Нервное сплетение в плечевом суставе
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 30 марта 2017;
проверки требуют 8 правок.
Плечево́е не́рвное сплете́ние (лат. plexus brachialis) — это нервное сплетение 4 шейных и 1 грудного спинномозговых нервов, в результате которого формируются нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности. Нервы плечевого сплетения иннервируют кожу верхней конечности, а также её мышцы.
Различают надключичную и подключичную части плечевого сплетения. Надключичная часть располагается в боковом треугольнике шеи, а подключичная — в подмышечной ямке.
Передние ветви образуют три основных нервных ствола — верхний, средний и нижний. Далее они разветвляются и в подмышечной ямке и образуют латеральный, медиальный и задний пучки, прилегающие с трёх сторон к подмышечной артерии. Короткие ветви нервных стволов, выходящие из плечевого сплетения в основном иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса, длинные — свободную часть руки[2].
Короткие ветви[править | править код]
К коротким ветвям относятся следующие 7 нервов:
- дорсальный нерв лопатки — иннервирует мышцу, поднимающую лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы;
- длинный грудной нерв — иннервирует переднюю зубчатую мышцу;
- подключичный нерв — иннервирует подключичную мышцу;
- надлопаточный нерв — иннервирует надостную и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава;
- подлопаточный нерв — иннервирует подлопаточную и большую круглую мышцы;
- подмышечный нерв — дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, а также кожу верхних отделов боковой поверхности плеча[2].
- ветви к большой и малой грудной мышце
- грудоспинной нерв — иннервирует широчайшую мышцу спины
Длинные ветви[править | править код]
Длинные ветви плечевого сплетения выходят из латерального, медиального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения. К ним относятся
- Мышечно-кожный нерв выходит из латерального пучка, проходит через плечеклювовидную, двуглавую и плечевую мышцы, после локтевого сустава иннервирует кожу предплечья.
- Срединный нерв иннервируют мышцы большого пальца, кроме мышцы, приводящей большой палец кисти, суставы запястья, первые четыре пальца и часть червеобразных мышц, кожу тыльной и ладонной поверхности. Образован слиянием двух корешков из латерального и медиального пучков на передней поверхности подмышечной артерии. Свои ветви отдаёт локтевому суставу, передним мышцам предплечья, окончательно разветвляется.
- Локтевой нерв иннервирует локтевой сгибатель кисти и часть глубокого сгибателя пальцев, мышцу, приводящую большой палец, все межкостные мышцы, две червеобразные мышцы, мышцы мизинца, кожу ладонной поверхности и частично пальцев. Выходит из медиального пучка плечевого сплетения, далее, не отдавая ветвей, сопровождает плечевую артерию по внутренней поверхности плеча, огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, сопровождая здесь локтевую артерию.
- Медиальный кожный нерв предплечья иннервирует кожу предплечья, сливается в подмышечной ямке с латеральной ветвью II, иногда и III межреберных нервов.
- Лучевой нерв иннервирует все разгибающие мышцы задней поверхности предплечья, кожу некоторых пальцев. Выходит из заднего пучка плечевого сплетения, проходит между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, в латеральной борозде локтевой ямки образует две ветви — глубокую и поверхностную[2].
См. также[править | править код]
- Вегетативная нервная система
- Нервная система
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов. — Л, 1981. — С. 190.
- Кованов В.В. и Травин А.А. Хирургическая анатомия конечностей человека. — М, 1983. — С. 63.
- Лурье А.С. Хирургия плечевого сплетения. — М. — С. 68.
- Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. — М, 1983. — С. 127, 132.
Источник
Неврит плечевого нерва — это патология, при которой, часть плечевого сплетения — группа нервов, идущих от шеи и верхней части спины через плечо, воспаляется и вызывает сильную боль в плече. Хотя интенсивная боль проходит в течение нескольких дней, обычно за ней следуют некоторая онемение и слабость в руке и (или) плече, которые могут занять много месяцев или еще дольше, прежде чем наступит существенное выздоровление.
Боль в плече
Другие названия для плечевого неврита включают Плексит, синдром Парсонейджа-Тёрнера и невралгическая амиотрофия. В этой статье дается обзор того, что известно о симптомах плечевого неврита, диагностике и процессе выздоровления.
