Некроз головки плечевого сустава прогноз
Асептический некроз головки плечевой кости вызывается пережатием или травмированием нерва и сосуда. При этом наблюдается деструкция костной ткани с дальнейшим отмиранием ее участков, которые заменяются жировой тканью. В запущенном состоянии такое заболевание практически неизлечимо, т. к. ткани разрушаются.
Что такое асептический некроз?
Асептический (аваскулярный) некроз кости представляет собой хроническое заболевание, при котором костная ткань перестает нормально снабжаться кровью. Такая патология нередко поражает головку кости в месте ее сочленения с суставом. Из-за нарушения кровотока наблюдается гибель остеоблатов и остеоцитов, необходимых для выработки межклеточного вещества и роста кости. При этом активизируются остеокласты, в результате чего костная ткань начинает сильнее разрушаться.
Из-за этого кость теряет свою прочность. Любые нагрузки на нее приводят к переломам и повреждениям перекладин ткани с образованием осколков, которые начинают сдавливать кровеносные сосуды и еще больше нарушать питание тканей. Это способствует гибели клеток и развитию некроза.
Причины возникновения и стадии развития
Ученые до сих пор до конца не выяснили точную причину костного инфаркта. Спровоцировать остеонекроз могут следующие факторы:
- Ушиб или перелом кости, а также проведенное хирургическое вмешательство на ней. При этом повреждаются сосуды. Первые признаки болезни развиваются через 1,5–2 года после повреждения кости.
- Длительный прием кортикостероидов, которые назначают для лечения артрита, аутоиммунных и аллергических заболеваний. Такие лекарственные средства сужают кровеносные сосуды, из-за чего нарушается питание клеток, провоцируя развитие различных болезней, в т. ч. и некроза кости.
Применение кортикостероидов вызывает остеопороз и медленное разрушение костной ткани. Даже при незначительной нагрузке начинают ломаться кости, способствуя нарушению питания клеток и сдавливанию сосудов.
Основные причины развития патологии:
- Ожирение, нарушение обменных процессов. Несбалансированное питание с чрезмерным употреблением жиров или нарушение метаболизма приводит к развитию атеросклероза. При этом на стенках сосудов начинает откладываться холестерин, который их закупоривает. Кроме того, из-за лишнего веса повышается нагрузка на кости ног в области голеностопного, коленного и тазобедренного суставов.
- Злоупотребление алкогольными напитками, что способствует нарушению обмена веществ. Это также приводит к развитию атеросклероза.
- Аутоиммунные болезни. Такие патологии приводят к закупорке сосудов. Нередко эти заболевания лечатся с помощью кортикостероидов, что повышает риск возникновения асептического некроза плечевого сустава.
- Заболевания позвоночника, в т. ч. и межпозвоночные грыжи, провоцируют сдавливание сосудов и нервных волокон, питающих костную ткань. Некроз головки кости плеча происходит из-за сдавливания в грудном или шейном отделе.
К другим, менее распространенным причинам заболевания относят: пониженное давление, злокачественные новообразования, последнюю стадию ВИЧ–инфекции, трансплантацию органов. В некоторых случаях не удается установить, что спровоцировало развитие болезни, что осложняет процесс лечения.
Выделяют 4 стадии посттравматического некроза головки плеча:
- Первая длится 6 месяцев и характеризуется отсутствием симптомов. На начальной стадии развития болезни кость еще не имеет разрушений, плечо нормально функционирует, человек свободно двигает рукой. Однако при сильных нагрузках наблюдается небольшой болевой синдром, самостоятельно проходящий через короткий промежуток времени.
- Вторая длится полгода. Процесс разрушения начинает усиливаться, поверхность кости имеет небольшие повреждения и трещины. Травмируются и ткани, расположенные рядом, вызывая боль. Из-за нагрузки на головку кости возникает перелом балок костной ткани, которые впоследствии начинают сминаться.
- Третья длится около 1,5 лет. Происходит прогрессирование атрофии мышц плеча, костная структура сильно разрушается, человек не может нормально двигать рукой, боль сильная и постоянная.
- Четвертая длится полгода. Стадия некроза, при которой происходит омертвение тканей, наблюдается отсутствие двигательной активности руки. Боль резкая, физическая активность невозможна.
