Нестабильность коленного сустава стоимость
От чего зависит цена артроскопии: разъяснения травматолога
Многих пациентов, которым назначена эндоскопическая операция, интересует цена артроскопии. Но однозначный ответ на этот вопрос найти невозможно, поскольку стоимость зависит от множества факторов. Чтобы узнать, в какую сумму обойдется диагностика и лечение в вашем случае, необходима консультация травматолога.
О преимуществах артроскопии
Артроскопия незаменима во многих ситуациях. Она позволяет поставить точный диагноз даже в случаях, когда другие методы оказываются бессильными. При этом объем повреждения мягких тканей как при диагностике, так и в случае лечения минимален, а рубцы практически незаметны. В простых случаях процедура может проводиться под местной анестезией, также используется эпидуральное обезболивание.
Реабилитация проходит быстро, двигательные функции восстанавливаются в минимальные сроки. Операция может проводиться амбулаторно или с кратковременным пребыванием в стационаре.
Цели артроскопии
Диагностическая процедура проводится с целью определения причин заболеваний сустава, оценки последствий полученной травмы. Часто диагностику совмещают с лечебной артроскопией, во время которой проводится удаление инородных тел, кист, отломков хряща, восстановление целостности связочного аппарата.
Иногда сразу невозможно сказать, понадобится ли лечебная эндоскопия. Решение принимает хирург в процессе диагностики, а пациент должен быть готов к тому, что сразу будет произведено лечение в нужном объеме.
Виды по локализации
Артроскопия может выполняться на разных суставах:
- плечевом;
- коленном;
- голеностопном;
- тазобедренном;
- локтевом.
Чаще всего есть необходимость в использовании эндоскопической техники при заболеваниях и травмах колена. Этот крупный сустав очень уязвим, любые нарушения приводят к существенному ограничению движений. Благодаря артроскопии можно восстановить его функцию частично либо полностью.
Оборудование для артроскопии
На стоимость манипуляции влияет перечень оборудования, которое нужно использовать. Эндоскопическая техника стоит дорого, поэтому и цена процедуры довольно высока.
Для диагностики используется артроскоп. Это тонкая трубка, на конце которой расположена видеокамера, передающая на монитор увеличенную детализированную картинку. Благодаря наличию источника света врач может полностью разглядеть все структуры сустава. В качестве вспомогательного инструмента используется зонд.
Трубки, которые служат проводником для инструментов, называются троакарами. Они вводятся в мягкие ткани через небольшие проколы, и позволяют хирургу быстро менять инструменты: щипцы, иглы, зажимы, стилеты, электроды. Чем больше выбор инструментов, тем более разнообразные манипуляции можно осуществлять во время эндоскопии.
Подготовка к процедуре
Еще один фактор, влияющий на итоговую цену артроскопии — подготовка к обследованию. Если у пациента нет серьезных заболеваний, подготовительный этап ограничивается общеклиническими анализами. Некоторым больным может понадобиться расширенная диагностика и консультации профильных специалистов. Это повышает общие расходы на операцию.
От чего зависит цена артроскопии в Москве
Стоимость процедуры в разных клиниках может отличаться. Это зависит от уровня лечебного учреждения, категории специалистов и новизны оборудования. На начальном этапе необходима консультация хирурга. Доктор определит, нужна ли вам артроскопия, какой вид процедуры и анестезии подойдет именно вам. Только после этого вы сможете узнать точную стоимость манипуляции. А с прайсом на разные виды эндоскопических вмешательств вы можете ознакомиться на нашем сайте.
Источник
Эндопротезирование коленного сустава проводится в случаях полного или частичного разрушения его элементов по причине болезни или травмы. Поврежденные участки костей удаляются, а на их место ставятся искусственно созданные сочленения из металлических сплавов, полимеров или керамики. Конструкции называются эндопротезами, или имплантатами.
Модельный ряд имплантов компании Smith@Nephew. В данном случае используется черная керамика, позволяющая значительно увеличить срок службы. Цена такого импланта — в два раза выше.
Замена выполняется, если у больного в ходе диагностики будут обнаружены:
- переломы внутри суставов со множеством осколков;
- быстро растущая опухоль;
- деформирующий артроз или артрит;
- нагноение в области колена;
- запущенная степень подагры;
- псориаз;
- ревматоидный артрит.
