Неоартроз тазобедренного сустава что это
ÄÒÁÑ — äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà.
Âðîæä¸ííûé âûâèõ áåäðà, ñèíîíèì Äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ýòî âðîæä¸ííàÿ íåïîëíîöåííîñòü ñóñòàâà, îáóñëîâëåííàÿ íåïðàâèëüíûì ðàçâèòèåì, êîòîðàÿ ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîäâûâèõó èëè âûâèõó ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè.
Íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ âñåõ ñòðóêòóð ñóñòàâà ïðåä è ïîñòíàòàëüíîãî îíòîãåíåçà. Èíûìè ñëîâàìè íåäîðàçâèòèå êðûøè ñóñòàâà, â ìåäèöèíå íàçûâàåìîé «Ëèìáóñ».
Ïðåäïîñûëêàìè ê ðàçâèòèþ äèñïëàçèè ÿâëÿþòñÿ: òàçîâîå ïðåäëåæàíèå ïëîäà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, áîëüøàÿ âåðîÿòíîñòü ïðè ïåðâûõ ðîäàõ, êðóïíûé ïëîä, ïðè ìåäèêàìåíòîçíîé êîððåêöèè áåðåìåííîñòè, ïðè áåðåìåííîñòè îñëîæí¸ííîé òîêñèêîçîì. ×àùå ïîðàæàåòñÿ ëåâûé òàçîáåäðåííûé ñóñòàâ 60%, ðåæå ïðàâûé 20% èëè áûâàåò ïîðàæåíû îáà ñóñòàâà, íî ýòî áûâàåò ðåäêî ïðèìåðíî â 20%. Ðàçëè÷àþò òðè îñíîâíûå ôîðìû äèñïëàçèé: äèñïëàçèþ âåðòëóæíîé âïàäèíû — àöåòàáóëÿðíóþ äèñïëàçèþ, äèñïëàçèþ ïðîêñèìàëüíîãî îòäåëà áåäðåííîé êîñòè è ðîòàöèîííûå äèñïëàçèè.
Ïðè äèñïëàçèè ñóùåñòâåííî èçìåíÿåòñÿ ôîðìà, âçàèìîîòíîøåíèå è ðàçìåðû ñòðóêòóð òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ðàçâèòèå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ïðîèñõîäèò â ïðîöåññå òåñíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ãîëîâêè áåäðà è âåðòëóæíîé âïàäèíû. Ðàñïðåäåëåíèå íàãðóçêè íà êîñòíûå ñòðóêòóðû îïðåäåëÿåò óñêîðåíèå èëè çàìåäëåíèå êîñòíîãî ðîñòà, îïðåäåëÿåò â êîíå÷íîì ðåçóëüòàòå ôîðìó è ãîëîâêè áåäðà è âåðòëóæíîé âïàäèíû, à òàêæå ãåîìåòðèþ ñóñòàâà â öåëîì. Áåäðåííàÿ ãîëîâêà óäåðæèâàåòñÿ â ñóñòàâíîé âïàäèíå çà ñ÷åò íàïðÿæåíèÿ ñóñòàâíîé êàïñóëû, ñîáñòâåííîé ñâÿçêè(êðóãëîé ñâÿçêè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà). Ñìåùåíèþ áåäðåííîé êîñòè ââåðõ ïðåïÿòñòâóåò õðÿùåâàÿ ïëàñòèíêà âåðòëóæíîé âïàäèíû, êîòîðàÿ íàçûâàåòñÿ «ëèìáóñ»
Ïðè äèñïëàçèè ñóñòàâíàÿ âïàäèíà áîëåå ïëîñêàÿ è ñêîøåííàÿ, ñâÿçêè èçáûòî÷íî ýëàñòè÷íû è çà ñ÷¸ò ýòîãî ñóñòàâíàÿ êàïñóëà íå ñïîñîáíà óäåðæèâàòü ãîëîâêó áåäðåííîé êîñòè è ïðîèñõîäèò ñìåùåíèå ââåðõ è êíàðóæè. Ïðè ýòîì ëèìáóñ ñìåùàåòñÿ ââåðõ, äåôîðìèðóåòñÿ è ñîîòâåòñòâåííî òåðÿåò ñïîñîáíîñòü óäåðæèâàòü ñìåùåíèå ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè. Ïðè îïðåäåëåííûõ äâèæåíèÿõ ãîëîâêà áåäðà ìîæåò
âûéòè çà ïðåäåëû âåðòëóæíîé âïàäèíû, ÷òî íàçûâàåòñÿ ïîäâûâèõîì. Âûâèõ áåäðà.
