Нестабильность плечевого сустава что делать
Нестабильность плечевого сустава — патологическое состояние, характеризующееся нарушением положения головки плечевой кости по отношению к суставной впадине лопатки, вследствие повреждения стабилизирующих структур — суставной капсулы и связок. Причиной обычно становятся спортивные и бытовые травмы, физические перегрузки, патологические изменения самого сустава. Сопровождается болью, отеком и припухлостью над местом повреждения, тугоподвижностью плеча. Обычно наблюдается у людей трудоспособного возраста (20-50 лет), реже встречается у детей.
Симптомы нестабильности плечевого сустава
Начинается остро или имеет скрытый период течения. На ранней стадии или после механического повреждения проявляется болью разной интенсивности, скованностью, слабостью мышц. Отмечается ограничение движений. Затруднено сгибание и разгибание, отведение и приведение плеча, внутренняя и наружная ротация. Характерна быстрая утомляемость, снижение кожной чувствительности, хруст во время движений плечом. В травмированной области появляется припухлость, отек, кровоподтеки. Пальпация болезненна. При полном разрыве связок возможно некоторое смещение предплечья.
К непосредственным причинам нестабильности плечевого сустава относят:
- чрезмерное давление или амплитуду движений, превышающую эластичность тканей связки;
- неудачное падение на плечо, вытянутую руку;
- прямой удар в плечо;
- вывих;
- занятия тяжёлыми видами спорта;
- неправильную технику упражнений, распределение нагрузки;
- поднятие тяжестей;
- синдром гипермобильности сустава — избыточная гибкость костей скелета;
- нарушения осанки;
- мышечную слабость, особенно вращательной манжеты;
- недостаточную разминку перед тренировкой;
- ригидность позвоночника в грудном отделе;
- индивидуальные особенности строения плечевого сустава, плоскую или слабовогнутую суставную впадину.
Вероятность смещения головки плечевой кости возрастает после перенесенных вывихов, на фоне неполного восстановления после травм, ранних физических нагрузок в период реабилитации.
Нестабильность плечевого сустава разделяют на две большие группы:
- одноплоскостную нестабильность плечевого сустава — характеризуется отрывом суставной капсулы и суставной губы от суставной впадины лопатки, и требует хирургической коррекции. Бывает передняя, задняя и нижняя нестабильность плечевого сустава;
- многоплоскостную нестабильность плечевого сустава — связана с перенапряжением суставной капсулы плеча, генетическими заболеваниями костно-мышечной системы, постоянно повторяющимися микротравмами плеча. Лечение консервативное.
Проводят классификацию с учетом степени смещения плечевого сустава:
- 1 степень — смещение головки плеча происходит в пределах суставной впадины не более, чем на 1 см;
- 2 степень — головка плеча смещается на 1-2 см, но остается в пределах суставной ямы;
- 3 степень — головка сдвигается более, чем на 2 см, выходит за границы суставной впадины, после снижения нагрузки на сустав возвращается в исходное положение.
Диагностика
Обратиться больного к травматологу или реабилитологу заставляет выраженная боль в плече, тугоподвижность. Врач оценивает общее состояние пациента, тяжесть симптомов, уточняет наличие ранее перенесенных травм, заболеваний, и принимает решение, какие инструментально-лабораторные методы исследования назначить.
С помощью функциональных тестов определяет степень нестабильности, мышечную силу, амплитуду и объем движений. Для более точной оценки состояния мягких тканей, костей, выявления повреждений других структур назначает рентген, МРТ, КТ, УЗИ, артрографию с контрастом. Когда причину нестабильности плечевого сустава невозможно выяснить с помощью перечисленных методов проводят диагностическую артроскопию плечевого сустава.
В сети клиник ЦМРТ диагноз ставят по результатам, полученным в ходе таких исследований, как:
К какому врачу обратиться
После любой травмы плеча обращайтесь к травматологу. Если симптомы нестабильности плечевого сустава появились не сразу после травмы, посетите реабилитолога. Врач может привлечь к реабилитации физиотерапевта или специалиста по ЛФК.
