Не развивается головка тазобедренного сустава
Здравствуйте!
Сразу подчеркну, что я обычная мама, моя трудовая деятельность совершенно не связана с медициной, поэтому я рассказываю только свой опыт. Итак, сын родился на 36-ой неделе путем ЭКС. В 3 месяца на УЗИ была выявлена задержка окостенения ядер головок тазобедренных суставов. С учётом недоношенности никакого серьезного лечения мы не осуществляли — прогревание теплой пеленкой, профилактический массаж и каждодневная гимнастика.
В 6 месяцев окостенения не было. Снова массаж.
8 месяцев. Окостенения нет. Прогревание суставов солевой грелкой, электрофорез с кальцием.
Едем к другому ортопеду (по рекомендации). Она предполагает, что причина в кальциево-фосфорном обмене. Назначает пробу по Сулковичу. Результат — 0 (но это норма!). Назначает витамин Д3 в лечебной дозе (6 капель) на 3 недели. И снова сдать пробу. Логику лечения врач не пояснила. Как я поняла поизучав тему самостоятельно, то врач исключила у нас избыток витамина Д. При передозировке кальций не усваивается, начинает вымываться из организма, выходит с мочой. Врач сказала, что т.к. мы родились в конце июля, то время формирования ядер провели без солнца, из-за дефицита витамина Д кальций не усваивается.
Назначенное лечение обговорили с педиатром и педиатр оказался ПРОТИВ. Передозировка витамина Д не менее опасна, чем дефицит! Никаких признаков рахита у сына не было, кроме лысины на затылке. Но признаком рахита ее не считаю. Профилактическая доза витамина Д для доношенных детей — 1 капля, для недоношенных — 2. Самовольно я увеличила дозу витамина Д до 3-х капель (на один месяц). Аквадетрим (водный раствор) заменила на Вигантол (масляный). На многих сайтах можно встретить информацию, что масляный раствор усваивается лучше. Пробу больше не сдавали, к ортопеду назначившему такое лечение тоже.
10 месяцев. Окостенения нет. Ортопед по месту жительства даёт направление к главному ортопеду города.
Здесь подчеркну, что самой дисплазии — вывиха/подвывиха у ребёнка никогда не было.
Главный ортопед сказал следующее. Смотреть ядра на УЗИ неинформативно. Назначил сделать снимок в год. Сказал, что существует только одна патология ( затрудняюсь сказать название), при которой окостенение так и не наступит. Сопутствующий признак — выраженно короткие конечности. И маловероятно, что это наш случай — ребенок правильного телосложения. Вариант с витамином Д отклонил. Электрофорез назвал малоэффективным. Конкретно про нашего сына — незрелый. Если бы не КС, сидел бы в животе до победного. Недоношенность скорее всего не месяц, а все полтора, а то и два месяца.
С этого момента я перестала делать гимнастику. До этого времени мы грели суставы грелкой и каждый день как сумасшедшие разминали ноги. От этого мне не хотелось просыпаться по утрам.
В 1г.1м. мы сделали снимок. На снимке ядра оссификации головок ТБС одинакового размера. Измеренные углы <<21°.
Что гласит интернет:
- Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25-29°.
Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:
- 1 год жизни — у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
- в 5-летнем возрасте — < 15°.
Ортопед сказал следующее — окостенение есть. Несколько меньше, чем должно быть по возрасту. Но это не важно. Процесс необратим. Он запущен и окостенение будет развиваться. Контроль больше не нужен.
И последнее. Про развитие.
При данной патологии запрещено помогать ребёнку в развитии. Не садить, не ставить на ножки, не прыгать, не водить. Делать можно только то, что ребёнок делает САМ.
Никак не стимулировать!
Наш ребёнок в 9 месяцев пополз по-пластунки. Сел в 9,5 месяцев. В 10 месяцев пополз на четвереньках и встал у опоры.
В 1 г.1м. может стоять без опоры. Ходит с тележкой.
Пусть наш опыт кому-то поможет и успокоит. Здоровья всем!
Источник
Автор:ProSpinu
Окостенения в сочленениях таза происходит в течении первых двадцати лет жизни человека. Еще у плода в период беременности появляются зародыши ядра окостенения тазобедренных суставов, норма при рождении составляет 3-6 мм.
Анатомические особенности
Зачатки ядер в суставной сумке тазобедренного сочленения появляются в течении третьего–пятого месяцев беременности. Так как именно в этот период происходит формирование костной ткани человека. У новорожденных ядра окостенения достигают трех–шести мм в диаметре. Бывают случаи развития ядер только к восьмому месяцу беременности. Поэтому так важно, чтобы ребенок рождался доношенным.