Характерные симптомы
Каждая стадия имеет свои характерные симптомы. Болезнь на ранней стадии имеет слабо выраженные признаки. Это утомляемость, слабость, небольшая боль, возникающая во время физической нагрузки или при надавливании на плечо. Когда заболевание начинает прогрессировать, боль усиливается и не стихает даже в состоянии покоя. Функция верхней конечности нарушается вплоть до полного обездвиживания, появляется отек сустава. Мышцы плеча атрофируются, кость становится крайне хрупкой, нередко случаются переломы.
Диагностика
Чтобы диагностировать заболевание, врач осматривает больного и выявляет признаки, которые характерны для повреждения головки плечевого сустава. Рентген в начале развития болезни оказывается малоинформативным. Больше информации он дает на поздних стадиях. Такой метод исследования позволяет выявить изменения формы головки кости плеча, нечеткие контуры, неоднородную структуру, расширенные суставные щели.
С помощью КТ или МРТ врач может обнаружить начальную стадию патологического процесса в костной структуре. Анализы крови определяют наличие воспалительного процесса.
Методы лечения
Лечащий врач при асептическом некрозе может назначить нестероидные противовоспалительные средства:
- Диклофенак;
- Нилумид;
- Целебрекс;
- Мелоксикам;
- Бутадион;
- Индометацин;
- Кетопрофен;
- Пироксикам.
С их помощью уменьшается болевой синдром. Такие препараты не лечат некроз головки плеча, но благодаря своему обезболивающему действию предотвращают спазм мышц, возникающий из-за сильной боли. Это приводит к их расслаблению и частичному восстановлению кровообращения пораженного участка. Однако прием нестероидов не слишком безопасен, т. к. больной, употребляя их, перестает чувствовать боль и загружает руку, как будто она здоровая. Из-за этого быстро прогрессируют разрушительные процессы в головке кости плеча.
Лечить такое заболевание помогают сосудорасширяющие средства:
- Теоникол;
- Трентал.
Они нормализуют кровообращение и восстанавливают головку кости благодаря улучшению кровотока и снятию спазма мелких кровеносных сосудов. Использование таких медикаментов снижает ночные боли в поврежденном суставе.
Большую пользу при асептическом некрозе приносят препараты, которые стимулируют восстановление костной ткани. Это медикаменты, содержащие витамин D: Остеомаг, Оксидевит, Кальций Д3 форте, Альфа D3 ТЕВА, Натекаль D3. Благодаря таким средствам лучше всасывается кальций из кишечника, резко повышается его количество в крови. Высокая концентрация элемента в крови приводит к его накоплению в костях, в т. ч. и в плечевой.
Вылечить болезнь помогают кальцитонины:
- Сибакальцин;
- Алостин;
- Миакальцик.
Они стимулируют кровообращение и избавляют от болей в костях. Не позволяют выводиться кальцию из костной ткани и усиливают активность остеоблатов, которые способствуют поступлению этого элемента в кости.
При некрозе кости плеча врач может назначить хондропротекторы: Хондролон, Терафлекс, Структум, Дону, Артру. Они питают хрящевую ткань и восстанавливают структуру поврежденного хряща. Такие препараты эффективны только на третьей стадии болезни. Принимать их нужно курсами в течение длительного времени.
При некрозе врач может порекомендовать гирудотерапию. Медицинские пиявки впрыскивают в кровь ферменты, которые улучшают кровообращение в поврежденной головке плечевой кости. Для максимальной эффективности проводят в год 2 курса гирудотерапии, по 10 сеансов каждый.
В качестве дополнительного метода терапии некроза головки плечевой кости применяют лечебный массаж. Если он будет проведен правильно, улучшится кровообращение в пораженном месте.
К другим методам лечения такого заболевания относятся:
- Лазеротерапия — используется в составе комплексной терапии в качестве дополнительного метода лечения. Процедуру проводят через день, количество сеансов — 12.
- Тепловое лечение: грязелечение, парафинотерапия, озокерит. С его помощью улучшается кровообращение и обмен веществ.
- Декомпрессия головки плечевой кости или большого бугорка. В этом случае кость плеча прокалывают толстой иглой, в результате чего внутри прокола образуются новые кровеносные сосуды, что увеличивает кровоснабжение пораженного места. Кроме того, внутри головки снижается внутрикостное давление. Это способствует уменьшению болевого синдрома на 65–75%.
- Мануальная терапия — проводится в крайне редких случаях, когда болезнь вызвана ущемлением сустава.