Протезирование бывает двух видов – однополюсное, когда меняется кость с одной стороны сустава, и тотальное, когда замене подлежит вся конструкция целиком. Решение о выборе способа принимается, исходя из характера патологии, степени двигательной активности пациента, его физических и возрастных показателей.
Цель процедуры – увеличить подвижность сустава, избавить человека от мучительной боли, нормализовать его походку и вернуть к активной жизни.
Одномыщелковое протезирование коленного сустава
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Эта методика менее распространена, чем полное эндопротезирование. Она помогает лечить пожилых малоподвижных пациентов. Применяется для 6-8% кандидатов, больных остеоартрозом и артритом. В ходе операции заменяются отдельные суставные элементы – наружная часть, внутренняя или надколенная. Наркоз может применяться местный. Разрез на коже делается минимальный, мягкие ткани почти не травмируются, поэтому заживление и восстановление происходят быстрее.
Взгляд на имплант изнутри.
Существуют еще такие виды эндопротезов, которые по факту являются одномыщелковыми, но при этом площадь фиксации — как у классического импланта.
Виды эндопротезов и хирургические инструменты постоянно совершенствуются.
Одномыщелковые протезы (их еще называют «полупротезами» любого типа — медиальные, латеральные, феморо-пателлярные) способны заменить хрящевую прослойку в разрушенном отделе без повреждения связочного аппарата. С поверхности кости удаляется только отмерший слой, а большая ее часть остается. Технология помогает сохранить живую костную ткань и значительный процент мягких тканей естественного сустава. Ноги останутся одинаковой длины, а имплантат обеспечит естественность движений. Если нагрузка на кость не изменится, то сохранится и структура кости, что предотвратит развитие остеопороза.
Малоинвазивное полное эндопротезирование колена
Одно из новых достижений в области ортопедии. Методика применяется реже, чем традиционные способы, но более эффективна. Применяется для пациентов с нормальным весом тела. Срок реабилитации при таком вмешательстве сокращается вдвое, больной меньше страдает от болевых ощущений после операции.
Шов через два месяца после миниинвазвной операции.
Возможность использования технологии можно обсудить с лечащим врачом.
Преимущества метода:
- сосуды, связки и сухожилия остаются в целости и сохранности;
- мышцы не разрезаются для доступа к кости;
- время проведения процедуры сокращается на одну треть;
- малая кровопотеря;
- операцию легко переносят люди с хроническими заболеваниями, ослабленные, которым нельзя делать общий наркоз;
- эндопротез ставится на место поврежденной части кости;
- нагрузки на прооперированную конечность показаны в первый же день.
А так выглядит шов после классической операции. Он неровный, потому что у пациента — проблема с сосудами, и их прошлось обходить во время разреза.
Цена эндопротезирования коленного сустава
Стоимость полного пакета услуг по эндопротезированию коленного сустава в частных и государственных клиниках устанавливается, исходя из нескольких факторов:
- диагностика общего физического состояния;
- категория хирургической операции;
- вид анестезии;
- цена эндопротеза;
- квалификация хирурга;
- пребывание в стационаре;
- реабилитационные процедуры.
Стоимость замены коленного сустава — в пределах 100 — 350 тыс. руб. В крупных российских городах затраты на лечение будут выше, чем на периферии. В некоторых областях есть возможность оплачивать операции местным жителям из бюджета, так что протезирование для большинства горожан становится бесплатным.
Информация о том, сколько стоит в Москве набор медицинских услуг, есть на сайтах клиник, специализирующихся на ортопедии. Так, для эндопротезирования колена нужно готовить сумму от 100 000 руб., за пребывание в стационаре с вас возьмут приблизительно 5 000 руб., обследование будет стоить от 6 000 руб. Имплантат и расходные материалы выбираются по цене и особенностям конструкции. В Санкт-Петербурге цены чуть ниже столичных.
Одномыщелковое эндопротезирование будет стоить в 1,5-2 раза меньше, чем тотальное: период пребывания в клинике сокращается, а восстановление требует меньше времени. Пациент может получить достойное лечение и сэкономить.
