Нейродистрофическое поражение тазобедренных суставов
Просмотр полной версии : Нейродистрофическое поражение тазобедренного сустава
d_knopik
26.09.2009, 22:16
Девушки, у кого был или есть такой диагоз? Подскажите, пожалуйста, как лечили и у кого? Мы были у Клычковой. Назначила, кроме всяческих процедур, продукцию Арт Лайф. Я очень скептически отношусь к БАДам. :005:
коксопатия в простонародии??
У нас был ревматоидный артрит либо коксопатия по вопросом и сейчас еще хромает иногда. Наблюдаем, лечим. Точного диагноза нет, хотя прошло уже 2 года:073:.
А в чем вопрос — в Клычковой или в БАДах?
Так, Клычкова поставила нам укорочение ноги, поэтому, сказала, ребенок и хромает:005:.
d_knopik
26.09.2009, 23:09
У нашего вообще внешне ничего не видно. Носится как лось, ничего не болит и не хромает. Я пошла поинтересоваться насчет обуви ортопедической, и вот на УЗИ нашли. Может УЗИ в другом месте сделать…А сомнения в БАДах. И почему Арт Лайф, а не Vision, например.
У нашего вообще внешне ничего не видно. Носится как лось, ничего не болит и не хромает. Я пошла поинтересоваться насчет обуви ортопедической, и вот на УЗИ нашли. Может УЗИ в другом месте сделать…А сомнения в БАДах. И почему Арт Лайф, а не Vision, например.
Про БАДы не знаю — нам не назначали. А сколько лет? И что увидели на УЗИ? Недоразвитие сустава?
По-моему УЗИ на Дундича делают до 3-х лет. Вы у Клычковой на Дундича были?
d_knopik
27.09.2009, 00:02
4 года сыну, УЗИ делали и на приеме у Клычковой были на Дундича. Вот думаю, может еще куда сходить сделать УЗИ, или к Волошину. Только про результаты и диагноз ничего е говорить…
Как в простонародии называется диагноз — не знаю, пока ничего не нашла в нете.
4 года сыну, УЗИ делали и на приеме у Клычковой были на Дундича. Вот думаю, может еще куда сходить сделать УЗИ, или к Волошину. Только про результаты и диагноз ничего е говорить…
Как в простонародии называется диагноз — не знаю, пока ничего не нашла в нете.
Можно и сходить куда-нибудь другое место.
Лично мы были в ДГБ №2 — кардиоревматология, в Педиатричке — кардиоревматолог, в Турнера — ортопед, в 5 Больнице — педиатр и ортопед и на Дундича — ортопед, невролог, педиатр :010:. А диагноза — нет. Больше всего понравилось в 5 Больнице, но наш врач уже там не работает:(.
А какие будут жалобы и почему Клычкова стала именно т/б суставы смотреть. А что назначила?
d_knopik
27.09.2009, 00:44
Жалоб нет, в том-то и дело. Сын очень подвижный. Косолапит от вредности временами. Так ме раньше доктора говорили. Я ходила к ортопедам раньше, нас в 3 месяца смотрел Румянцев. Потом жили в Москве, там ничего не находили. Клычкова сразу направила на УЗИ шейного отдела и тазабедренного сустава. Как-то вскользь обмолвилась на первичном приеме, что не нравится ей, как руки-ноги разводит. Ничего объяснять не стала. Назначила массаж, физиотерапию и вот Арт Лайф 4 БАДа…Типа, парень очеь подвижный, кальция не хвататет в суставах, нагрузка большая. И еще сказала, ограничить его шилопопие, пока без коляски…Да, ортопедическую обувь сделать на Ольминского отправила. Я в замешательстве полном. Сходила к дохтору без жалоб…
d_knopik
27.09.2009, 00:49
Я, главное, в нете толком ничего про диагноз не нахожу. Такого сочетания слов нет. Только все в разнобой. На УЗИ сказали, что если не лечить, одна нога может быть короче другой.
Я, главное, в нете толком ничего про диагноз не нахожу. Такого сочетания слов нет. Только все в разнобой. На УЗИ сказали, что если не лечить, одна нога может быть короче другой.
