Неправильно сросся локтевой сустав

Оперативную коррекцию неправильно сросшихся чрезмыщелковых переломов проводят не ранее 1-1,5 года после травм. Хирургическая тактика и техника коррекции различны при деформациях в локтевом суставе с полным объемом движений (или незначительно ограниченным) и деформациях с резким снижением амплитуды движений или смещением ее в функционально невыгодные границы. Деформации первой группы (cubitus vara et valga) возникают обычно из-за неустраненного смещения дистального отломка во фронтальной плоскости или его ротации, второй — преимущественно при расхождении отломков в переднезаднем направлении.

Хирургическое лечение варусных деформаций без нарушения функции локтевого сустава проводят у мальчиков при отклонении оси предплечья кнутри больше 15° независимо от величины физиологического вальгусного отклонения здоровой руки. Для девочек отклонение оси предплечья кнутри является более тяжелым косметическим недостатком. Поэтому хирургическую коррекцию у девочек проводят в тех случаях, когда разница между вальгусным отклонением предплечья здоровой стороны и варусным больной составляет более 10°. Измерение угла отклонения оси предплечья проводят по рентгенораммам при точной укладке в переднезадней проекции.

Для устранения варусной деформации верхней конечности проводят две перекрещивающиеся спицы в области мыщелков плеча и две спицы в средней трети плеча, устанавливаются два полукольца, которые соединяются тремя стрежнями. Далее накладывается жгут в средней верхней трети плеча. Разрез кожи производят по наружной поверхности плеча кверху от надмышелков (беречь n. radialis). Под плечевую кость поднадкостнично проводят шпатель-предохранитель, отмечают величину основания иссекаемого клина. При помощи молотка и долота иссекают клин таким образом, чтобы не повредить внутреннюю кортикальную пластинку. Затем хирург надламывает внутреннюю кортикальную пластинку, фиксируя одной рукой плечо, другой отводя предплечье кнаружи в положении полной супинации, костные отломки сопоставляются и фиксируются аппаратом Илизарова. Рану послойно ушивают.

Вальгусные деформации локтевого сустава после чрезмышелковых переломов встречаются довольно редко, при неустраненном смещении отломков под углом и по ширине кнаружи или наружной ротации. Хирургическая коррекция показания при увеличении вальгусного отклонения предплечья на 15° (независимо от пола больного). Расчет клина проводят на переднезадней контурограмме, причем угол коррекции составляет разность между величиной патологического и физиологического отклонения оси предплечья кнаружи. Вершину клина при вальгусном отклонении располагают на наружной кортикальной пластинке плечевой кости. Разрез кожи по внутренней поверхности плеча вверх от надмыщелка. Тупо расслаивают мягкие ткани, находят локтевой нерв и берут его на резиновую «держалку», смещая кнутри и кзади. Дальнейший ход операции протекает по плану, приведенному при описании коррекции варусной деформации. Наружную фиксацию конечности осуществляют аппаратом Илизарова. По окончании операции клиновидной остеотомии производят контрольные рентгеновские снимки для уточнения стояния отломков. В первые 5-6 дней назначают внутримышечно антибиотики. Аппарат Илизарова снимают на 30-й день и производят контрольную рентгенограмму. При недостаточной консолидации иммобилизацию гипсовой повязкой продолжают еще 7-10 дней. Установив наличие выраженной костной мозоли, накладывают съемную гипсовую лонгету на 5-6 дней и назначают лечебную гимнастику второго периода в сочетании с тепловыми процедурами. Функция в локтевом суставе обычно восстанавливается через 3-5 нед. после снятия гипса. Неправильно сросшиеся переломы бедра.

У детей до 8 лет смещения по длине на 2-3 см и под углом. 10-15° (без их сочетания) исправляются в процессе роста. Большие смещения и эти же смещения у более, старших детей принято относить к «недопустимым». Обычно они возникают не в связи с трудностями репозиции, а из-за нарушения правил детской травматологии. Оперативная коррекция состоит в косой остеотомии на высоте деформации сразу после установления диагноза. Разрез по наружной поверхности бедра над областью неправильно сросшегося перелома. Косую остеотомию проводят через костную мозоль. Фиксацию осуществляют компрессионно-дистракционным аппаратом Илизарова. При вальгусных и варусных деформациях в области коленного сустава на 3-4-й день после операции начинается дозированная коррекция до исправления оси нижней конечности.