Как появляется боль плечевого неврита
Когда начинается боль в плечевом нерве, то она обычно характеризуется следующим:
???? Внезапное начало (обычно не связанное с травмой)
???? Начинается в плече и (или) предплечье
???? Пронзительный, острый и (или) излучающий вниз руку (не тупая боль или пульсация)
???? Только на одной стороне тела
Хотя первоначальная боль при плечевом неврите может быть интенсивной и неослабевающей, но она проходит в течение нескольких дней. Период интенсивной боли обычно сопровождается онемением и (или) слабостью в руке, которая длится намного дольше, чем первоначальная боль.
Плечевое сплетение нервов и воспаление
Нервы плечевого сплетения
Плечевое сплетение представляет собой сложную сеть нервов, которые в основном выходят из нижней части шеи и проходят через плечо, прежде чем опускаться вниз по руке.
Корни нервов C5, C6, C7, C8 и T1 разветвляются от спинного мозга и поступают в плечевое сплетение. C5 в конечном итоге объединяется с C6, образуя верхний ствол сплетения, C7 продолжается как средний ствол, а C8 и T1 объединяются, образуя нижний ствол.
Эти три ствола продолжают делиться на большее количество нервов, которые снова становятся связанными (в шнуры), прежде чем разветвляются в разные стороны. Многочисленные нервы плечевого сплетения имеют решающее значение для обеспечения ощущения и движения плеча, руки, кисти и пальцев.
Симптомы боли, покалывания, онемения и слабости плечевого неврита зависят от расположения и функции воспаленных нервов, а также от тяжести воспаления.
Курс лечения плечевого неврита
Интенсивная боль, первоначально связанная с невритом плеча, может длиться от нескольких часов до нескольких недель или, возможно, дольше в редких случаях. Через несколько дней после начала плечевого неврита в руке обычно становятся заметными симптомы онемения и слабости, так как некоторые мышцы могут выглядеть меньше из-за атрофии.
Сила и ощущение возвращаются медленно в течение периода от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от тяжести неврита плечевого сустава.
В медицинской литературе традиционно сообщается, что большинство людей с невритом плечевого сустава полностью (или почти полностью) выздоравливают, если им достаточно времени. Тем не менее, более поздние исследования показывают, что около половины людей, у которых развивается плечевой неврит, имеют некоторую слабость и (или) измененные ощущения, которые продолжают влиять на повседневную жизнь.
Плечевой сустав
Лечение неврита плечевого сустава обычно включает лечение боли на ранних стадиях, когда боль наиболее сильная. После того, как боль начинает стихать, может быть рекомендована физиотерапия для восстановления силы руки и диапазона движений.
Плечевой неврит обычно обостряется только один раз, но состояние может повториться.
Причины и факторы риска
В большинстве оценок утверждается, что менее 3 из 100 000 человек страдают невритом плечевого сустава, но другие предполагают, что фактическое число может быть гораздо выше из-за низкой осведомленности о состоянии и занижения данных. Плечевой неврит чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 60 лет и чаще поражает мужчин, чем женщин. Однако условие плохо изучено и не имеет известной причины.
Современная медицинская литература предполагает, что плечевой неврит может быть вызван каким-либо типом иммунного или аутоиммунного ответа.
В литературе сообщалось о различных возможных триггерах у пациентов с невритом плечевого сустава, включая недавнюю инфекцию, недавнюю иммунизацию, реакцию на хирургическое вмешательство и многие другие виды стресса для организма. Необходимы дополнительные исследования, прежде чем медицинское сообщество сможет с уверенностью установить причину неврита плеча.
Следует также отметить, что существует чрезвычайно редкая генетическая форма неврита плечевого сустава, называемая наследственной невралгической амиотрофией, которая имеет известную причину (генетическое наследование) и обостряется на регулярной основе.
Когда плечевой неврит опасен
В редких случаях невриты плеча могут приводить к неотложной медицинской помощи, такой как частичный или полный паралич руки.
