Нейротрофическая артропатия локтевого сустава
Боль в локте приносит человеку не только болезненные ощущения, но и способна ограничить его двигательную активность руками, доставляя немалый дискомфорт. Однако из-за того, что локоть находится в хорошей видимости для врача, обследование и лечебные процедуры не являются сложными.
Нормальная степень выдвижения и сгиба локтя колебается от 0 до 150 °. При согнутом локте супинация и вращение осуществляются на 90 °. Боль в локтевом суставе и в середине наружной части кисти может быть иррадиационной, со стороны области плечевого сустава.
Что вызывает боль в локте?
Боли в локтевом суставе могут образовываться вследствие различных причин, таких как, например, остеохондроз, заболевания, связанные с воспалительными процессами (подагра, остеоартрит, тендинит, ревматоидный артрит, отек, хондрокальциноз), вызывать боли в локтевом суставе. Его появление провоцирует остеофит, который сужает борозду локтевого нерва, формируя локтевую нейропатию.
Латеральный или медиальный эпикондилит
Можно найти и другие названия:» локоть игрока в теннис «и» локоть гольфиста».»При первом заболевании боль в локте появляется при разгибании руки, а во втором случае, наоборот, при сгибании. Повреждение возникает в результате перенапряжения сухожилий и мышечной ткани предплечья, что приводит к воспалительному процессу. Боль ощущается при пальпации и пассивном движении.
Боковой эпикондилит наружный. Локоть начинает болеть, когда человек делает нагрузки, от которых тело отвыкло (например, занятия спортом после длительного перерыва). Страдает надмыщелок плечевой кости, но боль в локте может иррадиировать вниз по руке. Заболевание часто проявляется у людей старше 35 лет. Возникает в результате перенапряжения сухожилия общего разгибателя, которое прикрепляется к латеральному надмыщелку плечевой кости. В то же время, волокна апоневроза могут сломать. Боль в локте резко усиливается при напряжении указанного сухожилия (сгибание запястья и пальцев при проколотом положении кисти). Болезненные ощущения возникают на передней поверхности латерального надмыщелка плечевой кости. Попросите больного разогнуть кисть, а затем слегка надавите на нее сверху, боль в локте резко усиливается. Рентгенологической патологии не выявлено. Со временем боль в локте обычно проходит, но инфильтрация гидрокортизона к началу сухожилия способствует более быстрому снятию боли и выздоровлению. Если эта мера неэффективна, то целесообразно назначить пациенту физиотерапевта. В тяжелых случаях, когда ничего не помогает, проводят хирургическое лечение: «отрывают» самое начало общего растяжения от кости и оставляют ее свободной на своем месте — это может принести пациенту значительное облегчение.
Медиальный эпикондилит, напротив, является внутренним и встречается реже, чем наружный. Боль в локте возникает при попытке пальпировать в области, где мышцы прикреплены к медиальному надмыщелку, а также распространяется вниз по руке (вдоль локтевой поверхности).
«Локоть студента»
В его основе лежит травматический бурсит, возникающий в результате давления на локти, например, при длительном чтении увлекательной книги. Возникает боль в локте и отек ниже локтевого отростка. Другие причины включают септический или подагрический бурсит [в последнем случае следует искать подагрические тофи (узлы) в других местах. При травматическом бурсите гидрокортизон вводят в полость синовиальной сумки. Септический бурсит необходимо дренировать.
Неврит локтевого нерва
Фиброз локтевого нерва и локтевая нейропатия могут вызвать остеоартритическое сужение локтевой борозды, сужение локтевого нерва в том месте, где он проходит за медиальным надмыщелком локтевой кости, а также трение локтевого нерва из-за вальгуса локтевого сустава (чаще всего последствия надмыщелковых переломов в детском возрасте). Пациенты часто испытывают беспокойство при движении в руке. Болевые ощущения часто ограниченно распространяются на мизинец и медиальную поверхность безымянного пальца. Имеется слабость мелких мышц кисти, иннервируемых локтевым нервом (мышца, ведущая большой палец кисти, межкостные мышцы, мышца, удаляющая мизинец кисти, и мышца, противостоящая мизинцу кисти). Исследование поведения на нерве выявляет область его поражения. Лечение заключается в быстром освобождении ущемленного нерва и его размещении в Новом канале перед локтем.