А… тогда это не коксопатия и не атритоподобные заболевание. Нам тоже Кычкова поставила диагноз «недоразвитие» конечности — может быть это и есть нейродистрофические изменения. А лечение тоже — массаж, физио, ЛФК. Все стандартно.
d_knopik
27.09.2009, 01:38
Просто когда вот так, из препаратов одни БАДы, лично меня наводит на мысль, а не разводка ли все это. Потому как снимки сказали делать после лечения. Склоняюсь к тому, чтобы еще где-нибудь сделать УЗИ, вот.
А пальцы на ноге не подгибает? Посмотрите — еслм подгибает, то тогда нарушается тонус мышц и кровообращение, тогда, возможны такие изменения.
елизавет
27.09.2009, 11:56
Мы живем с таким диагнозом уже три года .При первичном обращении был назначен строгий постельный режим и вытяжение на 3 недели .Затем 3 месяца не ходили. Теперь каждые пол года под контролем Rg или УЗИ проходим реабелитацию, которая включает в себя массаж ,ЛфКа ,физиотерапия, из лекарств назначают трентал, но мы его не принимаем тк плохо переносим .Лечение проходим в 22больнице ,это- Колпино ,ортопед. отделение как раз специализируется на этой болячке ,.Ортопед Карпова Светлана Юрьевна . Каждое лето на 3 месяца вывозим на море .К нетрадиционной медецине не обращались тк ортопед считает что тут от нее помощи не будет.Поищите в инете по ссылкам Нейроциркуляторная коксопатия, информации достаточно .
d_knopik
28.09.2009, 00:04
А пальцы на ноге не подгибает? Посмотрите — еслм подгибает, то тогда нарушается тонус мышц и кровообращение, тогда, возможны такие изменения.
Нет, не подгибает. Косолапит немного, но не всегда.
d_knopik
28.09.2009, 00:46
О, что нашла…https://www.03.ru/section/orthopedy/2494377
О, что нашла…https://www.03.ru/section/orthopedy/2494377
:010: хороший ответ
Все чаще у меня впечатление возникает, что лечить, прежде всего, надо головы у докторов…Никого не хочу обидеть, у самой в семье медики…
Мы живем с таким диагнозом уже три года .При первичном обращении был назначен строгий постельный режим и вытяжение на 3 недели .Затем 3 месяца не ходили. Теперь каждые пол года под контролем Rg или УЗИ проходим реабелитацию, которая включает в себя массаж ,ЛфКа ,физиотерапия, из лекарств назначают трентал, но мы его не принимаем тк плохо переносим .Лечение проходим в 22больнице ,это- Колпино ,ортопед. отделение как раз специализируется на этой болячке ,.Ортопед Карпова Светлана Юрьевна . Каждое лето на 3 месяца вывозим на море .К нетрадиционной медецине не обращались тк ортопед считает что тут от нее помощи не будет.Поищите в инете по ссылкам Нейроциркуляторная коксопатия, информации достаточно .
аналогично.
Здравствуйте
а на оновании чего Вам поставили такой диагноз?
У нас нейроотрофические изменения в головках тазобедренных костей — разрежена структура кости, но у нас серъездая неврология. Следствием проблем с костями — подвывихи ТБС и планируемый артроз ТБС к 20 ти годам. Супер доктор Волошин — меня все отправляют к нему, но мы еще не дошли. Эхх время время… + у нас нейроотрофические измененя опускаются ниже на бедренные кости и будем проверять позвоночник.
В бады не верю. мы делаем: электрофарез с никотиновой кислотой и кальцем на ТБС, пьем кальций, ездили на море, делаем солевые ванны
Нейроциркуляторная коксопатия, информации достаточно — унас именно нейроизменения в костях
d_knopik
28.09.2009, 23:26
TO sya, диагноз на основании УЗИ тазобедренного сустава. Снимок сказали сделать после БАДов. А если у нас все и так не страшно, дык…после пилюлек на рентгене все будет в порядке…
Про коксопатию ваще ничего не было сказано…Всем болеющим и их родителям желаю много-много здоровья!
