Некроз тазобедренного сустава стоимость

Содержание

Механизм развития заболевания связан с ухудшением кровоснабжения головки бедра в силу различных причин. Как правило болезнь носит полиэтиологический характер, это означает что к заболевание способны вызвать сразу несколько причин. Длительное нарушение питания, приводит к разрушению архитектоники кости. В результате развивается деформация головки, кость становится хрупкой, возникают микропереломы.

Лечение начинают с консервативной терапии. Врачи делают все возможное, чтобы помочь каждому пациенту. Хирургическая помощь требуется в безвыходных случаях, к примеру, когда иные способы терапии не принесли желаемого результата. Рассмотрим более подробно симптомы и лечение некроза тазобедренного сустава.

Причины некроза бедренной кости

Основные причины провоцирующие ухудшение кровообращения сустава и способные вызвать асептический некроз головки бедра:  

• Повреждение питающих сосудов. Это может случиться при ранее полученных ушибах, травмах или операциях. Механические повреждения сосудов нарушают циркуляцию крови. Отметим, что это может случится даже через несколько лет после перенесенной травмы.

• Бесконтрольный прием медикаментозных препаратов. Регулярный прием гормонов повышает риск тромбообразования, которые нарушают местное кровообращение. Помимо гормональных средств, это может произойти при частом употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов.

• Злоупотребление алкогольными напитками. Вследствие частого приема спиртного происходит нарушение обменных процессов, вследствие чего происходит повышение уровня холестерина в крови. Это приводит к значительному утолщению стенок, из-за этого теряется прежняя эластичность сосудов, по этой причине кровообращение головки бедра нарушается.

• Сопутствующие заболевания. Некоторые патологии, например, вирус иммунодефицита человека или же красная системная волчанка, провоцируют проблемы с сосудами.

• Проблемы с позвоночником. Сюда можно отнести остеохондроз или же межпозвоночную грыжу.

Те же причины вызывают коксартроз суставов, тендиноз и прочие проблемы. Чтобы не допустить их, важно уделять время и силы профилактике.

Определить точные признаки асептического некроза головки бедренной кости можно только после тщательной диагностики. В медицинском центре Стопартроз все манипуляции проводят за один визит: обследование организма, снятие поверхностных симптомов, назначение эффективного лечения.

Здоровый сустав и сустав с аваскулярным некрозом головки бедра

Симптомы асептического некроза головки бедренной кости

Выделяют несколько признаков, которые свидетельствуют о наличии процесса отмирания тканей:

• Если случается даже небольшое нарушение кровообращения внутри головки, это провоцирует изменение внутритканного давления, от чего раздражаются костные перекладины, происходит сдавливание нервных окончаний и вызывают болевой синдром.

• Атрофия мышц. Наш организм устроен таким образом, что при проблемах с кровообращением происходит сужение сосудов. В итоге ухудшается питание снабжение тканей кислородом, замедляется обмен веществ. Все это отражается на состоянии мышц, они постепенно атрофируются.

• Нарушение подвижности. При отсутствии терапии на начальных этапах развития болезни возникает деформация хрящей и суставов. В ходе длительного воспаления она существенно разрушается, что приводит к нарушению подвижности.

• Одна из конечностей становится меньше. Из-за малейших трещин на поверхности головки, часть кости теряет свою форму, по этой причине шейка изменяет структуру, она становится толще.

• Изменяется походка. Из-за изменения длины, ноги возникает впечатление, будто человек прихрамывает. На поздних стадиях хромота обоснована – пациент пытается не наступать на тревожащую конечность чтобы не спровоцировать дискомфорт.

Схожие проявления вызывают запущенные формы тазобедренного артрита и другие проблемы, поэтому важно провести точную диагностику.

Диагностика асептического некроза головки тазобедренного сустава

Если вышеперечисленные признаки совпадают с вашими жалобами, это может быть сигналом о развивающемся некрозе бедренной кости, срочно посетите соответствующего доктора. Для начала он должен произвести сбор анамнеза и выяснить, как давно наблюдаются тревожащие симптомы, что беспокоит на данный момент и проводилось ли какое-либо лечение. После опроса и пальпации тревожащего участка используются иные диагностические процедуры:

• Анализы. Обязательная часть диагностики, без которой не обходится ни один недуг. Это необходимо для выявления воспаления в организме и определения маркеров, которые свидетельствуют о разрушении костной ткани.

