Нестабильность коленного сустава при контрактуре
Патогенез болезни и предпосылки появления
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Контрактура колена развивается вследствие поражения сустава или сухожилия с мускулами, перекрепляющимися коленной чашечке. В первом варианте ограничения подвижности появляются из-за понижения упругости капсулы или нарушения гладкости суставных поверхностей, препятствующих обычному движению.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При поражении сухожилия традиционно нарушаются процессы сгибания голени из-за его укорочения, а при поражении четырёхглавой мускулы ноги – вследствие недостающего растягивания её волокон. В крайнем варианте развивается сгибательная контрактура коленного сустава.
Более нередкие предпосылки развития заболевания:
- Травмы и их последствия – при поражении тканей возникает боль, отёк и воспаление, которые препятствуют всеполноценным движениям в колене. Ежели повреждения суровые – может быть образование рубцов, неверного срастания тканей коленного сустава и ограничение движений в колене. Также может быть развитие мышечного спазма вследствие травмы и укорочения сухожилия, что ограничивает разгибание голени;
- Дегенеративно-дистрофические нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) при артрозах – вызывают поражение хрящевой ткани невоспалительного нрава, возникновение отягощений в виде её деформации и отложения солей. Всё это приводит к развитию контрактуры;
- Генетическая расположенность – болезнь нередко развивается у детей с врождёнными подвывихами или недоразвитием тканей коленного сустава;
- Повреждение нервишек – при нарушениях иннервации мускул ноги они начинают недостающе работать, следствием чего является плохое сгибание и разгибание в суставе.
Еще пореже встречаются последующие предпосылки:
- Изменение хрящевой ткани из-за долгого обездвиживания – по мировоззрениям клиницистов для развития контрактуры довольно нахождения в гипсе 3 недельки;
- Рефлекторное укорочение мускул ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму), прикрепляющихся к коленной чашечке вследствие долгого их растяжения;
- Перенесённое воспаление коленного сустава гнойного нрава;
- Открытые переломы колена;
- Уменьшение упругости связки надколенника, которая является продолжением сухожилия четырёхглавой мускулы ноги;
- Оожоги нижней конечности и глубочайшие повреждения – встречаются изредка.
Любопытно!
Нарушение сгибания или разгибания в коленном суставе часто появляются при психогенных нарушениях или истерии.
Общее
Стабильность коленного сустава – это важное условие, которое обеспечивает обычную его работу. Обеспечивают стабильность сухожилия и связки, но ежели они травмируются, разрываются, то возникает непостоянность коленного сустава. Таковое состояние приводит к нарушению его работы и даже постепенному разрушению, потому непостоянность сустава просит внимания.
Окунувшись в анатомию, можно выделить несколько видов связок, которые стимулируют непостоянность колена. Это в первую очередь передняя и задняя крестообразные связки, связки надколенника и мало- и большеберцовые коллатеральные. Ежели возникает разрыв одной из них, то связка становится наименее гибкой и перестает управляться со своими функциями.
Почаще всего повреждаются крестообразные связки, при этом таковая патология является самой небезопасной. Соединено это с тем, что таковые связки трудно устроены и делают самую важную ограничительную функцию. Как лишь происходит разрыв крестообразной связки, колено перестает ею поддерживаться и начинает разрушаться.
Предпосылки
Более нередко непостоянность коленного сустава возникает у людей юного и среднего возраста, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Таковое болезнь возникает в итоге нередких и длительных растяжений и разрывов связочно-мышечного аппарата колена.
Но, могут быть и острые варианты, когда травма произошла в один момент под действием значимой силы. Как правило, причинами непостоянности стают:
- Удары в колено.
- Лишная перегрузка в определенных положениях ноги.
- Высокоамплитудные движения в суставе (в особенности переразгибание и скручивание).
- Неудобные движения нижней конечностью (спотыкание, подворачивание).
В легких вариантах повреждается одна связка, а в наиболее томных – несколько, вплоть до вовлечения всех стабилизирующих структур коленного сустава (включая мениск и сухожилия). Это может встречаться при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях – тогда нередко встречаются сочетанные травмы.
Но более всераспространены таковые поражения в любительском и проф спорте (футболе, хоккее, баскетболе, лыжах, легкой атлетике), когда в погоне за достижениями люди часто пренебрегают своей осторожностью.
Формирование непостоянности колена можно предупредить, ежели опосля травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) оказать первую помощь и сходу обратиться к доктору. Не считая того, важное значение отводится соблюдению правил техники сохранности в спорте и ежедневной жизни.
Предпосылки
Непостоянность колена может показаться в хоть каком возрасте, у спортсменов, в особенности при командных играх или просто у ведущих активный образ жизни людей.
