Немеет кисть руки локтевой сустав
На приеме у хирурга часто можно услышать вопрос, почему болит локоть и немеет кисть руки. К сожалению, простого ответа не существует. Каждый случай нужно рассматривать в контексте сопутствующей симптоматики и наличия хронических заболеваний, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.
Относительно безопасные причины патологического состояния
В первую очередь следует убедиться, что боль в локте и онемение кисти не связаны с банальной травмой. Нередко ушиб мягких тканей вызывает отек, который передавливает сосуды, вены, ухудшая кровообращение.
На что еще нужно обратить внимание:
- наличие вредных привычек (ослабление кровотока может быть связано со злоупотреблением алкоголя, курением);
- комфорт ночного отдыха (неудобная подушка, тесная одежда для сна часто становится источником неприятных ощущений);
- профессиональные обязанности (болит локоть и немеет кисть при длительной нагрузке).
В группу риска обычно попадают профессиональные спортсмены, рабочие физического труда (грузчики, строители), мануальные терапевты.
Когда необходимо обратиться за помощью к врачам
К сожалению, многие люди недооценивают опасность нарушения кровообращения. Профильные специалисты отмечают, что отек, боль в локте и онемение кисти руки могут быть первыми звоночками организма о резком ухудшении состояния сердца, сосудов, а это означает повышенный риск инфаркта, инсульта.
Проконсультироваться с врачом нужно, если:
- неприятные ощущения возникают только в левой руке;
- онемение затрагивает другие отделы позвоночника (шею, грудную клетку);
- дискомфорт не проходит в течение длительного времени.
Очень важно исключить тромбоз и другие заболевания, характеризующиеся закупоркой сосудов.
Какие болезни вызывают боль в локте и онемение кисти руки
Наиболее опасным считается состояние, при котором дискомфорт чаще возникает с левой стороны груди. В этом случае необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь. Врачи должны исключить предынфарктное состояние.
Кроме сердечно-сосудистой системы могут пострадать и другие отделы. Чаще всего, описываемая симптоматика затрагивает позвоночник, нервные окончания.
- Ревматоидный артрит провоцирует воспалительный процесс, который может проявляться болью в локте и онемением кистей.
- Остеохондроз шейного отдела вызывает нарушения в работе кровеносной системы. Межпозвоночные диски недополучают питательные элементы, кислород и постепенно разрушаются.
- Атеросклероз характеризуется ускоренным образованием холестериновых бляшек на стенках сосудов. Просвет уменьшается, и начинаются перебои кровотока.
- Новообразования в головном или спинном мозге. К счастью такие заболевания диагностируются довольно редко. Опухоль сдавливает нервные окончания, вызывая неприятные ощущения.
- Болезнь Рейно можно определить после аппаратного исследования. Болит локоть и немеет кисть из-за патологического поражения мелких сосудов.
Отдельно нужно выделить туннельный синдром. Такое заболевание развивается во время длительной работы за компьютером. Симптомы патологического состояния возникают при передавливании нерва, отвечающего за движения запястья.
Что делать, как лечить патологию
Нужно понимать, что самолечение строго запрещено. Назначить адекватную терапию может только врач. Чаще всего рекомендуется прием специальных фармакологических препаратов, которые подбираются исходя из поставленного диагноза. Если болит локоть и немеет кисть, что обычно подозревают болезни опорно-двигательной системы, поэтому выписывают «Мелоксикам», «Дипроспан», «Индометацин». При патологиях суставов хорошо помогает мазь Сустафаст.
Неплохим вариантом могут стать физиопроцедуры и народная медицина. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, йогой. Многие люди советуют попробовать контрастный душ и компрессы из вареного картофеля, тыквы, лимона. От болей в локте и онемения кистей помогают электрофорез, магнитотерапия, массаж.
Болезни сердца и сосудов требуют незамедлительной госпитализации и лечения в стационаре медицинского учреждения.
Источник
В медицине онемение называют парестезия. Многие люди столкнулись с этой проблемой, и ощущение может затрагивать как некоторые пальцы, так и всю кисть правой или левой руки. Человек чувствует легкое покалывание, и рука становится отчужденной.
