Немецкий эндопротез тазобедренного сустава
Немецкие эндопротезы используются в операциях по эндопротезированию суставов. Число таких операций в год стремительно растет, что позитивно влияет на качество проводимых хирургических вмешательств. И, по сути, эндопротез и опыт хирурга — это 2 самые важные составляющие успешной операции по замене или реконструкции сустава.
В Германии пациентам доступны различные типы эндопротезов, которые подбираются в зависимости от типа и тяжести остеоартрита тазобедренного сустава. В своем арсенале хирург имеет различные варианты восстановительных эндопротезов. Они варьируются от простого короткого эндопротеза до специальных противоопухолевых немецких эндопротезов.
Короткий эндопротез тазобедренного сустава
Немецкий эндопротез тазобедренного сустава может быть имплантирован с сохранением собственной шейки бедра. Кроме того, он особенно подходит для так называемых минимально-инвазивных операций по эндопротезированию тазобедренного сустава в Германии, которые щадят здоровые ткани.
Преимущество короткого эндопротеза: при использовании этого эндопротеза тазобедренного сустава разрезы в ходе операции делают очень маленькими. Также только небольшое количество мышечных тканей должно быть отсоединено или разрезано. Это облегчает мобильность бедра после операции, уменьшает боль в ране и ускоряет процесс заживления.
Немецкий эндопротез тазобедренного сустава изготовлен из титановых сплавов, и поэтому может использоваться для пациентов с аллергией на металл.
Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии
Стандартный эндопротез тазобедренного сустава
Стандартные немецкие эндопротезы бедра также имплантируются с помощью хирургических методов, максимально сохраняющих ткани. Грубая поверхность титана хорошо срастается с собственной костью и, таким образом, становится стабильной в долгосрочной перспективе.
Преимущество стандартных эндопротезов: по запросу врача и пациента, состав немецких эндопротезов можно контролировать и заказывать индивидуально. При их производстве можно создавать комбинации с различными вариантами материалов: керамика, керамический пластик, металл-пластик. Такая возможность дает дополнительные преимущества для наших пациентов при лечении ортопедии в Германии.
Титановые сплавы немецких эндопротезов наилучшим способом подходят для тканей организма, они способствуют вращению костей и также используются при наличии аллергии на металл, и как правило, безвредны.
Зубчатый эндопротез
В старости и при некоторых заболеваниях (например, ревматизме, остеопорозе) стабильность кости уменьшается. По этой причине хирургам часто приходится закреплять эндопротез в бедренной кости с помощью костного цемента. Это обеспечивает безопасное и долговременное использование протеза в дальнейшей жизни. В таких случаях используется зубчатый эндопротез. Как и в случае с вышеупомянутыми имплантатами, вертлужная чашечка обычно может быть закреплена в кости без использования цемента.
Модульный протез бедра
Модульные эндопротезы также обеспечивает безопасную фиксацию в кости. Их модульный принцип обеспечивает оптимальную адаптацию к индивидуальным анатомическим состояниям пациентов. Благодаря преимуществам немецких эндопротезов мы рекомендуем модульный тип нашим пациентам с выраженными врожденными или приобретенными деформациями бедра.
Специальные модульные протезы используются в особых случаях с очень выраженными костными дефектами и повреждением тазобедренного сустава. Например, после многократных операций по замене сустава или опухолей могут быть сделаны специальные протезы. Сегодня в Германии возможна полная замена бедренной кости.
Операция по замене тазобедренного сустава в Германии
Информацию о немецких эндопротезах пациентам необходимо знать только в ознакомительных целях: решение об использовании определенного типа протеза принимается совместно с врачом исходя из текущего состояния болезни. Всю подробную информацию вы можете получить на консультации с врачом. Запишитесь в нашим специалистам по эндопротезированию в Германии.
Источник
Эндопротезирование в Германии, Финляндии и Швейцарии как тазобедренного сустава, так и коленного является достаточно обычным, рутинным ортопедическим вмешательством. Однако это не означает, что операция эндопротезирования сустава сама по себе является простой. Есть целый ряд важных факторов, от которых зависит успешность операции по замене сустава, а именно:
- правильный выбор типа протеза и метода крепления;
- соответствие размера имплантата индивидуальным анатомическим особенностям;
- использование качественных, доказавших свою надежность, типов имплантатов;
- точное расположение имплантата;
- своевременное проведение ранней послеоперационной реабилитации и последующего восстановления.
Возможность выполнения всех этих условий зависит как от технической оснащенности клиники и доступности всех видов имплантатов, так и от квалификации хирурга-ортопеда и специалистов по ранней послеоперационной реабилитации. Авторитетные клиники и центры эндопротезирования суставов в Германии и Финляндии соответствуют самым высоким требованиям современной медицины, поэтому качество выполнения операций по замене сустава в немецких клиниках очень высокое.