Патологическое состояние может возникать вследствие:
- Циклических повреждений колена, ударов;
- Растяжения, надрыва связок и мышечных волокон;
- Травм механического нрава;
- Лишних перегрузок, возникающих при определенной позе ноги, или при выполнении одинаковых движений с упором на колено;
- Резких и неожиданных движений коленом (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) при спотыкании или подворачивании конечности;
- Циклических движений монотонного нрава коленом, к примеру, сгибание, разгибание. Повреждается задняя крестообразная связка. Мощная травма может стать предпосылкой повреждения 2-ух крестообразных связок и внутреннего мениска;
- Внезапного прыжка, когда растягиваются медиальные коллатеральные связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи);
- Падения с высоты;
- Повреждения в итоге транспортных трагедий.
Ежели не начать вылечивать сустав первичное повреждение суставов, аномальное состояние будет распространяться на здоровые участки и человек спустя некое время уже не сумеет без помощи других двигаться.
Небезопасной является травма всех связок коленного сустава и разгибательного аппарата. Делему можно решить лишь хирургическим вмешательством и от хода операции будет завысить, будет ли пострадавший ходить в предстоящем, и сколько будет продолжаться восстановительный период.
Источник
Патогенез болезни и предпосылки появления
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Контрактура колена развивается вследствие поражения сустава или сухожилия с мускулами, перекрепляющимися коленной чашечке. В первом варианте ограничения подвижности появляются из-за понижения упругости капсулы или нарушения гладкости суставных поверхностей, препятствующих обычному движению.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При поражении сухожилия традиционно нарушаются процессы сгибания голени из-за его укорочения, а при поражении четырёхглавой мускулы ноги – вследствие недостающего растягивания её волокон. В крайнем варианте развивается сгибательная контрактура коленного сустава.
Более нередкие предпосылки развития заболевания:
- Травмы и их последствия – при поражении тканей возникает боль, отёк и воспаление, которые препятствуют всеполноценным движениям в колене. Ежели повреждения суровые – может быть образование рубцов, неверного срастания тканей коленного сустава и ограничение движений в колене. Также может быть развитие мышечного спазма вследствие травмы и укорочения сухожилия, что ограничивает разгибание голени;
- Дегенеративно-дистрофические нарушения (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) при артрозах – вызывают поражение хрящевой ткани невоспалительного нрава, возникновение отягощений в виде её деформации и отложения солей. Всё это приводит к развитию контрактуры;
- Генетическая расположенность – болезнь нередко развивается у детей с врождёнными подвывихами или недоразвитием тканей коленного сустава;
- Повреждение нервишек – при нарушениях иннервации мускул ноги они начинают недостающе работать, следствием чего является плохое сгибание и разгибание в суставе.
Еще пореже встречаются последующие предпосылки:
- Изменение хрящевой ткани из-за долгого обездвиживания – по мировоззрениям клиницистов для развития контрактуры довольно нахождения в гипсе 3 недельки;
- Рефлекторное укорочение мускул ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму), прикрепляющихся к коленной чашечке вследствие долгого их растяжения;
- Перенесённое воспаление коленного сустава гнойного нрава;
- Открытые переломы колена;
- Уменьшение упругости связки надколенника, которая является продолжением сухожилия четырёхглавой мускулы ноги;
- Оожоги нижней конечности и глубочайшие повреждения – встречаются изредка.
Любопытно!
Нарушение сгибания или разгибания в коленном суставе часто появляются при психогенных нарушениях или истерии.
Общее
Стабильность коленного сустава – это важное условие, которое обеспечивает обычную его работу. Обеспечивают стабильность сухожилия и связки, но ежели они травмируются, разрываются, то возникает непостоянность коленного сустава. Таковое состояние приводит к нарушению его работы и даже постепенному разрушению, потому непостоянность сустава просит внимания.
Окунувшись в анатомию, можно выделить несколько видов связок, которые стимулируют непостоянность колена. Это в первую очередь передняя и задняя крестообразные связки, связки надколенника и мало- и большеберцовые коллатеральные. Ежели возникает разрыв одной из них, то связка становится наименее гибкой и перестает управляться со своими функциями.
Почаще всего повреждаются крестообразные связки, при этом таковая патология является самой небезопасной. Соединено это с тем, что таковые связки трудно устроены и делают самую важную ограничительную функцию. Как лишь происходит разрыв крестообразной связки, колено перестает ею поддерживаться и начинает разрушаться.
Предпосылки
Более нередко непостоянность коленного сустава возникает у людей юного и среднего возраста, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Таковое болезнь возникает в итоге нередких и длительных растяжений и разрывов связочно-мышечного аппарата колена.