- Использование лечебных кремов и мазей. С помощью согревающих или раздражающих кожу препаратов улучшается кровообращение в суставе. Врач может назначить следующие средства: Никофлекс, Финалгон, Эспол, Гевкамен, Меновазин. Такие мази при втирании начинают раздражать рецепторы кожи, способствуя выработке эндорфинов. С их помощью уменьшается боль и снимается спазм околосуставных мышц.
Человек должен как можно меньше нагружать больную руку. Улучшить состояние при таком заболевании помогает лечебная гимнастика. При помощи специальных упражнений можно укрепить мышцы и активизировать кровоток.
Если консервативное лечение не принесло результата, врач назначает оперативное вмешательство. Это может быть:
- Эндопротезирование, т. е. полная замена деформированного плечевого сустава искусственным. После его проведения устраняется болевой синдром, и восстанавливается подвижность сустава. Однако после такой операции высока вероятность инфицирования и развития осложнений.
- Артродез плечевого сустава. После такого хирургического вмешательства происходит сращение костей друг с другом, благодаря чему уменьшается или устраняется боль, однако сустав полностью теряет свою подвижность.
Прогноз
При асептическом некрозе прогноз для жизни больного благоприятный, но для нормализации функции плечевого сустава и верхней конечности — сомнительный. Объясняется это имеющимся основным заболеванием, которые препятствует процессу выздоровления.
Последствия и осложнения
Асептический некроз поддается лечению лекарственными средствами. Но если время было упущено, плечевая кость начинает полностью разрушаться. В этом случае проводят оперативное вмешательство с протезированием. Лечение поверхностного некроза проводится быстро и эффективно, а глубокий способен поразить все слои кожи, что требует продолжительного лечения или протезирования.
Осложнения касаются качества жизни. При таком заболевании нередко наблюдается полная потеря функциональности. Человек не в состоянии двигать рукой, поэтому не может нормально работать. Если болезнь не лечить, она быстро приведет к инвалидности.
Профилактика заболевания
Для профилактики заболевания необходимо:
- правильно питаться, обязательно включая в рацион кальций, минералы и витамины;
- контролировать свой вес;
- отказаться от вредных привычек;
- избегать ситуаций, которые могут привести к получению травм;
- выполнять упражнения, укрепляющие мышцы плечевого пояса.
При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Заключение
При таком заболевании, как асептический некроз головки кости плеча, нарушается кровообращение, что становится причиной постепенного отмирания тканей. Своевременное лечение помогает восстановить структуру ткани кости, а профилактические меры позволяют избежать развития такой патологии.
Источник
- Наши советы
Смотреть подробнее Видео отзыв
Асептический некроз, который определяется при объективных исследованиях, характеризует состояние кости в местах прикрепления связок. Данные изменения встречаются довольно часто при болях в плечевых суставах, которые сами по себе не болят.
Любая кость окружена мышцами и связками, которые через напряжение и расслабление обеспечивают движение костей относительно друг друга, а также питание кости. Мышечно-связочный аппарат начинается с позвоночника и прикрепляется к костям. Поэтому состояние позвоночника очень важно для связочно-мышечного аппарата суставов. Из воспалённых позвонков боль иррадиирует в связки и мышцы, формируя в них спазмы, затем происходит нарушение их работы, питания мест прикрепления и только тогда появляется асептический некроз.
При, слишком избыточных, по амплитуде и резких по скорости движениях происходит еще большая травматизация прикреплений связок к костям, отёк, появляется боль, ухудшается питание кости.
Плечевой сустав очень подвижный, легко травмируемый.
Резкие движения:
игра в волейбол, теннис, висы на турнике
падения
занятия на тренажёрах
рабочие и бытовые позы
приводят к растяжению связок.
СИМПТОМЫ: пациента беспокоит боль острого характера при нагрузке, в начале движения — подьём руки, движение вперёд, вбок, назад.
При неправильном лечении присоединяется боль в покое — когда пациент лежит на суставе, когда рука висит под собственной тяжестью, сидя, стоя, но уже тупого характера; ломящая, ноющая, иррадиирует внутрь сустава, в пальцы
Случаи, требующие немедленного обращения в клинику «Радость движения»:
- сустав «распух», отёк;
- невозможно сделать движение рукой;
- болезненные прикосновения к суставу;
- больно держать руку в вертикальном положении.
Рентген, УЗИ, МРТ выполняются, только по назначению врача клиники «Радость движения»!