Почему кость срастается неправильно

Как мы знаем, переломы бывают двух типов: открытые и закрытые. Во втором случае не все так опасно, кость зачастую хорошо срастается, а вот при открытом переломе могут развиваться такие состояния, как остеомиелит или инфицирование раны. Обычно кость срастается неверно при неграмотно назначенном лечении и в таких случаях:

• в гипсе сместилась кость (некорректная фиксация);
• допустили ошибку при установке диагноза (место перелома);
• во время операции установили неверно фиксаторы;
• не установили петли, которые предназначены для вправления кости.

Поэтому если пострадавший после фиксации перелома чувствует болевой синдром, дискомфорт и подобные признаки, нужно сразу обратиться к травматологу, так как по симптомам это признак неправильного сращивания костей.

Почему кость срастается неправильно

Как мы знаем, переломы бывают двух типов: открытые и закрытые. Во втором случае не все так опасно, кость зачастую хорошо срастается, а вот при открытом переломе могут развиваться такие состояния, как остеомиелит или инфицирование раны. Обычно кость срастается неверно при неграмотно назначенном лечении и в таких случаях:

• в гипсе сместилась кость (некорректная фиксация);
• допустили ошибку при установке диагноза (место перелома);
• во время операции установили неверно фиксаторы;
• не установили петли, которые предназначены для вправления кости.

Поэтому если пострадавший после фиксации перелома чувствует болевой синдром, дискомфорт и подобные признаки, нужно сразу обратиться к травматологу, так как по симптомам это признак неправильного сращивания костей.

Причины появления шишки на локте

Ее причиной может стать удар или она может возникнуть гораздо позже, после удара, изначально отдавая в область плеча, а располагаться под кожей или находиться более глубоко в руке, иметь водяную внутренность или, наоборот, быть плотной, а не водянистой.

Чтобы грамотно лечить подобную травму, нужно понять что это, как она болит и причиняет ли какие-либо неудобства.

Особенности патологии

Термина «шишка» в хирургии не существует. То есть, любая шишка, возникающая в суставе, является своеобразной гематомой, которая возникает в результате нарушения целостности лимфатических или кровеносных сосудов. Такое новообразование может не причинять никакого дискомфорта или, наоборот, сопровождаться болью и воспалением, препятствовать нормальной двигательной активности.

Основной особенностью такого новообразования является его расположение — из-за непосредственной близости подвижного сустава возрастает риск разрыва гематомы или появления осложнений. Поэтому терапия должна осуществляться сразу, как только опухоль была обнаружена.

Вероятные причины возникновения шишки на локте

Если у человека локоть опух, покраснел, начал болеть и стал горячим, то пациент чаще всего обращается к врачу, чтобы понять, что это может быть и что делать для облегчения состояния.

Но такое новообразование может и не быть красным, и, находясь внутри как правой, так и левой руки, не причинять никаких неудобств — такие гематомы пациенты не спешат лечить, почему впоследствии и возникают осложнения.

Даже если содержимое опухоли — вода или межклеточная жидкость, со временем она может воспалиться.

Бурсит

Эта патология еще называется «болезнью спортсменов». Свое название она получила за формирование опухолей на суставах, которые подвержены наибольшей физической нагрузке.

Патология развивается постепенно, не причиняя поначалу каких-либо неудобств. Со временем опухоль начинает препятствовать активность сустава, начинают проявляться воспаления.

Бурсит локтевого сустава характеризуется хроническими обострениями и в ряде случаев не проявляется никак, кроме увеличения размеров опухоли.

Злокачественные опухоли

При злокачественной природе поражения, опухоль в локтевом суставе может располагаться на левой или правой руке, на внешней или внутренней стороне. Причиной этого поражения локтя является раковое новообразование, которое отличается ночной болью и требует хирургического лечения.

