Немецкий протез коленного сустава

Сегодня эндопротезы коленных суставов выпускаются аногими компаниями в разных странах мира. При желании на рынке можно найти огромное количество первичных, ревизионных, онкологических, тотальных, одномыщелковых протезов. Все они различаются по материалу, строению, способу фиксации и многих других характеристиках. При этом каждый имплант имеет свои преимущества и недостатки.

Импланты из черной керамики.

Люди, которым предстоит оперироваться, стремятся найти «лучший», «самый качественный» и «долговечный» протез. К сожалению, подобные поиски являются абсурдом. Подбирать имплант нужно не по цене или «популярности», а с учетом его характеристик. Ну и, конечно же, выбор должен осуществляться в индивидуальном порядке. Это значит, что эндопротез следует подбирать под конкретного пациента.

Совет! Запомните, что покупка самого дорогого импланта не обеспечивает успех операции. При эндопротезировании гораздо важнее правильный подбор протеза и его качественная установка. Если вы хотите получить хороший результат – обращайтесь в соответствующую клинику, где работают квалифицированные специалисты.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Основные требования к коленным эндопротезам

Отметим, что все существующие эндопротезы соответствуют базовым требованиям и могут стать полноценной заменой коленному суставу. Логично, что на рынке не может быть имплантов, которые не отвечали бы определенным стандартам. Но при всем этом одни протезы изготавливаются из более качественных и износостойких материалов, а другие имеют более низкое качество.

Основные требования к хорошему эндопротезу:

Биосовместимость. Материалы, из которых изготавливают имплант, обязаны быть гипоаллергенными и не должны вызывать реакций отторжения.
Соответствие анатомическим особенностям скелета. Эндопротез должен соответствовать размеру и в точности повторять природные изгибы костей.
Соответствие механических характеристик материалов определенным структурам коленного сустава. Материал, из которого состоит имплант, должен быть прочным и выдерживать сильные нагрузки. А гладкие поверхности протеза обязаны обеспечивать легкое скольжение его компонентов.
Хорошая функциональность. Качественный эндопротез должен обеспечивать хорошую амплитуду сгибаний и разгибаний, не ограничивая при этом подвижность колена.
Сохранение формы и функций на протяжении длительного времени. С годами эндопротезы не должны стираться или деформироваться.
Высокая износостойкость. Гарантийный срок службы современных протезов составляет 15-20 лет. Известно немало случаев, когда имплант «работал» на 5-10 лет дольше положенного времени.

Критичный износ пластиковой платформа коленного импланта.

Примечательно, что для нормального функционирования протеза требуется не только его высокое качество, но и правильная установка. Если в ходе операции хирург неправильно ориентирует компоненты импланта – сустав не будет нормально работать. От качества установки также зависит срок службы протеза.

Факт! Доказано, что установка имплантов сомнительного производства гораздо чаще приводит к осложнениям. К примеру, инфекции в области хирургического вмешательства развиваются у 3-10% прооперированных. В аналогичных условиях, но при использовании протезов производителей мировых марок, инфекционные осложнения возникают всего в 0,3-4,8% случаев.

На что нужно обращать внимание при выборе импланта

При подборе эндопротеза врачи в большей степени смотрят на его конструкцию и тип фиксации. Именно от этих двух характеристик и зависит успех эндопротезирования. В то же время установка неподходящего импланта может привести к неудовлетворительному результату операции и нежелательным осложнениям.

Отметим, что большинство опытных врачей в своей практике использует протезы 2-3 производителей. Это дает свободу выбора и одновременно позволяет специалисту хорошо изучить особенности каждой модели. Так что если ваш лечащий врач работает с какими-то определенными эндопротезами – выберите вариант среди них. Не вынуждайте хирурга ставить малознакомую для него модель.

Таблица 1. Основные принципы подбора эндопротеза.

