивать свою ногу, но не продвинуться и на градус…
Потому что больно…
Возможно чересчур себя жалеют…
В общем есть всероссийский протокол.
Сборник компетентных и эффективных, пошаговых решений, которые должен делать каждый реабилитолог.
Информация по этому поводу имеется в интернете…
Так, я пришёл к женщине, которой сделали пластику ПКС и сливали миниск…
Шла седьмая неделя после операции, а значит можно заниматься ЛФК и растяжкой…
Без небольшой боли, к сожалению, здесь не обойтись…
Для начала массаж…
Необходимо разогреть и размять мышцы, чтобы подготовить колено к процедурам.
Фото взято в качестве иллюстрации у Яндекс-картинки
Дальше, небольшие растяжки, двигаемся коленную чашечку, сгибаем и разгибаем ногу в колене…
Цель на шестую-седьмую неделю реабилитации- это восстановление эластичности, тонуса и силы мышц бедра, восстановление подвижности в коленном суставе, опороспособности ноги и ходьбы, повседневной, бытовой работоспособности…
Если есть отёчность, то следует использовать мазь, которую вам прописал ортопед или сам хирург…
Занимаемся без ортеза, хорошо было бы посещать бассейн, делать махи ногами, ножницы, поднятие ноги, поведение бедра, полуприседания.
Постоянно контролируйте уровень нагрузок, болевые ощущения и отёки не должны быть постоянными…
Если же отёк все-таки не спадает, следует отложить занятия и нагрузки на пару дней, после, если не помогло, то стоит прийти на осмотр к лечащему врачу.
Не плавать брасом!!!
После упражнений я наложил аппликацию из кинезиотейпа на колено.
Тейп способствует более быстрым регенерирующим процессам и уменьшает нагрузку…
Плюс эффект лимфодренажа…
Фото взято в качестве иллюстрации у Яндекс-картинки
Так мы продолжали ещё пару недель…
После, это от восьмой до двенадцатой недели, мы добавили полуприседания у стула…
Держась руками за спинку стула, приседаем, аккуратно перенося около пятидесяти процентов веса тела на травмированную ногу…
Добавили надувную подушку…
Это полуспущенный резиновый мячик, на котором нужно держать равновесие…
Если есть нестабильная платформа- то она также отлично подойдёт.
Магнитотерапия…
Её прописал ортопед, как и УВТ ( ударно волновая терапия).
Что на счет УВТ- то она имеется не в каждом городе и стоит одно только посещение от двух тысяч рублей…
Заключается а том, что ультразвуком создаётся небольшое колебание ,удар, который действует под кожу, на мышцы и фасции…
Собственно, как и всем знакомое миостимулирование или электрофорез…
Результат будет одинаковый, разница только в том, что ЭФ- по назначению врача- бесплатный…
Что на счет магнитотерапии, то тут споров много, но лично я- за комплексный подход.
Фото взято в качестве иллюстрации у Яндекс-картинки
Тем более, что магниты, а лучше неодимовые магниты, стоят не дорого и массажист или реабилитолог, сможет приклеить вам с помощью того-же кинезиотейпа (нарезать небольшие круглешочки и приклеить в середину магнит) на нужные места…
Эффект от магнитов довольно широкий и спектр их действия довольно большой…
Необходимо только узнать о противопоказаниях…
Так, к тридцатой недели, мы не имели ограничений в сгибании и разгибании ноги, отправили пациента ( на всякий случай) к остеопату и вернулись к полной и здоровой жизни…
Помните, на протяжении всего реабилитационного периода и даже после него, связка всё ещё не такая прочная, как родная!
Не стоит рваться в бой и тестировать её на прочность.
Остерегайтесь скручивания ноги, спотыкания и падений на колено…
И при любых отрицательных моментах- показывайтесь своему оперировавшему хирургу.
Фото взято в качестве иллюстрации у Яндекс-картинки
Предлагаю вам к прочтению другую мою статью на подобную тему.
Подписывайтесь на мой канал и ставьте лайки,оцените мои работы.
Источник