Но, могут быть и острые варианты, когда травма произошла в один момент под действием значимой силы. Как правило, причинами непостоянности стают:
- Удары в колено.
- Лишная перегрузка в определенных положениях ноги.
- Высокоамплитудные движения в суставе (в особенности переразгибание и скручивание).
- Неудобные движения нижней конечностью (спотыкание, подворачивание).
В легких вариантах повреждается одна связка, а в наиболее томных – несколько, вплоть до вовлечения всех стабилизирующих структур коленного сустава (включая мениск и сухожилия). Это может встречаться при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях – тогда нередко встречаются сочетанные травмы.
Но более всераспространены таковые поражения в любительском и проф спорте (футболе, хоккее, баскетболе, лыжах, легкой атлетике), когда в погоне за достижениями люди часто пренебрегают своей осторожностью.
Формирование непостоянности колена можно предупредить, ежели опосля травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) оказать первую помощь и сходу обратиться к доктору. Не считая того, важное значение отводится соблюдению правил техники сохранности в спорте и ежедневной жизни.
Предпосылки
Непостоянность колена может показаться в хоть каком возрасте, у спортсменов, в особенности при командных играх или просто у ведущих активный образ жизни людей.
Патологическое состояние может возникать вследствие:
- Циклических повреждений колена, ударов;
- Растяжения, надрыва связок и мышечных волокон;
- Травм механического нрава;
- Лишних перегрузок, возникающих при определенной позе ноги, или при выполнении одинаковых движений с упором на колено;
- Резких и неожиданных движений коленом (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) при спотыкании или подворачивании конечности;
- Циклических движений монотонного нрава коленом, к примеру, сгибание, разгибание. Повреждается задняя крестообразная связка. Мощная травма может стать предпосылкой повреждения 2-ух крестообразных связок и внутреннего мениска;
- Внезапного прыжка, когда растягиваются медиальные коллатеральные связки (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи);
- Падения с высоты;
- Повреждения в итоге транспортных трагедий.
Ежели не начать вылечивать сустав первичное повреждение суставов, аномальное состояние будет распространяться на здоровые участки и человек спустя некое время уже не сумеет без помощи других двигаться.
Небезопасной является травма всех связок коленного сустава и разгибательного аппарата. Делему можно решить лишь хирургическим вмешательством и от хода операции будет завысить, будет ли пострадавший ходить в предстоящем, и сколько будет продолжаться восстановительный период.
Источник
Контрактура коленного сустава – это стойкое уменьшение объема движений в суставе. Возможно ограничение как сгибания, так и разгибания. Степень контрактуры может значительно различаться – от умеренного ограничения до практически полной неподвижности. Патология обычно сопровождается внешней деформацией и болевым синдромом различной степени выраженности. Для уточнения диагноза и выявления причины контрактуры может быть назначена рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Общие сведения
Контрактура коленного сустава (от лат. contractio – связываю) – стойкое ограничение движений, обусловленное травмой, врожденным пороком развития, воспалением, дегенеративно-дистрофическим процессом или продолжительной иммобилизацией. Является достаточно широко распространенной патологией, нередко становится причиной ограничения трудоспособности и выхода на инвалидность. Лечением контрактур занимаются травматологи-ортопеды.
Причины
Наиболее распространенными причинами развития контрактур коленного сустава являются травмы и дегенеративно-дистрофические процессы (гонартроз). При гонартрозе ограничение подвижности возникает в результате постепенно усугубляющихся изменений всех структур сустава, а также нарушения формы суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости. При травмах коленного сустава контрактура может образоваться в результате действия нескольких механизмов. Возможно непосредственное повреждение сустава с нарушением его формы и образованием рубцов в мягких тканях (при внутрисуставных переломах), укорочение четырехглавой мышцы вследствие длительного пребывания конечности в положении разгибания (при переломах бедра и переломах голени, фиксируемых гипсовой повязкой), а также изменение структуры суставного хряща из-за длительной неподвижности.
Установлено, что контрактура коленного сустава может развиться даже при иммобилизации в течение 3 недель. Каждую неделю иммобилизации сила мышц уменьшается на 20%. При этом за 6 недель жесткость суставной сумки увеличивается примерно в 10 раз. То есть, для совершения обычного движения больному приходится прилагать гораздо больше сил при том, что его мышцы существенно ослаблены. Профилактика иммобилизационных контрактур является одной из важнейших задач при переломах бедра и голени. Для того чтобы избежать негативных последствий длительной иммобилизации, в настоящее время все шире используют оперативные методы лечения (фиксацию пластинами, стержнями и аппаратами внешней фиксации) и назначают ранние занятия ЛФК.