• При сопутствующих заболеваниях можно наблюдать изменение эритроцитов и лейкоцитов в крови. На основе развёрнутого анализа можно выяснить точную первопричину недуга.

• Аппаратная диагностика. С помощью аппаратной диагностики можно отследить изменения в костной ткани и в дальнейшем контролировать процесс терапии. Делается это при помощи ультразвуковой денситометрии.

• Рентгенография. Необходима для того, чтобы оценить состояние бедренной кости в целом. Для более обширной картины снимки осуществляют с четырех сторон.

• Компьютерная томография. Позволяет более детально определить структуру мягких тканей и костей. Манипуляция совершенно безболезненна и не вызывает дискомфорта.

• Магнитно-резонансная томография. Суть обследования – получение подробной информации о костях и окружающих мягких тканей. Этот способ позволяет выявить даже малейшие изменения в структуре головки бедренной кости.

Благодаря вышеперечисленным способам складывается полная клиническая картина, на основе которой доктор принимает решение о необходимых методиках лечения.

Стадии асептического некроза головки бедренной кости

Условно асептический некроз тазобедренного сустава делится на:

• Начальный этап. Может длиться и беспокоить нерегулярными признаками в течение 6 месяцев. В это время постепенно погибает губчатое вещество внутри головки. Больного беспокоят болевые ощущения в области бедра, как правило, они могут иррадиировать и отдавать в область ягодиц. Болевые ощущения проявляются после физической нагрузки. Эта болезнь относится к метеозависимым, поэтому испытывать дискомфорт человек может и в непогоду. В лежачем положении все симптомы проходят. На этом этапе характерны моменты обострения и ремиссии, например, на протяжении месяца пациент может ежедневно испытывать боли, а на следующий месяц – даже при регулярных физических нагрузках дискомфорт не возникает, и так по кругу.

• Вторая стадия. В медицинской практике именуется как «импрессионный перелом». Из-за регулярной интенсивной нагрузки пораженные костные балки деформируются и сминаются. Этот этап также может длиться до полугода. Пациент жалуется на постоянные боли, которые не проходят в лежачем состоянии. После инструментальной диагностики можно сделать вывод, что мускулатура бедра уменьшилась примерно на 20%, в медицинской практике это называют атрофией мышечной ткани.

• Третья стадия. Незатронутые ткани, локализованные близи с головкой бедра, постепенно рассасывают погибшие части кости. Их замещают соединительная и хрящевая ткань. В головке появляются новые кровеносные сосуды. Первоначально может показаться, что процесс самостоятельно идет на улучшение, а остеонекроз головки бедренной кости отступает. Но это вовсе не так, ведь рост шейки бедра нарушен, она деформирована и изменена в размерах. Как правило, эти признаки могут наблюдаться до 24 месяцев. Больной отмечает сильную боль в тазобедренном суставе, человек испытывает сложности в самостоятельном передвижении, пешая ходьба возможна только при помощи дополнительных приспособлений, например, трости. Во время передвижения пациент сильно хромает, визуально можно отметить, что одна нога стала немного короче другой. Как правило, эти признаки могут наблюдаться до 24 месяцев.

• Заключительный этап подразумевает окостенение соединительной и хрящевой тканей. Больной постоянно жалуется на болезненные ощущения не только в области бедра, эта боль пронизывает до ягодиц и поясницы. Движение ограничена, самостоятельное перемещение невозможно.

Лечение асептического некроза или коксартроза без операции возможно лишь в том случае, если болезнь не перешла в 4 стадию. На четвертой стадии единственным выходом их ситуации является оперативное вмешательство, после которого нужно долго восстанавливаться и потратить много времени на реабилитацию. Чтобы это предотвратить, обращайтесь в медицинское учреждение сразу при первых признаках недомогания! Чем раньше начать лечение асептического некроза головки бедренной кости, тем выше шансы избежать страшных последствий.

Асептический некроз головки бедренной кости

Провести операцию по замене тазобедренного сустава в Москве гораздо проще, чем в регионах: и учреждений, выполняющих подобные операции, достаточно много и квот государством выделяется больше, и суммы компенсаций тоже существеннее (в прямой зависимости от того, сколько стоит протез тазобедренного сустава).

Клинику каждый выбирает исходя из своих финансовых возможностей. Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве и где лучше делать операцию? Часто она стоит дороже чем в Европе. Операция относится к разряду высокотехнологичных, а значит дешевой быть не может. Разброс цен по городу в разных заведениях достаточно большой, а необходимо еще быть уверенным в качестве. Однако есть несколько учреждений, где соотношение цены и качества оптимально, плюс государственная гарантия на оказанные услуги.