Также может присутствовать боль в определенной части руки. В таких ситуациях нужно действовать немедленно, поскольку подобным образом проявляются серьезные болезни, требующие вмешательства врачей.
Только доктор сможет найти причину появления такого состояния и назначить лечение. Опасно медлить если левая рука немеет от пальцев до локтя, поскольку причины могут быть серьезными.
Почему немеют руки
Медики считают, что если человек молодой, причина в нервной системе, а если пожилой – в сосудах или эндокринной системе.
Общие
В большинстве случаем при болезни могут неметь обе руки.
Бытовые
Причины онемения простые – человек сел в неудобную позу, что пережало нервы и сосуды. Это нарушило кровоток и передачу импульсов. Наиболее часто это встречается в следующих случаях:
- Человек поднял руки выше грудной клетки.
- Нес тяжелую сумку.
- Носит тесную одежду.
- Выполняет работу вручную.
- Спит на одном боку.
Если своевременно устранить негативные факторы, неприятные ощущения тоже исчезнут. Но если это стало привычкой, могут появиться хронические болезни.
Проблемы с кровеносной системой
В руки кровь поступает через дуги аорты, проходя через грудную полость. В руке находятся следующие артерии:
- Лучевая.
- Локтевая.
- Ладонная.
На ладони находится много мелких сосудов. И если некоторые перестают функционировать, их заменяют другие. Если организм здоров, чувствительность восстановится быстро.
Но если присутствуют патологии, некоторые симптомы длятся долго. Опасной болезнью считается тромбоз сосудов. Если сгусток крови находится на артерии, которая снабжает руку, человек теряет чувствительность, начиная с пальцев и заканчивая всей рукой.
Онемение может возникнуть в результате аневризмов сосудов. Это небольшие образования, которые наполняются кровью, пережимая нервы. Другая болезнь – вазопатия или ангиопатия. У сосудистых стенок снижается тонус, просвет ссужается, а циркуляция крови нарушается. Это становится причиной ишемии. Тканям, которые питаются от этих сосудов, не хватает кислорода.
Недостаток витаминов
Онемение может появиться, если в организме недостаточно витамина B или минералов. Одновременно человек быстро устает, а его память ухудшается. А если не хватает витамина А и Е, нарушается работоспособность клеток костного мозга, замедляется развитие эритроцитов и других клеток крови.
Атеросклероз
Это заболевание, при котором в сосудах накапливается холестерин. Липиды не позволяют осуществлять нормальное кровообращение. Симптомы болезни следующие:
- Судороги при расслаблении.
- Бессонница.
- Зуд и жжение.
Руки выглядят бледно, а ногти утолщаются. Густота волосяного покрова уменьшается.
Болезнь Рейно
Распространенная болезнь у женщин. Поражаются мелкие артерии обеих рук. Обычно болезнь встречается в водителей автомобилей и пианистов.
Онемение появляется в результате спазмов в сосудах. Кожа бледнеет, становится холоднее, а чувствительность ухудшается. Как только спазм проходит, кожный покров возвращается в первоначальное состояние. Но возможны рецидивы, порой каждый день.
Грыжа межпозвонковых дисков
Тоже может быть причиной онемения. Если человек столкнулся с онемением пальцев, изменения произошли в области шеи. Существуют признаки, по которым можно определить грыжу:
- Болят руки и плечи.
- Повышается давление.
- Кружится голова.
Проблемы с обменом веществ
Обычно причинами становятся следующие болезни:
- Сахарный диабет.
- Отложение холестерина.
- Нехватка кальция и калия.
В последнем случае по телу человека появляются синяки, раны плохо заживают.
Проблемы с нервами
На кистях много нервов, которые контролируют чувствительность. В системе находятся следующие нервы:
- Локтевые.
- Лучевые.
- Мышечно-кожные.
- Подмышечные.
- Срединные.
Если работа нервов нарушена, импульсы передаются медленнее. Также могут быть боли в руке или чувство жжения.
Синдром запястного канала
Невралгическая болезнь, когда немеют пальцы, и болит кисть. Причина появления недуга – сдавливание срединного нерва между элементами, которые формируют запястье и кисть. Часто встречается у пожилых женщин.
