Неоссифицирующаяся фиброма коленного сустава
Диагноз неостеогенная фиброма кости часто слышат представители мужского пола. Это означает, что в бедренной и большеберцовой костях произошло патологическое изменение. Для заболевания характерно рассасывание коркитального отдела трубчастой кости, с последующим его замещением на фиброзную ткань. Развитие патологии обычно не сопровождается никакими симптомами и без своевременной диагностики и лечения приводит к переломам. Неостеогенное поражение кости имеет свойство к саморассасыванию.
Неостеогенная фиброма – новообразование, которое действует разрушительно на костную ткань человека.
Что это такое?
Неостеогенная или неоссифицирующаяся фиброма встречается не только у людей преклонного возраста, но и у детей, подростков. Такие патологические изменения в организме требуют медицинского вмешательства. Неостеогенные фибромы ― доброкачественные новообразования, состоящие из тканей, клетки которых синтезируют внеклеточную структуру.
К неостеогенной фиброме относится поражение берцовой или бедренной кости. Для патологии характерно растворение наружного костного слоя, который образует корку кости. Трубчастый отдел, который прилегает к хрящевой пластине, тоже растворяется. После процесса резорбции трубчастого отдела его замещает эпифизарная линия. Внешний костный слой заменяет фиброзная ткань, которая служит строительным материалом для сухожилий и неспособна полноценно воссоздать костную кору. По причине такого патологического замещения возникают неестественные переломы рук и ног.
Вернуться к оглавлению
Форма фибромы
Фиброма большеберцовой кости имеет характерный продолговатый внешний вид. Края поврежденной кости окружены клетками и волокнами, внешне напоминающими странные пучки. Из чего образуются эти переплетения. приведено в таблице:
Неостеогенная фиброма может состоять из фибробластов, коллагена, липоцитов или их комбинации.
| Биоматериал | Краткое описание |
| Коллагеновое белковое волокно | Входит в состав соединительных тканей. Такие волокна выполняют механическую роль. Имеют низкую эластичность. |
| Клетки, вырабатывающие внеклеточное вещество (фибробласты) | Внеклеточное вещество считается главным строительным материалом для соединительных тканей и обеспечивает механическую поддержку для клеток. Фибробласты содействуют выделению химического материала из клетки (например, эластина). |
| Клетки-липоциты | Образуют рубцовую ткань. |
| Клеточные элементы | Их наличие подтверждает воспалительный процесс в костных тканях. |
Вернуться к оглавлению
Этиология и патогенез
В группе риска находятся пациенты, которым был поставлен диагноз нейрофиброматоз. В большинстве случаев, неостеогенная болезнь возникает в первые 20 лет жизни, в более старшем возрасте встречается редко. Мальчики страдают от неостеогенной фибромы намного чаще, чем девочки.
Неостеогенная фиброма может сходить сама по себе, но есть риск перерождения в онкологию.
Причины возникновения опухолевого изменения кости не выяснены. Заболевание проявляется как очаговое рассасывание костной ткани и преобразование ее в фиброзную структуру. Зачастую неостеогенные фибромы исчезают самостоятельно. Доброкачественная опухоль не представляет большой опасности, но все же существует несколько факторов, способных негативно повлиять на развитие новообразования и дальнейшие последствия:
- возможность перерождения в злокачественную опухоль;
- чрезмерное увеличение фибромы провоцирует нарушение мышечной и костной деятельности;
- механическое повреждение новообразования (травма, удар) провоцирует начало воспалительного процесса и развитие вторичной инфекции.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Признаки и симптомы развития неостеогенной фибромы практически во всех случаях отсутствуют до патологического перелома кости. Иногда неостеогенную фиброму кости обнаруживают при проведении рентгенологического исследования, которое назначается по другим причинам. Главный признак неостеогенной фибромы — неестественные переломы, большая часть которых приходится на нижние конечности. Другие признаки заболевания:
- при рентгенологическом исследовании на снимке четко просматриваются пористые ткани;
- общие анализы показывают недостаточное количество кальция в организме;
- нарушенный фосфорно-кальциевый обмен, и возникшие патологические процессы, разрушающие костную ткань и препятствующие ее самовосстановлению.
Вернуться к оглавлению
Особенности образования у детей
Неостеогенная фиброма снижает прочность костей, а это весьма опасно по причине чрезвычайной детской активности.
