Некроз головки тазобедренного сустава операция стоимость
В наши дни растет число дегенеративных заболеваний костей и суставов. Однако методов лечения, способных влиять на механизм их развития, все еще существует мало. И пока что нет лекарства, которое могло бы останавливать разрушение хрящевой и костной ткани. Поэтому пациентов с асептическим некрозом тазобедренного сустава лечат преимущественно хирургическим путем, заменяя пораженную головку бедренной кости искусственным эндопротезом.
Природа заболевания
Асептический некроз — это неинфекционное заболевание ТБС, для которого характерно прогрессирующее разрушение головки бедренной кости. Основной причиной остеонекроза ученые считают ишемию (кислородное голодание) костной ткани из-за нарушения кровотока в артериальных и венозных сосудах. В результате бедренная кость недополучает кислород и питательные вещества, что и приводит к ее постепенному разрушению.
Диагноз на фото.
Некоторые авторы называют и другие причины остеонекроза, среди них:
- Перенесенные травмы. По мнению ученых, под действием травмирующих факторов повреждаются сосуды и хрящи тазобедренного сустава, что запускает процесс развития асептического некроза. Например перелом шейки бедра.
Травма левого ТБС.
- Остеопения. Снижение плотности костной ткани рано или поздно приводит к разрушению костных трабекул (пластинок). При скоплении их сломанных фрагментов могут сдавливаться кровеносные сосуды головки бедра, что в итоге приводит к остеонекрозу.
- Поражение хрящей ТБС. Ряд исследователей полагает, что при нарушении кровотока в первую очередь поражается хрящ, который покрывает головку бедренной кости. И только после этого деструктивный процесс переходит на костную ткань и вертлужную впадину.
Поначалу изменения структуры кости незаметны, а сам остеонекроз протекает бессимптомно. Однако уже через 6-12 месяцев происходит массивное разрушение костной ткани, в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка ТБС, присоединяется воспаление. Человека начинают мучить боли неопределенной локализации, которые появляются все чаще и имеют все большую интенсивность. Дегенеративные изменения в суставе становятся необратимыми.
При каких стадиях показано протезирование
Независимо от причины (травма, ишемия или остеопения), асептический некроз всегда проходит четыре последовательные стадии развития:
- Микроскопические изменения костной ткани. На начальной стадии изменения структуры кости настолько незначительные, что их не всегда удается выявить. В этот период болезнь протекает бессимптомно, а человек даже не подозревает о приближающейся беде.
- Импрессионный перелом. Для второй стадии характерно появление на поверхности головки трещин по типу «треснувшей скорлупы». Человека начинают беспокоить незначительные боли и дискомфорт в области тазобедренного сустава.
- Фрагментация. На третьей стадии происходит массивное поражение головки бедра. В ней появляются очаги уплотнения, кисты, ее поверхность становится неровной. Межсуставное пространство заметно сужается, а боли не только возникают при движениях, но и сохраняются в состоянии спокойствия.
- Полное разрушение головки. На четвертой стадии головка бедра покрывается крупными трещинами и почти полностью разрушается, сустав перестает выполнять свои функции. Межсуставное пространство сильно сужается, а то и полностью исчезает. Человека беспокоят боли даже когда он лежит в постели.
Первая и вторая стадия в среднем длятся по шесть месяцев. Третья стадия продолжается от 3 до 6 месяцев, и сравнительно быстро переходит в четвертую.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Можно ли лечить консервативно
Консервативное лечение позволяет замедлить деструктивные процессы и временно улучшить состояние больного. Но с его помощью нельзя полностью избавиться от болей и восстановить функции сустава. Равно как и остановить процесс безвозвратного разрушения кости. После курса терапии наступит облегчение, но вскоре больному станет еще хуже.
Лечиться консервативно есть смысл на ранних стадиях, пока еще нет сильных болей и подвижность сустава сохранена. Но подвох в том, что болезнь обычно выявляют довольно поздно, когда в таком лечении нет особого смысла. Да, при помощи лекарств и физиопроцедур можно отсрочить операцию. Но оперироваться все равно придется. Так есть ли смысл тратить деньги на дорогие лекарства и процедуры, если хирургического вмешательства все равно не избежать?
Эндопротезирование при асептическом некрозе
Сегодня исследователи продолжают искать эффективные методики лечения остеонекроза, как консервативные, так и хирургические. К последним относятся:
- пересадка аутотрансплантата;
- декомпрессия головки бедра;
- артропластика;
- остеотомия;
- эндопротезирование ТБС;
- артродезирование.