Ýòî òÿæ¸ëàÿ ôîðìà äèñïëàçèè, êîãäà ãîëîâêà áåäðåííîé êîñòè ïîëíîñòüþ âûõîäèò çà ïðåäåëû âåðòëóæíîé âïàäèíû. Ãîëîâêà áåäðà ðàñïîëàãàåòñÿ âûøå ñóñòàâíîé âïàäèíû, ëèìáóñ ââîðà÷èâàåòñÿ âíóòðü ñóñòàâà è íàõîäèòñÿ íèæå ãîëîâêè áåäðà, ñóñòàâíàÿ âïàäèíà çàïîëíÿåòñÿ æèðîâîé è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ, ÷òî äåëàåò çàòðóäíèòåëüíûì âïðàâëåíèå áåäðà.
Ðîòàöèîííûå äèñïëàçèè íàðóøåíèå ðàçâèòèÿ êîñòåé ñ íàðóøåíèåì èõ ãåîìåòðèè â ãîðèçîíòàëüíîé ïëîñêîñòè. Èçáûòî÷íàÿ àíòåòîðñèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ íàðóøåíèåì öåíòðàöèè ãîëîâêè áåäðà ïî îòíîøåíèþ âåðòëóæíîé âïàäèíû è ïðîÿâëÿåòñÿ îñîáåííîñòüþ ïîõîäêè ðåá¸íêà ïîõîäêà ñ âíóòðåííåé ðîòàöèåé íîãè, ðàçíîâèäíîñòü êîñîëàïîé ïîõîäêè.
Ïîñëåäñòâèÿ äèñïëàçèè òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè ñóñòàâà è óõóäøåíèþ ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ìûøö òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Íà ôîíå ýòîãî ðàçâèâàåòñÿ äèñïëàñòè÷åñêèé
êîêñàðòðîç, ÷òî ïðîèñõîäèò ÷àùå âñåãî, ïîñëå 20-25 ëåò.
Äèñïëàñòè÷åñêèé êîêñàðòðîç, ýòî òÿæ¸ëîå çàáîëåâàíèå òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ îñòðîå, òå÷åíèå áûñòðî ïðîãðåññèðóþùåå.
Ñèìïòîìàòèêà: «íåóäîáñòâîì ïðè õîäüáå», íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè â îáëàñòè òàçîáåäðåííîãî èëè êîëåííîãî ñóñòàâà, îãðàíè÷åíèåì îòâåäåíèÿ è ðîòàöèè áåäðà. Ðàñïðîñòðàí¸ííîñòü ýòîãî çàáîëåâàíèÿ î÷åíü âåëèêà.
Íåîàðòðîç. Âðîæä¸ííûé âûâèõ áåäðà. Íåîàðòðîçîì íàçûâàþò íîâûé ñóñòàâ, îáðàçîâàííûé íà òîì ìåñòå, ãäå äîëæåí áûë áû íàõîäèòüñÿ çäîðîâûé ñóñòàâ. Òî åñòü, åñëè âûâèõ áåäðåííîé êîñòè íå óñòðàíåí, ðàñòóùèå êîñòè òàçà è áåäðåííàÿ êîñòü èçìåíÿþòñÿ.