В трех – десяти процентов случаев нормального развития и своевременного родоразрешения у ребенка нет шариков в тазобедренном суставе. Либо они очень маленькие. Но в норме шарики могут дорасти до нужного размера к 4-6 месяцам. Полноценное развитие тазобедренного сустава длится до 20 лет. Но к пяти–шести годам ядра должны быть в десять раз больше, чем при рождении. В случае отсутствия данного норматива есть необходимость провериться на патологии развития.
Роль и функции в организме
Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков или их недостаточный рост до года может спровоцировать проблемы с развитием опорно-двигательного аппарата. Нормальный рост и функционирование шариков сочленения влияет на правильное развитие таза в целом. Чтобы позволяет ребенку научиться ходить, держать туловище в ровном положении.
Патологическое состояние ядер
Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сочленения или их полное отсутствие у новорожденного в большинстве случаев является серьезной патологией. Которая в последствии существенно влияет на развитие сустава. Доктор при осмотре малыша смотрит на состояние его здоровья, что определяет, в каких случаях медленный рост ядер – патология, а когда – норма.
При отсутствии вывиха бедра медленный рост шариков в сочленении в основном не расценивается, как опасная патология. А вот при серьезных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, наличии вывиха в следствие отсутствия шариков в сочленении, необходимо незамедлительно начать лечение.
Причины отклонения от нормы
Случаи, когда появляются поздно ядра окостенения или наблюдается задержка их роста, могут быть спровоцированы рядом причин. Основой такого патогенеза является:
- сахарный диабет;
- патологические нарушения в обмене веществ;
- тиреотоксикоз;
- рахит (встречается у половины новорожденных);
- искусственное питание.
В большинстве случаев недостаточное развитие ядер сопровождается с такой врожденной патологией, как дисплазия сустава таза. Чаще всего такому вывиху тазобедренного сочленения подвержены девочки. В этом случае головка бедра и центр ядра не совпадают, наблюдается недоразвитость впадины и проксимальной части кости бедра.
Причины, которые вызывают дисплазию и недоразвитость ядер:
- инфекционные поражения в период беременности;
- наследственные факторы;
- пожилой возраст матери;
- сильный токсикоз во время беременности;
- положение ребенка ягодицами вперед.
Опасная симптоматика при недоразвитости ядер
Дисплазия развивается в период беременности, а вот после рождения на фоне данной патологии возникает вывих головки кости бедра в результате нагрузки на сочленение. Именно вывихи являются опасным симптомом при проблемах с развитием ядер таза.
Существуют такие типы смещения:
- Предвывих – наблюдается ограниченность возможности развести ноги ребенку, которые прежде сгибают под углом девяносто градусов. Повышен тонус мышечной ткани ног, отсутствует симметрическое расположение складок на бедрах и ягодицах.
- Подвывих – укорочение ноги по отношению к другой, ощущение щелчка при отведении приведении бедренной кости (происходит соскальзывание головки кости в впадине сочленения).
- Вывих – явные нарушения в период ходьбы (напряжение мышечной ткани, ограничены функциональные возможности бедра в момент отведения ноги и прочее).
При сформированном смещении сустава наблюдается слабость ягодиц, как результат одна конечность оказывается короче другой. До года дети могут хромать, а при двустороннем поражении у малыша утиная походка.
При двусторонней патологии развития ядер врачи не относят это к серьезной проблеме. Чего не скажешь про одностороннюю недоразвитость сустава.
Диагностика
Если вы наблюдаете у ребенка описанные выше симптомы нарушений развития таза, необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду. Он осматривает ребенка, опрашивает анамнез жалоб, особенности течения беременности. Далее назначается УЗИ исследование. Оно является наиболее безопасным для малыша и информативным. С помощью УЗИ можно получить данные о наличии и размерах ядер окостенения, определить их функциональность.
В редких случаях врач назначает рентген. С его помощью более отчетливо видны зоны и параметры окостенения тазобедренного сустава. Но рентген оказывает вредное излучение на детский организм, поэтому не рекомендуется его проводить детям, а особенно до трех месяцев.
Методы лечения
После диагностики назначается соответствующее лечение. Важным моментом является то, что малышу запрещено самому сидеть или ходить, упираясь на ноги. Данные действия способствуют потере обретенных результатов лечения. Поэтому задача родителей организовать безопасное времяпровождение для ребенка.
Лечебные меры:
- Профилактика или лечение рахита (пропить витамин D, также помогает облучение ультрафиолетом).
- Необходимо носить специальную шину, с помощью которой достигается правильное расположение частей тазобедренного сустава между собой, а также их адекватное развитие.
- Электрофорез с фосфором, кальцием и бишофитом в районе сустава.
- Массажи и ЛФК.
- Процедура электрофореза с эуфилином на поясницу и крестец.
- В ванночки добавлять морскую соль.
- Накладки из парафина в месте расположения сустава.