Большинство существующих методов практически не используется в клинической практике. Сегодня при асептическом некрозе почти всегда выполняют эндопротезирование — замену головки бедра или всего ТБС искусственным имплантатом. В ходе операции больному удаляют разрушенные костные ткани и замещают их эндопротезом.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Перспективы восстановления после операции
Эндопротезирование ТБС позволяет избавиться от нестерпимых болей, восстановить подвижность конечности и даже предотвратить поражение контралатерального сустава. После хирургического вмешательства и успешной реабилитации человек может вернуться к привычному образу жизни.
Конечно, чуда от операции ждать не стоит, поскольку установленный эндопротез не сможет полностью заменить «родной» сустав. Оставаясь чужеродным для тела, он будет создавать ряд ограничений. Например, не позволит заниматься некоторыми видами спорта, прыгать, делать резкие движения и т.д. И тем не менее с эндопротезом можно вести активный образ жизни и превосходно себя чувствовать.
Отметим, что современные имплантаты могут служить до 20-25 лет подряд.
Подведем итоги
Асептический некроз прогрессирует очень быстро и уже через 1,5-2 года переходит в последнюю стадию. Из-за стремительного развития и бессимптомного течения на ранних этапах его диагностируют поздно, когда консервативное лечение неэффективно. В таком случае лучше сразу начинать морально готовиться к операции. А медикаментозную и физиотерапию следует рассматривать лишь как способ временно облегчить самочувствие.
Источник
Перед операцией встает проблема выбора импланта. Лечащий врач предложит варианты, но пациенту лучше разобраться в вопросах разнообразия эндопротезов. Какой лучше искусственный сустав и сколько он стоит?
Для бесцементной фиксации
Виды тазобедренных имплантов
Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.
Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).
- Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
- Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов трения металла.
- Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.
Разновидности пар трения.
- Керамика-полиэтилен. «Золотая середина» всех видов конструкций искусственных суставов. Цена сочетается с низким трением и высокой износостойкостью. Головка бедренной кости выполнена из керамики, а вкладыш – из сложного полимера. Отзывы пациентов с установленной конструкцией такого типа положительные.
Розовая — керамика, белая — полиэтилен.
Как фиксируются протезы
Различие в конструкции зависит не только от пары трения. У некоторых пациентов поражается и вертлужная впадина, к которой крепится головка бедренной кости. В этом случае врачу придется заменить обе части поврежденного сустава. Такая операция называется тотальным эндопротезированием.
Виды фиксации импланта в кости:
- Бесцементный протез. Как однополюсная, так и биполярная искусственная конструкция может вставляться в собственную бедренную кость пациента без добавления фиксирующего цемента. Применяется у молодых пациентов с целью увеличить долговечность службы изделия.
- Цементный. Необходим у пожилых пациентов и имеющих аутоиммунные заболевания. Из-за хрупкости собственной бедренной кости, штифт металлической конструкции дополнительно укрепляется цементом. На реабилитацию влияет незначительно, так как возможна установка любой пары трения.
Схема расположения.
Любая искусственная конструкция прослужит много лет при правильной эксплуатации. Главный недостаток керамических протезов – хрупкость и характерный хруст. Если первая проблема дает о себе знать у 0.5% всех пациентов, то судя по отзывам, хорошо слышимый другими людьми хруст в прооперированном суставе, волнует многих.
Так выглядит треснувшая керамическая головка.
Для пары трения металл-металл типична проблема совершенно иного рода. В процессе износа образуется мельчайшая стружка, которая всасывается в кровь и вызывает местную реакцию. Возникают локальные отеки тканей, а намного реже – системная реакция на металл. Отек существенно ограничивает подвижность больных, но поддается лечению консервативно. Однако длительные курсы терапии не способствуют радости людей, которым установлен дорогостоящий искусственный сустав.
Окислы металла под металлической головкой.
Пары трения металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен обладают меньшим раздражающим действием. Но для них также характерен местный отек, но со значительно более мягким течением. Однако совершенно недопустимы высокие физические нагрузки, так как они резко повышают износ конструкции.
Как керамика может разрушить окружающие материалы. Тотальный износ.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Тазобедренный сустав: цена протеза
В аптеке искусственные импланты для эндопротезирования не продаются. Ими занимается несколько фирм в крупных городах. Цена будет зависеть от нескольких факторов:
- наценка дилера;
- бренд;
- особенности конструкции;
- покупка напрямую у официального представителя либо через посредника в стационаре;
- качество изготовления и конкретная модель протеза.
В Москве представлены эндопротезы практически всех фирм. Наиболее дешевые импланты предлагает тайваньская «UOC», однако отзывы врачей об этом производителе достаточно настороженные. Суть низкой цены очевидна – китайские и тайваньские компании просто клонируют модели европейских фирм.