Лечение нестабильности плечевого сустава
Курс лечения подбирает травматолог или реабилитолог с учетом механизма травмы, тяжести симптомов и общего состояния пациента. При повреждении связочного аппарата лечение осуществляют в отделении травматологии. Больному рекомендован покой, возвышенное положение поврежденной конечности, первые 2-3 дня холодные компрессы, начиная с 3-4 дня — тепло. Чтобы удержать сустав, избежать дальнейшей травматизации накладывают гипсовую повязку или выполняют тугое бинтование. При необходимости избавиться от боли и воспаления принимают анальгетические препараты, нестероидные противовоспалительные лекарства. Для восстановления функций сустава в период реабилитации назначают физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику, остеопатию.
Операцию проводят в плановом порядке при наличии показаний. К таким относят: повреждение вращательной манжеты, суставной губы плечевого сустава, костной и хрящевой ткани, нервов; неэффективность методов консервативной терапии.
Специалисты клиник ЦМРТ, чтобы вылечить патологию проводят разноплановые лечебно-реабилитационные мероприятия:
При условии ранней диагностики и грамотно подобранном лечении возможно полное выздоровление, восстановление функций плечевого сустава. При отказе от врачебной помощи патология может привести к соскальзыванию головки плечевой кости из суставной впадины, вывихам или подвывихам, которые плохо поддаются консервативной терапии, и требуют хирургического вмешательства.
Профилактика нестабильности плечевого сустава
Для профилактики патологического состояния или повторных травм необходимо:
- соблюдать технику упражнений;
- проводить разминку перед и после тренировки;
- не перегружать плечо;
- избегать травм, профессиональных спортивных или бытовых нагрузок;
- систематически выполнять комплекс упражнений для укрепления плечевого пояса;
- своевременно лечить болезни в шейном отделе позвоночника.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Эту ткань называют капсулой сустава, так как она соединяет в себе еще и некоторые связки. Сверху плечевой сустав весь покрыт вращательной манжетой, которая образуется из нескольких мышц. Эта манжета помогает суставу вращаться, а также фиксирует сустав на своем месте. Также за счет этих мышц зависит стабильность работы сустава.
Когда человек выполняет такие движения, как бросание или падает на вытянутую руку, то это может привести к повреждению суставной капсулы. Если такие движения повторяются часто и с применением силы, то тогда может случиться растяжение или же разорвется мышца. Если такое повреждение произошло, то теперь ткань соединяющая сустав уменьшает свою прочность, и тогда плечевой сустав будет работать не на полную силу. Теперь сустав сможет выполнять меньше движений, и такое состояние называется нестабильностью сустава. В результате этой нестабильности из сустава может выйти верхняя часть плечевой кости, что называется вывихом. Чаще нестабильность работы плечевого сустава наблюдается на одном плече, но иногда можно встретить вывиха на обоих плечах. Двойной вывих наблюдается у людей со слабой соединительной тканью или же у пловцов, так как они усердно работают двумя руками при плавании.
Нестабильность сустава начинается со смещения головки кости в двух направлениях. Головка начинает выскальзывать с сустава частично, что вскоре может привести к небольшим подвывихам. Мышцы защищают сустав и плечевую кость от вывиха, и мышцы начинают сильно напрягаться. В результате начинается воспаление и сильные боли в плече.
Причины
Вывих плеча может образоваться при падении на руку. Подобные травмы часто получают спортсмены, играющие в футбол или регби. Также нестабильность плеча может появиться со временем. Оно происходит, когда плечо нагружается много раз. Часто подобные растяжения получаются при плавании. И последней причиной образования нестабильности плечевого сустава является врожденное заболевание, то есть гипермобильность суставов.