«Локоть Вальгуса»
Нормальная степень вальгусности («формирующий угол») в локте составляет 10 ° у мужчин и 15 ° у женщин. При переломах нижнего конца плечевой кости или нарушениях в месте роста латерального эпифиза этот угол может увеличиваться. В результате возникают неврит локтевого нерва и остеоартрит локтевого сустава. Оба эти состояния требуют лечения.
«Локоть Вара»
Эта деформация обычно возникает после неполного сращения надкондилярных переломов.
Артроз локтевого сустава
Факторами риска этого заболевания являются отшелушивающий остеит и переломы с травмами локтевого сустава. Обычно сгибание и разгибание в локтевом суставе нарушаются, вращение сохраняется. Хирургическое вмешательство показано редко, но если боль остается в боковых отделах, может быть произведено иссечение лучевой головки. Если боль в суставе связана с наличием «свободных тел» в полости сустава, которые одновременно могут блокировать сустав, их удаляют.
Другие причины боли в локте
- Боль в локтевом суставе вызывает воспаление в поверхностной сумке локтевого отростка (бурсит локтевого отростка) вследствие необратимого травмирования локтевой поверхности (сзади-ниже) или образуется при подагре, артрите, РА. Когда рука разогнута, в зоне локтевого отростка можно увидеть новое образование округлой формы вплоть до куриного яйца.
- Страдает гемофилией, нейротрофической артропатией Шарко,испытывают боли в локте. При гемофилии она появляется из-за того, что полость сустава заполнена плохо свертывающейся кровью.
- При диффузном фасциите, когда локтевой сустав становится ограниченным в движении, кожа вокруг плеч и предплечий напоминает корку апельсина, а небольшие уплотнения ощущаются под кожей при пальпации.
- Блокада сустава, вызванная при хондроматозе суставов. В полостях суставов врач может обнаружить ненужные образования (костные или хрящевые), препятствующие движению в суставе.
- Поражение шейного (пятого-шестого) или грудного (первого-второго) позвонков: остеохондроз позвоночника или ущемление в межпозвонковой грыже нервных путей. При таких заболеваниях боль в локте ощущается как при движении руки, так и в состоянии покоя. Боль не остается на месте, но локализуется по всей руке. При этом часто атрофируется двуглавая мышца плеча, изменяется чувствительность кожных поверхностей предплечья.
- Травмы локтевого сустава: вывихи, подвывихи, переломы. Повреждения можно получить, упав на локоть или кисть, в автокатастрофе, во время занятий спортом, во время работы на производстве и т.д.
P.S. Ваша команда по здоровью —Курорт Старая Русса!
Источник
Cтроение локтевого сустава
Диагностика моноартикулярных заболеваний локтевого сустава чаще всего не вызывает затруднений, поскольку он хорошо доступен для обследования. Моноартрит и изолированный деформирующий остеоартроз (вторичный) локтевого сустава встречаются весьма редко. Поражение одного из локтевых суставов характерно для таких заболеваний, как гемофилия и сирингомиелия (нейротрофическая артропатия Шарко).
Причиной суставных «блокад» локтевого сустава помимо вторичного деформирующего остеоартроза могут быть рассекающий остеохондрит дистального эпифиза плечевой кости и синовиальный хондроматоз. В полости сустава при этом нередко обнаруживаются множественные «суставные мыши». Встречается посттравматический синовит локтевого сустава, обусловленный внутрисуставным переломом головки луча, иногда — интермиттирующий гидрартроз локтевого сустава.
Для большинства хронических моноартикулярных поражений локтевыx суставов типично развитие сгибательной контрактуры. Лишь при нейротрофической артропатии Шарко выраженная деформация локтевого сустав сопровождается его патологической избыточной подвижностью (разболтанностью). Ограничение активных движений чаще всего обоих внешне не измененных локтевых суставов и развитие их сгибательной контрактуры могут быть обусловлены диффузным фасциитом. При данном заболевании на коже внутренней поверхности плеч и предплечий выявляются изменения по типу «апельсиновой корки». Кожа на пораженных участках не собирается в складку, а при пальпации определяется безболезненное подкожное уплотнение.