Титановый протез известной фирмы-изготовителя в Москве стоит 99-120 тысяч рублей. Азиатские конструкции примерно в 2 раза дешевле. Если пара трения керамика-керамика, то цена колеблется в пределах 200 тысяч рублей. Средний чек классической конструкции металл-полиэтилен не превышает половины от керамического изделия. При покупке в стационаре возможна дополнительная накрутка, маскируемая дополнительными медицинскими услугами.
Купить протез тазобедренного сустава в Москве
Прежде чем самостоятельно приобретать искусственный имплант, необходимо обсудить со специалистом его конструкцию. Важно учесть, какой образ жизни ведет пациент. При активных занятиях спортом в молодом возрасте придется выбирать прочные особенные конструкции. Цены в Москве:
Сколько стоит имплант тазобедренного сустава в столице РФ, зависит от многих причин, особенно от фирмы-изготовителя. Однако керамический эндопротез всегда на 50-70% дороже.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Zimmer – протезы тазобедренного сустава
Можно ли ставить эти протезы? Ответ положительный, так как изделия проходят многоуровневый контроль на производстве, а затем устанавливаются пациентам. Те больные, которым заменили тазобедренный сустав, отмечают высочайшее качество жизни после нескольких месяцев реабилитации. Отзывы свидетельствуют, что срок службы протезов фирмы Zimmer, превышает 15 лет. Опросить многих пациентов не удается, так как из-за преклонного возраста они умирают в силу естественных причин. При патологоанатомических вскрытиях отмечается низкий износ конструкций даже после многолетней эксплуатации.
Главные преимущества эндопротезов фирмы Zimmer можно представить так:
- цена;
- огромный модельный ряд;
- простота установки;
- надежность конструкции;
- большой срок службы;
- низкий процент осложнений;
- широкая дистрибьюторская сеть.
Сколько служит протез больным? При правильной эксплуатации пациент сможет полноценно двигаться всю жизнь. Более 75% людей заканчивают жизнь с первично установленным имплантом.
У конструкций зиммер сроки эксплуатации прописаны в инструкции по применению изделия. Сколько лет гарантирует производитель? Минимум 8 лет полноценных движений. Протез не добавляет массы тела больному, так как сколько весит изделие, строго оговорено в договоре с покупателем. Вес, в зависимости от конструкции, не превышает 500 грамм. Пациентов всегда интересует вопрос, а можно ли бегать или заниматься активным спортом? Но в этом случае ответ зависит от марки установленной конструкции. При керамических протезах допускаются активные занятия спортом, в том числе и бег.
Стоимость тазобедренного протеза
Протезы Zimmer самые популярные, а модельный ряд имеет все необходимые виды ортопедических имплантов. Какие лучше импланты у фирмы? Это зависит от того, как больной будет его использовать. Для обычной повседневной жизни с невысоким темпом подойдут все варианты конструкций. Цена в Москве.
- Классический биполярный имплант. Оснащен парой трения металл-полиэтилен. Долговечность – вплоть до пожизненной при умеренной эксплуатации. Сумма, которую просит за изделие изготовитель, обычно не превышает 120 тысяч рублей.
- Однополюсный титановый протез. Самый дешевый вариант. Протезируется только головка бедренной кости, а вертлужная впадина остается собственной. Пару трения выбрать невозможно, она всегда содержит металлические компоненты. Старт ценника – от 75 тысяч рублей.
- Керамический. Наиболее дорогой вид конструкции. Обладает минимальным градиентом трения и износа. Цена начинается от 200 тысяч рублей.
Черная керамика, которая дороже и долговечнее обычной розовой или желтой.
Если подытожить, то вопрос, сколько стоит конструкция от фирмы Zimmer зависит непосредственно от модели. Цена в Москве начинается от 75 тысяч рублей.
Источник
Что представляет собой патология под названием некроз головки бедренной кости? Это тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология суставов, сопровождающаяся омертвением костных тканей головки сустава. И поскольку этот процесс развивается и протекает без участия микроорганизмов, в своем названии некроз получил определение «асептический».
Асептический (аваскулярный) некроз развивается именно по причине нарушения кровотока в сосудах бедренной кости в результате сдавливания или скручивания после перенесенной травмы или при закупоривании тромбом мелкой артерии. Поэтому некроз еще называют «ишемическим». Такие последствия как застой венозной крови, нарушение кровотока, повышение вязкости крови, спазм сосуда, происходящий долгий период, вызывают ухудшения артериального кровоснабжения головки бедренной кости.