Факторы, взывающие нестабильность плечевого сустава
Можно выделить ряд факторов, которые приводят к данной проблеме. Они также сопровождаются рядом симптомов. Данной проблемой занимается врач-реабилитолог. Именно он проводит лечения, выявив факторы, которые привели к данной травме. К таким факторам можно отнести:
- вывихи;
- плохой курс реабилитации после лечения вывиха плеча;
- постоянное участие в спортивных соревнования и мероприятиях;
- частые нагрузки на плечевой сустав;
- нарушение механики движений;
- гипермобильность суставов;
- проблемы с осанкой;
- слабость связок;
- мышечная слабость;
- ригидность мышц отдела позвоночника;
- плохая разминка перед началом спортивных занятий.
Симптомы нестабильности плеча
Как же человеку определить проблемы с плечевым суставом? Часто человек и не знает, что у него есть подобная проблема, так как у него не возникает никакие симптомы. Если они и встречаются, то их очень мало. Если нестабильность плечевого сустава была вызвана травмой, то вначале могут возникать сильные боли во время выполнения ряда движений или после их выполнения, а также появляется частичная дислокация плеча.
Часто только потом можно определить дислокацию плеча или же по-другому вывих. Определить вывих можно при выполнении абдукции, то есть ряда движений, таких как отведение руки в сторону или совершение других движений. Также после получения травмы человек не может выполнять некоторые движения после отдыха, а точнее утром, после сна.
У пациента с данным видом травмы в плече могут возникать небольшие пощелкивания или другие ощущения, которых он ранее не испытывал. Также наблюдает мышечная слабость и слабость при выполнении стандартных движений рукой. Поспав на больном плече, у человека начинают ощущать боль в плечевом суставе. Такие боли продолжаются в течение нескольких минут, а потом прекращаются. Часто при нестабильности сустава человек может сам вывихнуть себе плечо. Больные часто могут жаловаться на усталость в руках при выполнении простых движений. В этом случае задевается нерв,который и вызывает парестезию.
Диагностика
Диагноз может поставить врач при осмотре травмированного плеча. Травматолог должен провести ряд тестов, которые должен выполнить пациент. Врач также должен посмотреть историю болезней пациента, пальпацию и определить болезненность плеча, определить какие движения пациент может выполнять, а какие нет. Проведя функциональные тесты, травматолог сможет поставить свой диагноз и назначит лечение.
Высокая степень растяжения соединительной ткани еще не говорит, что это является нестабильностью плечевого сустава. Врач должен подтвердить этот диагноз, проведя несколько пробных упражнений на плече. Иногда врач может послать пациента пройти МРТ, который точно покажет патологические изменения в плече, как увеличение полости капсулы.
Лечение
Чаще всего нестабильность плеча лечится простыми способами, но иногда приходится прибегнуть не совсем к нормальным методам. Обычно врач назначает выполнять леченую физкультуру и физиотерапию. В этом случае все зависит от пациента, так как от него зависит результат лечения. Пациент должен стабильно выполнять весь курс упражнений и не сильно нагружать плечо.
В курс упражнений входят также движения для укрепления мышц лопатки и полностью всей руки. Физические нагрузке должны быть изменены, если это не будет сделано, то плечевой сустав будет получать нежелательные нагрузки. Пациенту нельзя делать движения, которые вызывают боль в плече. Если это все будет выполнено, то ткань не будет повреждаться, и они начнут скорее восстанавливаться.
Только пациенты любят не выполнять рекомендации врача, и как только боль исчезает, то они прекращают выполнять упражнения и придерживаться курса лечения. Они начинают заниматься прежними физическими нагрузками. Если пациент не долечит плечо, то нестабильность плечевого сустава становится хроническим заболеванием и лечение теперь будет затянуто на более длительный срок.