Кроме того, ограничение подвижности коленного сустава может возникнуть вследствие гнойного артрита и обширных ожогов с образованием стягивающих кожу рубцов. Реже причиной ограничения движений становятся рубцы после глубоких рваных и рваноушибленных ран в области коленного сустава, на передней и задней поверхности бедра и на задней поверхности голени. В числе врожденных аномалий развития коленного сустава, при которых могут наблюдаться контрактуры, – врожденный вывих коленного сустава, гипоплазия и аплазия большеберцовой кости.
Классификация
В зависимости от причины возникновения выделяют две большие группы контрактур суставов: активные (неврогенные) и пассивные (структурные). Структурные контрактуры возникают при наличии чего-то, препятствующего движениям в суставе. Неврогенные контрактуры являются следствием нарушения иннервации и развиваются при параличах, парезах и некоторых психических заболеваниях.
В зависимости от локализации препятствия все структурные контрактуры подразделяются на:
- Артрогенные – при деформациях сустава.
- Миогенные – при укорочении мышц.
- Десмогенные – при образовании соединительнотканных рубцов.
- Дерматогенные – при образовании рубцов на коже.
- Иммобилизационные – при длительном ограничении подвижности.
С учетом причины возникновения неврогенные контрактуры делят на:
- Центральные неврогенные – обусловленные травмами и заболеваниями головного и спинного мозга.
- Психогенные – возникающие при истерии.
- Периферические – развивающиеся при повреждении периферических нервов. Могут быть болевыми, рефлекторными, ирритационно-паретическими либо являются следствием нарушений вегетативной иннервации.
Кроме того, в зависимости от типа ограничения движений в травматологии и ортопедии выделяют сгибательные (сустав сведен в положении сгибания) и разгибательные (сустав сведен в положении разгибания) контрактуры.
Симптомы контрактуры
Основным симптомом контрактуры коленного сустава является ограничение сгибания или разгибания. Как правило, имеется более или менее выраженная деформация сустава. Может наблюдаться один или несколько из следующих признаков: отек, нарушение опоры, боли в суставе, укорочение и вынужденное положение конечности. В остальном клиническая картина зависит от основного заболевания. При длительном существовании контрактуры обычно выявляются признаки артроза коленного сустава. Для оценки выраженности контрактуры производятся замеры объема активных и пассивных движений.
Диагностика
Диагноз контрактуры выставляется на основании внешнего осмотра. Для уточнения причины возникновения патологии врач выясняет анамнез заболевания и назначает рентгенографию коленного сустава. При подозрении на рубцовые изменения мягкотканных структур больного могут направить на артроскопию, КТ или МРТ коленного сустава. При подозрении на неврогенную контрактуру вследствие поражения периферических нервов, головного или спинного мозга показана консультация невролога или нейрохирурга. При истерических контрактурах необходима консультация психиатра или психотерапевта.
Лечение контрактуры коленного сустава
Лечение может быть как консервативным, так и оперативным и проводиться в условиях травмпункта, травматологического или ортопедического отделения. Основными методами консервативной терапии являются ЛФК, физиотерапия (электрофорез, ударно-волновая терапия), массаж, механотерапия и бескровное исправление положения конечности с использованием сменяемых гипсовых повязок и специальных фиксирующих устройств. При неэффективности консервативного лечения проводятся хирургические операции.
Оперативное вмешательство может осуществляться через открытый доступ или с использованием артроскопического оборудования. Целью операции является восстановление формы суставных поверхностей, удаление рубцовых тканей или удлинение мышц. При значительном разрушении суставных поверхностей и сохранности мышц бедра и голени выполняют эндопротезирование коленного сустава. В отдельных случаях оптимальным решением становится артродез сустава в функционально выгодном положении. В послеоперационном периоде назначают лечебную физкультуру. Для повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения используют массаж и физиотерапевтические процедуры.
Эффективность лечения неврогенных контрактур в значительной степени зависит от успеха терапии основного заболевания. При сгибательных контрактурах, возникших вследствие церебрального или спинального паралича, для распрямления конечности накладывают шины или используют приспособления с грузами. При истерических контрактурах проводят психиатрическое лечение или применяют различные психотерапевтические методики.
Прогноз и профилактика
Прогноз в значительной степени зависит от основного заболевания, выраженности патологических изменений в суставе и окружающих тканях. Свежие иммобилизационные контрактуры при адекватном лечении и регулярных занятиях лечебной физкультурой, как правило, хорошо поддаются консервативной коррекции. При застарелых контрактурах любого генеза прогноз менее благоприятный, поскольку с течением времени изменения в суставе усугубляются, развивается рубцовое перерождение не только поврежденных, но и ранее здоровых тканей, возникают вторичные артрозы.
Источник