- Периодическая УЗИ – диагностика для исследования динамики течения недуга.
При соблюдении всех предписаний доктора все нарушения с развитием ядер обычно проходят в течении семи–восьми месяцев. Для предотвращения проблем стоит придерживаться пары профилактических мер:
- сбалансированный рацион питания для беременной и кормящей мамы;
- корректный режим питания ребенка (прикорм вводят с пяти–семи месяцев, не позднее);
- массажи для грудничков;
- прогулки на свежем воздухе;
- приме витамина D в период осени, зимы и весны;
- ежемесячные осмотры педиатра.
Видео «Дисплазия по доктору Комаровскому»
На видео вы увидите мнение доктора Комаровского о дисплазии тазобедренных суставов.
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Загрузка…
Обсудить статью: 2
Источник
Факты о болезни | Причины развития болезни | Симптомы | Лечение в «Доктор Ост» |
Некроз головки тазобедренного сустава, проще говоря, отмирание, — это крайняя степень разрушения и износа, вызванная хроническим воспалением. Некроз самого крупного сустава угрожает здоровью и жизни пациента.
Лечение асептического некроза тазобедренного сустава без операции и без протеза предлагает федеральная сеть клиник Доктор Ост!
Записаться
Ошибочно думать, что некроз головки бедренной кости — это удел стариков. Часто в новостях слышно, что какой-нибудь известный актёр в почтенном возрасте угас, не восстановившись после некроза головки сустава. На самом деле болезнь случается в любом возрасте и даже у детей. Но в юности выше регенеративные способности организма и больше шансов восстановиться. Для взрослых же некроз тазобедренного сустава – чаще всего, приговор к инвалидности и экстренному эндопротезированию. Сустав уже не получилось спасти — надо спасать кость и самого пациента.
Так было еще вчера. Но уже сегодня регенеративная медицина серьезно шагнула вперед и стало возможным избежать протезирования и вернуть родной сустав в рабочее состояние даже на такой запущенной стадии как некроз головки тазобедренного сустава.
«Боли в коленях заставили обратиться в больницу. По отзывам выбрала «Доктор Ост» и вот уже после первой процедуры лазеротерапии я стала спать спокойнее, в коленях уменьшились опухоли»
Читать отзыв целиком
ФАКТЫ О БОЛЕЗНИ:
- по статистике асептический некроз тазобедренного сустава чаще всего выявляется у мужчин в самом расцвете сил: в возрасте от 25 до 45 лет;
- нарушения структуры костей наблюдаются у детей и пожилых;
- женщины подвержены патологии тазобедренного сустава чаще в силу гормональной перестройки и анатомических особенностей. Однако до некроза головки тазобедренного сустава доходят в 3, а по некоторым данным, в 8 раз реже, чем мужчины. К тому же, в ходе эволюции у женщин развилась более мощная иммунная защита;
- крайне редко процесс затрагивает сразу оба сустава. В 95% случаев асептический некроз головки тазобедренного сустава выявляется с одной стороны.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ АСепТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА СУСТАВА
Ткани головки кости бедра отмирают, если нарушено их кровоснабжение из-за несостоятельности сосудов:
- тромбозы;
- густая кровь;
- механическое нарушение тока крови: сдавливание, спазмирование сосудов после травм или из-за физиологических особенностей.
В детском возрасте наиболее частые причины:
- врождённая дисплазия тазобедренного сустава и скелетные аномалии, при которых нагрузка на сустав распределяется неправильно;
- повышенный тонус мышц;
- приобретённые проблемы – сколиозы, плоскостопие.
У взрослых к асептическому некрозу сустава (коленного, тазобедренного) приводят:
- неправильное питание, алкоголизм;
- гормональные нарушения, заболевания крови;
- тяжёлые условия труда (например, частые перепады давления, воздействие радиации);
- травмы и деформации скелета,
- нелеченные ревматоидный артрит, остеопороз.
Пожилые пациенты становятся заложниками болезни из-за:
- возрастных нарушений сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата;
- «переутомления» головки бедренной кости;
- приёма сильнодействующих лекарств с побочными эффектами, например кортикостероидов.
КАК РАЗВИВАЕТСЯ НЕКРОЗ СУСТАВА: СИМПТОМЫ
- 1 стадия – 4-5 дней:
- резкие приступы тазовых болей: в районе паха, поясницы, боль спускается ниже, до колен. Боль усиливается быстро, в течение 4-5 дней;
- сустав остаётся подвижным.
- 2 стадия – 1-6 месяцев от начала болезни:
- боль не прекращается в покое;
- подвижность затрудняется;
- пациент старается разгрузить больную ногу, из-за чего нарушается походка, страдает позвоночник, колени;
- поражённая конечность уменьшается в размерах из-за недостатка движения и затрудненного кровотока и лимфотока.