Статистика утверждает, что некроз встречается часто. Известно, что мужчины страдают им чаще, чем женщины. Отличительной чертой асептического некроза является то, что им заболевают чаще всего молодые люди от 20 до 45 лет.
Во многих случаях асептический (аваскулярный) некроз поражает одну конечность (примерно 60%), в меньших случаях (40%) страдают обе ноги.
Если вас интересует стоимость операции асептического некроза тазобедренного сустава, то вам следует связаться с врачами нашей клиники по указанным телефонам или через форму обратной связи на сайте
Причины возникновения асептического (аваскулярного) некроза кости
В медицинской практике называются следующие причины развития асептического некроза головки бедра:
- травмы (например, перелом шейки бедра, вывих тазобедренного сустава и др.);
- периодические микротравмы, перегрузки тазобедренного сустава (диагностируется у спортсменов);
- длительное употребление некоторых лекарственных средств (цитостатические, гормональные и некоторых видов антибиотиков);
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- такие патологии как системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, остеопороз, ревматоидный артрит и т. д.;
- болезни воспалительного или простудного характера, сопровождаемые эндотелиальной дисфункцией;
- ионизирующее излучение также может стать причиной развития болезни;
- высокое давление как, например, при работе водолазов, шахтеров. У них в результате неправильной декомпрессии кровь заполняется пузырьками воздуха, что вызывает закупоривание сосудов.
Асептический некроз суставов: стадии болезни
- I стадия (около 6 месяцев): затронуто примерно 10% кости. Поэтому двигательная активность сустава не изменена, но периодически могут проявляться боли, отдающие в паховую область.
- II стадия (6 месяцев): поражено примерно в 10—30% ткани. Появляются трещины на головке бедренной кости. Наблюдаются области микроколлапса или трещины в зоне трабекулы. Появляются сильные боли постоянного характера, отдающие в пах. Подвижность сустава резко сокращается.
- III стадия (3-6 месяцев): диагностируется вторичный артроз, в область деградации вовлекается вертлужная впадина. Разрушения занимают 30—50% ткани. Двигательные функции сустава уменьшаются, боли в нем сильные, постоянные.
- IV стадия: наблюдается полная деградация головки бедренной кости. Боли в суставе постоянные, атрофируются мышцы бедра и ягодиц. Происходит формирование порочных установок бедра.
Симптомы асептического некроза головки тазобедренного сустава
Особенностью некроза бедренной кости является то, что ее симптомы очень похожи на проявления патологии тазобедренного сустава. Поэтому есть проблемы с постановкой правильного диагноза.
Но аваскулярный (асептический) некроз головки бедренной кости определяется по сильнейшим болям в паху, передней и боковой части бедра. Они возникают, когда пациент двигается, встает с кровати или стула. Боль может отдавать в колено, не стихает даже в часы покоя.
Сильный дискомфорт при передвижении может приносить боль в ягодицах или пояснице, что тоже является симптомом аваскулярного некроза головки бедра. Появляется хромота, ограничение подвижности в конечности. Если упорно пренебрегать помощью врача и лечением болезни, асептический некроз бедренной кости может привести к хрупкости костей.
Более поздние стадии болезни отмечены атрофией мышц бедра, усыханием и уменьшением в объеме тканей. Это приводит к ухудшению состояния человека, он может заметить, что больная нога стала короче здоровой, что особенно видно, если лечь на спину. Пренебрегать лечением нельзя, поскольку патология приводит к необратимым изменениям в тазобедренном суставе.
Асептический или аваскулярный некроз тазобедренного сустава: диагностирование
Для выставления диагноза на поздних стадиях развития болезни поможет рентгенологическое обследование сустава. Однако, время потрачено, и болезнь уже достаточно развилась и прогрессирует. Точных данных не дадут и УЗИ, и анализ крови. Поэтому, чтобы выявить некроз быстрее, пациенту стоит пройти процедуру обследования на магнитно-резонансном томографе. Именно МРТ способно выявить даже самые небольшие изменения состояния головки бедренной кости.
Лечение асептического (аваскулярного) некроза головки тазобедренного сустава
Основные цели лечения асептического (аваскулярного) некроза тазобедренного сустава следующие:
- уменьшение воспаления;
- сохранение подвижности сустава;
- поддержание правильной сферической формы головки кости.
Лечение этой болезни разделяется на консервативные и оперативные действия. Консервативное лечение заключается в том, чтобы замедлить развитие болезни. Для этого используют различные нестероидные препараты, чтобы эффективно убрать воспаление и уменьшить боль; сосудорасширяющие препараты для снятия застоя крови. Широко применяется при этом физиотерапия. Важна роль поддерживающей лечебной физкультуры и массажа.