ДиТа ЮлПа
29.09.2009, 00:03
https://spinet.ru/osteoh/lazostal.php вот кое что…но может и не то
елизавет
29.09.2009, 00:18
TO sya, диагноз на основании УЗИ тазобедренного сустава. Снимок сказали сделать после БАДов. А если у нас все и так не страшно, дык…после пилюлек на рентгене все будет в порядке…
Про коксопатию ваще ничего не было сказано…Всем болеющим и их родителям желаю много-много здоровья!
Коксопатия -это патология тазобедренных суставов
d_knopik
30.09.2009, 21:01
Вот и мне ответ https://www.03.ru/section/orthopedy/3168338
Парногор Егореев
01.10.2009, 11:08
:010: хороший ответ
Так ведь правда. Такого диагноза не существует. Смените ортопеда.
d_knopik
01.10.2009, 17:18
alloy, спасибо. Тоже так думаю, что надо к другому сходить.
masha1985
26.12.2009, 13:44
У сына нейродистрофическая коксопатия, ему 3 года, жуткий шилопоп. Сейчас катаем на коляске. Интересуют мамы с детками школьного возраста, как у вас сейчас обстоят дела? К чему готовиться? Сейчас мы в ортопедическом садике, проблем почти нет. Беспокоюсь, что будет в школе?
елизавет
26.12.2009, 18:04
В школе мы как обычные детки ,даже на физкультуру ходим, только договорились с учителем чтоб без бега и прыжков ,реабелитацию два раза в год в больнице привязываем к каникулам .
masha1985
26.12.2009, 21:27
Мы в феврале на реабилитацию, к вам в Колпино ложимся.
У нас проблемы с ходьбой — ходит ногами внутрь и мало. Стараемся на коляске. Но не уверена, права ли я. Посмотрим, что нам скажут в феврале.
d_knopik
18.01.2010, 17:31
Может кому пригодится наш опыт. Сходили мы в ДГБ №5 на консультацию к ортопеду. Думала, если что, сразу и снимок там сделать. Нам сказали, что никаких признаков заболевания у нас нет, по УЗИ в 4 года глупо что-либо ставить. И из того, что нам написали, похоже, не дописали про коксопатию. Типа, успокойтесь, мамочка, все хорошо у вас…Фу, вздохнула спокойно. Да, по реакции доктора сделала вывод, что от Клычковой мы не одни такие.
Всем здоровья много-много и удачи!
елизавет
18.01.2010, 18:40
Не хочу вас пугать, но коксопатия может быть предвесником грозного заболевания -болезнь Пертеса, и при коксопатии и при болезни Пертеса первые признаки и жалобы очень стерты, быстро проходящии ,присутствуют периоды мнимого благополучая .Насмотревшись на деток и мамочек ,которых не очень сведующие ортопеды гоняли по несколько месяцев ,а в результате уходило время и сустав разрушался ,я бы советовала, по возможности обратится к Карповой Светлане Юрьевне в дет больницу 22 Колпино, она в этом вопросе собаку съела . По четвергам после 13- 00 она проводит консультации и делает УЗИ ,можно без предварительной записи, но лучше позвонить и узнать, вдруг по -каким то причинам приема нет . Удачи ,пусть на самом деле ничего не выявится.
d_knopik
18.01.2010, 18:49
Елизавет, спасибо. Но нам коксопатию не ставили, о ней вообще-речи не было. Сказали показаться через год. Вашу наводку обязательно запишу себе, все таки дело такое ненадежное, современная медицина. И УЗИ в 4 года делать бесполезно, я так поняла.
masha1985
20.01.2011, 14:32
девочки, хелп, у сына коксопатия т/б суставов, заболели бедра, куда бежать?
Likhanchik
30.01.2011, 01:15
девочки, хелп, у сына коксопатия т/б суставов, заболели бедра, куда бежать?Двумя постами выше ответили более чем подробно :flower:
selena555
10.08.2011, 11:12
всем привет!
сыну поставили диагноз — болезнь пертеса, срочно нужна операция. поискам только этот топик нашла.
Есть тут с таким диагнозом?
лечиться будем в турнера на 3 отделении.
vBulletin® v3.8.7, Copyright ©2000-2020, Jelsoft Enterprises Ltd.