Диабетическая нейропатия
Еще одно заболевание, при котором немеют руки – сахарный диабет. Одновременно человек может чувствовать пощипывание конечностей, судороги, слабость в мышцах. В мускулах иногда появляется сильная боль, подобна удару током.
Остеохондроз
При сдавливании нервов спинного мозга может появиться онемения.
Инсульт
При разрыве артерии головного мозга или тромбозе есть риск появления инсульта. Обычно человек теряет чувствительность конечности, за которую отвечает поврежденное полушарие. Сначала немеет мизинец и безымянный палец. Определить инсульт можно и по другим симптомам:
- Слабость в мышцах.
- Затруднение дыхания.
- Непонятная речь.
- Ухудшение координации движений.
- Головокружение.
- Повышение давления.
- Онемение пальцев.
По онемению пальца можно заподозрить и недуг:
- Мизинец левой руки – проблемы с сердцем, например, сердечная недостаточность.
- Безымянный – сдавливание нервов в области локтя. Возможно они травмированы.
- Большой палец. Остеохондроз или недостаток витаминов.
- Указательный. Сахарный диабет, воспаление суставов или заболевания эндокринной системы.
- Средний. Болезнь Рейно или заболевания позвоночника.
Онемение может происходить и при грибковых инфекциях.
Хронические заболевания почек
Уремия может развиваться, если поражены почки. В крови начинают накапливаться токсины, что поражает нервы. В результате немеют конечности. Если болезнь запущена, поможет только пересадка органа.
Травма
Онемение руки может наблюдаться после травмы:
- Разрыв сухожилия.
- Растяжение.
- Перелом.
Обычно травмы появляются в результате обморожения или удара. Нарушается циркуляция крови, что приводит к возникновению симптома.
Другие болезни
Существуют и другие заболевания, которые могут стать причиной онемения рук. К примеру, ВИЧ, который активирует инфекцию, поражающую нервы.
Онемение правой руки
Обычно все перечисленные выше болезни могут стать причиной онемения как правой, так и левой руки (иногда двух одновременно).
Онемение левой руки
Парестезии очень опасные, поскольку они могут появляться по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Предынфарктное состояние
Левая рука может неметь, если человек болен стенокардией. Провоцирующие факторы следующие:
- Курение.
- Неправильно питание.
- Стресс.
- Жирная и острая пища.
Начинается симптом с безымянного пальца. Потом переходит на мизинец.
Существуют и другие симптомы, которые могут указать на предынфарктное состояние:
- Боль в сердце, отдающая в ключицу или челюсть.
- Волнения, холодный пот, страх пред смертью.
- Слабость.
- Бессонница.
- Головокружение.
Как лечить онемение
Для начала врач должен сделать обследование. Лучше всего обратится к терапевту. Назначаются анализы. В зависимости от результатов, больного могут отправить к одному из следующих специалистов:
- Невропатолог.
- Эндокринолог.
- Флеболог.
После этого выполняется точная диагностика в виде МРТ, электрокардиограммы и рентгена.
Лечение также зависит от источника болезни. Если патология связана с опорно-двигательным аппаратом, назначают массаж и лечебные ванны. Также назначают лекарственные препараты:
- Гель, мазь или крем.
- Обезболивающее.
- Противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов.
Если причина онемения – недостаток витаминов, необходимо принимать ряд витаминов и минералов на основе элементов, которые нужны организму.
Обратите внимание! Некоторые витамины нужно пить только в комбинации с другими.
Эффективной может быть и народная терапия, она дополняет основное лечение. К примеру, при заболевании почек и сахарном диабете назначается диета, а при травмах иммобилизация.
Экстренный случай
Нужно обращать внимание на онемение руки, особенно если это случилось внезапно. Это может быть сигналом опасного недуга – тромбоз, инсульт или инфаркт. Существуют признаки, которые могут указывать на вероятность этих болезней:
- Онемение постоянно нарастает.
- Боль в руке усиливается.
- Повышает артериальное давление.
- Нарушается речь.
- Асимметрия лица.
- Паралич.