Если у пациента наблюдаются тяжелые симптомы слабости руки и не наблюдается прогресса в восстановлении через несколько месяцев, иногда считается, что операция, такая как трансплантация нерва или перенос сухожилия, помогает восстановить функцию мышц.
????????????????????????????????????????????
▶️ ПОДПИШИТЕСЬ и читайте наш канал!
Будем весьма благодарны за ???? «палец вверх» и ???? «репост» статьи друзьям в соц. сетях.
???? Добра и здоровья всем!
С уважением, FIZRAKURS.RU — легкий путь к здоровой спине и суставам.
Источник
Невралгия, вызванная мышечными зажимами – явление частое и довольно распространенное, особенно у людей старшего и преклонного возраста.
Заболевание коварное, быстро развивается, переходит в хроническую форму, возникает риск серьезных поражений самих нервов, что в конечном итоге отражается на работе суставов.
О причинах и основных проявлениях патологии, стадиях развития, современных методах дифференциальной диагностики и лечения невралгии нерва плеча, или как ее еще называют — плечевого сустава руки или сплетения, пойдет речь в статье.
Что это такое? Код по МКБ-10
Анатомически так устроено, что нервная система – важнейшее составляющее организма человека, именно она отвечает за слаженность и согласованность работы других органов и жизненно важных систем.
Выделяют некоторые патологии, которые связаны непосредственно с поражением нервных стволов – это различные невралгии (затылочного, тройничного, наружного бедренного нерва).
Плечевая невралгия – спазмы мышц плеча, защемление и повреждение (в клинических случаях) периферических нервных отростков или корешков плечевого сплетения.
Сплетение нервов выходит из шейного отдела позвоночника, располагается на уровне сустава (в районе соединения ключицы, отростка лопатки и головки плечевой кости). Далее это сплетение разветвляется по всей руке.
Суть взаимодействия нервной и мышечной системы простая – ветви плечевого сплетения посылают электрические сигналы в мышцу, которая под воздействием этого сигнала сокращается. Любое движение – это сокращение мышц.
При невралгии воспалительный процесс только сжимает, но не повреждает нервные волокна.
По международной классификации болезней (1999 г.) — МКБ–10 — заболеванию присвоен код: G54.0, обозначающий болезни нервной системы, класс № 6. Также данную патологию могут относить к классу M, № 13 (заболевания костно-мышечной системы), в зависимости от первопричины ее происхождения. При «размытости» диагноза специалисты используют кодировку M79.2 (подраздел неуточненной невралгии).
Причины
По происхождению плечевая невралгия может быть:
- первичной (эссенциальной) — при клиническом обследовании не выявлено сопряженных заболеваний, влияющих на воспалительный процесс;
- вторичной (симптоматической) — выявляются опухоли и воспаления, отрицательно влияющие на структуру нервных волокон.
Основные причины:
- возрастные изменения организма (по статистике патология чаще встречается у пациентов преклонного возраста);
- родовые травмы (при патологических родах возможно повреждение нервного ствола у новорожденного);
- сильное и систематическое переохлаждение (резкие колебания температурного режима критически снижают иммунитет, вызывает воспаление);
- различные вирусные, грибковые, бактериальные инфекции, осложнения при простуде и гриппе – причина первичной невралгии;
- отравление организма (токсины и химические вещества могут быть возбудителями заболевания);
- опухоли, в том числе и раковые — любое новообразование вызывает сильное сдавливание нервных ответвлений (дефицит кислорода в тканях провоцирует гибель клеток, импульсы становятся слабыми или пропадают вообще);
- травмы плеча – вывихи, переломы, ушибы, микро надрывы сухожилия, повреждение мышц и связок (при быстром расширении кровеносных сосудов возникает воспаление, отеки);
- неправильно наложенный жгут, гипс, долгое использование костылей;
- болезни сосудистого русла (плохая проходимость, тромбы, бляшки) — нарушение обмена между тканевой жидкостью и кровью вызывает избыток (скопление) жидкости, вызывающее отеки;
- большие физические нагрузки (спортсмены, тяжелая работа) вызывает отеки, спазмы мышц и связок;
- шейный и грудной остеохондроз, позвоночные грыжи (костная ткань, деформация дисков повреждает сосуды мозга, нарушает кровоток, защемляет нервы);
- сахарный диабет, хронические болезни желудка и 12-перстной кишки (язвы, колиты), гормональный сбой (нарушение обменных процессов) вызывает воспаление тканей, что становится косвенной причиной невралгии;
- на фоне стресса возможно появление патологии;
- ослабленный иммунитет.