Сколько стоит эндопротезирование в Москве и Санкт-Петербурге? Актуальные цены можно узнать из расположенной ниже таблицы:
| № п/п | Наименование операции на коленном суставе | Цена в Москве(руб) | Цена в Санкт-Петербурге (руб) |
| 1 | Первичное эндопротезирование | от 21 700 до 400 000 | 25 000 – 240 000 |
| 2 | Одномыщелковое эндопротезирование | от 30 400 до 200 000 | 25 500 – 58 000 |
| 3 | Ревизионное эндопротезирование | от 30 100 до 350 000 | 36 000 — 54 000 |
| 4 | Тотальное или двухполюсное | от 23 500 до 450 000 | 9 000 – 240 000 |
| 5 | Частичное или однополюсное | от 24 300 до 200 000 | 8 500 – 145 000 |
Современный тренд — горящие цены на эндопротезирование суставов. Однако нужно учесть, что установка коленного эндопротеза — сложнейший процесс, и относиться к нему нужно ответственно. Имплантат нужно подбирать максимально похожий на естественный сустав или его часть. Выбирать врача нужно с многолетней практикой проведения таких вмешательств.
Если почитать отзывы пациентов, цена в Москве на эндопротезирование высокая, и большинству граждан операция недоступна. Буквально четыре года назад существовало квотирование на установку имплантатов. Но выделение средств было приостановлено, а квоты отменены. Исключение составляют некоторые заболевания, связанные с поражением целых систем тканей, а также недочеты медиков, допущенные в ходе оперирования. В планах было проводить лечение за счет полисов ОМС. Но пока продолжается переходный период, каждый российский регион сам ищет выходы из создавшегося положения.
Какова цена коленного эндопротеза
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Высокотехнологичный эндопротез коленного сустава стоит дороже. Имплантаты зарубежных фирм ценятся выше, чем отечественные. Цены современных ортопедических изделий зависят от производителя, типа конструкции, материалов, из которых выполнены чашки и ножки, сложности механизма, способа его фиксации (с помощью костного цемента или без него). Стоимость коленного эндопротеза в Москве составляет 130 000 – 150 000 руб. Многое зависит от изготовителя. Одни устанавливают цену в 60-80 тысяч, а другие поднимают ее до 200-300 тысяч руб.
Zimmer — в числе лидеров производства эндопротезов.
Широкий ассортимент качественных протезов россиянам предлагает компания Zimmer, цена продукции соответствует ее высокому качеству. Фирма входит в пятерку крупнейших производителей эндопротезов в мире. Изделия полностью совместимы с живыми тканями и хорошо приживаются в организме, обеспечивают самую большую амплитуду сгибания – до 155 градусов. Можно устанавливать малоинвазивным путем. Отлично сохраняют природное строение колена. Стабильная работа такого сустава обеспечена минимум на 10 лет. Если имплантат подобран правильно, срок его службы будет больше.
Доверием и заслуженным признанием со стороны хирургов пользуется комплекс «Генезис 2» по цене 100 000 – 160 000 руб. Изделие позволяет хирургу по максимуму реализовать свой опыт и мастерство.
Smith&Nephew — тоже крупнейший игрок на рынке имплантов суставов.
Внешне и по назначению эндопротезы Zimmer и Генезис практически идентичны, различаются по способу закрепления внутри конечности, степени износа, виду материала и покрытия, диаметру резьбы для завинчивания. Если хирург опытный, он сам выберет необходимый эндопротез для своего пациента.
Существует два варианта проведения операции — в частной клинике (за плату) или в государственной больнице (бесплатно).
Первый вариант предполагает полную оплату за эндопротез, проведение операции, нахождение в стационаре, необходимые лекарственные препараты, анестезию и прочее. Цены в Москве за крупные суставы составляют от 300 до 700 тыс. руб. При выборе второго варианта операция и стационар при наличии полиса ОМС для пациента будут бесплатными. Покупать нужно будет только эндопротез и расходные материалы.
Как воспользоваться квотой на протезирование
Некоторые клиники предоставляют больным квоты на операции по замене сустава. Для этого в медучреждение нужно представить рентгеновские снимки и другие необходимые документы. На их основании будет составлен протокол, который следует направить в Министерство здравоохранения. Здесь выдадут талон на оказание медпомощи. Данные больного будут занесены в общий план проведения хирургических вмешательств города. Далее придется ждать несколько месяцев своей очереди.
По квоте пациенту поставят тот эндопротез, который имеется в клинике в наличии. Не всегда такие конструкции произведены ведущими компаниями.