Источник
Периартикулярные ткани проксимального сустава руки — плечевого часто поражаются при шейном остеохондрозе . Имеет ли подобное поражение тазобедренного сустава отношение к поясничному остеохондрозу?
Следует, впрочем, учесть, что в силу иной функции тазобедренного сустава — преимущественно опорной здесь меньше объем движений в отдельных плоскостях, нет столь свободной капсулы, больше объем соприкасающихся суставных поверхностей и пр. Иными словами, здесь, сравнительно с плечевым суставом, большая нагрузка падает на костные ткани. При акте ходьбы в момент выпрямления опорной ноги тазобедренный сустав действует как балансирная опора.
К одной стороне этой опоры приложен вес туловища и другой ноги, а к другой — сила действия абдукторов, как бы всаживающих (как указано выше, приякоривающих) головку бедра к суставной впадине. Бедро при этом является несущей конструкцией, а шейка бедра — как бы консольной балкой (Lovejoy CO., 1989). При ходьбе шейка бедра испытывает высокие нагрузки в верхней ее части на изгиб, в нижней — на сжатие. Ткани сустава представляют собой обширную рефлексогенную зону. Особенно богата нервными элементами его синовиальная оболочка. Нервный аппарат суставов чутко реагирует на различные их заболевания. Так, например, при коксартрозе в сумочно-связочном аппарате тазобедренного сустава определяются реактивно-деструктивные изменения рецепторов и демиелинизация нервных волокон (Янковская Н.Ф., Hemmoe Г.Г., 1973). Поэтому измененные ткани сустава становятся источником нейродистро-фических и мышечно-тонических периартикулярных нарушений.
Однако, сравнительно с плечевым суставом, периартикулярные ткани здесь относительно меньше подвергаются растяжению, отрывам и разрывам. Они надежно защищаются отводящей мускулатурой сустава, сформировавшейся вместе с разгибательной как самая мощная в человеческом теле: обеспечивающая бипедию, ортоградное положение. Не удивительно, что для тазобедренного сустава более характерны артрозы, чем периартрозы. В механизме развития коксартроза имеют значение функциональные перегрузки сустава, нарушения статики, последствия травм и воспалений, облитерирующий артрит сосудов сустава, факторы: профессиональные, наследственные и приобретенные, обменные и эндокринные.
Они ведут к некрозу хряща и костной ткани, к изменению количества и качества суставной жидкости и пр. В центре клинической картины находится ограничение объема движений в суставе. Преимущественная локализация болезненных соединительнотканных образований связана со спазмом ряда мышц: аддукторов и ротаторов бедра, в особенности средней ягодичной мышцы и, нередко, флексоров (подвздошно-пояснич-ной). Согласно данным А.Л.Гиммельфарба и соавт. (1978), наиболее часто (в убывающей последовательности) вовлекаются группы мышц: сгибательная, приводящая, наружно-ротационная, внутреннеротационная, отводящая. Спазм усиливается при произвольном напряжении антагонистов. При сопутствующем периартрозе принято считать наиболее характерным вовлечение средней и малой ягодичных мышц.
По более строгим диагностическим критериям периартрозы при поясничном остеохондрозе встречаются: тазобедренные — менее чем в 1%, коленные — более чем в 1%, голеностопные — менее чем в 0,5% (Бротман М.К., 1975).
Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 30-60 лет. Оно развивается подостро, в течение нескольких дней на одной стороне. В области тазобедренного сустава появляется боль, усиливающаяся при ходьбе в момент, когда нога слегка приподнимается над почвой для махового движения. Она локализуется в паху или глубоко в ягодичной области, иногда — в задне-наружных отделах бедра или в области большого вертела. Ограничиваются все движения в суставе: ротация, сгибание, отведение.
Болезненны зоны паховой складки, над и за большим вертелом, за передней верхней остью подвздошной кости — точки, расположенные вне сустава. W.Belarth (1952) часто отмечал уплотнения нижнего края средней ягодичной мышцы. В этом месте и вводимая игла часто натыкается на плотную ткань — утолщенный фасциальный тяж. Наиболее болезненная точка соответственно этому располагается на середине линии между большим вертелом и задней верхней остью подвздошной кости. Автор говорит о глютеальном типе перикоксартроза, когда боли и болезненность преобладают в данной зоне, в средней и малой ягодичных мышцах. Т.к. сухожилия названных мышц прикрепляются к большому вертелу, коксопериартроз называют еще трохантеритом или тазобедренным тендобурситом.
