Несчастная триада коленного сустава
Часть 56. 10 фактов о родной ПКС. (Апрель 2020).
«Несчастная триада» относится к травме растяжения связок, в которой задействованы три структуры колена. Этими структурами являются медиальная коллатеральная связка, передняя крестообразная связка и медиальный мениск. Несчастная триада — серьезная травма, и она названа так, потому что спортсмен, который страдает от нее, обычно становится действительно несчастным. Тяжесть этой травмы, как правило, приводит к хирургическому вмешательству, чтобы полностью исправить.
Что вызывает несчастную триаду?
Механизм для несчастного травмы триады происходит, когда боковое усилие к колену получено, в то время как нога установлена на земле. Это приводит к увеличению вальгуса или отведения и вращательного напряжения на колене, что приводит к перенапряжению этих трех структур. Когда связки в колене разрушаются, на медиальный мениск может внезапно возникнуть повышенное напряжение, что приведет к травме или разрыву.
Хороший пример возникновения несчастной триады — во время игры в футбол, когда атлета ударяют по колену, когда он находится в положении стоя с ногой, посаженной на землю.
Каждая структура в несчастной триаде
Три структуры, поврежденные в несчастной триаде, включают медиальную коллатеральную связку, переднюю крестообразную связку и медиальный мениск. Понимание функции каждой из этих связок важно для понимания реабилитации после страдания несчастной триады.
- Передняя крестообразная связка: Передняя крестообразная связка, или ACL, представляет собой сильную связку в колене, которая помогает удерживать голень непосредственно под костью бедра. ACL противостоит сдвиговым усилиям в колене, предотвращая вращение и движение вперед или вперед вашей голени под коленом. Это важный игрок в поддержании стабильности колена, когда человек прыгает и приземляется или бежит, резает или останавливается внезапно.
- Медиальная коллатеральная связка. Медиальная коллатеральная связка, или MCL, противостоит силам внешней стороны колена. Это предотвращает зазоры на внутренней стороне коленного сустава. MCL — большая, толстая связка, и она часто заживает без операции, когда она растянута.
- Медиальный мениск. Медиальный мениск — это хрящевая структура коленного сустава. Он, наряду с боковым мениском, отвечает за поглощение удара через коленный сустав. Повреждение медиального мениска может сделать очень болезненными основные функции, такие как ходьба, бег или подъем по лестнице.
Физиотерапия после переживания несчастной триады
Если у вас несчастная триада, вам может помочь физиотерапия. Ваша терапия должна быть направлена на восстановление нормального движения и функционирования колена. Ваш физиотерапевт может использовать методы лечения, такие как лед, ультразвук или электростимуляция, чтобы помочь контролировать вашу боль. Исследование использования модальностей показывает различные результаты; некоторые исследования показывают улучшения с такими вещами, как ультразвук или э-стим, в то время как другие не показывают никакой дополнительной выгоды от использования этих методов.
Форма электростимуляции, называемая NMES, может использоваться, чтобы помочь улучшить способ сокращения ваших четырехглавых мышц после того, как вы перенесли несчастную триаду. При любой травме колена четырехугольники, как правило, закрываются во время заживления, состояния, известного как торможение четырехглавой мышцы. Это происходит из-за боли и отека в коленном суставе. Восстановление правильной работы четырехугольников имеет первостепенное значение, и ваш ПТ может использовать NMES для выполнения этой задачи.
Обычно припухлость вокруг колена может ограничивать диапазон его движения (ПЗУ), когда вы страдаете от несчастной триады. Для восстановления нормальной подвижности вашего сустава могут быть выполнены физиотерапевтические упражнения на ПЗУ.
Поскольку несчастная триада связана с разрывом двух связок, ваше колено, вероятно, будет чувствовать себя очень нестабильным.Упражнения для улучшения баланса и проприоцепции могут быть включены в вашу программу физиотерапии. Это может включать в себя:
- Стоя на одной ноге
- BAPS Board использовать
- BOSU стоя
- Использование качающейся доски
Операция часто выполняется для восстановления связок и мениска в колене, если у вас несчастная триада. После операции вам, вероятно, потребуется физиотерапия, чтобы помочь вам восстановить нормальную подвижность и силу в колене. Ваш физиотерапевт может помочь вам восстановить функциональную мобильность и вернуть вам прежний уровень функций и активности.
Слово от DipHealth
Несчастная триада — серьезная травма, и если вы подозреваете, что она у вас есть, вам нужно немедленно обратиться к врачу. Работа с вашим врачом и вашим физиотерапевтом может помочь вам быстро и безопасно восстановиться после перенесенной несчастной триады.