При злокачественном поражении сустава обычные болеутоляющие средства не могут купировать болевой синдром. Такие опухоли отличаются специфическими признаками:

• устойчивое повышение температуры тела до субфебрильного уровня;
• чувство общей слабости;
• синдром хронической усталости;
• повышенная утомляемость;
• снижение уровня аппетита;
• постепенное снижение массы тела;
• приступообразные боли, устойчивые к обезболивающим препаратам;
• деформация очертаний сустава;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• повышенная ломкость костей до появления спонтанных переломов.

Обратите внимание! Для подтверждения диагноза врач назначает ряд анализов. При визуальном осмотре определить злокачественную природу новообразования невозможно.

Липома и гигрома

Если у пациента появляется шишка на локтевом суставе, мягкая, не болит — то это, вероятнее всего, липома.

Липомой называется доброкачественной новообразование, которое является собой кисту, заполненную жировой тканью.

Такая опухоль не причиняет какого-либо дискомфорта, но она не поддается традиционному лечению. а потому ее удаление проводится исключительно хирургическим путем.

Гигрома являет собой новообразование кистозного типа, которое заполнено серозной жидкостью. Формируется такая опухоль из суставной сумки или из сухожилия. Причиной ее появления является регулярная нагрузка.

Она возникает преимущественно на внутренней стороне локтя, что препятствует двигательной активности сустава. При разрастании кисты пережимаются кровеносные сосуды, что приводит к развитию болевого синдрома и отечности.

Шишка после удара

Появление шишки после удара — одна из самых частых причин формирования новообразований. Если после падения или удара локтевой сустав отек, сам локоть начинает опухать и болеть, причиной является формирование гематомы. В таком случае рука может распухнуть, она отекает и требует быстрого лечения.

Повреждаться может как лимфатический, так и кровеносный сосуд. Постепенно, при отсутствии дальнейшего травмирования, гематома имеет свойство рассасываться, восстанавливая нормальный кровоток. Но для ускорения этого процесса требуется проведение курса терапии, чтобы предупредить развитие застойных явлений и воспалительные процессы.

Основные и сопутствующие симптомы

Основным признаком, который появляется при формировании шишки на локте, является изменение контуров сустава. Помимо этого, выделяют еще ряд симптомов, которые тоже могут проявиться:

• отек;
• припухлость локтя;
• покраснение кожи;
• местное повышение температуры;
• дискомфорт при движении сустава;
• боль при надавливании и сгибании руки;
• общая слабость;
• повышенная утомляемость.

Обратите внимание! Вышеуказанные симптомы могут не проявляться, или проявляться не все. При диагностике стоит обязательно сообщить о них лечащему врачу.

Отек

Причиной отека чаще всего становится нарушение транспорта межклеточной жидкости. Она начинает накапливаться в тканях, что приводит к увеличению их размеров. Отеки могут быть безболезненны или сопровождаться дискомфортом — это напрямую зависит от их размера и расположения относительно нервных окончаний.

Локоть опух

Припухлость формируется при наличии воспалительного процесса. Она обычно сопровождается местным повышением температуры и покраснением кожи. Появление припухлости требует использования противовоспалительных средств — они уменьшают отек и облегчают болевой синдром.

Диагностика

Для постановки диагноза используются такие методики:

• Рентгенологическое исследование. Определяет природу новообразования и его распространение в окружающие ткани.
• Томография. Используется как компьютерная, так и магнитно-резонансная. Позволяет точно определить границы новообразования и оценить состояние очага поражения.
• Остеосцинтиграфия. В вену вводится специальный раствор, который накапливается внутр злокачественных новообразований. Они становятся контрастными при рентгенологическом исследовании. Такая методика дает возможность точно оценить размеры опухоли и состояние окружающих тканей.
• Биопсия. Наиболее информативный метод исследования. Содержимое после забора направляется в лабораторию для гистологического анализа. Нередко биопсия имеет и терапевтическое значение — через иглу производится откачка жидкости из кисты.

Факторы риска

Когда опухает локоть, но не болит, пациенты редко задаются вопросом, что делать и почему это происходит. Такое повреждение сустава требует обязательного врачебного наблюдения, поскольку существует вероятность развития осложнений:

• развитие воспалительного процесса;
• накопление гноя;
• разрыв кисты с распространением инфекции;
• малигнизация опухоли;
• потеря функциональности конечности;
• развитие артроза, а также артрита;
• лимфаденит.