Клиническая картина: проявления и симптомы
Чаще всего невралгия плечевого нерва развивается односторонне, с правой стороны.
Если заболевание вызвано переохлаждением или является последствием гриппа, ОРВИ, ОРЗ и др. инфекций, оно проявляется в острой форме:
- боль в плече и шее появляется сразу;
- сопровождается общей слабостью и лихорадкой;
- возможно повышение температуры.
При травмах:
- болевой синдром нарастает постепенно;
- боль со временем утихает;
- незначительная скованность при движении руки и плеча;
- частичное онемение.
Длительность приступов различная – от 2 -3 секунд (стреляющая боль) до нескольких часов (тупая, ноющая, навязчивая).
В запущенной стадии:
- болевой синдром постоянный (дискомфорт и днем, и в ночное время);
- потливость;
- покраснение и сильное жжение кожи;
- слезоточивость;
- возможны судороги.
Общая симптоматика:
- спазмы мышц (периодические непроизвольные подергивания, иногда продолжаются 1 -2 мин.);
- при развитии болезни наблюдается отек мышечной ткани;
- возникает ноющая постоянная боль изматывающего характера;
- приступы нестерпимой, жгучей боли возникают спонтанно, периодически.
Самостоятельно определить первоисточник затруднительно, поскольку болеть и отдавать может в разных зонах.
Возможные жалобы пациентов, в зависимости от области поражения:
- Нижняя форма – сильная боль сосредотачивается во внутренней поверхности плеча и области предплечья, проявляется при движении.
Возможна частичная потеря чувствительности (нервные волокна сплетения отвечают за тактильную и температурную чувствительность).
Также возможно нарушение работы мелкой моторики, снижение мышечного тонуса (трудно собрать пальцы в кулак, удерживать мелкие предметы).
- Верхняя форма – болит над ключицей, отдает в область предплечья. Теряется чувствительность в наружной части предплечья. Подвижность руки ограничивается, при движении возникает резкая режущая боль, трудно сгибать руку в локте и расправить плечи.
- Тотальная форма – самая опасная, к общим симптомам добавляется повышение температуры, сонливость, слабость, возможна тошнота и отсутствие аппетита. Такой тип невралгии чаще возникает на фоне отравления и ослабленного иммунитета.
В запущенном состоянии болевой синдром приобретает мучительный характер, распространяется в зону лопатки и грудной клетки, отдает в спину.
Диагностика
Первое, что нужно сделать пациенту – обратиться к неврологу или врачу-кинезиологу. Только специалист может поставить предположительный диагноз и найти причину воспаления, основываясь на:
- первичный осмотр с учетом жалоб и характерных проявлений заболевания;
- анамнез (образ жизни, активность, сопутствующие болезни и пр.).
Обязательным является биохимический анализ крови, выявляющий:
- количество лейкоцитов;
- скорость оседания эритроцитов;
- соотношение в крови белка;
- исключение анемичного состояния.
Чтобы исключить другие болезни и патологические новообразования (язва желудка, почечные патологии, сердечную недостаточность, позвоночные грыжи и пр.), пациенту назначается дополнительная дифференциальная диагностика:
- МРТ – современный метод изучает структуру позвонков и тканей, обнаруживает новообразования.
- Электронейромиография – с помощью миографов изучается состояние мышц и периферической нервной системы (проводимость электрического импульса, точное место нахождения пораженной области).
- Рентген отслеживает смещение позвонков, наличие костных разрастаний, зажимающих нервные окончания.
- УЗИ позволяет оценить состояние сосудов, исследуется движение крови (для исключения сосудистых патологий).
- В клинических случаях проводится пункция спинного мозга (наличие вредоносных микроорганизмов, вызывающих патологию).
Особенности терапии
Выбор методов и методик терапии напрямую связан с причиной заболевания.