Ãîëîâêà áåäðåííîé êîñòè ïðè ïîñòîÿííîì äàâëåíèè òåðÿåò îáû÷íóþ øàðîâèäíóþ ôîðìó è ïðèîáðåòàåò ïëîñêóþ ôîðìó. Ïóñòàÿ âåðòëóæíàÿ âïàäèíà óìåíüøàåòñÿ â ðàçìåðàõ, è â îáëàñòè êðûëà ïîäâçäîøíîé êîñòè ôîðìèðóåòñÿ íîâàÿ ñóñòàâíàÿ âïàäèíà. ×òî è íàçûâàåòñÿ íåîàðòðîçîì, ýòî íå ïîëíîöåííûé ñóñòàâ, íî îí ìíîãî ëåò ñïîñîáåí âûïîëíÿòü ôóíêöèè çäîðîâîãî ñóñòàâà.
Ïðè íåñâîåâðåìåííîì ëå÷åíèè âðîæä¸ííîãî âûâèõà áåäðà áåäðåííàÿ êîñòü ñìåùàåòñÿ ââåðõ çà ïðåäåëû âåðòëóæíîé âïàäèíû è óïèðàåòñÿ â òàçîâóþ êîñòü, îáðàçóÿ ïîñòåïåííî íîâóþ âïàäèíó, â êîòîðîé îáðàçóåòñÿ êîñòíûé âûñòóï, ÷òî ñëóæèò ôèêñàöèåé ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè. Êàê ïðîäèàãíîñòèðîâàòü è âîâðåìÿ ïîìî÷ü ñâîåìó ìàëûøó?
 èäåàëüíîì ñëó÷àå, êîíå÷íî, äîëæåí çàïîäîçðèòü è ïîñòàâèòü äèàãíîç âðà÷-îðòîïåä ïðè ïðîõîæäåíèè ìåäîñìîòðà. Íî ïî ñâîåìó ïðàêòè÷åñêîìó îïûòó ñêàæó, ÷òî òàêèå ñëó÷àè åäèíè÷íû è ðîäèòåëÿì ïðèõîäèòñÿ, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, ðàññ÷èòûâàòü íà ñâîè çíàíèÿ. Ïîñêîëüêó ó 98% ëþäåé òàêèå çíàíèÿ îòñóòñòâóþò, êàæäûé âòîðîé ðåá¸íîê èìååò òàêîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå ïðè âîçðàñòíûõ èçìåíåíèÿõ è óâåëè÷åíèÿ ìàññû òåëà è ìûøå÷íîé ìàññû, â 70% ñëó÷àÿõ èìååò ðàçâèâøåéñÿ êîêñààðòðîç.
Ìíîãèå â òå÷åíèå æèçíè íå îáðàùàþò âíèìàíèÿ íà íåêîòîðûå áîëåâûå ñèìïòîìû, íà òî, ÷òî íîãè î÷åíü áûñòðî óñòàþò, áîëÿò, çàòåì ïîÿâëÿåòñÿ õðîìîòà, è ò.ï. Íî â îäèí ïðåêðàñíûé äåíü, ïðîéäÿ îáñëåäîâàíèå, óäèâëÿþòñÿ, ÷òî ó íèõ îáíàðóæèâàåòñÿ êîêñàðòðîç. Ïîýòîìó áóäüòå âíèìàòåëüíû.
Êàêîâû âàøè äåéñòâèÿ, íà ÷òî îáðàòèòü âíèìàíèå? Êîãäà ïðèíåñëè ðåá¸íêà, ïîëîæèòå åãî íà ïåëåíàëüíûé ñòîë, ãëàâíîå, ÷òîáû áûëà æ¸ñòêàÿ ïîâåðõíîñòü.
Êîìíàòà â êîòîðîé îñìàòðèâàþò ðåá¸íêà äîëæíà áûòü ò¸ïëîé, îáñòàíîâêà ñïîêîéíàÿ, ÷òîáû íå âûçâàòü èñïóã, ïðè êîòîðîì âîçíèêàåò åñòåñòâåííàÿ ñïàñòèêà.
Íà÷èíàåì îñìîòð ðåá¸íêà.