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:
— покой;
— фиксация сустава — наложение эластичного бинта, тугой повязки;
— ортеза;
— холод (лёд) через тонкий материал на 5 -10 мин.;
— мазь троксевазин;
— принятие обезболивающих препаратов — анальгин, пенталгин, но НЕ НПВС – кеторол и подобное;
— обращение к врачу клиники «Радость движения».
Исходом данного состояния может быть артроз, а может наступить другая фаза — ограничение движения — контрактура плечевого сустава, которая потребует длительного, до 6-12 месяцев, восстановления сустава.
ЛЕЧЕНИЕ
Методика профессора А.Н. Сухоручко — это ручное дозированное воздействие на травмированные ткани. Позволяет быстрее устранить боль, восстановить работу сустава, укрепить связочный аппарат, вернуть тонус связок. Является профилактикой развития артроза.
ОСТОРОЖНО!
Могут вызвать обострение и ухудшение состояния: мануальная терапия, тренажёры, бальнеотерапия, вытяжение, грязи.
РЕЗУЛЬТАТ ЛЕЧЕНИЯ
Пациент 60 лет обратился в клинику «Радость движения» жалобами на боль в правом плечевом суставе, поясничной области. Лечился до этого амбулаторно с диагнозом «асептический некроз головки правого плечевого сустава» посредством лекарственной терапии и физиотерапии, без эффекта. Была предложена операция по замене сустава. В клинике при обследовании по методике «триггерная цепочка» было выявлено воспаление межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника и поставлен диагноз: цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз. После 6 процедур пациент ощутил эффект в виде улучшения движения вперёд и вбок. Также пациенту были показаны гимнастические упражнения доктора А.Н. Сухоручко, и было рекомендовано прийти на контрольный прием через 3 и 6 месяцев.
ДО лечения
ПОСЛЕ лечения
НЕЭФФЕКТИВНО:
магнитотерапия, мумиё, «картофель», «соль», «окопник», «яичная скорлупа», «кремний», блокады, пиявки, пчёлы.
ГИМНАСТИКА
Доктор А.Н. Сухоручко разработал собственные гимнастические упражнения для устранения спазма мышечно-связочного аппарата сустава и профилактики болей в суставах. Гимнастика при болях в плечевых суставах проводится, как правило, только после того, как симптомы болезни (воспаление, боль) отсутствуют или минимальны.
Любые упражнения лечебной гимнастики при болях в плечевых суставах должны давать нагрузку на связки и мышцы в суставе, одновременно не перегружая сами суставы. Следует избегать таких положений сустава, которые превышают нормальную амплитуду сустава: резкие сгибания и разгибания.
Противопоказано: вращательные движения, резкие сгибания и разгибания.
Прохождение курса лечебной гимнастики доктора А.Н. Сухоручко не требует от пациента вложения денег, приобретения лекарственных препаратов или дорогостоящего оборудования. Однако пациенту необходимо запастись силой воли и терпением, чтобы пройти курс лечения полностью (доктора клиники «Радость движения» обучают пациента комплексу упражнений).
Какой путь лечения выбрать — решает только сам пациент. В клинике «Радость движения» Вам помогут быстро и надолго!
Источник
Остеоартроз плечевого сустава — это дегенеративное заболевание, поражающее костные и хрящевые структуры сустава. Артроз плечевого сустава менее распространен, чем остеоартроз коленного или тазобедренного сустава, так как плечо подвержено меньшим нагрузкам. Обычно артроз плечевого сустава развивается не самостоятельно, а после травм, часто в результате повторяющихся вывихах и подвывихах в суставе, а также в ответ на длительно существующие массивные разрывы ротаторной манжеты.
Еще одним заболеванием, которое приводит к разрушению костной и хрящевой основы головки плечевой кости, является остеонекроз или асептический некроз.
При этом состоянии в головке плечевой кости в виду определенных причин нарушается кровообращение, что приводит к ее медленному разрушению. В этой статье мы попробуем доступным языком объяснить Вам, как и почему развивается артроз плечевого сустава и остеонекроз головки плечевой кости, как диагностировать эти заболевания и как на современном уровне развития медицины их лечат.
АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Анатомия плечевого сустава по-своему уникальна и адаптирована для обеспечения максимальной свободы движений. Плечевой сустав составляют три кости лопатка, ключица и головка плечевой кости.