Радует, что практически все современные изделия — качественные. Успех мероприятия наполовину зависит от мастерства хирурга. Если все сделать грамотно, то даже самый простой имплантат будет служить верой и правдой много лет.
Социальные программы, как альтернатива
С помощью индивидуальных программ реабилитации (ИПР) каждый пациент сможет установить себе современный протез за счет государства. Это можно сделать в одной из ведущих клиник без больших затрат, почти бесплатно.
Один пациент, но две разные техники замены коленного сустава: справа — тотальная, слева — одномыщелковая.
Вы приходите к доктору на консультацию, оформляете документы для ИПР и проходите госпитализацию. Эндопротез нужно будет купить на собственные средства у компании-производителя за безналичный расчет. Замена сустава будет проведена через 3-4 недели. После операции готовите документацию, чтобы вернуть потраченную сумму. Деньги возвращаются в течение месяца. Отзывы пациентов, прошедших бесплатное лечение подобным способом, чаще положительные.
Как правильно выбирать лечащего врача
Иногда пациентам предоставляется возможность самому выбрать себе хирурга, который будет устанавливать эндопротез. Это практикуется в коммерческих медицинских учреждениях. Хорошим врачом может оказаться не только пожилой человек, имеющий множество наград и званий. Возраст здесь ни при чем. Главное для хорошего специалиста — знания и продолжительная практика. Сегодня в клиниках можно встретить молодых хирургов, которые ежедневно проводят по несколько протезирований. Опытным считается врач, делающий за год более 50 хирургических вмешательств на коленных суставах.
Почитайте отзывы о конкретной клинике, где планируете проводить операцию на коленном суставе. Опыт врача, современное оснащение операционной – вот составляющие успеха мероприятия. Инструментарий и эндопротез должны быть качественными.
Планируя оперироваться за рубежом, обращайтесь в германские, чешские или израильские клиники, которые известны во всем мире и ценятся за отличные результаты в области эндопротезирования. Самостоятельно приобретать протез лучше не стоит. Это должен делать хирург.
Советы, выводы
Результат лечения во многом зависит от последующей реабилитации и собственного желания больного выздороветь — без этого будет бессилен самый лучший врач на свете. Пациент должен выполнять все предписания, делать упражнения лечебной гимнастики, соблюдать диету и режим прогулок.
Дорогие посетители! Надеемся, что информация была для полезной и интересной. Если у вас остались вопросы, то вы можете задать их нашим специалистам.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
С возрастом репаративные возможности хрящевой ткани колена истощаются, при этом неизбежно запускаются процессы дегенерации. Часто при воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов разрушение суставных элементов достигает критического уровня – в таком случае единственным методом эффективной помощи больному остается эндопротезирование коленного сустава.
За последние годы отрасль оперативного лечения заболеваний хрящевой ткани сделала ряд значимых шагов вперед. Ведущие медицинские центры России наработали достаточный практический опыт в проведении замены суставов, также были введены соответствующие юридические поправки – теперь при правильном подходе к организации лечения протезирование коленного сустава может быть проведено каждому пациенту, которому необходимо данное вмешательство.
Когда показано эндопротезирование
Основные показания к радикальным способам лечения – это неэффективность консервативных методик, наличие стойкого болевого синдрома, двигательных расстройств, нестабильности и выраженной деформации коленного сустава. К ситуации, когда операция оказывается единственным способом поддержания достойного качества жизни больного, приводит прогрессирование следующих патологий:
- ревматоидный артрит;
- болезнь Бехтерева;
- деформирующий артроз 3-4 степени;
- врожденная дисплазия;
- инфекционное поражение сустава;
- гемартроз при гемофилии и других заболеваниях, нарушающих свертываемость крови;
- посттравматический артроз, неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы;
- подагра, сахарный диабет и другие болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
- асептический некроз костной ткани;
- новообразования в хрящах и костях, нарушающие функции коленного сустава;
- гормональный дисбаланс;
- значительное ожирение.
Для лечения злокачественных опухолей коленного сустава применяют специальные онкологические эндопротезы. Они отличаются более длинной ножкой, которая глубоко вбивается в бедренную кость.
Предрасполагающие факторы
Гонартроз (артроз коленного сустава) и аваскулярный некроз могут возникать в результате развития заболеваний сосудов, варикозной болезни, атеросклероза суставов нижних конечностей, облитерирующего эндоартериита.