- 3 стадия – 6-8 месяцев от начала болезни, если должное лечение некроза суставов так и не началось, необратимо деформируется головка, разрушительный процесс переходит на кость. Эту стадию сопровождают:
- серьёзное ограничение движения больной ноги;
- постоянная боль, которая усиливается после периода покоя;
- сильная хромота.
- 4 стадия – после 8 месяцев от начала болезни, полное разрушение головки кости:
- невозможность ходить;
- боли, которые распространяются на всю нижнюю часть тела;
- выраженная атрофия мышц, особенно, вокруг повреждённого сустава.
НЕКРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА: ЛЕчение без протеза
Чтобы избежать операции при некрозе тазобедренного сустава, нужна подробная оценка состояния тканей. Наиболее информативным методом диагностики считается МРТ.
Задать вопрос
В МЦ “Доктор Ост” реализован современный подход к решению тяжелых дегенеративно-дистрофических патологий суставно-связочного аппарата. Используя новейшие достижения регенеративной медицины и собственные подходы в лечении суставов мы настаиваем на возможности сохранения родного сустава и восстановлении его поврежденных тканей и утраченных функций в большинстве случаев.
Мнение эксперта
Комментирует Останин А.О., главный врач МЦ “Доктор Ост” в Новосибирске, хирург высшей категории.
Своим пациентам с тяжелыми патологиями суставов.вплоть до некроза головки тазобедренного сустава, мы предлагаем не торопиться и не соглашаться на эндопротезирование. Это сложная и дорогостоящая процедура с непредсказуемыми последствиями. Как практикующий хирург высшей категории могу сказать: даже самый дорогой протез может не прижиться. Нередки случаи многократной необходимости повторных операций. Но даже если отторжения не произошло и операция прошла успешно следует быть готовым к длительному периоду восстановления. К сожалению, многие пациенты после имплантации искусственного сустава, так и не решаются отбросить костыли и не возвращают навыков самостоятельного передвижения. следует также учитывать, что срок годности протеза ограничен, значит повторное хирургическое вмешательство и травмы тканей гарантированы. так стоит ли идти на такие значительные риски с сомнительным исходом?
Шансов сохранить и восстановить родной сустав сейчас намного больше, чем раньше. Мы предлагаем восстановить разрушенные ткани, стимулируя естественную способность организма к самообновлению. Достаточно всего 40 мин для проведения SVF-терапии, чтобы запустить активный синтез новых здоровых клеток на месте очага поражения. Звучит как волшебство, но это реальный шанс вернуть жизнь родному суставу!
Записаться на прием
Чтобы остановить некроз и повернуть патологический процесс вспять, в МЦ «Доктор Ост» применяют инновационные технологии регенеративной медицины для безоперационного лечения некроза головки тазобедренного сустава.
Даже, казалось бы, в безнадёжных случаях помочь могут современные методы:
- несколько сеансов PRP-терапии – выделение и введение очищенной плазмы крови самого пациента, обогащённой тромбоцитами и факторами роста;
- всего один укол SVF-терапии – введение стромально-васкулярной фракции со стволовыми клетками, выделенными из жировой ткани пациента.
сколько стоит
Лечением некроза головки тазобедренного сустава в «Доктор Ост» занимается травматолог-ортопед. Стоимость консультации специалиста указана в разделе «консультативный приём» нашего прайса. Следите за акциями, не упустите выгодную цену!
НЕКРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА: ЛЕЧЕНИЕ и прогнозы
Технологии будущего доступны пациентам МЦ «Доктор Ост» уже сегодня!
16 239
пациентов
отказались от протезирования после курса лечения в МЦ «Доктор Ост»
96
процентов
эффективность лечения суставов
1 078
пациентов
с инвалидностью вернули работоспособность»
8
лет
средний срок без повторного обращения с жалобами на боль в суставах после полного курса лечения в МЦ «Доктор Ост»
Избежать необходимости хирургического вмешательства по эндопротезированию удалось в 100% случаев за счет проведения лечения методом SVF. 47% пациентов почувствовало облегчение уже на следующий день после терапии. Спустя 3-4 месяца после проведенной терапии было проведено повторное исследование пациентов.
Зарегистрирована положительная динамика:
Прекращение боли:
- полное ( по субъективной шкале боли: ощущается на 0 баллов из 10 ) — в 74% случаев,
- значительное (3-4 балла из 10) — 14% случаев,
- среднее (6 баллов из 10) — 11%
- слабо выраженное (8 баллов из 10) — 1 %
Увеличение амплитуды движений:
- двигательная функция сустава восстановлена полностью — 43%
- амплитуда движений и сила конечности выросла в значительной степени — 57%
Приведенные на сайте обзоры не являются заменой профессионального совета врача и не должны служить руководством к самодиагностике или самолечению.
Источник