Процесс развития неостеогенной фибромы у детей начинается из медленного истончения внешнего слоя костной ткани. Рост новообразования провоцирует безболезненное рассасывание костной ткани. На конечной стадии истончения кардинально преобразуется плотность костных тканей, что негативно воздействует на общее строение кости. Пластинки перестают выполнять свои функции, и больше не выстраиваются по линиям сжатий и растяжений Такое состояние вызывает снижение стойкости к физической нагрузке.
Фиброма кости считается дефектом внешнего костного слоя, который расположен в длинном трубчатом твердом образовании в человеческом организме. Дефект выглядит как многокамерные образования, похожие на маленькие отверстия. Лечение неостеогенной фибромы назначается в редких случаях. Так как пористая ткань постепенно самопроизвольно излечивается. На ранней стадии клиническая картина не даст возможности диагностировать болезнь из-за отсутствия симптомов и самостоятельного рассасывания фибромы.
Вернуться к оглавлению
Как происходит лечение неоссифицирующей фибромы?
Неоссифицирующая фиброма имеет уникальное свойство самостоятельно рассасываться. Это считается наиболее подходящим восстановлением. Минус такого лечения заключается в том, что самостоятельное восстановление костной ткани иногда затягивается на длительное время. Чтобы ускорить выздоровление, врач назначает прием медикаментов. Хирургическим методом выполняют резекцию кости (удаление пораженной части). Иногда проводят вырезание пораженного участка над костью. В этом случае разъединяются здоровые и пораженные ткани, надкостница отслаивается при помощи распаратора и перепиливается с 2-х концов поврежденной области.
Хирургическая операция производится только в крайних случаях, когда кортикальная кость истощается более чем наполовину. При переломах опухоль обычно выскабливают для ускорения срастания сломанной кости.
Когда операцию проводят в области гибких тканей и хрящей, поврежденные участки суставов удаляют и заменяют их специальными имплантатами. Часто используют лучевую терапию, чтобы остановить или замедлить рост опухоли, и чтобы уничтожить опухолевые клетки. Важно помнить, что методику лечения неостеогенной фибромы и ее целесообразность должен определять исключительно врач. Самолечение и нарушение медицинских рекомендаций может повлечь за собой тяжелые последствия. Опухоль имеет способность распространяться и тем самым оказывает негативное влияние на общее состояние организма.
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Существует мнение, что неоссифицированная фиброма развивается из-за нарушений внутриутробного развития плода, отклонений на генетическом уровне и негативных воздействий внешней среды: радиоактивного облучения, химического отравления и т. д. Принято считать, что главный симптом развития опухоли в организме это боль. Однако во время развития новообразования болезненные ощущения отсутствуют или выражены очень слабо.
Держите иммунитет в форме и проходите плановые обследования – это предотвратит рост неостеогенной фибромы.
Для профилактики неостеогенной фибромы надо постоянно поддерживать иммунную систему организма и проходить ежегодное обследование, делать анализы ДНК. Полноценное питание ежедневно обеспечивает организм всеми необходимыми витаминами и минералами. В детском возрасте родителям нужно внимательно следить за состоянием ребенка и обеспечивать для него полноценное ежедневное употребление суточной дозы всех микро- и макроэлеменов.
Источник
Неоссифицирующая фиброма — это наиболее распространённое неопухолевое фиброзное поражение костей. По своей природе это более крупный вид фиброзного кортикального дефекта (< 3 см); оба состояния отражают термин фиброксантома или метафизарный фиброзный дефект.
Эпидемиология
Неоссифицирующая фиброма очень часто встречается у детей и подростков и является наиболее частыми фиброзным поражением костей в этой возрастной группе, с пиком выявляемости 10-15 лет [4]. Распространенность составлеят до 30-40% среди здоровых детей. У мальчиков встречается в два раза чаще чем у девочек [6]. Обычно не встречается после 30 лет, поскольку самостоятельно спонтанно излечивается, постепенно замещаясь костной тканью.
Клиническая картина
Большинство неоссифицирующих фибром бессимптомны. Крупные поражения могут быть болезненными и, ослабляя кость, являться предрасполагающим фактором для возникновения патологического перелома. Множественные неоссифицирующие фибромы сочетаются с нейрофиброматозом I типа, фиброзной дисплазией и синдромом Яффе—Кампаначи (Jaffe-Campanacci syndrome). Редко неоссифицирующая фиброма может вызывать гипофосфатемический витамин-D-резистентный рахит [5].