Избыточный вес у женщин в 2 раза увеличивает риск развития дегенеративных процессов в хрящевой ткани колена[i], а ожирение 2-3 степени у обоих полов на 13 лет ускоряет необходимость установки протеза коленного сустава[ii].
Противопоказания к проведению операции
Есть ряд состояний, при которых проведение оперативного вмешательства весьма опасно – может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Среди абсолютных противопоказаний к эндопротезированию колена выделяют следующие:
- тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
- острые соматические заболевания, а также обострение хронических болезней;
- инфаркт миокарда или инсульт давностью менее 8 месяцев;
- варикозная болезнь и тромбоз глубоких вен ног;
- нарушения свертываемости крови, анемия средней и тяжелой степени тяжести;
- иммунодефицитные состояния;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- острые и хронические инфекционные заболевания местного и общего характера;
- инфекционный процесс в области колена давностью менее 3-х месяцев;
- парез нижней конечности на стороне планируемого хирургического вмешательства;
- незрелость костной ткани, а также ее врожденные дефекты, приводящие к неспособности удерживать искусственный сустав;
- туберкулезное поражение сустава – менее чем 1,5 года с момента купирования активного процесса;
- отсутствие костномозгового канала бедренной кости;
- эпилепсия с припадками не реже 1 раза в месяц, стойкие психические и неврологические заболевания;
- индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен эндопротез.
Операция по замене коленного сустава не проводится лежачим больным, пациентам со значительной мышечной атрофией. Крайняя степень ожирения, заболевания внутренних органов и сосудов в стадии субкомпенсации, онкологический процесс различных локализаций, анкилоз, гормональная остеопатия и остеопороз коленного сустава являются относительными противопоказаниями – в таком случае решение о возможности проведения вмешательства принимается в индивидуальном порядке.
Как правильно готовиться?
Перед тем как ставить коленный эндопротез необходимо пройти комплексное исследование костной и хрящевой ткани, а также организма в целом. К методам оценки состояния скелета следует отнести следующие обследования:
- денситометрия – позволяет измерить минеральную плотность костной ткани и определить выраженность остеопении и степень остеопороза;
- анализ крови на ионизированный кальций;
- определение уровня маркера остеорезорбции b-Cross Laps (и-ctx) в сыворотке.
При обнаружении чрезмерно сниженной плотности костной ткани в ходе предоперационной подготовки необходимо проведение дополнительных лечебных мероприятий. Пациенту назначаются лекарства, регулирующие фосфорно-кальциевый обмен, препараты витамина D, кальция. При наличии значимых факторов риска может быть рекомендовано проведение профилактической терапии. Это достоверно снижает риск развития ранней нестабильности сустава.[iii]
Для оценки состояния области предполагаемого вмешательства проводят несколько инструментальных исследований:
- рентгенографию обоих коленных суставов в 2-х проекциях;
- УЗИ;
- магнитно-резонансную томографию;
- артроскопию (по показаниям).
Назначается ряд лабораторных анализов, позволяющих оценить общее состояние больного, здоровье его внутренних органов и системы гемостаза. В индивидуальном порядке могут проводиться другие дополнительные лабораторные исследования. К примеру, больным с частыми аллергическими реакциями в анамнезе назначают аппликационные накожные тесты.
У пациента есть возможность самостоятельно улучшить прогноз после операции: укрепление иммунитета правильным питанием, грамотное закаливание, снижение веса – все это объективно помогает организму успешно перенести операцию и быстро адаптироваться к новым условиям.
Больному перед эндопротезированием коленного сустава желательно освоить комплекс упражнений для укрепления мышц и тренировки суставов, которые будут применяться во время реабилитации после операции. Это позволит ускорить восстановление после эндопротезирования коленного сустава, с этой же целью проводят обучение пациента правильному обращению со вспомогательными приспособлениями: костылями, тростью, палкой.
Ход операции: техники проведения
Манипуляция с установкой коленного протеза предполагает использование ряда техник – в зависимости от преследуемых целей. Особенности каждой операции указаны в таблице ниже.