В основе такого лечения лежат физические упражнения, которые направлены на лечение сустава. Они укрепляют ротаторный манжет плеча и, таким образом, лечат нестабильность плечевого сустава. Для каждого пациента подбирается личный курс упражнений, который зависит от деятельности человека и его возможностей. Ведь некоторые не смогут выполнять определенные нагрузочные упражнения. Если упражнения будут выполняться не правильно, то это только ухудшит состояние пациента.
Спортсмены проходят совсем другой курс лечебной физкультуры. Им требуется выполнять биомеханическую коррекцию движений, которые они выполняют в своем виде спорта. Исправив свои движения, они смогут восстановить травмированное плечо и стабилизировать работу сустава. Спортсмены ни в коем случае не должны выполнять упражнения для растяжки. Пациент должен выполнять только вращательные движения плечом, чтобы укрепить ослабленные связки.
Врач может установить на руку ортез, который исключит возникновения вывиха. Ортез нужно обязательно установить на руку спортсмену, который занимается контактным видом спорта. Также врач может одеть повязку на поврежденное плечо. Эта повязка не позволит пациенту выполнять ненужные движения.
Часто у пациентов возникают сильные боли, и врач может выписать специальное лекарство, которое снизит боль. Чаще всего они выписывают нестероидные противовоспалительные лекарства. Они помогут не только убрать боль, но также и уменьшить воспалительный процесс.
Проведение курса физиотерапии возобновит прежнюю микроциркуляцию и увеличит восстановительный процесс. Положительно будет влиять на процесс лечения массаж.
Встречаются случаи, когда курс лечения проходит не так как нужно. Консервативные методы лечения не помогают пациентам и тогда нужно применять другие способы. Такое наблюдается при посттравматической нестабильности и врач должен провести срочное лечение, иначе это приведет к серьезным последствиям.
В редких случаях врач пользуется хирургическим способом для лечения нестабильности плечевого сустава. Его применяют в крайних случаях, так как консервативные методы всегда помогают. Если простой метод не помогает, то это приводит к рецидивирующему вывиху, а также возможно серьезное повреждение вращательного манжета. Задевается сам сустав, кости, хрящи и даже нервы. Хирурги применяю также два способа лечения. В первом случае они проводят артроскопию плеча, если же ситуация оказывается более сложной, то хирургу приходится проводить открытую операцию.
Прогноз
Если пациент с нестабильностью сустава выполняет все назначения врача и адекватно относится ко всему лечению, то восстановить функции сустава можно за несколько недель. Максимальное время лечения доходит до нескольких месяцев. Если же нестабильность сустава задевает еще и другие структуры, то реабилитация продлевается на более длительный срок.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник
Нестабильность и привычный вывих плечевого сустава
Плечевой сустав – самый подвижный в теле человека. Устроен он таким образом, чтобы позволять осуществить движение любого объема во всех плоскостях. Обратная сторона повышенной подвижности плечевого сустава – предрасположенность к повреждениям. Плечевой пояс прикрепляется к грудной клетке спереди в грудино-ключичном суставе, а сзади лопатка соединяется с грудной клеткой только с помощью мышц. Особенностью плечевого сустава является значительная роль мышц не только в генерации движения, но и в динамической стабилизации плечевого сустава. Например, движение броска мяча невозможно осуществить безопасно и правильно без первоначальной стабилизации лопатки зубчатыми, трапециевидными, ромбовидными мышцами, а плеча – мышцами манжеты ротаторов. Между тем, очень часто, патология этих мышц в силу постепенного развития симптомов, принимается как просто «артроз» или даже «остеохондроз». В результате пациент с болями в плече приходит к спортивному травматологу с уже массивным разрывом манжеты ротаторов, который требует длительного восстановления после уже давно показанной операции на сухожилиях этих мышц. Не менее актуальная проблема – нестабильность плечевого сустава,
возникшая после вывиха (и его вправления) .
Кратко приведем терминологию возможных повреждений плечевого сустава при нестабильности плеча после его вывиха.