Показания к операции эндопротезирования тазобедренного сустава в клиниках Германии, Финляндии и Швейцарии:
- артроз;
- перелом шейки бедра;
- воспалительные изменения тазобедренного сустава;
- некроз головки тазобедренного сустава.
Эндопротез – это термин, применяемый для обозначения искусственного сустава (имплантата), который устанавливается на длительное время взамен изношенного или поврежденного сустава (коленного или тазобедренного). «Эндо» в переводе с греческого означает «внутренний», «протез» — замена».
Классический протез
Классический протез тазобедренного сустава (рис. 1) – это наиболее часто используемый в медицине эндопротез, а операция эндопротезирования тазобедренного сустава, как в Германии, так и во всем мире – одно из наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств в ортопедии.
Протез сустава с короткой ножкой
За последние годы для замены сустава в Германии у молодых пациентов с хорошим состоянием костной ткани стали использовать инновационную модель имплантата – протез на короткой ножке (рис. 2). Его преимущества – меньший объем удаляемой для установки эндопротеза собственной костной ткани, что важно в свете возможной необходимости замены протеза в будущем.
Поверхностный эндопротез тазобедренного сустава
Если необходимость замены тазобедренного сустава возникает в достаточно молодом возрасте, вопрос о минимизации потери костной ткани является особенно актуальным, так как чем моложе пациент, тем больше вероятность в необходимости последующей замены старого протеза новым, а это будет провести тем легче, чем больше собственной кости будет сохранено.
Решение этой проблемы – поверхностный протез (рис. 3). Поверхностные протезы тазобедренного сустава устанавливают в Германии уже более 10 лет, за это время уже накоплена достаточная статистика, убеждающая в преимуществах этой методики протезирования сустава. Она состоит в замене протезом только поверхности головки тазобедренного сустава, а не ее полное удаление вместе с шейкой, как при полном (тотальном) эндопротезировании. По принципу «Зачем удалять зуб, если можно оставить его часть и накрыть ее коронкой?», поверхностное эндопротезирование сохраняет намного больше кости по сравнению со стандартными протезами. Известным недостатком этой методики, однако, является более высокий риск перелома шейки бедра в послеоперационном периоде, в особенности при наличии у пациента остеопороза.
Какие бывают протезы тазобедренного сустава по составу?
Благодаря постоянному совершенствованию технологии изготовления материалов и дизайна протезов за последние десятилетия срок жизни протеза тазобедренного сустава в Германии значительно увеличился. Актуальные исследования показывают, что около 95% протезов через 10 лет после установки по-прежнему функциональны.
Современные модели протезов тазобедренного сустава, используемые в немецких клиниках, могут содержать различные комбинации компонентов, при этом в наличии всегда имеются различные размеры для подбора по индивидуальным параметрам. Бесцементные протезы являются стандартом при нормальном строении костей и анатомически правильно сформированном суставе. Ножка протеза, которая фиксируется в головке бедра, и его чашка состоят из легированного титанового сплава, хорошо совместимого с костной тканью. Для образующих сам сустав головки и вкладыша могут использоваться различные комбинации материалов, напр. металл-керамика в соединении с полиэтиленом сверхвысокой молекулярной плотности, металл-металл или керамика-керамика.
Если у пациента имеются специфические анатомические особенности или кости слишком хрупкие (например, в пожилом возрасте), что не позволяет применить бесцементную технологию крепления, для стабильной фиксации протеза используется специальный костный цемент. Возможна также и гибридная техника крепления: ножка прикрепляется при помощи цемента, а чашка имплантируется бесцементным способом. Решение в пользу этого метода зависит от состояния костной субстанции.
Применение интраоперационной навигации для точной установки протеза сустава при эндопротезировании в клиниках Германии
От того, насколько точно устанавливается имплантат, зависит результат операции эндопротезирования тазобедренного сустава и срок жизни протеза. В Германии во время операций протезирования суставов применяется компьютерная навигация.
Как правило, перед размещением в стационар для проведения операции по замене сустава в ортопедических клиниках Германии сначала проводится короткое амбулаторное представление, в ходе которого обсуждается план предстоящего вмешательства и разъясняются все его аспекты, включая забор аутологичной крови.
В день приема в стационар проводятся необходимые предоперационные манипуляции и исследования, включая взятие лабораторных анализов крови, рентген, ЭКГ, беседу с анестезиологом. Сама операция проводится обычно на следующий день под общим наркозом или эпидуральной анестезией. При необходимости (если имеются серьезные сопутствующие заболевания, например, сердечно-сосудистые) пациента после операции эндопротезирования сустава помещают в палату интенсивной терапии для послеоперационного наблюдения.