Характеристики	Вариации	Особенности использования
Материал	Металлические компоненты (бедренный, большеберцовый, надколенниковый) производят из сплавов на основе титана или кобальта-алюминия. Для изготовления амортизационного вкладыша используют ультравысокомолекулярный полиэтилен.	Более качественными, прочными и износостойкими считаются эндопротезы из титановых сплавов. Большинство мировых производителей делает импланты именно из таких материалов. Если у вас есть возможность выбора – отдавайте предпочтение протезам из титана.
Тип фиксации	Сегодня в ортопедии и травматологии используют импланты с цементной и бесцементной фиксацией. Для установки первых используют специальный полимерный цемент, вторые имплантируют по методу press fit (путем «плотной посадки»).	Цементные эндопротезы чаще ставят людям пожилого возраста, которые страдают системным остеопорозом. Импланты с бесцементым типом фиксации рекомендуют молодым пациентам, а также лицам с нормальной плотностью костной ткани и узким каналом бедренной кости.
Подвижность платформы	Существует два типа конструкции протеза коленного сустава: Fixed Bearing и Mobile Bearing. Для первого характерно плотное соединение полиэтиленового вкладыша и металлического тибиального компонента. Второй вариант предусматривает определенную свободу движений платформы.	Пенсионерам и людям, ведущим малоактивный образ жизни, специалисты рекомендуют протезы с фиксированным вкладышем. Конструкция Mobile Bearing требует более сильной поддержки со стороны мягких тканей и связок. Следовательно, ее устанавливают преимущественно молодым и активным людям. Что касается лиц с избыточной массой тела, им также больше подходит вариант с мобильной платформой.
Производитель	Наиболее известными производителями эндопротезов являются компании Biomet, Zimmer, Stryker, Aesculap, DePuy и т.д.	Большинство врачей рекомендует своим пациентам модели зарубежных производителей. Отечественные импланты имеют более низкое качество, чем импортные, но при этом находятся с ними в одной ценовой категории.
Цена	Отечественные эндопротезы стоят ненамного дешевле импортных. Цены на первые колеблются в пределах 130000-160000 рублей, на вторые – 150000-200000 рублей.	Дорогие модели обычно имеют более сложные конструкции, а изготавливают их из более качественных материалов. Но как мы уже сказали, высокая стоимость импланта не является гарантией успешной операции.

Рейтинг наиболее популярных эндопротезов

Давайте рассмотрим пятерку мировых лидеров, выпускающих наиболее качественные и износостойкие эндопротезы коленных суставов.

1 место – Zimmer

Американская компания Zimmer занимается производством эндопротезов на протяжении почти 100 лет. На сегодняшний день она выпускает целый ряд имплантов, которые подойдут для пациентов любого возраста и пола. Продукцию данного производителя с успехом используют для выполнения однополюсного, малоинвазивного и тотального эндопротезирования.

Импланты фирмы Zimmer:

Zimmer High-Flex. Имплант представляет собой систему для одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава. Его используют в тех случаях, когда пациенту требуется замена лишь одной части колена (травмы, переломы и т.д.). Успешность однополюсного эндопротезирования имплантом Zimmer High-Flex составляет 98% за 10 лет, что является самым высоким показателем на сегодняшний день.
Zimmer Gender Solutions. Эндопротезы созданы с учетом анатомических различий в строении мужских и женских колен. Установка этих имплантов позволяет добиться максимально качественных результатов операции у представителей разных полов.
Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint. Система используется для проведения малоинвазивных операций. Имплант применяют для раннего хирургического лечения у мужчин и женщин с деформирующим остеоартрозом.
NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile. Являются тотальными эндопротезами с гибридным типом фиксации. Имеют подвижный полиэтиленовый вкладыш, что обеспечивает максимальную мобильность коленного сустава.

Любопытно! Компания Zimmer выпускает не только искусственные импланты, но и продукты клеточной инженерии для восстановления поврежденных суставных хрящей. Ее уникальная технология DeNovoNT позволяет успешно лечить остеоартроз I-II степени.

2 место – Biomet

Еще один мировой лидер в производстве продукции для ортопедии, травматологии, стоматологии и спортивной медицины. Компания была основана в 1977 году в США. Сегодня она выпускает эндопротезы, зубные импланты, системы фиксации костных фрагментов, расходные материалы для травматологии и ортопедии.

Коленные протезы компании Biomet:

Vanguard. Представляет собой тотальный коленный протез с бесцементным типом фиксации. Стопорная вставка импланта пропитана витамином E.
AGC Knee. Эндопротез обладает повышенной прочностью и износостойкостью. Отметим, что компания выпускает конструкции, позволяющие как сохранить, так и заменить крестообразную связку.

В ходе клинических исследований было установлено, что выживаемость эндопротезов Biomet – 98%. Средняя продолжительность службы имплантов составляет 20 лет.