• повреждение Банкарта – обозначает отрыв капсулы и суставной губы от суставной впадины плеча.
• повреждение Хилл — Сакса – костное повреждение задненаружной части головки плеча при ударе о край суставной впадины после вывиха.
• повреждение SLAP – места повреждения суставной впадины плеча.
• манжета ротаторов (вращательная манжета) – сухожилия группы мышц (надостной, подостной, круглых, подлопаточной), которые вращают и стабилизируют плечевой кости.
Как происходит вывих плечевого сустава и почему развивается его нестабильность?
Плечевой сустав составляет головка плечевой кости и гленоид (суставная впадина лопатки). По краю суставной впадины располагается менископодобная структура — суставная губа, которая выполняет роль стабилизатора (присоски). Капсула плечевого сустава в свою очередь плотно фиксируется к краю суставной губы, осуществляя стабилизирующую функцию.
Вывих плеча происходит в случае, если происходит разрыв суставной капсулы или суставная губа (лябрум) вместе со связками отрывается от костного края суставной впадины лопатки. Это так называемое повреждение Банкарта.
Если отрыв суставной губы происходит на ограниченном участке, то возникает чрезмерное смещение плечевой кости в зоне отрыва и пациент ощущает нестабильность — подвывих плечевого сустава. Чаще всего это происходит при вращении отведённого плеча кнаружи. Если отрыв суставной губы происходит на значительном участке (сравнимым по диаметру с головкой плечевой кости), то происходит полный вывих плеча – головка плеча полностью соскальзывает с суставной впадины лопатки и уходит в пространство между шейкой лопатки и мышцами. В ряде случаев после полного вывиха плечо вправляется самостоятельно, в других это можно сделать только с помощью врача.
Каков прогноз после первого вывиха плеча?
После первичного вывиха и его вправления дальнейший прогноз зависит от возраста пациента. Статистика свидетельствует о том что, у пациентов моложе 30 лет в 80 % случаев после первичного вывиха следует повторный, то есть без операции оторванная суставная губа не может самостоятельно прирасти на место. Для лечения пациента старше 30 лет со свежим первичным вывихом требуется обездвиживание руки в специальной шине до 6 недель, либо оперативное вмешательство.
Как лечить повторяющийся (привычный) вывих плеча и нестабильность плечевого сустава?
Для лечения этого состояния используется артроскопический способ, то есть операция проводится без разрезов, через проколы. В полость плечевого сустава через прокол вводится специальный оптический прибор – артроскоп, позволяющий осмотреть сустав, выявить повреждение связочного аппарата плечевого сустава и установить причину нестабильности.
Через другой прокол в полость сустава вводятся специальные инструменты позволяющие прикрепить оторванную суставную губу. Фиксацию суставной губы осуществляют при помощи рассасывающихся фиксаторов – якорей.
При правильном выполнении данной операции успех достигается в 95 % случаев.
Всегда ли удается выполнить операцию артроскопическим способом?
В случае застарелого повреждения или отрыва суставной губы с костным фрагментом, производится операция малоинвазивным способом через небольшой разрез 4 см, фиксируя костный фрагмент на место. Кроме того, преимуществом открытой техники является возможность ушивания растянутой капсулы сустава.
Какова тактика реабилитационного лечения?
Плечо фиксируют в специальной шине в положении отведения и наружной ротации на 3-6 недель. Несколько раз в день шину снимают для выполнения упражнений, направленных на увеличение силы и объема движений. Занятия спортом разрешаются через 3-4 месяца после операции.
Протокол реабилитации после оперативной реконструкции капсулы и суставной губы ( Bankart ).*
* Внимание! Требуется консультация врача, специалиста в реабилитации по данному направлению.
I фаза – острая, немедленная.
Неделя 0-2.
1) 1 неделя комфорта.
2) Иммобилизация в брейсе 4 недели.