Патология
Неоссифицирующая фиброма макроскопически представляет собой мясистое, волокнистое, желтое или коричнево-коричневое поражение с участками кровоизлияния [3].
Микроскопически поражение характеризуется высокой клеточностью, с наличием веретеновидных клеток, на фоне стромы, формируя так называемый «муаровый» узор. Встречаются пенистые гистиоцит и многоядерные гигантские клетки. Митотические фигуры и /или дисплазия не характерны для фиброксантомы [3]. Считается, что костные островки являются самоизлечившимися фиброксантомами.
Диагностика
Рентгенография /Компьютерная томография
Неоссифицирующая фиброма характеризуется дольчатой формой, обычно имеет склеротический ободок. Локализуются эксцентрично, в прилежащем к ростовой пластинке метафизе. С ростом пациента, смещается и отдаляется от ростовой пластинки. Не сочетается с периостальной реакцией, нарушением целостности кортикальной пластинки и не имеет мягкоткпнного компонента.
Магнитно-резонансная томография
МР картина разнообразная и зависит отдлительности заболевания и репаративной фазы, при которой получены изображения. В начале заболевания, поражение характеризуется высоким или промежуточным сигналом на Т2 взвешенных изображениях, окружённым по периферии низкоинтенсивным ободком, отражающем склеротическую границу. С началом оссификации сигнал становится низкоинтенсивным на всех последовательностях [2]. Контрастное усиление варьирует.
Сцинтиграфия
Данные сцинтиграфии зависят от фазы поражения. В целом они отрицательны; однако, во время процессов репарации присутсвуют умеренная гиперемия и умеренное поглащение. Если имеется выраженное поглощение или гиперемия, следует рассмотреть альтернативный диагноз или заподозрить перелом [3].
Лечение и прогноз
Неоссифицирующая фиброма относится к категории поражений «не трогай и оставь меня в покое«. В подавляющем большинстве случаев не требует биопсии и лечения. При вовлечении в процесс более половины диаметра кости, с целью профилактики патологического перелома, выполняется кюретаж с графитнгом/замещением кости [1].
Дифференциальный диагноз
- аневризмальная костная киста
- эксцетнтрический литический метафизарный дефект
- уровни жидкости при МР исследовании
- хондромиксоидная фиброма
- фиброзная дисплазия
- десмопластическая фиброма
Синонимы
- неоссифицирующая фиброма
- неоссифицированная фиброма кости
- фиброзный кортикальный дефект
- фиброксантома
- метафизарный фиброзный дефект
Источник
Фиброма кости – опухоль, возникающая в костной ткани. Поражает патология чаще всего берцовые, бедренные части ног. Заболевание встречается у пациентов разного возраста и пола. Какие бывают фибромы, их симптомы и лечение?
Разновидности патологии
Существуют разные типы костной доброкачественной опухоли. К ним относится следующее:
- Неоссифицирующая фиброма бедренной и иной кости. Поражает в большинстве случаев трубчатые кости. Выявляется с помощью рентгенографии. Иногда такое новообразование рассасывается самостоятельно.
- Хондромиксоидная фиброма кости. Встречается достаточно редко, имеет склонность к злокачественному перерождению. Поражение приносит немалый дискомфорт, ограничивает больной отдел в движении. Чаще всего такое образование возникает в области большеберцовой кости.
- Неостеогенная фиброма кости. Это опухоли невыясненной этиологии. При ней костная ткань рассасывается и замещается фиброзными клетками. Имеет способность к самостоятельному рассасыванию.
Частый признак наличия костной опухоли – патологические переломы, возникающие вследствие снижения прочности пораженной ткани. При их возникновении пациент сталкивается с болевым синдромом, отечностью, ограниченностью в движении.
Также возможно поражение мышечных тканей, окружающих больное место. При этом возникает атрофия мышц, тревожат болевые ощущения.
Причины
Неоссифицирующаяся и иная фиброма кости у детей и взрослых развивается вследствие влияния негативных факторов на костные ткани. В их число входит следующее:
- Наследственность.
- Механические повреждения.
- Суставные и костные болезни.
- Инфекционные патологии.