Выбор техники эндопротезирования коленного сустава в зависимости от клинической ситуации
| Особенности проведения | Показания |
|---|---|
Тотальное протезирование коленного сустава | |
| Может проводиться традиционным и малоинвазивным способом. Последний вариант меньше травмирует ткани и обеспечивает более быстрое и безболезненное восстановление, но хирургу необходимо обладать умением точной установки импланта в условиях ограниченной визуализации. И в первом, и во втором случае производится разрез, удаляется поврежденный хрящ с небольшим количеством мягких тканей, а также подпиливаются подлежащие части костей. На места удаленных компонентов ставится протез, заново воссоздающий анатомию сустава | Миниинвазивный доступ:
Традиционный доступ практикуется в случаях невозможности проведения других вариантов вмешательства |
Ревизионное эндопротезирование коленного сустава | |
| Проводится частичная или полная замена эндопротеза коленного сустава. Особенность операции заключается в необходимости учета типа повреждения большеберцовой и бедренной кости. В случае потери костной массы проводится ее восполнение. Если дефект выражен, ревизионная операция возможна лишь с использованием шарнирных имплантов. Применение индивидуальных протезов при проведении ревизионного эндопротезирования коленного сустава сокращает срок реабилитации и снижает стоимость оперативного лечения [4] | Нестабильность эндопротеза различной этиологии Контрактура Инфекционное воспаление Переломы большеберцовой или бедренной кости вблизи импланта Новообразования в коленном суставе, требующие хирургического вмешательства – первичное эндопротезирование проводится с применением ревизионных или онкологических систем |
Частичное протезирование коленного сустава (одномыщелковое, парциальное) | |
| Заключается в замещении одного пораженного мыщелка. Проводится с помощью миниинвазивного доступа. Вмешательство более физиологично, сохраняется связочный аппарат и здоровая хрящевая ткань. Остается нетронутой до 80% собственной структуры сустава. В долгосрочной перспективе это обеспечивает более глубокое сгибание коленного сустава и соответственно более широкие возможности двигательной активности.[5] Стоимость протезов коленного сустава для частичного протезирования в Москве дешевле конструкций, используемых для тотальной замены сустава. Они делятся на латеральные, медиальные и феморо-пателлярные. Пользуются популярностью импланты от Zimmer High-Flex, Smith&Nephew, DePuy Synthes, Biomet, Oxford | Изолированные дегенеративные поражения внутреннего или бокового мыщелка при условии сохранности задней крестообразной связки, надежной стабильности сустава, отсутствии фиксированной X-деформации ноги и артроза хряща суставной поверхности надколенника – при этом амплитуда движения должна быть не менее 90°. Вмешательство выбора для молодых пациентов, ведущих активный образ жизни [6] |
Эндопротезирование обоих суставов | |
| Замена двух коленных суставов может проводиться одновременно (одномоментное билатеральное тотальное протезирование) или поэтапно – в ходе двух отдельных оперативных вмешательств с интервалом в несколько месяцев | Совместное поражение двух суставов, сопровождающееся выраженным болевым синдромом |
Непосредственно перед операцией пациент общается с анестезиологом, который оценивает текущее состояние больного и окончательно определяется с методикой обезболивания. Как правило, речь идет о спинальной анестезии. При ревизионной операции, если есть серьезная сопутствующая патология, используют спинально-эпидуральную анестезию. Общее обезболивание (наркоз) проводится по настоянию пациента или при отсутствии альтернатив.
Прогнозы и возможные осложнения
При грамотной установке, срок службы протеза варьируется от 10 до 30 лет. Идеально пройденный этап реабилитации увеличивает исходный период на годы или даже десятилетия.
Сокращать продолжительность службы импланта могут осложнения, которые настигают пациента сразу после операции или отсрочено. К ранним неблагоприятным реакциям относятся следующие состояния:
- гнойно-воспалительный процесс в результате инфицирования;
- ранняя нестабильность сустава или отдельных его компонентов;
- контрактура – ограничение двигательной активности сустава;
- тромбофлебит вен нижних конечностей – возникает риск тромбоэмболии легочной артерии с возможным летальным исходом;
- вывих импланта – чаще наблюдается после ревизионного эндопротезирования коленного сустава;
- аллергические реакции на компоненты эндопротеза.
Инфицирование области колена через год и более после операции относится к поздним осложнениям и связано с проникновением микроорганизмов с током крови из очагов хронической инфекции. Асептическое расшатывание компонентов вследствие разрушения цемента или кости в месте фиксации импланта наблюдается у 10-15% пациентов в течение первых 10 лет функционирования протеза.