3) Мягкие активно-ассистированные упражнения объема движений с L -образным бруском ( L — bar ). Все до болевого порога.
А. Сгибание плеча 0-120 °
Б. Абдукция 20 ° , наружная ротация до 20 ° .
В. Абдукция 20 ° , внутренняя ротация 45 °
• Упражнения с веревкой, прыгалками.
• Объем движений локтя и кисти.
• Изометрия наружной и внутренней ротации, абдукция, бицепс.
• Разгибание, сгибание локтя.
• Упражнения на сжатие меча.
• Холод. Противовоспалительные мероприятия.
Неделя 3-4.
Холод. Противовоспалительные мероприятия. Магнитотерапия.
1. Активно-ассистированные упражнения объема движений с L — bar .
А. Сгибание 120-140 ° .
Б. Отведение 45 ° , наружная ротация 20-30 ° .
В. Отведение 45 ° , внутренняя ротация 45-60 ° .
2. Начало легких изотонических упражнений для мускулатуры плеча в отведении – внешняя и внутренняя ротация, надостная мышца и бицепс.
3. Начало упражнений усиливающих стабилизаторы лопатки – ромбовидные, трапециевидные, передние зубчатые мышцы.
Неделя 5-6.
1. Прогрессия всех активно — ассистированных упражнений объема движения с L — bar .
А. Флексия 160 °
Б. Абдукция 90 ° , наружная ротация 45-60 ° .
В. Абдукция 90 ° , внутренняя ротация 65-90 ° .
2. Эргометр для верхней конечности на 90 ° абдукции.
3. Упражнения с мануальным сопротивлением на диагональные паттерны движения.
4. Прогрессия всех силовых упражнений.
II фаза, промежуточная (8-14 недель).
Неделя 8-10.
1. Прогрессия к полному объему движения.
А. Флексия 180 °
Б. Наружная ротация 90 ° .
В. Внутренняя ротация 85 ° .
2. Изокинетические упражнения в нейтральной позиции.
3. Продолжить все упражнения на усиление силы.
4. Начать упражнения усиливающие мышцы, стабилизирующие лопатку.
Неделя 10-14.
1. Продолжить все упражнения на мобилизации капсулы.
2. Начать программу из 10 упражнений для “бросковых” видов спорта.
3. Абдукция 90 ° , эргометр для верхней конечности.
4. Упражнения с мануальным сопротивлением на диагональные паттерны движения.
III фаза, продвинутая (4-6 месяцев ).
1. Продолжить все упражнения на подвижность.
Стречинг наружной ротации, внутренней ротации, сгибания, на капсулу плечевого сустава.
2. Продолжить 10 упражнений для “бросковых” видов спорта.
3. Изокинетическая наружная — внутренняя ротация.
4. Тестирование изокинетики.
5. Плиометрические упражнения.
6. Интервальная тренировочная программа с одобрения врача.
IV фаза возврата к функциональной активности.
• Продолжить все усиливающие упражнения.
2. Продолжить 10 упражнений для “бросковых” видов спорта.
3. Продолжить стречинг.
4. Функциональная спортивная нагрузка.
Дополнительная информация на сайте www . plecho . ru
Тел.: 8(495) 740-66-88
Статья доктора Миленина О.Н. и Арькова В.В.