- Слабая работа иммунной системы.
- Воспалительные процессы.
Точная причина развития заболевания неизвестна, но неблагоприятное воздействие указанных факторов доказано учеными.
Диагностика и лечение
Обнаружение неоссифицирующейся фибромы большеберцовой кости и иных костных тканей осуществляется с помощью проведения рентгенологического исследования. В качестве дополнения может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые дают больше информации о состоянии пораженного участка.
На основании проведенной диагностики назначается лечение. Иногда фиброматозное образование рассасывается самостоятельно. Данный процесс способен длиться длительное время, поэтому врачи назначают лекарственные препараты для ускорения процесса и быстрого восстановления пораженной кости.
Если новообразование не уменьшается со временем или достигло большого размера, применяют оперативное лечение. В ходе него выполняют удаление поврежденного участка или выскабливание опухоли. Если поражение слишком сильное, возможно осуществление протезирования.
После оперативного вмешательства требуется реабилитационный период для полного восстановления области поражения, заживления мышечных тканей.
Профилактика и прогноз
Предупредить развитие фибромы можно, если бережно относиться к своему здоровью. Доктора советуют следующее:
- Избегать травм.
- Своевременно лечить костные и суставные патологии.
- Соблюдать реабилитационные правила при получении повреждений.
- Следить за гормональным фоном в организме.
- Заниматься спортом.
- Не допускать влияния на организм агрессивных веществ.
Прогноз при костной фиброме хороший. Это заболевание не имеет злокачественной природы, поэтому не угрожает жизни больного.
Источник
Неоссифицирующая фиброма является последствием патологического процесса, возникающего в большеберцовой и бедренной кости. Этиология этого процесса неясна, но часто проходит без врачебного вмешательства.
Что такое неоссифицирующая фиброма?
Неостеогенная фиброма, неоссифицирующая фиброма (НОФ), метафизарный фиброзный дефект, кортикальный фиброзный дефект, гистиоцитарная фиброма и фиброзная ксантома – все это синонимы одного и того поражения. Оно характеризуется заменой кортикального слоя кости на фиброзную ткань и является очаговым. Несмотря на серьезность проблемы, это образование доброкачественное.
Некоторые специалисты рассматривают эту фиброму как опухоль, другие – как дефект остеогенеза, который возникает по причине роста костей. Второе мнение более распространенно, так как подобный диагноз чаще ставят детям в период интенсивного развития скелета. Значительно реже подобная проблема обнаруживается у людей старше 20 лет и детей до 5 лет.
Поражение в основном единичное. Множественный характер практически не встречается.
Исключением является проявление вместе с синдромом Яффе – Кампаначчи. Но в этом случае есть дополнительные проявления в виде светло-коричневых пятен на кожном покрове, а также пороков сердца и сосудистой системы, умственной отсталости и других признаков, не характерных для НОФ.
Подобный дефект бедренной или большеберцовой кости – распространенное явление. Но диагностируют его не чаще чем в 30%. Связано это с бессимптомным развитием. И несмотря на широкое распространение, процесс лечение этой фибромы остается загадкой даже для специалистов в области хирургии.
Опасность патологии
Диагностирование поражения чаще происходит случайно. В большинстве случаев человек не догадывается о наличии фибромы, так как она может не иметь проявлений. Зная о ней, больной по рекомендации специалиста ограничивает физическую активность и нагрузки. Это снижает вероятность возникновение перелома.
Фиброма кости может быть разных размеров. Поражение приводит к разрушению слоя кости, что делает ее более ломкой. Поэтому опасность неоссифицирующего новообразования в том, что оно может привести к неестественному перелому бедренной, большеберцовой кости.
Так как эта патология обнаруживается у детей, вероятность перелома возрастает. Причина в чрезмерной активности детей. Вероятность получения перелома у мальчиков выше, чем у девочек.
Несмотря на это, случаев, когда доброкачественное новообразование превращалось в злокачественное, в медицинской практике не зафиксировано.
Этиология и патогенез патологии
Точной причины развития заболевания костей при замене тканей нет. Даже специалисты не могут дать ответ на этот вопрос. Причина не в малоизученности процесса, а в том, что развитию фибромы не предшествуют никакие процессы.