Не приходится сомневаться в том, что заболевание имеет отношение также и к дистрофическим изменениям в грушевидной мышце (также прикрепляющейся к большому вертелу), которая поражается при поясничном остеохондрозе исключительно часто. На рентгенограммах нередко обнаруживаются кальцификаты, одиночные или множественные, различных размеров. Они расположены вне сустава над верхним краем вертлужной впадины, отдельно от его края, над шейкой, по соседству с наружной поверхностью большого вертела. В некоторых случаях обызвествления имеют форму тяжей, идущих к верхнему краю большого вертела. Эти тяжи соответствуют пораженным сухожилиям средней и малой ягодичных мышц. Кроме кальцификатов нередко обнаруживают экзостозы на уровне передней верхней ости подвздошной кости, по гребню подвздошной кости или по верхнему краю большого вертела. Разграничивают кальцифицирующий и некальцифицирующий периартроз и так называемое пружинящее или щелкающее бедро.
Заболевание относят к дегенеративно-дистрофическим. т.к. иногда имеет место подострое развитие, рецидивирующее течение с обострениями под влиянием охлаждения (Астапенко М.Г., Эрялис П.С., 1975), даже лихорадка, ускоренная РОЭ, а также припухлость у большого вертела, допускают и возможную роль инфекции. P.Ravault (1951) говорит о первичной преходящей обратимой реакции околосуставного коллагена, T.Anderson (1958), S. De Seze, A.Ryckewoert (1966) — о вторичном воспалении сухожилий указанных мышц. Дифференциальный диагноз с коксартрозом сводят к следующему. При коксартрозе не наблюдается столь быстрое развитие заболевания, ограничение объема движения является более грубым, а рентгенологическая картина весьма характерна: сужение суставной щели, деформация суставных поверхностей, экзостозы головки бедра и вертлужной впадины.
Согласно нашим наблюдениям, ни в общеклиническом, ни в рентгенологическом плане непроходимой грани между периартрозом и коксартрозом нет, хотя и существуют различные варианты заболевания с преобладанием артротического и периартротического компонентов. Как ни велико различие этих вариантов по своим клиническим проявлениям и требующимся лечебным мероприятиям (эти формы, естественно, следует и диагностировать раздельно), учет общности процесса может оказаться полезным и для понимания его сущности, и для выбора средств лечения.
В одних случаях на формирование периартикулярного нейроостеофиброза больше оказывают влияние факторы местные, в других — вертеброгенные. Однако и при коксартрозе вовлечение фиброзных периартикулярных тканей не является редкостью. Вовлечение их, если до того и не было проявлений остеохондроза, способствует включению некоторых патогенетических механизмов вертеброгенных заболеваний. М.К.Бротман (1975) у 300 оперированных по поводу позвоночного остеохондроза выявил 44 больных с периартикулярными болями в тазобедренном суставе и паховой области. Особенно часто периартроз возникает при поражении корешка Ls, диска Liv-v- Впрочем, и при обсуждении картины компрессии корешков L2, Ьз и Ц тот же исследователь (как и Frankon F., I960) выявлял у пациентов боли в периартикулярных тканях тазобедренного и коленного суставов. Больше того, у 14 из 44 больных не было вовсе корешковых болей, а у части из них периартроз возникал до появления симптомов компрессии корешка. M.Sarpyener (1947) наблюдал различные нейродистрофические и некротические процессы в области тазобедренного сустава у лиц со стенозом позвоночного канала за счет деформированных структур врожденно расщепленных дужек позвонков. Таким образом, вертеброгенный фактор обычно формирует и данный дистрофический синдром не вследствие компрессии корешка или не только за счет этого фактора.