Ïåðâûé ïðèçíàê: êëàäåì ðåá¸íêà íà æèâîò. Îáðàùàåì âíèìàíèå íà àñèììåòðèþ êîæíûõ ñêëàäîê è, ïðåæäå âñåãî, íà ñèììåòðè÷íîñòü êîæíûõ ñêëàäîê áåäðà. Ïðè ýòîì íàäî ó÷èòûâàòü òîò ôàêò, ÷òî ïðè äâóñòîðîííåé äèñïëàçèè ýòîò ïðèçíàê ìîæåò áûòü íå âèäåí. Êîæíûå ñêëàäêè ïðè âðîæä¸ííîì âûâèõå áåäðà ðàñïîëàãàþòñÿ íà ðàçíûõ óðîâíÿõ, îòëè÷àþòñÿ ãëóáèíîé è ôîðìîé. Ñìîòðèì íà ÿãîäè÷íûå ñêëàäêè, ïîäêîëåííûå ñêëàäêè è ïàõîâûå ñêëàäêè, òàì, ãäå åñòü ïîäâûâèõ èëè âûâèõ áåäðà, ñêëàäî÷êè áóäóò ãëóáæå, íå ðàâíîìåðíû è èõ áîëüøå. Àñèììåòðèÿ ñêëàäîê áåäðà íå èìååò äèàãíîñòè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ.
Âòîðîé ïðèçíàê: óêîðî÷åíèå áåäðà. Ýòî ñàìàÿ òÿæ¸ëàÿ èç ôîðì äèñïëàçèè, îíà ãîâîðèò î âûâèõå áåäðà. Êëàäåì ðåá¸íêà íà ñïèíó, ñãèáàåì íîæêè â êîëåíÿõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ, ñìîòðèì — ïðè äèñïëàçèè, êîëåíî, ãäå åñòü ïîâðåæäåíèÿ, áóäåò íèæå. Ïåðåâîðà÷èâàåì ìàëûøà íà æèâîò, óêëàäûâàåì ðîâíî è èçìåðÿåì äëèíó
íîã, ñìîòðèì ïî ïÿòî÷êàì.  íîðìå äëèíà êîíå÷íîñòåé äîëæíà áûòü îäèíàêîâà. Åñëè äëèíà íîã îäèíàêîâà è óðîâåíü êîëåíåé ñîâïàäàåò, íî ñêëàäêè íå ñèììåòðè÷íû, òî ýòî ãîâîðèò î íàëè÷èè äèñïëàçèè ë¸ãêîé ñòåïåíè.
Òðåòèé ïðèçíàê: ñèìïòîì Ìàðêñà-Îðòîëàíè. Ñèìïòîì ñîñêàëüçûâàíèÿ è
ùåë÷êà è îãðàíè÷åíèå îòâåäåíèÿ áåäðà. Êëàäåì ìàëûøà íà ñïèíó, ñãèáàåì íîæêè â êîëåííûõ è òàçîáåäðåííûõ ñóñòàâàõ, çàõâàòûâàåì áåäðà òàê, ÷òîáû áîëüøèå ïàëüöû ðàñïîëàãàëèñü íà âíóòðåííåé ñòîðîíå áåäðà, à îñòàëüíûå ïàëüöû ñíàðóæè. Èçáåãàÿ
ðåçêèõ è äàâÿùèõ äâèæåíèé, îòâîäèì á¸äðà ðàâíîìåðíî â ñòîðîíû. Åù¸ ðàç ïðåäóïðåæäàþ, ÷òî íèêàêèõ óñèëåííûõ è ðåçêèõ äâèæåíèé ÍÅ
ïðèìåíÿòü.