Источник
#1
Andrey.Kat
Andrey.Kat
- Пользователи
- 3 сообщений
- Город:Нижний Новгород
Отправлено 01 October 2018 — 21:10
Всем доброго дня!
8 месяцев назад случилась у меня неприятная травма — несчастливая триада — разрыв внутренней боковой связки, передней крестообразной и разрыв внешнего мениска.
По полису ДМС попал к врачу который сразу сказал что надо делать операцию — в течении 6 дней лёг в больницу и был прооперирован.
Разрыв ПКС был выяснен только в процессе операции (МРТ точной картины не давал) — врач сразу предложил сделать и её. Находясь под спинальной анастезией на операционном столе согласился.
Операция длилась где то 3 с половиной часа: пластика двух связок (из других моих же связок), удаление части мениска. После операции доктор сразу надел мне ортез — под углом 10 градусов. Мотивировав это тем что так лучше заживёт внешняя боковая.
После операции где то две недели непрерывно был в ортезе с подсогнутой ногой. Через 4 недели начал ЛФК — колено было постоянно отёчное, горячее.
Колено сразу не разгибалось полность на примерно 15 градусов — все мои попытки “растянуть” его в первые два месяца результата не дали — от растягиваний только стало сильно болеть бедро.
Сейчас уже прошло 8 месяцев с момента травмы:
1) колено до сих пор не разгибается на критичные 15 градусов, сильно затекает после сна и днём если посидеть дольше получаса. Хруст и щелчки.
2) При разгибании ноги в тренажере (четырёхглавой) — боль в районе низа надколенника со стороны поврежденного мениска. Если поделать упражнение в статике (взять вес побольше и просто держать его через боль) — колено становится резко болезненным, ещё сильней не разгибается в течении последующих двух трё дней.
3) Жировое тело гоффа (складка под надколенником) больше чем на здоровой ноге — в целом колено отёчное.
МРТ показывает что связки состоятельны — но на ПКС есть какая то “рубцовая ткань” или что-то типа того.
Несколько вопросов тем кто сталкивался с такими проблемами:
- Возможно ли растянуть связку после первых нескольких недель её пластики? Все мои попытки никакого результата не дали — единственный способ это в тренажере для гиперэкстезии фиксироваться одной ногой и растягиваться всем весом через боль — тогда нога начинает кратковременно разгибаться сильней на пару тройку градусов (с щелчками при сгибании). Через час два результат проходит.
- Посоветуйте врача в Нижнем Новгороде?
#2
Iskatel vetra
Iskatel vetra
- Лыжебордеры
- 72 сообщений
- Город:Рига
Отправлено 04 November 2018 — 23:06
Держись брат! Расскажу историю про моего знакомого. Он шел по дороге , а мимо ехал кран с неубранной лапой. Он получил удар сзади в плечо. Рука повисла как плеть. Кисть не шевелилась. Врачи провели какие-то манипуляции и сказали, что рука работать не будет, перебиты нервы. Но Лёха стал эту кисть перекидывать туда-сюда другой рукой. Через 4 ! месяца он заметил, что кисть вроде начала реагировать. ещё через пару месяцев он уже мог немного шевелить ей. Не знаю, сколько времени прошло, но кисть у него заработала!
Травма у тебя непростая. Я восстанавливался после обычной пластики пкс 8 месяцев. и только года через 4 почувствовал, что она полностью пришла в норму. Терпения и удачи.
#3
cheshire
cheshire
- Лыжебордеры
- 2736 сообщений
фрирайдер обыкновенный
- Город:Moscow
Отправлено 05 November 2018 — 12:20
Топикстартеру бы собрать деньги в кулак и в Москву к кому-нибудь из уважаемых докторов по коленкам.
Рубцовая ткань, которая уже видна на МРТ, вероятно артрофиброз, а то, что она на трансплантате присутствует, вообще плохо. Терпением тут ничего не добьешься к сожалению ((
#4
Iskatel vetra
Iskatel vetra
- Лыжебордеры
- 72 сообщений
- Город:Рига
Отправлено 05 November 2018 — 16:51
Топикстартеру бы собрать деньги в кулак и в Москву к кому-нибудь из уважаемых докторов по коленкам.
Рубцовая ткань, которая уже видна на МРТ, вероятно артрофиброз, а то, что она на трансплантате присутствует, вообще плохо. Терпением тут ничего не добьешься к сожалению ((
Я имел в виду, что несмотря ни на что, надо продолжать заниматься. Без фанатизма, но ежедневно.