На первом этапе невралгия плечевого нерва поддается консервативному лечению:
- назначаются анальгетики (Ибупрофен, Темпалгин, Кетопрофен) для снятия болевого синдрома и воспаления;
- при сильных болях применяют инъекционную блокаду Новокаином;
- для снижения отека назначаются мочегонные средства (Верошпирон);
- применяются противовоспалительные мази (Фастум-гель, Випросал);
- только после снятия отека можно использовать согревающие гели (Капсикам, Финалгон), они восстанавливают работу мышечной ткани;
- по показаниям назначаются антибиотики;
- для фиксации руки используют специальные лангеты и бандажи;
- обязательна поддержка организма (витамины группы В).
Терапия длится 2 недели, при правильном лечении пациент возвращается к полноценной жизни достаточно быстро.
При отсутствии положительной динамики рекомендуются хирургические методы:
- нейроэкзерез;
- нейротомия;
- трактотомия.
Применение иглорефлексотерапии
После общего лечения специалист рекомендует пройти курс восстановления (электрофарез, массаж, грязевые ванны и пр.)
Иглорефлексотерапия – сочетание рефлексотерапии и иглоукалывания – воздействие на биологически активные точки (комплекс иглоукалывания, массажа и прогревания).
Особенность метода – восстановление тканей происходит быстрее, снижается риск осложнений и повторного проявления болезни.
Народные методы
Нужно отметить, что любые рецепты нетрадиционной медицины при невралгии можно применять только как дополнительное лечение:
- Настойка из цветков черной бузины не только снимает воспаление и боль, но нормализует обменные процессы. Способ приготовления простой: 2 ст. л. измельченного сырья запаривают кипятком (1 л), настаивают в течение 2 -3 ч. Принимать по 100 г 3 р. в день после приема пищи в течение 2 недель. В отвар можно добавить мед.
- Настойкой измельченных стеблей и листьев малины лечат даже запущенные формы невралгии. Рецепт: залить 250 г кипятка 1 ст. л. малины, томить в духовке или на медленном огне 40 мин., остудить. Принимать по 3 ст. л. настоя 3 р. в день до еды (за полчаса). Курс лечения – не менее 2 – 3 месяцев.
- Отвар листьев иван-чая – природный анальгетик, снимает боль и воспаление. Настойку можно приготовить в термосе – 2 ст. л. сырья залить 0,5 л крутого кипятка, оставить на сутки. Принимать по 50 г 3 р. в день до приема пищи в течение месяца.
- Тепловой компресс из семян льна применяется местно: в марлевом или тканевом мешочке проварить 2 мин семена, остудить до комфортной температуры, чтобы не вызвать ожог. Теплый компресс прикладывают к больному месту, сверху накрывают утепляющей тканью или полотенцем. Применять лучше перед сном.
- При системных болях помогает отвар травы золототысячника зонтичного. Залить 1 стаканом кипятка 3 ст. л. измельченной травы. Настоять 2 — 3 ч. Принимать по 3 ст. л. настоя 3 р. в день до еды в течение 10 -14 дней.
Возможные осложнения, прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу прогноз всегда положительный.
Самолечение или игнорирование первых симптомов может привести к осложнениям:
- невралгия плечевого нерва приобретает хроническую форму, закрепляется;
- болезнь перерождается в плексит (повреждаются нервные волокна плечевого сплетения);
- риск развития синдрома Горнера (отражается на глазном яблоке);
- значительное поражение нервных сплетений приводит к потере чувствительности и снижению подвижности;
- в критических случаях возможен паралич руки и полная атрофия мышц.
Известно, что не допустить заболевание легче, чем полностью искоренить его.
Профилактика:
- не допускать переохлаждение организма;
- исключить ситуации травмирования (гололед, умеренные спортивные нагрузки);
- своевременное лечение вирусных инфекций;
- сбалансированное питание (витамины, мясо, кисломолочные продукты);
- закаливание, спорт и здоровый образ жизни укрепляют иммунитет, противостоят любым вирусам и инфекциям.
В заключение следует сказать, что невралгию плечевого нерва нужно лечить незамедлительно. Только в этом случае гарантировано полное выздоровление без осложнений и рецидивов.
Источник