- Боль, отдающая в челюсть и спину.
- Чувство сдавленности в грудной клетке.
- Одышка.
- Тошнота и рвота.
Профилактика
Отличной профилактикой онемения может стать гимнастика:
- Нужно лежать на спине и отводить руки ладонями вверх. Сжимаем и разжимаем кулаки.
- Складываем ладони перед грудью. Сжимаем их в кулак и разжимаем.
Поочередно каждым пальцем касаемся большого (положение последнего не должно меняться).
Когда нужно обращаться к врачу
Обычно просят помощи у врача при травме. Вмешательство может потребоваться и при сильном обморожении, ведь есть риск невроза ткани.
Врача также следует посетить, если человек не знает причины появления онемения. Лучше сразу обратится в клинику к терапевту. Если запустить болезнь, можно стать инвалидом.
Запись на прием
Вам необходима помощь специалиста или хотите записаться на приём? Звоните!
Мы работаем с 8:00 до 21:00!
+7(495)003-25-41
Источник
30 августа 2019119826 тыс.
Кистевой хирург Николай Карпинский ответил на распространенные вопросы о синдроме запястного канала, так называемом туннельном синдроме.
Что такое запястный канал? Это какая-то штука у меня в запястье?
Можно назвать это штукой, но мы, доктора, говорим «анатомическое образование». Это узкий туннель, по которому на кисть проходят сгибатели пальцев и срединный нерв.
Что такое синдром запястного канала? Это то же самое, что туннельный синдром?
Синдром запястного канала — это неприятные ощущения, которые вызваны сдавливанием срединного нерва на уровне запястья.
Важно понимать — ухудшение чувствительности пальцев, мурашки и покалывания возникают не из-за недостатка в кровоснабжении. Все неприятные ощущения — это неврологическая симптоматика и проблема с нервной системой.
Как устроен и как проявляется синдром?
Синдром запястного канала — проявление нейропатии. На кисть руки идут три нерва — лучевой, срединный, локтевой. Лучевой дает чувствительные ветви на тыл большого, указательного и третьего пальцев. Локтевой отвечает за чувствительность мизинца и безымянного, а также коротких мышц кисти.
В случае с синдромом запястного канала мы говорим о срединном нерве. Он заходит на руку как раз через запястный канал и дает чувствительность большому, указательному, среднему и половинке безымянного пальцев с ладонной стороны. Это самые главные пальцы, которые мы используем каждый день. Они обеспечивают мелкую моторику.
Двигательную иннервацию срединный нерв дает мышцам тенара. Тенар — это подушечка в основании первого пальца. Она работает на противопоставление первого пальца.
Например, мы большим пальцем пытаемся дотянуться к мизинцу — это так называемое движение через всю ладонь по арке. Его обеспечивают мышцы, которые двигаются посредством срединного нерва. Если в основании первого пальца мышцы тенара «худеют», то это уже далеко зашедший синдром запястного канала.
Николай Карпинский. Фото: Артем Бондаренко
Каковы симптомы синдрома?
Основные проявления — это покалывание, мурашки, онемение первого, второго, третьего пальцев рук. В самом начале эти симптомы могут проявиться при вынужденном неудобном положении. Когда рука согнута в лучезапястном суставе, канал становится еще более узким и нерв сдавливается. Это может быть после работы руками: пропололи траву, покрутили шуруповертом, а потом ночью не можете спать — болят руки.
Начальный этап — это легкое онемение, потом это неприятное ощущение начинает будить по ночам. Поскольку это нейропатическая боль, то снимать ее обычными обезболивающими практически невозможно.
Даже на начальных этапах?
Если это связано с каким-то системным воспалением — ревматоидным артритом или резкой перегрузкой, то обезболивающее может помочь. А когда это вялотекущий процесс, то может и не снять. Третий этап — это уже постоянные онемение, люди не могут застегнуть пуговицы, завязать шнурки, появляется мышечная слабость.
Самый запущенный вариант — изменения на коже кончиков пальцев. Люди даже обжигаются, потому что не чувствуют холодное и горячее, появляются боли. Синдром может активно проявляться ночью. Все мы спим в разных положениях и стоит только руке побыть в неудобном положении, синдром может дать о себе знать.