Часть лопатки, образующая ее суставную впадину и соприкасающаяся с головкой плечевой кости называется гленоидом. Суставная впадина лопатки или гленоид, как минимум в четыре раза меньше головки плечевой кости по размеру. Благодаря такой анатомии достигается большой объем движений в плече, однако страдает стабильность плечевого сустава. По краю, периметру гленоида, расположена суставная хрящевая губа, которая увеличивает глубину гленоида, что повышает стабильность сустава.
При вывихах плеча происходит отрыв суставной губы от гленоида, что нередко приводит к рецидиву вывихов и подвывихов в будущем.
Головка плечевой кости и гленоид покрыты гиалиновым суставным хрящом. Суставной хрящ очень гладкий и твердый.
Суставной хрящ покрыт пленкой синовиальной жидкости, это позволяет головки плечевой кости скользить относительно гленоида почти без всякого сопротивления. При артрозе суставной хрящ размягчается и разрушается, а плечевая кость и гленоид деформируется.
Стабильность сустава также обеспечивается за счет капсулы сустава. Капсула сустава — это своеобразный плотный водонепроницаемый мешок, в стенках которого расположены прочные связки, соединяющие плечевую кость и лопатку.
Вокруг плечевого сустава расположена ротаторная манжета. Ротаторная манжета представлена сухожилиями четырех мышц, соединяющих лопатку и плечевую кость и обеспечивающих движения и стабильность головки плечевой кости.
Манжета образована подлопаточной, надостной, подостной и малой круглой мышцой. При разрыве ротаторной манжеты в значительной степени нарушается функция сустава (пациент не может поднять руку и выполнять обыденные движения рукой). Плечевой сустав дестабилизируется, нарушается центровка головки плеча относительно гленоида, усиливается износ хряща, что приводит к развитию артроза.
Рука человека достаточно хорошо кровоснабжается. В области плечевого сустава проходят крупные артерии и вены. Однако есть участки головки плечевой кости, под суставным хрящом, в которых питание несколько снижено.
При некоторых заболеваниях и травмах, о которых мы поговорим ниже, а также после приема некоторых препаратов, кровообращение в этих зонах полностью прекращается. В результате нарушения кровообращения в головке плечевой кости формируются зоны некроза кости или, простым языком, наступает смерть кости. Суставной хрящ над некротизированными участками кости также разрушается, а форма головки плечевой кости со временем претерпевает значительные изменения.
ПРИЧИНЫ АРТРОЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Артрозу в основном подвержены пациенты старшего возраста (50-60 лет), чаще женщины. У молодых пациентов наиболее частой причиной артроза плечевого сустава служит привычный вывих. Нередко отмечается развитие артроза после перелома головки или шейки плечевой кости.
Описано возникновение артроза плечевого сустава у пациентов после операций по стабилизации сустава при привычном вывихе. Это вероятно связано с перераспределением нагрузок в суставе после операции.
Часто пусковым моментом к дегенерации плечевого сустава становится повреждение ротаторной манжеты. Разрушение сустава после разрыва ротаторной манжеты врачи называют артропатией плечевого сустава.
После разрыва ротаторной манжеты правильные движения в плечевом суставе нарушаются, утрачивается центрация головки плечевой кости по отношению к гленоиду. Головка плечевой кости смещается к верху и при движениях соударяется с акромиальным отростком. Это состояние называется импиджмент синдром. Результатом длительно существующего импиджмента на фоне порванной ротаторной манжеты становится значительное повреждения хряща головки плечевой кости.
Наиболее быстро и сильно хрящ повреждается при массивных разрывах ротаторной манжеты. Причиной разрывов манжеты чаще всего является ее дегенерация, которая усиливается после 50 — 55 лет.
Причиной развития остеонекроза или асептического некроза головки плечевой кости может стать травма, при которой сосуды, питающие головку плечевой кости, повреждаются или тромбоз, при котором сосуд закупоривается, и кровь не поступает в кость. Результатом нарушения кровообращения в кости может стать разрушение костной ткани, изменение формы головки плечевой кости, образование трещин и неровностей на суставном хряще.
СИМПТОМЫ АРТРОЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Основные симптомы артроза — это боль и ограничение движений. Выраженность этих проявлений зависит, прежде всего, от стадии заболевания. Как правило, присутствует ограничение движений во всех плоскостях.