#5
cheshire
cheshire
- Лыжебордеры
- 2736 сообщений
фрирайдер обыкновенный
- Город:Moscow
Отправлено 08 November 2018 — 11:31
Я имел в виду, что несмотря ни на что, надо продолжать заниматься. Без фанатизма, но ежедневно.
Мой скромный опыт подсказывает, что ТС — кандидат на ревизионную операцию ( у меня ею кончилось через 6 месяцев после первой, причем у меня картинка была гораздо лучше — я смогла разогнуть полностью (правда разгибалась все равно туго), и у меня трансплантат не поврежден. Рубцовая ткань разрушает трансплантат. Когда-то ее можно просто соскоблить с трансплантата, когда-то вообще переделывают. Если фиброз начинается с трансплантата, то причина его может быть механической, неправильно установленный трансплантат трется о кости.
На МРТ рубцовую ткань плохо видно, на самом деле ее может оказаться сильно больше.
И уж не в НН. В Москву или Питер хотя бы.
#6
Andrey.Kat
Andrey.Kat
- Пользователи
- 3 сообщений
- Город:Нижний Новгород
Отправлено 15 November 2018 — 21:01
Друзья, большое спасибо за ответы! Прочитал их пару дней назад — понял что ждать не стоит, повторно сходил к своему хирургу (делавшему операцию) и… Уже завтра мне будет проведена артроскопия: самостоятельные попытки растянуть и разработать ногу уже малоэффективны и видимо не смогут ничего исправить.
Из того что я понял и запомнил — планируется: убрать фиброзную ткань с ПКС (то что нашли на МРТ), «убрать» часть жирофого тела Хоффа (видимо она разрослась/»наболела» от долгого периода восстановления и обширности травмы).
По результатам постараюсь отписаться на этом форуме — и прикрепить заключения и направления: что делалось и что получилось.
#7
cheshire
cheshire
- Лыжебордеры
- 2736 сообщений
фрирайдер обыкновенный
- Город:Moscow
Отправлено 15 November 2018 — 22:12
Надеюсь, что Вы приняли решение не только на основании моего ответа ) а то меня совесть замучает. Хотя думаю, что оно правильное. 15% дефицит разгибания это очень много и думаю, что консервативно Вы бы его не отыграли.
Могу посоветовать следующее:
1) пошлите кого-нибудь в Спортмастер за фитболом и утяжелителями для ног (у меня 2Х2 кг)
2) сидя на фитболе удобно качаться и гнуть ногу, почитывая книжки и попивая кофе,
3) а утяжелители (сразу как перестанет сильно болеть колено) кладутся на колено сверху, чтобы разгибалась под их весом. Сам в кресло, пятку на фитбол, сверху утяжелители. Если вдруг после операции колено будет выгибаться до отрицательного угла, то лучше первое время делать это сидя на полу, чтобы не дать ноге сделать обратный прогиб.
Удачи!
Сообщение отредактировал cheshire: 15 November 2018 — 22:16
#8
cheshire
cheshire
- Лыжебордеры
- 2736 сообщений
фрирайдер обыкновенный
- Город:Moscow
Отправлено 15 November 2018 — 22:28
Еще — спросите у хирурга, смогли ли полностью разогнуть и согнуть на операционном столе? Если смогли, то у Вас хорошие шансы добиться этого и не под наркозом)
#9
Andrey.Kat
Andrey.Kat
- Пользователи
- 3 сообщений
- Город:Нижний Новгород
Отправлено 17 November 2018 — 15:08
Спасибо за советы! Артроскопию посоветовал врач — форум помог решиться ещё раз к нему съездить и согласиться на процедуру )
Результат — в разгибании вроде как прибавилось несколько градусов. Было 15 — стало в районе 7-10 — но точно не минус и даже не ноль.
Во время операции полностью разогнуть не смогли, на глаз оценили недоразгиб в 5 градусов. Сейчас активно разрабатываю и потягиваю — фитбол и утяжелители остались ещё со времен пластики связок. Ещё эластичным бинтом приматываю ногу к ровной доске — тоже тянет.
Основные ощущения от связок бицепса — тянутся именно они. Возможно основная причина в том что для пластики из них брали материал и они срослись/стали короче.
Во время операции вроде как удалили довольно большой объем рубцовой ткани — буду активно тянуться ближайшую неделю — наверно это будет более показательный результат. Пока есть отёк и он может дополнительно ограничивать движение.
Ещё раз спасибо за советы!
Сообщение отредактировал Andrey.Kat: 17 November 2018 — 15:09
Источник