При сифилитическом артрите и артрите, вызванном атипичными микобактериями, вблизи пораженного локтевого сустава иногда образуются подкожные узелки, которые могут быть ошибочно приняты за подагрические тофусы или ревматоидные узелки. Однако у больных подагрой и ревматоидным артритом характерные для данных заболеваний подкожные узелки возле локтевых суставов наблюдаются только при полиартикулярном характере суставного синдрома и тяжелом течении воспалительного процесса часто с экстраартикулярными проявлениями.
При длительном течении системной склеродермии на разгибательной поверхности локтевых суставов в ряде случаев образуются узловатые отложения кальция, которые могут сливаться в конгломераты и изъязвляться с выделением крошковидных масс. Разгибательная поверхность локтевых суставов служит также типичной локализацией «дежурных» псориатических бляшек и ксантом у больных дислипопротеинемией. Это обстоятельство необходимо учитывать при дифференциальном диагнозе моноартрита как локтевого, так и других суставов.
Причиной моноартикулярного поражения локтевых суставов нередко бывают патологические изменения околосуставных мягких тканей дегенеративно-дистрофического характера. В большинстве случаев они обусловлены травматизацией сустава либо его чрезмерным напряжением при выполнении повторяющихся стереотипных движений в процессе профессиональной деятельности (у каменщиков, маляров, машинисток, швей, массажистов) или при занятиях спортом. Чаще всего встречается латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»), который представляет собой тендопериостит с локализацией поражения в месте прикрепления к наружному надмыщелку плечевой кости сухожилий разгибателей кисти и пальцев, а также длинного супинатора предплечья. Обычно наблюдается правостороннее поражение. Характерна локальная боль в области наружного надмыщелка плеча, которая возникает при активном разгибании и супинации предплечья и иррадиирует вниз по его разгибательной поверхности. Боль появляется также при сильном сжатии кисти в кулак и одновременном разгибании лучезапястного сустава, а кроме того, она может быть вызвана резистивным активным разгибанием кисти. Значительно реже встречается медиальный эпикондилит (эпитрохлеит, «локоть игрока в гольф») — поражение сухожилий сгибателей кисти и пальцев, а также одной из головок круглого пронатора предплечья в месте их прикрепления к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Больной жалуется на локальную боль в области внутреннего надмыщелка плечевой кости, возникающую при активном его сгибании и пронации предплечья и иррадиирующую вниз по внутреннему краю его сгибательной поверхности. Типично появление боли при резистивном активном сгибании кисти. Как при латеральном, так и медиальном эпикондилите в проекции соответствующего надмыщелка плеча может определяться ограниченная припухлость, болезненная при пальпации.
Появление боли в области локтевой ямки при активном сгибании локтевого сустава и супинации предплечья, особенно с преодолением сопротивления, оказываемого врачом, свидетельствует о вовлечении в патологический процесс сухожилия дистального отдела двуглавой мышцы плеча. Иногда наблюдается поражение сухожилий трехглавой мышцы в месте их прикрепления к локтевому отростку, в области которого возникает локальная боль и пальпаторно выявляется болезненность (олекранальгия). Боль носит постоянный характер, усиливается при разгибании предплечья и надавливании на олекранон. При некоторых видах профессиональной деятельности (чертежники, граверы, стеклодувы) и других занятиях, связанных с длительной опорой на локти, может возникнуть бурсит слизистой сумки локтевого отростка («локоть студента»). Для него типично образование округлой, мягкой, болезненной припухлости, расположенной поверхностно между локтевым отростком и кожей . Боль усиливается при надавливании на локоть, тогда как активные и пассивные движения в локтевом суставе безболезненны и выполняются в полном объеме. Рецидивирующее острое воспалительное поражение периартикулярных структур локтевого сустава с выраженными признаками эпикондилита и(или) локтевого бурсита может быть обусловлено гидроксиа патитовой артропатией. Рентгенологическое исследование в таких случаях обнаруживает периартикулярные кальцификаты, которые чаще располагаются вблизи олекранона.