Основным проявлением артропатии плечевого сустава на фоне разрыва ротаторной манжеты также является боль. Боли часто мучают пациента в покое, ночное время, при изменении погоды. Пациенты отмечают скованность в плече. В связи с нарушением функции ротаторной манжеты больной оказывается не в состоянии поднять руку в сторону более чем на 30-40 градусов.
При обследовании пациента с артропатией и артрозом можно выявить припухлость, а также уменьшение мышц в области плечевого сустава.
Остеонекроз или асептический некроз головки плечевой кости на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно. К тому моменту, когда у пациента появляется боль и ограничение движений, заболевание чаще всего носит необратимый характер.
ДИАГНОСТИКА АРТРОЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Диагноз устанавливается врачом травматологом-ортопедом после клинического осмотра и на основании данных инструментального обследования, таких как ренгенография, МРТ, КТ и радиоизотопного исследования.
Артроз плечевого сустава
При артрозе возраст пациентов обычно превышает 50 лет, в анамнезе у них может быть травма плечевого сустава, например, вывих или перелом. Врач при клиническом осмотре оценивает объем движений в суставе, определяет локализацию боли.
При рентгенографии кости, составляющие плечевой сустав, обычно деформированы, по краям выявляются костные разрастания (остеофиты). Если планируется операция по эндопротезированию плечевого сустава, может быть дополнительно назначено МРТ и КТ плечевого сустав.
Артропатия на фоне разрыва ротаторной манжеты
У пациентов с артропатией на фоне повреждения ротаторной манжеты при осмотре чаще всего выявляется значительное ограничение подвижности в плечевом суставе.
Для выявления этого вида патологии врач проводит специальные клинические тесты на импиджмент (соударение) и нестабильность. При артропатии они положительные. Иногда для исключения похожих по течению заболеваний при проведении тестов в сустав вводят местные анестетики, например, лидокаин. Боль в суставе является частым спутником артропатии особенно при запущенных стадиях.
При рентгене плечевого сустава часто выявляются множественные разрастания кости по краям головки плеча и гленоида, деформация костей и суставных поверхностей, но главное это уменьшение расстояния между головкой плечевой кости и акромионом (сужение субакромиального пространства). В тяжелых случаях головка полностью внедряется в акромион.
Разрыв ротаторной манжеты и сопутствующие повреждения внутрисуставных структур не видны на рентгене, поэтому требуется выполнение МРТ или УЗИ плечевого сустава. Если решается вопрос о эндопротезировании плечевого сустава при поздних стадиях болезни, то необходимо проведение КТ сустава для планирования операции.
Асептический некроз головки плечевой кости
Наиболее распространенной жалобой при остеонекрозе головки плечевой кости является боль и иногда хруст. Хруст обусловлен передвижением внутри сустава отколовшихся фрагментов суставного хряща. При рентгенографии на поздних стадиях болезни можно наблюдать изменение контуров головки плечевой кости, она теряет свою шаровидную форму. МРТ плечевого сустава при остеонекрозе или асептическом некрозе головки плечевой кости является самым надежным методом диагностики на ранних стадиях болезни.
При МРТ можно определить даже небольшие изменения костного мозга и выявить нарушение питание кости.
ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
+
Консервативное лечение
Для лечения артроза плечевого сустава, артропатии после повреждения ротаторной манжеты, остеонекроза головки плечевой кости применяют консервативные и оперативные методы. Консервативным называется лечение без операции.
К консервативным методам лечения можно отнести лечебную физкультуру, физиотерапию, использование специальных поддерживающих повязок (ортезов, бандажей), применение нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, препаратов улучшающих микроциркуляцию.
Если речь идет о остеонекрозе головки плечевой кости, причиной развития которого стал прием пациентом глюкокортикоидов, цитостатиков или имунносупрессоров, может потребоваться коррекция их доз. Имеет смысл также снизить количество потребляемого алкоголя и табака.
Обычно у пациентов с остеоартрозом, артропатией плечевого сустава или асептическим некрозом консервативное лечение дает временное облегчение. Показанием к операции служит безуспешность консервативных мероприятий, сильная боль в покое и значительное нарушение функции плечевого сустава.
Оперативное лечение малоинвазивным артроскопическим методом
Артроскопический метод обычно применяется на ранних стадиях заболевания. Шов или пластика ротаторной манжеты применяется при ее разрыве, способна предотвратить развитие артропатии плечевого сустава.