С другой стороны, импульсация из больного тазобедренного сустава, как упомянуто, сказывается рефлекторными мышечно-тоническими реакциями. Они проявляются не только в области ноги, но и в пояснице. К этому приобщается влияние факторов биомеханических. Сгибательные и приводящие контрактуры в суставе вызывают функциональное укорочение конечности. Компенсаторно появляется соответственно гиперлордоз или сколиоз в поясничном отделе позвоночника. На фоне гиперлордоза быстрее формируется сколиотическая торсия тел позвонков. Развивающийся или усугубляющийся поясничный остеохондроз замыкает порочный круг, усиливающий мышечно-тонические реакции и нейродистрофический процесс.
Фиброзные зоны самой капсулы тазобедренного сустава относятся к склеротому Ьз, вершина большого вертела — к склеротому Si, наружная часть вертела — к склеротому L5. Отдачи боли в эти зоны выявлялись в экспериментах на добровольцах при раздражении межостистых, желтых связок и фиброзных колец поясничного уровня раствором соли (Inman V,, Saunders /., 1947) или при потягивании за них нейлоновой нитью (Smith M., Write V., 1958). В наших совместных работах с Е.Д.Фастыковской и др. (1966), А.Л.Гим-мельфарбом (1972), в исследованиях Н.А.Власова (1967) показано, в какой мере симпатическая нервная система вовлечена в процесс как при периартрозе, так и при коксартрозе. Существует и причинно-следственное переплетение обоих процессов.
Такая ситуация возникает при наличии грубых передних разрастаний или передних хрящевых узлов с отторжением треугольных секвестров тел позвонков. Улучшение функции сустава, обратное развитие отторженных тканей и вегетативно-ирритативных проявлений коксартроза после новокаиновых блокад симпатической цепочки — все это говорит о существенной роли ее в патогенезе коксартроза и сопутствующего периартроза. Последний, раз возникнув, в значительно большей степени, чем артроз, определяет вегетативно-ирритативную симптоматику. Об этом можно судить по тому факту, что степень выраженности рентгенографических признаков артроза не соответствует интенсивности выявленных нами вегетативных симптомов. Вегетативные признаки имеют большее отношение к сопутствующему периартрозу. А последний, как упомянуто выше, может быть обусловлен не только состоянием симпатического ствола, но и импульсацией из больного позвоночника. Об этом говорит сходный болевой рисунок.
Почти у половины обследованных вибрационное раздражение передне-верхней ости или большого вертела сопровождалось характерной иррадиацией боли: из передне-верхней ости — в крестцово-подвздошное сочленение (склеротом L2), иногда по ходу портняжной мышцы к медиальной поверхности коленного сустава (миотом Ьг). Боли при вибрационном раздражении могут распространяться, видимо, не только по склеро-, но и по миотомным зонам.
К разряду вегетативных трофических расстройств следует относить также и наблюдавшуюся у всех больных диффузную гипотрофию мышц на стороне заболевания, иногда с ее преобладанием в отдельных мышечных группах, но при отсутствии выключения периферического двигательного нейрона. Изменения со стороны кожных покровов и придатков были выявлены у 30 человек: гипертрихоз (10), усиление подкожного венозного рисунка (9), повышенная потливость (6), мраморность (5). Время адаптации к болевому раздражению было достоверно более продолжительным на больной стороне, превышая нормальные величины. На той же стороне выявилось и понижение температуры кожи передней поверхности бедра, и повышение электрокожного сопротивления соответствующей области.
Вегетативная патология, по всей видимости, является не только следствием процесса. Она, судя по некоторой эффективности поясничных симпатических блокад, участвует в механизме его развития.
На рентгенограммах тазобедренных суставов: справа — контуры головки неровные, суставная щель слегка расширена. В области шейки — субкортикальное просветление неправильной формы 1,52 см с четким верхним и нижним контурами; слева — краевые разрастания на наружной границе поверхности головки с шейкой по верхнему контуру. Позвоночник: расщепление первой крестцовой дужки. Легкий местный кифоз на уровне III поясничного диска. Скошенность передне-верхнего угла тела Liv. В этой зоне уплотнение и вытянутость угла, а над вытянутым краем нависает треугольная тень (1,11 см) костной консистенции, особенно плотной по нижнему краю — по поверхности, смежной с телом позвонка. Высота диска достаточная, передне-нижний край тела Lm без изменений.
Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)
Источник