Любопытно! В 2015 году Zimmer и Biomet объединились, создав компанию ZimmerBiomet. Скорее всего в ближайшем будущем фирма порадует нас новой качественной продукцией.

3 место – Aesculap

Немецкая компания Aesculap была основана в 1967 году. Сегодня наряду с другой продукцией она производит целуют линейку эндопротезов коленных суставов. Давайте рассмотрим наиболее известные модели.

Columbus Total Knee System. Система предназначена для тотального эндопротезирования колена. Компания выпускает большое количество моделей с разными типами фиксации, различными платформами и ножками.
Columbus Revision Total Knee System. Имплант предназначен для ревизионного эндопротезирования. Выпускается в разных размерах.
AS Advanced Surface. Модель имеет уникальное многослойное покрытие из нитрида циркония и керамики. Это делает протез очень прочным и повышает его износостойкость на 65%.

Columbus

Среди недостатков продукции Aesculap следует выделить отсутствие так называемых гендерных имплантов, которые дают возможность подобрать наиболее оптимальный вариант для мужчин и женщин.

4 место – Johnson&Johnson

Производством коленных имплантов занимается отделение известного концерна Johnson&Johnson, которое называется DePuy Synthes. Оно производит разные модели для тотального, ревизионного и онкологического эндопротезирования. Компания выпускает протезы с фиксированным и подвижным вкладышем, с цементным и бесцементным типами фиксации.

5 место – Stryker

Компания выпускает уникальный коленный эндопротез Scorpio NRG. Он имеет фиксированную платформу, но при этом его подвижность не хуже, чем у конструкций типа Mobile Bearing. Отметим, что бедренный компонент модели NRG имеет 9 размеров, что позволяет подобрать максимально подходящий вариант для каждого пациента.

Источник

В далеком девятнадцатом веке немецкий врач провел первую в истории операцию эндопротезирования коленного сустава. С тех пор Германия неизменно является лидером в этой области, куда съезжаются на замену суставов со всего мира. На сегодняшний день эндопротезирование коленного сустава в немецких клиниках стало рутинной операцией, навыки ее выполнения отработаны у хирургов до автоматизма. В данный момент врачи используют современные приемы хирургии, которые позволяют добиться максимальных результатов при минимальной травматизации здоровых тканей. За счет усовершенствования хирургических приемов снижаются риски осложнений, сокращается срок восстановления после эндопротезирования. В рекордно короткие сроки пациент вновь начинает нормально передвигаться, к нему возвращается трудоспособность и возможность жить полноценно. Отзывы о замене коленного сустава в Германии показывают, что современные высокопрочные протезы служат гораздо дольше, чем те, что устанавливались ранее – до 30 лет. Это важное преимущество порой служит определяющим в решении пациентов обратиться к немецким специалистам.

Cколько стоит эндопротезирование коленного сустава в Германии

Существует множество факторов, влияющих на стоимость лечения суставов в Германии. К ним относятся:

Стадия, характер разрушения суставов
Выбранный вид эндопротезирования
Вид протеза
Обширность хирургического вмешательства
Срок госпитализации.

Примерная стоимость замены коленного сустава в Германии стартует от 15 000 евро. Более подробную информацию можно узнать, обратившись в консультационный центр (для этого надо подать на сайте заявку).

Преимущества эндопротезирования в немецких медцентрах

Высокопрофессиональные и опытные хирурги-ортопеды
Самые современные щадящие методики проведения операции
Протезы нового поколения, качественные и долговечные

Разумная и обоснованная цена.

Показания

К разрушению коленных суставов могут приводить разные факторы: болезни суставов, слишком сильная физическая нагрузка на них, травмы, в том числе, и спортивные. Из-за того, что нагрузка на коленные суставы постоянная, большинство людей в возрасте испытывают дискомфорт и периодические боли в коленях, вызванные изношенностью суставов. Своевременное обращение к ортопеду позволяет предотвратить необратимые изменения или значительно замедлить их развитие, в большинстве случаев грамотно подобранная терапия дает возможность сохранить способность нормально передвигаться до глубокой старости. Однако не всегда пациенты обращают внимание на первые признаки развивающейся патологии, и не спешат обратиться к медикам.