Операционный доступ осуществляется через разрез на внешней стороне головки бедра. В большинстве случаев операция замены тазобедренного сустава в Германии проводится минимально-инвазивно; это означает, что и разрез на коже, и повреждение более глубоких слоев ткани и мускулатуры – минимальны, поэтому операция на оставляет больших швов, заживление и мобилизация (то есть способность самостоятельно передвигаться) ускоряются. Благодаря применению таких щадящих методов эндопротезирования, в Германии срок пребывания пациента в стационаре при замене тазобедренного сустава составляет в среднем 8-10 дней.
В стандартной ситуации пациенты после операции замены тазобедренного сустава в Германии встают на ноги и делают первые шаги уже на следующий за вмешательством день. Естественно, мобилизация пациентов в немецких клиниках проводится под наблюдением квалифицированных специалистов по лечебной гимнастике. В целом, очень важным фактором, определяющим высокое качество операций замены сустава в Германии, является интенсивная послеоперационная реабилитация (обучение правильной ходьбе, специальные упражнения, физиотерапия), которая проводится непрерывно еще во время пребывания в хирургическом стационаре. Кроме того, после выхода из стационара, пациенты с эндопротезом тазобедренного сустава в Германии переводятся на долечивание в специализированные ортопедические реабилитационные клиники. Именно такой алгоритм является оптимальным для скорейшего возвращения к нормальной жизни.
- Ортопедические лечебные клиники Германии, Финляндии и Швейцарии
- Реабилитационные ортопедические клиники Европы
Информацию о различных вариантах ортопедического лечения, об эндопротезировании тазобедренных суставов в клиниках Германии и Швейцарии и помощь в организации поездки на лечение Вы можете получить, позвонив по телефонам: +7 (495) 784-70-63 и +7 (495) 774-52-46 или отправив запрос в компанию РАНТЭК-Мед.
Источник
Идея низкофрикционной артропластики, положенная в основу создания биполярного эндопротеза принадлежит Д. Чанли (1979 г). Смысл разработки был в увеличении срока службы имплантатов и расширении диапазона движения замененного сустава. В 1974 году была проведена первая операция с использованием такого имплантата.
Биполярный эндопротез.
Описание и особенности имплантирования
Система представляет собой однополюсный протез с двойным узлом движения в головке. Нечто среднее между однополюсным и полным имплантатом. Обычные тазобедренные эндопротезы состоят из двух компонентов: вертлужная чаша, жестко фиксируемая, и ножка с головкой.
При установке выскребается хрящ из вертлужной впадины. В нее устанавливается чаша либо на цементе, либо по технологии пресс-фит. Имплантат вращается в этой полусфере, что нередко сопровождается вывихами. Установка же биполярного имплантата не требует удаления хряща, «родная» вертлужная впадина сохраняется в неизменном виде.
Основная особенность в двухслойной головке: во внешней полусфере находится внутренняя полная, между ними слой пластика, чтобы обеспечить легкую подвижность без лишнего трения. Таким образом движение обеспечивается за счет независимого вращения сфер друг относительно друга. Причем внешняя полусфера адаптируется к биомеханике пациента и при минимальном движении может оставаться в статическом положении, а внутренняя будет отражать малейшую амплитуду.
Техника следующая:
- первым этапом вертлужная чаша скользит по здоровому хрящу вертлужной впадины;
- затем происходит движение между внутренней и внешней сферами.
Биполярный эндопротез тазобедренного сустава может быть изготовлен из нержавеющей стали, сплава кобальт-хрома, циркониевой или алюминиевой керамики. Внешняя часть соответствует по размеру вертлужной впадине. Внутренняя стандартная сфера имеет диаметр 28 или 32 мм.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Назначение биполярных имплантов
Биполярное протезирование показано при медиальных переломах шейки бедра, переломовывихах у лиц старше 70 лет.
Еще совсем недавно диагноз «перелом шейки бедра» у пожилого человека означал практически приговор: медленное угасание из-за отсутствия подвижности и пролежней. На операции решались нечасто, что вполне обоснованно: в преклонном возрасте очень тяжело переносится анестезия, часты случаи отторжения имплантатов, очень длительный восстановительный период.
В настоящее время ситуация изменилась с приходом на рынок ортопедии биполярных головок для тазобедренных эндопротезов. Протезирование однополюсным биполярным имплантатом спасает жизни сотням пожилых людей.