Этиология выделяет наиболее вероятные факторы влияния на развитие новообразования:
- травма ноги;
- хирургическое вмешательство;
- гормональный сбой;
- заболевания костей и суставов;
- ослабленная иммунная система;
- наличие инфекционных заболеваний;
- воспалительные процессы.
Диагноз фибромы кости не устанавливается при наличии представленных симптомов. Даже сдача анализов может не выявить наличие патологии.
Симптоматика
Неостеогенная фиброма не имеет характерных проявлений, которые говорят о наличии конкретной проблемы. В большей части случаев поражение не проявляется вплоть до перелома пораженной кости. Иногда оно обнаруживается при рентгенологическом исследовании, назначенном по другим причинам.
Характерный признак фибромы – перелом конечностей в неестественной форме. Чаще это заболевание поражает нижние конечности, поэтому этот признак характерен для переломов ног. К другим возможным проявлениям относят:
- пористость костной ткани, которая обнаруживается при рассмотрении рентгенологического снимка;
- общий анализ мочи и крови свидетельствует о сниженном уровне кальция в организме;
- нарушение фосфоро-кальциевого обмена, а также другие органические нарушения, приводящие к невозможности препятствовать костному разрушению, восстановлению их после поражения.
В остальном заболеваний костей происходит без дополнительной симптоматики.
Диагностика
Как уже было указано, чаще фиброма бедренной кости обнаруживается случайно. Но если у специалиста возникло подозрение на наличие заболевания, пациента направляют на дополнительные исследования, которые помогут поставить точный диагноз.
- Наиболее распространенным вариантом является рентгенография. Снимок передает даже небольшие поражения.
- Компьютерная томография по результативности схожа с рентгенологическим исследованием. Результат исследовании отображается на мониторе.
- Магнитно-резонансная томография – еще один метод, позволяющий более точно установить диагноз. Его назначают, если 2 предыдущих варианта показали неточную картину.
- Сцинтиграфия – диагностический метод, позволяющий обнаружить нарушения при помощи введения в организм радиоактивных изотопов, которые позволяют получить изображение. Чувствительность метода напоминает МРТ.
Расшифровкой результатов анализа занимается терапевт, хирург, остеопат. Диагноз фибромы ставит тот же специалист.
Ход лечения неоссифицирующей фибромы
Неоссифицирующая фиброма – заболевание, имеющее уникальное свойство, заключающееся в самоизлечении или саморассасывании поражения. Этот вариант является наиболее подходящим для восстановления. Единственным недостатком этого пассивного подхода к лечению заключается в том, что длительность процесса может занимать месяцы.
Если фиброма была обнаружена вовремя, для быстрого восстановления специалисты назначают медикаментозную терапию. В особо тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство. Под тяжелым случаем подразумевают обнаружение истощенности кортикального слоя кости наполовину. Хирурги производят резекцию костной ткани или же вырезают пораженный участок у кости.
Если хирургическое вмешательство проводиться около хрящей, гибких тканей, пораженные участки вместе суставами заменяются имплантатами. Операция проводиться часто проводится при использовании лучевой терапии, которая предотвращает дальнейшее развитие фибромы. Пораженные клетки уничтожаются.
При переломе происходит устранение опухоли – это ускорит процесс срастания и заживания.
Самолечение при подобном заболевании неуместно. Методика лечения производится исключительно квалифицированным специалистом. Отсутствие должных знаний и опыта могут привести к необратимым последствиям. Тем более эта опухоль имеет свойство распространяться, что негативно отразиться на общем состоянии организма.
Профилактические меры
По той причине, что патогенез этого поражения проследить сложно, сказать точно о том, чего не стоит делать для возникновения болезни, невозможно. Специалисты дают следующие рекомендации:
- проводить ежегодное медицинское обследования, так как это поможет вовремя обнаружить проблему;
- вовремя обращаться за медицинской помощью;
- сбалансировано питаться;
- не заниматься самолечением, особенно если речь идет о переломах;
- не носить тяжести, уменьшить физические нагрузки;
- делать зарядку.
Неоссифицирующая фиброма не несет опасности здоровью, если вовремя ее обнаружить. Несмотря на то что она не приводит к негативным последствиям, лучше ее избегать. Для этого необходимо проводить профилактические меры, которые уберегут не только от поражения кости, но и от множества других заболеваний. В противном случае можно получить перелом бедренной или большеберцовой кости.
Источник