ФГБУ «Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова»

Операция по эндопротезированию ТБС стоит от 103 000 руб. Проводят кандидаты медицинских наук, профессора. Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.

Широко применяемые в России для первичного и ревизионного операционного вмешательства эндопротезы «ЭСИ» были разработаны на базе травматологического отделения № 2. Проведено внедрение отечественных имплантатов МАТИ-МЕДТЕХ, произведенных с использованием нанотехнологий. Нитридная керамика – тоже изобретение этого учреждения.

Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление  от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.

ФГУ «Национальный Медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова» Клиника травматологии и ортопедии

Цена на установку тбс начинается от 54 000 рублей. Проводятся операции ежедневно в отделении травматологии и ортопедии № 1. У врачей отделения колоссальный опыт и высокая квалификация. В их распоряжении самые последние методики малоинвазивных вмешательств, широкие технические возможности, интеллектуальный инструментарий. Большой выбор имплантатов различных моделей и размеров позволяет выполнить установку максимально качественно.

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Одно из крупнейших многопрофильных медицинских заведений. Оборудование − из последних мировых разработок, инструментарий и оснащение − от ведущих мировых производителей. Операция в травматологическом отделении № 26 обойдется примерно в 99 000 руб. без стоимости расходных материалов, койко-день на отделении – 2800 руб.

Врачи на постоянной основе повышают квалификацию, тесно сотрудничая с ведущими мировыми ортопедическими институтами. Для первичного приема необходимо иметь направление от врача из ЛПУ по прописке, полис, паспорт, выписку из карты. Иногороднему пациенту для лечения в рамках ОМС нужно написать заявление на имя главврача.

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Ключевым направлением деятельности является проведение высокотехнологичных операций по восстановлению опорно-двигательного аппарата с помощью малоинвазивных методов.

Самые крупные ортопедические центры Западной Европы, США и Израиля на постоянной основе проводят совместные семинары, конференции по обмену опытом и новейшими технологиями.

Заменить сустав на платной основе можно в любое время по предварительной записи. По квотам – в порядке очередности.

Центральная клиническая больница РАН

Замена тазобедренного сустава производится с использованием высококачественных имплантатов российского и зарубежного производства. Специалистам кафедры ортопедии доступны новейшие разработки в сфере восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

Однополюсное эндопротезирование тбс обойдется в 30 тыс. руб, тотальное – 55 тыс. руб. Цена не включает пребывание в стационаре, стоимость протеза и расходных материалов. С 2015 г. клиника оказывает высокотехнологичные медицинские услуги по квотам. Для получения консультации и помощи по сбору необходимых документов для открытия талона можно обратиться в отдел по ВМП больницы.

Больница имени Н.И. Семашко

Медучреждение относится к ведомству РЖД, укомплектована высокотехнологичным оборудованием, позволяющим выполнять сложные операции малоинвазивными методами. В наличии широкий спектр эндопротезов тбс различных производителей и ценовых категорий. Расценки следующие (указан минимальный порог стоимости):

• однополюсное протезирование тбс будет стоить 35 тыс. р;
• отечественным эндопротезом – 62 тыс. р;
• импортным – 117 000 р;
• тотальное без учета цены протеза – 42 500 р;
• импортным имплантом – 305 500 р;
• российского производства – 155 400 р.

Городская клиническая больница № 67

По праву считается одной из лучших клиник. Персонал составляют высококвалифицированные специалисты международного уровня. В их распоряжении весь арсенал современного лечебно-диагностического оборудования и эффективные методики последнего поколения.

Основным направлением отделения травматологии является эндопротезирование тбс при переломе проксимальной части бедра у пациентов старше 50 лет. Операцию можно сделать бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Для этого необходимо:

• личное заявление пациента, выписка из протокола врачебной комиссии из местного ЛПУ;
• выписка из карты с указанием диагноза, проведенными анализами и рекомендациями;
• копии паспорта, полиса и СНИЛС.

Вышеуказанные документы предоставляются в приемную Департамента здравоохранения, где и выдается талон. Исходя из вышеописанного, можно составить представление о том, сколько стоит замена тазобедренного сустава в Москве. Стоимость зависит от статуса клиники и от производителя самого эндопротеза.