Реабилитация эндопротезирования коленного сустава
Неприятные ощущения после операции сохраняются первые 3-4 дня. Для комфорта пациента и предупреждения послеоперационных осложнений проводят медикаментозную профилактику болевого синдрома. При проведении частичной замены коленного сустава реабилитационный период проходит быстрее. Пациент практически сразу начинает ходить без вспомогательных средств – трости и ходунков.
Для профилактики ранних послеоперационных осложнений врач обычно дает ряд рекомендаций:
- прием антикоагулянтов, антибиотиков, обезболивающих препаратов, препаратов кальция и витамина D, бифософонатов;
- использование компрессионного трикотажа,
- проведение лечебной физкультуры и физиотерапевтического лечения;
Использование ходунков или костылей. Как минимум, в течение 6-ти недель больному предстоит при ходьбе использовать ходунки или локтевые костыли, при этом с первых дней пациенту необходимо проявлять двигательную активность. При проведении одномоментного эндопротезирования двух коленных суставов срок применения костылей может увеличиваться до 3 месяцев. Большой вес пациента и развитие ряда осложнений также может быть показанием к продлению периода использования дополнительной опоры. При необходимости в переходном периоде после отказа от костылей пациент может использовать специальную трость.
Упражнения в рамках программы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава должны выполняться медленно, в спокойном режиме. Помощь со стороны специалиста-реабилитолога для грамотного восстановления нужна пациенту в течение 3 месяцев.
Иногда пациентам оказывается необходима помощь психолога – при страхе самостоятельно ходить, делать необходимый комплекс упражнений.
Женщинам, перенесшим эндопротезирование, рекомендуется беременеть не ранее, чем через полгода-год после операции
Эндопротезирование коленного сустава по квоте
Протезирование коленного сустава по квоте дает возможность провести операцию частично или полностью за средства выделенного государственного бюджета. Пациент должен иметь показания к проведению эндопротезирования, указанные в списке действующей Программы оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Совместно с лечащим врачом оформляется вся необходимая информация, больной проходит комиссию при поликлинике, после сбора всех необходимых документов он направляется на областную комиссию. Решение об одобрении заявки на проведение операции по квоте, принимает уполномоченная клиника.
Эндопротезирование коленного сустава цена
Эндопротезирование коленного сустава в России на сегодняшний день проводиться практически во всех крупных городах. Стоимость установки протеза коленного сустава может значительно отличаться в разных медицинских центрах, средняя цена по Москве – 138 900 р. Известные клиники травматологии и ортопедии находятся также в СПб, Новосибирске, Нижнем Новгороде, Барнауле, Смоленске, Оренбурге, Сургуте. Надежной репутацией в сфере эндопротезирования коленного сустава пользуется Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена – в петербургском центре цена на операцию будет варьироваться от 30 800 р. за одномыщелковое эндопротезирование до 53 900 р. за ревизионное хирургическое вмешательство. Стоимость протезирования в других областях будет несколько ниже. К примеру, в ФГБУ “ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна” (Новосибирск) первичная операция будет стоить 18 200 р., реэндопротезирование – 35 000 р. Общие затраты на лечение зависят от того, какая у используемого эндопротеза коленного сустава цена, а также от сложности конкретной клинической картины, условий пребывания в стационаре и тактики послеоперационного периода.
[1] Inoue R. Medical problems and risk factors of metabolic syndrome among radiographic knee osteoarthritis patients in the Japanese general population//Journal of Orthop. Science. – 2011. – Vol. 16. – p. 704-709.
[2] Changulani M., Kalairajah Y., Peel T., Field R.E. The relationship between obesity and the age at which hip and knee replacement is undertaken// The Bone & Joint Journal. – 2008. – Vol. 90-B. – p. 360-363.
[3] Алабут А.В., Салум Н.Ю., Сикилинда В.Д. АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА//Современные технологии в медицине. – 2013. – №4. – с. 64-68.
[4] Базлов В.А., Гуражев М.Б., Мамуладзе Т.З., Панченко А.А., Пронских А.А., Соловьев В.Ю., Баитов В.С. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ В РЕВИЗИОННОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА// Современные проблемы науки ?