 íîðìå: îáà áåäðà ïðè ïîëîæåíèè êðàéíåãî îòâåäåíèÿ, ïðàêòè÷åñêè êàñàþòñÿ íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè ñòîëà. Ðàññòîÿíèå ìåæäó ñòîëîì è áåäðîì äîëæíî áûòü íå áîëåå øèðèíû ïëîñêîé, ðàçâ¸ðíóòîé ëàäîíè.  íîðìå îòâåäåíèå áåäðà 80-90°
Âîçìîæíîñòü îòâåäåíèÿ áåäðà çàâèñèò îò âîçðàñòà ðåá¸íêà. Ó ñåìè-âîñüìè ìåñÿ÷íîãî ìàëûøà, ãðàäóñ îòâåäåíèÿ áåäðà 60-700. Åñëè óäàåòñÿ îòâåñòè êàæäóþ íîæêó òîëüêî äî 4050°, òî, âåðîÿòíî, èìååòñÿ âðîæä¸ííûé âûâèõ áåäðà.
×òî äåëàòü åñëè ó Âàøåãî ðåá¸íêà äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà.
Ïåðâîå, ÷òî íóæíî ñäåëàòü, ýòî âñòàòü íà ó÷¸ò ê âðà÷ó îðòîïåäó, åñëè, êîíå÷íî, íå âðà÷, à âû íàøëè îòêëîíåíèÿ ó ðåá¸íêà. Îáÿçàòåëüíî ñäåëàòü ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè ñóñòàâîâ. Íåîáõîäèì îðòîïåäè÷åñêèé ðåæèì, îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé, ñâÿçàííûõ ñ èíåðöèîííûìè íàãðóçêàìè íà ñóñòàâ, ýòî áåã, ïîäíÿòèå òÿæåñòåé, ïðûæêè (åñëè ðåá¸íîê áîëüøîé). Íåîáõîäèìî: àêòèâíàÿ ôèçè÷åñêàÿ òðåíèðîâêà, íàïðàâëåííàÿ íà óêðåïëåíèå ìûøö ÿãîäèö, áåäðà, ñïèíû è óêðåïëåíèå áðþøíîãî ïðåññà. Ðåãóëÿðíûé ìàññàæ, áàññåéí, ãèìíàñòèêà,
ËÔÊ.
Ìåòîäèêà ìàññàæà òàêîâà: âûïîëíÿåòñÿ îáùèé ìàññàæ ïî êëàññè÷åñêîé ìåòîäèêå, òàêæå öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíåíèå ñåãìåíòàðíîãî ìàññàæà, òî÷å÷íûé ìàññàæ (èçáèðàòåëüíî), Ñó-Äæîê.
Ïðèìåíèìà â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ðåôëåêñîòåðàïèÿ: â îáÿçàòåëüíûå ïðè¸ìû âõîäÿò — ìàññàæ êàæäîãî ïàëü÷èêà ñ ïîäòÿæêîé è ïðîðàáîòêîé òî÷åê, êàê íà ðóêàõ, òàê è íà íîãàõ.
Ðåôëåêòîðíîå âîçäåéñòâèå íà ñòîïû: âîñüì¸ðêà è ïðîäîëüíîå, ïîïåðå÷íîå ðàçìèíàíèå, ðàñòèðàíèå. Ëþáîå äåéñòâèå çàêàí÷èâàåòñÿ ïîãëàæèâàíèåì.
Íà çàìåòêó: ìåòîäèêà ìàññàæà, ïîäáèðàåòñÿ ñóãóáî èíäèâèäóàëüíî. Çäåñü íåëüçÿ ðàáîòàòü ïî îáû÷íîé, ñòàíäàðòíîé ñõåìå. Ïî ñòàíäàðòíîé ñõåìå ðàáîòàåì òîëüêî íà ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ñåàíñàõ. Äëÿ ëå÷åáíîãî ìàññàæà ñòàíäàðòíàÿ ìåòîäèêà íå ïîäõîäèò.
ËÔÊ îñíîâíûå ïðè¸ìû: îòâåäåíèå, ïðèâåäåíèå áåäðà, ìàõè íîãàìè, êðóãîâûå âðàùåíèÿ áåäðà, ñêîëüæåíèå, òîïàíüå, ñãèáàíèå è ðàçãèáàíèå ñòîï, êðóãîâûå âðàùåíèÿ ãîëåíîñòîïíîãî ñóñòàâà, êîððåêöèîííîå íàäàâëèâàíèå â çîíå ïëþñíåâûõ ñóñòàâîâ (äëÿ êîððåêöèè ñâîäà ñòîïû).