Один из методов диагностики — это тест Фалена: надо согнуть кисть в лучезапястном суставе на 1 минуту. Если появляются мурашки, усиливается онемение — тест положительный и надо идти к врачу.
Из-за чего развивается синдром?
Простую причину назвать сложно. Например, есть факторы риска и достоверно прослежена связь гемодиализа и синдрома запястного канала. Например, если человек 10 лет на гемодиализе, то скорее всего нужно будет прооперировать запястный канал.
Чаще всего это возникает у женщин после 45 лет. Гинекологи говорят, что это связано с изменением общего обмена веществ.
Любое системное воспаление будет приводить к тому, что какой-то маленький отек в синовиальных оболочках будет скапливаться. А отек делает изначально узкие анатомические каналы еще более узкими. Также синдром может быть связан с диабетом, а может быть и с лекарствами, которые пациенты получают от диабета.
Правда ли, что это болезнь стучания по клавиатуре?
Нельзя однозначно сказать: если ты сидишь за компьютером 10 часов и тебе обязательно через 10 лет нужно будет прооперировать запястный канал, нельзя. Однако любое статическое положение, в котором человек находится долго в максимальной концентрации, рано или поздно приведет к болям.
Какая работа также может привести к синдрому?
У меня есть примеры пациентов, которые занимаются тяжелым физическим трудом строители, скалолазы. Но есть также и те, кто ставят на работе подпись и делают обычную домашнюю работу. У нас столько разных важных болезней, которые влияют не только на качество и продолжительность жизни, что мало кто будет специально себе забивать голову профилактикой синдрома запястного канала.
Каких-то специфических рекомендаций по особенной профилактике для запястного канала я не могу найти. Но очевидно, если вы вынуждены работать с компьютером, нужно иногда менять позиции, сделать себе удобное рабочее место, подобрать себе мышку, чтобы она, хорошо лежала в руке и вам было комфортно.
Специфических упражнений тоже нет, разве что есть смысл вспомнить разминку из первого класса “мы писали, мы писали, наши пальчики устали”.
Какова вероятность, что я за компьютером могу приобрести это заболевание?
К 45 годам у женщин (до 3-5 % населения) есть симптомы синдрома. В молодом возрасте это маловероятно. Конечно, есть и исключения: у меня есть 25-летняя пациентка, я прооперировал ей обе руки. Но у нее уже есть гипертония, ишемическая болезнь сердца, ожирение и диабет второго типа. В целом можно сказать, что болезнь частая.
У кого-то это просто приходящие неприятные ощущения, не до конца чувствительные пальцы и многие не придают этому значение. Кто-то ночью проснулся, пару раз встряхнул руку и спит дальше. Это опять же не онкология, не диабет, не гипертония, и не инсульт, которые могут сократить жизнь или привести к инвалидности. Синдром также не развивается стремительно. Всегда есть время подумать, сориентироваться и поискать себе подходящую помощь.
Основная мысль, которую я бы хотел донести до широких масс в том, что это не признак старости, мол, руки перестали работать и они слабые. Проявление синдрома это не отсутствие в организме каких-либо витаминов, микроэлементов или следствие плохой экологии. Это весьма конкретная проблема, она локализована четко в запястье, и если немеет первый, второй, третий палец, то это легко решается.
Не всегда все заканчивается операцией, есть упражнения, которые улучшают скольжение сухожилий. Есть временная блокада с мощным противовоспалительным препаратом, есть шина, которая надевается на ночь.
Синдром запястного канала часто называют туннельным синдромом – это одно и тоже?
Туннельный синдром это общее название, когда что-то сдавливается в каком-то туннеле, а синдром запястного канала – это частное название. И он наиболее частый их всех туннельных синдромов.
Какие еще бывают туннельные синдромы?
Локтевой нерв может сдавливаться на уровне локтя (это кубитальный канал) или реже на уровне запястья (это канал Гийона). На ногах могут сдавливаться задний большеберцовый нерв (синдром тарзального канала), малоберцовый нерв на уровне головки малоберцовой кости. Остальные компрессионные нейропатии более редки.