по материалам сайта (www.plecho.ru)
| Лечение вывиха плечевого сустава Мучился на протяжении 5-и лет от периодических вывихов… обратившись в специализированное отделение хирургии мне помогли. Сразу сказали о необходимости операции. Операцию провели в поликлинике №2 минэкономразвития г. Москвы. врач — Афанасьев Денис Станиславович. все прошло очень хорошо, за исключением первых двух недель восстановления после операции(очень непривычно было все делать только левой рукой, плюс достаточно сильные боли). прошел почти год с момента операции — я очень доволен результатом. подвижность восстановилось почти полностью, шрамы почти не видны(3 ортоскопических разреза). | |
| Подозрение на привычный плечевой вывих У меня есть подозрение на привычный плечевой вывих, происходит вывих раз 2-3 месяца, при занятий баскетболом выздоравливает от 2-5 дней, потом опять снова и снова уже 2 года мучаюсь. Мне тоже грозит операция? | |
| скажите! берут ли сейчас в армию с первичным вывихом правого плечевого сустава?было 2 операции в один год,рука поднимается только на 90 градусов,а должна на 120. | |
| подскажите подскажите пожалуйста как мне быть. у меня болит плечевой сустав, анкилоз правого плечевого сустава.Предлогают операцию,можно без операции вылечиться. | |
| Вывих плечевого сустава и его нестабильность У самого сейчас подобная ситуация… Хорошие врачи и специалисты по плечевым суставам находятся в СПб в институте травматологии и ортопедии им. Вредена. Мне требуеться делать 2 операции на плечевой сустав приблизительная стоимость 100000, но я хочу сказать, что если вам травма не мешает жить, без занятия спортом, то не стоит и делать операцию. Если же можно будет решить данную проблему с помощью ортроскопи, то пожалуйста. По крайней мере это не внедрение каких либо механических конструкций. Сожелею что не могу заниматься любимой борьбой. Дай бог вам здоровья. | |
| Вопрос в 16 лет я сломал себе ключицу, с этого времени у меня начал спускаться в низ левый плечевой сустав, начал отрофироваться весь плечевой пояс, сечас у меня «отвисает» и правый сустав и бедро потихоньку здвигается, при этом все суставы болят, левую руку могу поднимать только до уровня плеча. Врачи ставили диагноз дисплазия плечевых суставов и говорят что это не вылечить. Подскажите пожалуйста что мне делать ? сечас мне 21 год. Живу в Перми | |
| операции Мне сделали три операции и не какого толку. Говорят , что в России мне помочь не могут. Незнаю что делать и к кому еше можно обратиться. Посоветуйте что нибудь. | |
| вопрос к автору Если человек в возрасте то после данной операций заживут сухожилия или возможно такое что они высохнут?Или же если человек в возрасте лучше не делать данную операцию и ходить с привычным вывихом?Посоветуйте пожалуйста! | |
| отрыв фрагмента суставной губы А при отрыве фрагмента суставной губы (3-4 мм. по данным МРТ, т.е. совсем незначительном) тоже необходимо оперативно прикреплять этот фрагмент? У меня болит плечо уже около года и сейчас лечат как плечелопаточный переартрит физеопроцедурами ДДТ, электрофорез, массаж, и теперь только ЛФК. Но эффект от этого всего минимальный, рука болит, особенно сильно в положении покоя, например, утром. Как бы найти хорошего врача- специалиста в Санкт-Петербурге, который предложил бы лечение в комплексе и полностью восстановить подвижность плеча и избавиться от боли? И какая это специализация врачей: травмотолог, xирург или невролог и.т.д.? | |
| про операции По поводу где делают такие операции. Могу сказать про Москву. Делают их практически в каждой больнице, где есть специализации в сторону ортопедии и хирург-ортопед. Например мне делали в ЦКБ РАН, моему товарищу в ЦИТО, другим в 4-й ГКб и в медико-хирургическом центре Пирогова — это можно сказать самые «центровые точки». Узнать, где делают такие операции, можно обратившись в свою районную поликлинику, и соответствующий врач направит на операцию. Если есть ДМС,то тут всё получше,но нужно тоже сходить в прикреплённую клинику и получить направление на операцию от травматолога. Непосредственно по операции: она недолгая и в больнице пробудете всего 3-4 дня, но после этого рука будет в закреплена 6 недель ( у кого две руки вывихнуты планируйте операции раздельно с разницей минимум в пол года), а после этого период восстановления физической силы атрофировавшейся конечности до полугода. | |
Источник