Например, на тазобедренный эндопротез Zimmer цена в Москве составляет от 150 000 рублей в зависимости от модели. Цена на имплантат отечественного производства в 2-3 раза ниже, но современные разработки уже не уступают зарубежным. На эндопротезирование тазобедренного сустава цена в Москве составляет в среднем от 40 000 тыс. рублей только за саму манипуляцию.

Квоты

Эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте в Москве доступно почти во всех государственных учреждениях и некоторых коммерческих. Квоты выдаются в соответствии с государственной программой поддержки населения при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи. Для этого необходимо обратиться в больницу по месту прописки, получить пакет документов от врачебной комиссии и предоставить его в местный комитет по здравоохранению.

Там заявка будет рассмотрена, при вынесении положительного решения о направлении на лечение выдается талон, с которым пациент направляется в указанное учреждение для постановки на очередь. Время ожидания обычно от 3-х до 9-ти месяцев. По квотам дорогостоящие эндопротезы с парами трения керамика-керамика не устанавливаются.

При переходе по ссылке можете ознакомиться с полным перечнем федеральных центров эндопротезирования в России

Очередь и период ожидания в Москве

Для большинства пациентов бесплатная операция – это находка, ведь не у каждого человека, тем более в пожилом возрасте, есть возможность платить сотни тысяч за установку нового тазобедренного сустава. Однако нужно быть готовым к тому, что и 9 месяцев может быть не пределом ожидания очереди. Очередь для лиц по квоте – дело затяжное и «туманное» при таком-то большом количестве нуждающихся в бесплатной замене ТБС, и здесь все равны. Все же, попробуем сориентировать пациентов по срокам ожидания по конкретным медучреждениям Москвы, которые мы рассмотрели. 

• В ЦИТО им. Приорова, как показывает практика, в среднем до приглашения пациента на операцию по выданному талону уходит 8-10 месяцев, максимальное время – 1,5 года, минимальное (большая редкость) – 5-6 месяцев. 
• В НМХЦ им. Пирогова преобладающему количеству пациентов госпитализацию назначают в период 3-6 месяцев после одобрения заявки на квотное лечение, самое много люди ждут очереди 1 год. 
• Ждать операции в ГКБ им. Боткина в среднем приходится 5-8 мес., наибольший срок – 1,6 месяцев. 
• В Клинике им. Сеченова минимум ожидания занимает 4-6 месяцев, чаще всего – около 9-12 мес., максимум – 1,5 лет. 
• В КБ Российской Академии Наук, как правило, стандартно 8-10 месяцев продолжается очередь, очень редко дольше – 12-24 месяцев. 
• В больнице им. Семашко ориентиром для очередников служит промежуток времени 3-12 месяцев. Пусть и немногим, но известие о дате операции, согласно отзывам, приходило уже действительно через 3-4 месяца.
• Пациентам, ждущим ответа-приглашения от ГКБ №67, больше всего приходится волноваться и томиться от неопределенности. По факту, у них чаще сроки переваливают за 1 год, у многих и за 2 года.

Какие протезы используют, можно ли выбрать

Эндопротезы тазобедренных суставов в московских медучреждениях устанавливают как отечественного, так и зарубежного производства с бесцементной, цементной и гибридной фиксацией. По квоте чаще имплантируют менее дорогие модели, однако все зависит от показаний. Все протезы, вне зависимости от страны-производителя и стоимости, выполнены из добротных высокотехнологичных материалов, которые при условии правильной подборки и установки отлично приживаются и исправно служат от 15 лет и более.

В клиники Москвы поступают современные эндопротезы преимущественно таких марок:

• «ЭСИ» (Россия);
• «НЭВЗ-Керамикс» (Россия);
• Zimmer (США);
• Osteonics (Stryker, США);
• Biomet (США);
• DePuy (США-Швейцария);
• Mathys (Швейцария);
• Gruppo Bioimpianti (Италия).

Оперативное вмешательство может быть произведено с установкой эндопротеза, выбранного лично пациентом. Безусловно, после согласования с врачом о целесообразности его применения в конкретном случае. Но есть одно важное но. На подобную привилегию можно рассчитывать исключительно при условии самостоятельной оплаты всей стоимости выбранного эндопротеза ТБС. При бесплатной операции выбирать для себя протез и изъявлять свои предпочтения в отношении фирмы и пары трения никто не разрешит. При квотной операции хирург поставит любую подходящую конструкцию, имеющуюся в распоряжении медучреждения, возможно, российского производства.