Почему разновидность этой нейропатии называется туннельной?
В организме есть, грубо говоря, узкие места, через них должны проходить сухожилия, сосуды, нервы. Иногда бывает так, что эти узкие места становятся еще более узкими и те важные анатомические образования, которые через них проходят, начинают зажиматься и сдавливаться.
Синдром может проявляться и на правой, и на левой кистях?
Сложно точно сказать, что на доминантной руке чаще он бывает чаще. Зачастую так и есть.
Какова динамика распространенности болезни, если сравнивать с предыдущими годами?
В хирургии кисти я работаю семь лет и по моим наблюдениям могу сказать, в принципе растет поток пациентов. Но это личная статистика и наблюдения. Я пытался спросить у коллег здесь и мне никто не смог ответить. Как-то беседовал с французским специалистом, обсуждали хирургию, и он сказал, что во Франции в 1998 году делали 5 тысяч операций в год. Сегодня уже 100 тысяч.
Синдром стал выявляться больше, люди перестали бояться хирургии, видят ее результаты, соответственно, обращаются к хирургу кисти и знают, что это им поможет.
Болезнь обязательно прогрессирует или бывают случаи, когда симптомы проходят?
Синдром может пройти сам по себе, если неприятные ощущения были связаны с беременностью. Так же это может проявиться при беременности впервые, а потом лет через 10-15 вернуться опять. Болезнь может проявиться при травмах запястья и разрешиться после лечения травмы его вызвавшей. Если никаких травм не было и симптомы появились сами по себе, то скорее всего синдром будет медленно развиваться.
Всегда лечение начинается сразу же с операции?
Не всегда. Иногда достаточно просто шины.
При диагностике мы отталкиваемся от жалоб пациента. Также мы проводим исследование, которое показывают скорость прохождения импульса по нерву. Называется оно электронейромиография (ЭНМГ). Она показывает, как он замедляется, как быстро он доходит до кончиков пальцев.
Если по результатам исследования выявлены мышечные нарушения, то сразу же могу назначить хирургическое вмешательство.
Все люди разные. Есть люди, которые боятся всего и годами собираются к врачу просто чтобы побеседовать, они могут вынашивать этот запястный канал годами, а потом через два дня после операции приходят на первую перевязку и не понимают, почему так долго мучились.
Оперировать запястный канал сложно?
Операция быстрая. Суть манипуляции в рассечении поперечной ладонной связки запястья, производится декомпрессия нерва.
Люди любят спрашивать, насколько сложна операция. Я всегда говорю, что бывает сложнее. Все операции сложные. Не профессионально говорить о том, что какая-то операция проста.
Это потоковая операция, которую в целом может выполнить и интерн. В Америке, к примеру, уже некоторых медсестер обучили ее делать. Однако в ней есть свои нюансы. По времени операция занимает минут 10-15. Анестезия местная, в больнице лежать не надо, обследование минимальное, в целом, это как поход к стоматологу. У меня вообще все отработано так, что я могу каждые полчаса звать человека.
Я так понимаю, что операция и недорогостоящая?
Расходники и анестезия недорогие. Думаю, средняя цена операции по Петербургу 20 тысяч рублей.
Как долго проходит процесс реабилитации?
Через неделю пациенты могут держать ложку, ручку, вилку и что-то брать рукой. Через две недели они могут полностью обслуживать себя. Полтора месяца нельзя заниматься тяжелой физической работой.
Синдром запястного канала в последние годы стали рассматривать более серьезно?
Во Франции, как я уже говорил, в 1998 году оперировали пять тысяч. Россия только сейчас на уровне Франции 1998 года в этом плане. Я за год, к примеру, делаю 67 подобных операций.
Статистика говорит, что 3-5% населения болеют этим синдромом. С нашим уровнем в Петербурге кистевые хирурги могут делать 100 тысяч операций в год. Эти цифры нужны для понимания объема помощи, который в теории необходим населению, если основываться на данных эпидемиологии. Вполне возможно, что люди просто не знают, к кому обращаться.
Автор: Анастасия Голубничая, Источник.
Источник