 ïîëîæåíèè ë¸æà íà æèâîòå, ïðîâîäèì óïðàæíåíèå ñãèáàíèå íîæêè, ïÿòî÷êà äîñòà¸ò ÿãîäè÷êó ñòîïà íà ñåáÿ. È óïðàæíåíèå «Ëÿãóøêà», òîëüêî áåç íàæèìîâ è äàâëåíèÿ. Åñëè ñâîåâðåìåííî íà÷àòü ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå, òî ìîæíî èçáåæàòü îñëîæíåíèé, òàêèõ êàê, êîêñàðòðîç.
Ãëàâíîå ïðàâèëî ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè, ýòî ïðàâèëüíîå äûõàíèå. Âñå óïðàæíåíèÿ äåëàåì íà âûäîõå, ò.å. òîò æå ìàõ íîãîé âûïîëíÿåì òàê: äåëàåì âäîõ è íà âûäîõå ïîäíèìàåì íîãó. Êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à — îðòîïåäà îáÿçàòåëüíà!
Источник
Prohladniy 2 года назад insanitywolf Здравствуйте. Хочу поинтересоваться, Вы лично столкнулись с опорным неоартрозом ? ПРосто хочу найти людей, которым формировали его заместо бывшего тазобедренного сустава, т.к. мне самой провели такую операцию . Жду исхода. Спасибо, если ответите radist81 Здравствуйте. Мне 3 месяца назад делали такую операцию. Сейчас хожу на костылях. vedmedenko56 2 года назад Исход операции артродез, полная неподвижность сустава в результате костного сращения суставных составляющих концов костей, артродез подготавливает условия для развития костной мозоли между составляющими сустав костями. Неоартроз, или ложный сустав, как правило исход переломов с плохо сопоставленными отломками костей. Полная консолидация перелома в данной ситуации не наступает. На рентгенограмме продолжает прослеживаться не четкая линия перелома с краевыми явлениями костной мозоли, которая приобретает роль капсулы ложного сустава. В месте перелома будет наблюдаться патологическая подвижность костных отломков. Со временем концы отломков покрываются соединительной рубцовой тканью. Такие ложные суставы на протяжении длинных трубчатых костей оперируют, с целью избавления от них. При переломах шейки бедра существует метод активно-пассивного консервативного лечения перелома. Данная тактика рассчитана на развития ложного сустава в месте перелома шейки бедра. При правильном ведении такого больного человек способен через 8-10 месяцев самостоятельно передвигаться без костылей. Хромота при ходьбе будет конечно заметна. До появления эндопротезирования тазобедренных суставов, этот метод лечения переломов шейки бедра у стариков был единственным разумным методом лечения, которым пользуются и по ныне. Благоприятный исход перелома шейки бедра считался заведомо ложный сустав. в избранное ссылка отблагодарить insanitywolf Здравствуйте. Хочу поинтересоваться, Вы лично столкнулись с опорным неоартрозом ? ПРосто хочу найти людей, которым формировали его заместо бывшего тазобедренного сустава, т.к. мне самой провели такую операцию . Жду исхода. Спасибо, если ответите vedmedenko56 Ложный сустав, сам образуется. Опорный неоартроз, это то же самое значение, в другом звучании. Может использоваться, как результат неуспеха лечения перелома кости в результате ранней осевой нагрузки на конечность. Бывает, что при переломе шейки бедра у стариков выполняют металлоостеосинтез. Забивают гвоздь. Такая операция предполагает неуспех. Асептический некроз головки бедра. В итоге, опять таки, сформируется ложный сустав. Обычно исходом операции, неоартродез, не хвастают. Это отрицательный результат. А больному можно и лапши на уши повесить, типа вылечили ложным суставом. Знаете ответ? |
Источник