В некоторых случаях болевые ощущения в области локтевого сустава носят отраженный характер. Так, из вышележащих отделов боль в локтевой сустав иррадиирует при поражении вращающей манжетки плеча или ущемлении корешков С5—С6 (реже Th1—Th2), а из нижележащих отделов — при синдроме карпального канала и теносиновите де Кервена. В случае поражения корешка Cfi и мышечно-кожного нерва нарушается сгибание в локтевом суставе, выявляются атрофия двуглавой мышцы и расстройство чувствительности по наружной поверхности предплечья.
Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!
Источник
| ||
Источник
Артроз дугоотросчатых суставов позвоночника и особенности его лечения
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Дугоотросчатые (фасеточные) суставы играют важную роль в функционировании позвоночной системы организма.
Наличие фасеточных суставов обуславливает возможность разнообразных движений. Благодаря этому позвоночник является гибкой и подвижной структурой.
Фасеточная артропатия – болезнь, которая протекает в постоянной форме у пациентов старшего возраста (после 45 – 50 лет).
Чаще всего артроз дугоотросчатых суставов проявляется болевыми ощущениями в районе шейного или поясничного отдела позвоночника, реже – грудного.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Причины и факторы риска
Основной причиной развития этой болезни является чрезмерная нагрузка на шейный и другие отделы позвоночника.
Но спондилоатроз также способен развиваться и вместе с другими болезнями позвоночника (сколиоз, лордоз и др.).
Факторы риска:
- возраст пациента (около 50 – 60 лет);
- большие физические нагрузки на суставы;
- долгое нахождение человека в положении сидя или стоя;
- обменные нарушения и эндокринные заболевания;
- нарушение питания (следствие – дистрофия хряща).
Клиническая картина
Одним из главных симптомов артроза фасеточных суставов является появление болевых ощущений в шейном, поясничном или грудном 
отделе позвоночника.
Также пациента должно насторожить наличие неприятных ощущений и давление в области позвоночника.
Со временем могут проявляются затруднения при поворотах и наклонах головы.
Диагностические методы
Диагностировать наличие фасеточного болевого синдрома у пациента врач может уже при первом обращении в больницу.
Диагноз легко подтверждается с помощью рентгенологического обследования, но для уточнения диагноза опытный врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Цели и методы традиционной терапии
Только врач сможет поставить точный диагноз, определить фазу патологии, назначить лечение, которое полностью подойдёт пациенту и будем учитывать индивидуальные особенности его организма.
Совокупные методы борьбы помогут устранить болевые ощущения и улучшить качество движения в самые быстрые сроки.
Условие первое — соблюдение режима
Необходимо придерживаться постельного режима в течение 1 – 3 дней после усугубления заболевания. Этот способ позволит расслабить напряжённые мышцы.
Благодаря этому увеличится приток крови к поражённым отделам позвоночника, а питание клеток придёт в норму.
Со временем болевые ощущения пропадут, и пациент снова способен двигаться.
Но даже в случае улучшения состояния не стоит поднимать тяжёлые предметы, таким образом можно снова запустить процесс обострения фасеточного артроза.
Медикаментозные средства
Медикаментозная блокада болевых ощущений происходит с использованием таких препаратов, как гормоны, хондропротекторы и кортикостероиды.
Эти препараты врачи с осторожностью вводят в отделы позвоночника, в которых наблюдается максимальный уровень болевых ощущений.
Также уместно применение различных типов инъекций, таблеток, мазей, гелей и кремов.
Основная цель применения медикаментозных средств – сведение процесса воспаления к минимуму, запуск процесса восстановления хрящевой ткани и облегчение симптомов болезни у человека.
Внутривенные капельницы (инъекции) способствуют качественному улучшению процесса метаболизма (обмен веществ), обеспечивают хорошую микроциркуляцию в нервных клетках, а также приостанавливают возможные негативные реакции организма на различные препараты в процессе лечения.
Употребление витаминных комплексов
В ежедневном рационе пациента, страдающего болезнь, должны присутствовать витаминные комплексы.
Витамины борются с болезнью косвенным путём, то есть положительно влияют на процесс восстановления суставов и структуры хрящевой ткани.