На начальных стадиях патологий суставов врачи используют консервативную терапию и физиотерапевтические методики. Но если терапия не приносит результатов, врачи рассматривают вариант проведения операции по замене коленных суставов. В частности, показаниями могут быть такие факторы:

Невозможность остановить прогресс заболевания суставов медикаментозно
Болевой синдром в течение долгого времени, который невозможно убрать с помощью медикаментов и процедур
Отсутствие возможности разгибать и сгибать ногу, из-за чего человек не может двигаться нормально.

К таким состояниям приводят следующие виды патологий:

Деформация или перелом сустава из-за полученной травмы
Остеоартрит
Болезнь Бехтерева
Системная красная волчанка
Разрушение сустава вследствие доброкачественной или злокачественной опухоли
Асептический некроз
Деформация сустава после неправильного его сращения
Посттравматический артрит
Гоноартроз

Как проводится замена коленного сустава в Германии

Предоперационная подготовка

Сначала проводят диагностику, цель которой – исключить наличие противопоказаний и уточнить масштаб патологии, ее индивидуальные характеристики. Для этого проводят ультразвуковые исследования, делают компьютерную томографию, МРТ, берут кровь на анализ.

Существует ряд противопоказаний к эндопротезированию. При наличии у больного тромбофлебита, дисфункции почек или сердечной недостаточности операцию не проводят. Также существуют болезни, при которых особенно тщательно анализируют возможность проведения операции (например, при диабете).

После того, как принципиальное решение о проведении операции принято, врачи начинают подготовку к ней. В первую очередь, на основании полученных в ходе обследования снимков, создается модель протеза, который бы был наиболее анатомически подходящим. Делается объемная модель сустава на компьютере, и подбирается тот протез, который будет по форме максимально совпадать с «родным» суставом.

Затем выбирается вид протеза и материал, из которого он будет изготовлен. Выбор определяется, исходя из возраста и двигательной активности пациента. В настоящее время протезы выполняются из следующих материалов: керамики, полимеров, металла. Надо сказать, что цена протезирования коленного сустава в Германии во многом зависит от материала, из которого выполнен протез.

Выбор вида протезирования

Существует несколько видов протезирования, хирурги выбирают индивидуально, какой из низ будет наиболее целесообразным. Принимается во внимание как состояние сустава, подлежащего замене, так и возраст пациента, состояние его тканей.

Так, наиболее щадящий вариант – проведение ресурфейсенга. Он проводится пациентам с разрушенной хрящевой тканью, но с сохраненными другими частями сустава.

Частичное протезирование проводится у тех пациентов, у которых повреждена только одна часть сустава, большеберцовая или бедренная. При разрушении всего сустава проводят тотальное эндопротезирование, с заменой всех составляющих сустава.

Также ортопеды продумывают, каким образом протез будет крепится к костям конечностей. Сейчас используют несколько методик крепления:

Цементирование. Имплантат буквально «приклеивают» к костям с использованием медицинского цемента. Надежная фиксация показана пациентам, у которых плотность костной ткани снижена (как правило, это пожилые люди или те, кто страдает от патологий костей).

Бесцементный вариант фиксации. Подходит больным, у которых плотность костей в норме – как правило, молодым людям. Используются протезы, поверхность которых имеет пористую структуру. Во время операции протез буквально вдавливают в кость. Из-за его пористой поверхности происходит постепенное сращивание костной ткани с материалом протеза.

Комбинированный вариант. Используются оба метода фиксации.

Проведение эндопротезирования

Малоинвазивный вариант ресурфейсинга. Для выполнения протезирования по этой методике нет необходимости в рассечении тканей. Используется эндоскопический доступ: через небольшое сделанное отверстие врач извлекает поврежденную хрящевую ткань и ставит на ее место специальную керамическую или полимерную накладку. Она обеспечивает нормальное скольжение и предотвращает дальнейшее разрушение сустава.

Эндопротезирование. Но все же чаще врачи выполняют частичную или тотальную замену сустава. Она предполагает более обширный операционный разрез. Для того, чтобы восстановление пациента проходило быстрее и легче, хирург не рассекает мышцы и связки, а лишь раздвигает их. Уже на второй день после проведения замены сустава больной может вставать и недолго передвигаться. Время проведения операции – от 40 минут до трех часов.

В период реабилитации пациенту проводят процедуры для скорейшего восстановления. Большое значение имеет индивидуально разработанный план лечебной физкультуры. Пациенту при выписке дают подробные рекомендации по тому, как наладить свой жизненный уклад для обеспечения скорейшего полного восстановления.