Есть один существенный минус – повышенный износ собственного хряща вертлужной впадины из-за трения протеза. Поэтому при появлении серьезных болевых симптомов проводится ревизионная операция, при которой удаляется внешняя полусфера сборного имплантата и устанавливается искусственная вертлужная впадина (как при тотальном эндопротезировании).
Очевидно, что для молодых и активных людей такой протез не совсем подходит. Но у пожилых двигательная активность значительно ниже, поэтому такой вид протезирования для них вполне приемлем и часто долго и исправно служит без замены.
Техника протезирования
Операция по установке имплантата состоит из следующих этапов:
- Пациент находится в положении лежа на боку под общей анестезией. Выполняется разрез в задней трети бедра длиной от 12 до 17 см. При этом малая и средняя ягодичные мышцы остаются нетронутыми, что для пожилых людей крайне важно при восстановлении подвижности.
При рассечении суставной капсулы обнаруживается место перелома шейки. - Поврежденный элемент извлекают из вертлужной впадины с помощью специального штопора.
- Измеряется извлеченная головка с помощью шаблона. Далее подбирается соответствующий протез.
- Затем убирается сломанная часть бедренной шейки, причем по тому же профилю, как у шейки имплантата.
- Рашпилями готовят канал в полости кости для установки ножки протеза.
- Обычно используется цементная фиксация. После того, как цемент застыл, ложечкой специальной формы вправляют головку во впадину.
- Производится ушивание капсулы сустава во избежание вывихов.
Процедура относительно простая. Проводится быстро, поэтому не требуется введения больному больших доз анестезии. Вставать на ноги пациенту можно уже на следующий день, дренажи из раны убирают по истечении 48 часов.
Преимущества и противопоказания
Преимущества биполярного эндопротезирования:
- сокращается время оперативного вмешательства и кровопотеря. Длительность около получаса;
- максимально быстрая реабилитация;
- технически выполняется проще, чем протезирование другими видами имплантатов, меньшая стоимость манипуляции;
- большинство производителей предлагают протезы со съемными головками, что упрощает задачу подбора имплантата под каждого конкретного пациента, а также упрощает задачу ревизионной операции;
- больший срок службы протеза (зависит от того, насколько точно подобрана внешняя полусфера под размер вертлужной впадины, а также от прочности ножки и надежности ее фиксации в кости).
Противопоказания к установке биполярного протеза:
- перелом вертлужной впадины или ее дисплазия;
- перелом бедренной кости с вывихом и последовавшая импрессия впадины;
- косая линия крыши вертлужной впадины, приведшая к разбалансированности сустава.
Производители
Биполярные тазобедренные эндопротезы на сегодняшний день представлены широким кругом производителей.
Например:
- чешская компания Beznoska с 25 летней историей, выпускает их с 1995 года. Ее продукция − головки размером от 24 до 56 мм с шагом 2 мм. Изготавливаются из нержавеющей стали. Вкладыш произведен из высокомолекулярного полиэтилена;
- чешская фирма MEDIN, основанная в 1949 году. Головка MEDIN CEP производится трех размеров − S, M, L. Возможно производство на заказ размера XL. Стандартный диаметр от 42 до 58 мм с шагом 2мм. Материал: нержавеющая сталь стандарта FeNiCr по ISO 5832/1 и ISO 5832/9. Вкладка из высокомолекулярного полиэтилена (UHMWPE) стандарта ISO 5834/2;
- Немецкая Waldemar Link, производящая самоцентрирующиеся имплантаты Vario-Cup, оснащенные системой блокировки. Внешняя часть изготовлена из кобальт-хром-молибденового сплава. Специальное блокирующее внутреннее кольцо помогает избежать вывиха внутренней сферы;
- BIOMET ORTHOPEDICS производит имплантаты серии Bi-Polar;
- SERF Dedienne santé (Франция);
- китайская Чуньличжэнда Лтд;
- Фирма Implantcast Германия, основанная в 1988 году. Имплантаты из CoCrMo-литейного сплава по ISO 5832-4;
- OHST Medizintechnik AG – Rathenow Германия;
- Sanatmetal Венгрия (основана в 1967 году);
- CeramTec Германия. Отдельного внимания заслуживают имплантаты из особого вида керамики, запатентованного этой фирмой. Головка BIOLOX®DUO: износ полиэтилена в 200 раз меньше, не происходит выделения ионов металла при трении, керамика не аллергенна, а ее частицы имеют хорошую биосовместимость. Состоит из внешней оболочки диаметром от 42 до 56 мм с шагом в 1 мм, внутренней сферы из керамики BIOLOX forte или BIOLOX delta диаметром 28 мм с предохранительным кольцом из ПЭ.
Источник