Витамины группы B являются главными помощниками в борьбе с недугом. Для достижения хорошего и быстрого результата эту группу витаминов необходимо употреблять в комплексе.
Методы физиотерапии
Эти методы широко применяются для лечения и реабилитации пациентов с фасеточным артрозом, так как являются наиболее безопасными.
Один из способов физиотерапии – лечебная физическая культура. Делать физические упражнения необходимо для укрепления мышечного каркаса в области фасеточных суставов, а также для усиления в них микроциркуляции крови.
Также при лечении заболевания подходят различные виды массажа.
При артрозе массаж полезен тем, что в его процессе происходит разогрев и улучшается кровоснабжение в суставах, происходи снятие болевых ощущений в поражённых участках мышц.
Иглотерапия
К такому методу, как иглорефлексотерапия пациенты обращаются в целях устранения спазмов в мышцах вокруг поражённых суставов и для активации процессов восстановления.
Особенностью этого способа является то, что воздействуя только на 1 точку, можно результативно влиять на функции и некоторые органы человека.
Но, как и все методы, иглорефлексотерапия имеет некоторые противопоказания.
Пиявки на страже здоровья суставов
В процессе лечения артроза фасеточных суставов можно использовать метод гирудотерапии, то есть лечение пиявками.
Для того чтобы понять, будет ли эффективным этот тип лечения именно с учётом индивидуальных особенностей организма, необходимо провести хотя бы 1 сеанс гирудотерапии.
Если после посещения первого сеанса самочувствие пациента улучшилось, то имеет смысл пройти полный курс лечения.
Лечение пиявками не стоит использовать в случаях, если у пациента:
- анемия;
- гипотония;
- беременность;
- плохая свёртываемость крови;
- а также плохое самочувствие и ослабление организма.
Гирудотерапия оказывает комплексное влияние на организм и поражённые ткани.
Рецепты народной медицины
Фасеточная артропатия во всех отделах позвоночника довольно легко поддаётся лечению народными средствами.
Используются компрессы, настойки, пояса с противовоспалительным эффектом:
- Настойка из листьев эвкалипта. Нарежьте мелко 100 гр. эвкалипта и залейте 500 мл. водки. Тщательно перемешайте и поставьте в темное место на5-7 суток. После того, как настойка будет готова, натирайте больное место легкими круговыми движениями перед сном.
- Мазь из семян горчицы. Чтобы приготовить такую мазь, возьмите 100 гр. горчицы в порошке и 200 гр. любой соли. Стоит добавить немного керосина, чтобы облегчить процесс перемешивания. Полученную мазь втирать пораженную область перед сном.
Эти средства способны оказать согревающее и противовоспалительное воздействие, уменьшить болевые ощущения, а также приостановить развитие болезни.
Здоровье ваших суставов — в ваших руках и ногах
Занятия физическими упражнениями помогут сохранить суставы в здоровом и работоспособном состоянии. Лучше всего для этого подойдут занятия бегом или плаванием.
В результате двигательной нагрузки происходит усиление микроциркуляции крови вокруг суставного хряща, что ведёт к сохранению и улучшению здоровья сустава в целом. Поэтому спортивные тренировки – помощник в профилактике болезни.
Избыточный вес является одним из главных врагов суставов.
Для профилактики артроза фасеточных суставов необходимо тщательно следить за индексом массы тела. Ожирение значительно увеличивает нагрузки на суставы, что рано или поздно приведет к развитию заболевания.
Поэтому пациенту стоит задуматься о снижении лишнего веса, который негативно сказывается на здоровье всех систем организма.
Организация безопасности передвижения и исключения травм также является одним из немаловажных факторов.
Слишком частые и запредельные физические нагрузки способны вызвать микротравмы суставов, надрывы и разрывы связок. В результате этого мышечный каркас ослабевает и сустав разбалтывается.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Учитывая все вышеперечисленные факты, необходимо отметить, что фасеточный болевой синдром – серьёзное заболевание, которое должно подвергаться тщательному лечению.
Откладывать визит к врачу не стоит, так как артроз дугоотросчатых суставов способен легко перейти в хроническую форму с постоянными болевыми проявлениями.
Источник