Метод лечения выбирается исходя из таких параметров как стадия патологии, возраст больного, его физиологические особенности. Однако, все меры, описанные выше, действуют лишь на время. Поскольку еще не изобретено лекарственное средство для восстановления кровоснабжения в тазобедренном суставе, самым действенным методом считается хирургическая операция. Она показывает отличные результаты с сохранением состояния пациента долгое время. Проводят такие хирургические процедуры в специализированных ортопедических медицинских центрах таких, как в клинике доктора Игоря Казанского. Это и есть оперативный метод лечения.
Существует несколько видов оперативного лечения асептического (аваскулярного) некроза суставов:
- Восстановление кровообращения. Декомпрессия бедренной кости. Хирург просверливает сквозь шейку бедра 1 или 2 канала, в результате чего внутри каналов начинают расти суставы и улучшается кровоснабжение. Еще один полезный эффект — снижение давления внутри кости, уменьшение боли, улучшение общефизического состояния пациента.
- Трансплантация аутотрансплантата из малоберцовой кости. Через специальное просверленное отверстие пересаживается отрезок малоберцовой кости на сосудистой ножке. Эта хирургическая процедура улучшает кровоснабжение, помогает укреплению шейки бедра.
- Эндопротезирование. Эта хирургическая процедура применяется на последних стадиях развития болезни. Суть ее в том, что разрушенный сустав заменяют во время операции эндопротезом.
Цены на лечение асептического некроза головки тазобедренного сустава (операция по замене сустава)
| Медицинские услуги | Стоимость USD |
|---|---|
| Предоперационная подготовка: | 950 |
| анализы, проверка анестезиолога, подбор индивидуальной анестезии, консультация специалиста ортопеда | |
| Анестезия | 1 300 |
| Работа операционной команды (хирург-ортопед, анестезиолог, средний медперсонал) | 7 650 |
| Операционное время | 2 300 |
| Эндопротез фирмы Zimmer или Jhonson&Jhonson – последнего поколения: улученной конфигурации, рассчитанный на 30 лет службы | 6 500 |
| Госпитализация 7 суток, включая послеоперационный уход и реабилитационную программу | 5 600 |
| Итого | 22 300 |
Профилактика асептического некроза
Дабы избежать печальных последствий, которые развиваются в результате болезни, ортопеды рекомендуют вести здоровый образ жизни. Немаловажным фактором является питание: стоит отказаться или уменьшить употребление чрезмерно жирной пищи, соленых и копченых блюд. Эти меры помогают предотвратить тромбоз бедренной артерии. Конечно, отказаться придется и от алкогольных напитков, что, кстати, поможет предотвратить многие другие болезни.
Движение — основа здоровья. Малоподвижный образ жизни также приводит к таким последствиям, как нарушение кровообращения в бедренной кости.
К профилактическим методам стоит отнести и своевременные обращения за помощью к специалисту, чтобы не запустить развитие болезнь.
Прибегая к этим основам правильного образа жизни, вам не придется думать о том, как и где вылечить болезнь!
Отсутствие
предоплаты
Эндопротезы со сроком
службы 30 лет
Xирург
с мировым именем
Реальные отзывы пациентов!
Вы можете найти этих людей в социальных сетях или запросить у нас номер их телефона, чтобы переговорить с ними лично!
Зейдлиц Л.А., 75 лет, врач, Москва
Март 2018
Замена сустава
Последние лет 10 страдал артрозом правого коленного сустава. Попутно: атеросклероз сосудов нижних конечностей с тромбозом магистральных артерий, полицитемия (болезнь Вакеза). Обращение к известным
Подробнее
Попов Александр
Октябрь 2017
Замена тазобедренного сустава
Прошло ровно три месяца после операции по замене сустава, которую провел хирург-ортопед доктор Игорь Казанский в больнице Ассута. Теперь уже все хорошо и о былом недуге вспоминаю реже и реже. Живу
Подробнее
Дмитрий Маценов
Март 2017
Операция на тазобедренном суставе
Всем шалом и привет! Хочу рассказать о своём лечении в клинике Ассута у д-ра Казанского. Начну с того, что проблема с тазобедренным суставом преследовала меня много лет. Врачи говорили — да, есть
Подробнее
Ойстрах Галина
Декабрь 2016
Замена коленного сустава
Я приехала на приём к доктору Казанскому с острой болью в колене и невозможностью ходить Передо мной сидел невероятно обаятельный, с голубыми глазами, доктор. Посмотрев бумаги и снимки, которые я
Подробнее
Маргарита Финько и Нина Солозобова
Ноябрь 2016
Подробнее
Источник