Методы лечения

Лечение наростов может осуществляться несколькими способами: традиционно, физиотерапией, оперативно и народными средствами.

Составление точной схемы лечения должно осуществляться лечащим врачом, чтобы предупредить развитие осложнений и, при необходимости, корректировать схему лечения в течение курса.

Медикаментозная терапия

Традиционное лечение эффективно в отношении опухолей, которые возникают в результате травмы или проявлений бурсита. Для облегчения болевого синдрома назначаются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Дополнительно используются специальные рассасывающие мази, которые способствуют более быстрому уменьшению опухоли.

Местные средства для лечения суставов используются в комплексе с Димексидом — этот препарат повышает проницаемость клеточных оболочек и способствует более глубокому проникновению активных компонентов внутрь сустава. Нередко мази и крема для лечения уже содержат Димексид в составе.

Пациенту обязательно накладывается специальная давящая повязка, которая способствует более быстрому рассасыванию и препятствует росту кисты.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапевтические процедуры проводятся при отсутствии гнойного содержимого внутри сустава. Они применяются как в качестве основного лечения, так и в курсе реабилитации после оперативного вмешательства. Физиотерапевты назначают такие процедуры для лечения образований в области локтя:

• УВЧ;
• сухое тепло;
• рентгенотерапия;
• лучевая терапия;
• магнитотерапия;
• холодные компрессы.

Обратите внимание! Подбор физиотерапевтических процедур осуществляется только после постановки точного диагноза. Неправильно подобранные процедуры могут стать причиной ухудшения состояния.

Оперативное лечение

Проведение операции — самый действенный и быстрый способ лечения уплотнений в области локтевого сгиба.

Пункция

С помощью специальной тонкой иглы проводится прокол капсулы, после чего осуществляется выкачивание содержимого. Такая процедура используется для лечения крупных и небольших новообразований, которые имеют жидкое содержимое. После проведения пункции полученный материал направляется в лабораторию на гистологический анализ, а на локоть накладывается тугая повязка.

Дренирование локтевой сумки

Установка дренажа проводится при быстром прогрессировании нарушения, когда размеры опухоли увеличиваются постоянно. В таком случае врач может сделать заключение о наличии поврежденного сосуда и установить дренаж. С помощью дренажа обеспечивается отток жидкости и появляется возможность обработки полости опухоли изнутри, с целью предупреждения воспаления.

Бурсэктомия

При бурсэктомии осуществляется удаление суставной капсулы. Такая процедура может проводиться как закрытым, так и открытым способом.

Проведение бурсэктомии позволяет быстро восстановить подвижность сустава и имеет относительно небольшой восстановительный период.

Во время послеоперационной реабилитации пациенту назначаются инъекции НПВС для купирования болевого синдрома и предупреждения развития воспаления.

Немедикаментозная терапия

Если новообразование не имеет больших размеров, допускается проведение терапии народными средствами. Чаще всего для лечения суставов используется обычная белокочанная капуста.

Она содержит целый ряд микроэлементов, которые необходимы организму для нормального функционирования. Молодые листья могут прикладываться в качестве компресса, который заменяется каждые 4 часа.

Так же можно использовать лист, смоченный подсолнечным маслом.

Обратите внимание! При наличии болезненных ощущений, повышения температуры и покраснения в месте опухоли нужно обращаться к врачу. Самолечение в таком случае может привести к прогрессированию болезни.

Профилактика

Чтобы предупредить вздутие и деформации локтевого сустава, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:

• перед физическими нагрузками проводить разминку, а после — заминку;
• при постоянной нагрузке использовать специальные бандажи и защитные средства для суставов;
• соблюдать умеренность при физических нагрузках;
• следить за соблюдение режима отдыха, чтобы не вызывать перенапряжения мышц;
• при появлении первых признаков новообразований в суставе сразу обращаться к врачу.

Появление шишки в локтевом суставе — весьма неприятный и опасный симптом. Предупредить развитие воспаления суставной сумки гораздо проще, чем проводить специализированное лечение. При грамотном составлении схемы терапии можно предупредить прогрессирование болезни и избежать оперативного вмешательства.

Источник: https://foodra.org/health/simptomy/lokti/shishka.html