Не могу согнуть коленный сустав
Ноги человека устроены таким образом, что могут удерживать на себе вес всего тела. Именно их строению мы обязаны прямохождением. Однако расплатой за это являются различные заболевания суставов. На поясничный отдел позвоночника, а также на коленный сустав постоянно ложится большая нагрузка, что нередко приводит к серьезным проблемам. Если колено не сгибается до конца, то в большинстве случаев проблема свидетельствует о наличии какого-либо патологического процесса. Поэтому при обнаружении такого симптома необходимо в срочном порядке посетить врача. Ведь любая патология, связанная с этой частью опорно-двигательного аппарата, мешает человеку вести полноценный образ жизни и может привести к тому, что больной просто не сможет ходить.
Ограничение подвижности
Анатомия колена
Коленный сустав является одной из наиболее сложно устроенных частей опорно-двигательного аппарата. Эта часть тела включает в себя множество связок, сосудов, хрящей нервных волокон, мышц и сосудов. Такое сложное строение делает данную систему самым крупным суставом тела. Это позволяет человеку выполнять весь спектр ножных движений. Однако специфика его устройства делает сочленение достаточно уязвимым.
Чтобы понять, как устроенная эта часть тела, необходимо подробно ознакомиться со всеми ее составляющими. Их достаточно много.
Устройство колена:
- В эту систему входит несколько костей. Здесь происходит соединение бедренной и большеберцовой кости, которое называется большеберцовым плато. Также здесь находится плоская округлая кость, известная всем под названием «коленная чашечка». Поверхности этих трех элементов покрыты слоем хрящевой ткани толщиной около половины сантиметра.
- Связочный аппарат не дает костям смещаться друг по отношению друга. Внутри кости удерживаются двумя крестообразными связками. По бокам они укреплены медиальным и латеральным элементами. Между большеберцовой и бедренной костью находится два мениска. Они имеют скользкую поверхность, благодаря чему аппарат может выдерживать достаточно большие нагрузки и не стираться.
- В данной системе участвует три вида мышц: сгибатели бедра (четырехглавая и портняжная), разгибатели бедра (полусухожильная, двуглавая, полуперепончатая) и медиальные мышцы (тонкая и большая приводящие).
- Также в систему входят нервы и сосуды.
Если нога не разгибается в колене до конца, то это может свидетельствовать о проблеме с любой из представленных частей системы. Поэтому самостоятельно определить причину неприятных ощущений практически невозможно. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит все необходимые исследования.
Причины ограничения подвижности
Когда не выпрямляется или не сгибается нога в колене, необходимо незамедлительно посетить врача. Часто ограничение подвижности сустава говорит о наличии серьезной проблемы. При этом многие из таких патологий эффективно лечатся лишь на ранних стадиях. Поэтому затягивать с лечением нельзя.
Причины, по которым колено может не выпрямляться:
- Различные травмы и повреждения могут являться причиной такой проблемы. Наиболее часто она возникает вследствие разрыва связок. Также этому может способствовать перелом, вывих и даже сильный ушиб.
- Причиной неприятности может быть возраст. Дело в том, что в ходе естественного старения суставы и кости изнашиваются, что может приводить к потере подвижности.
- Может такая ситуация возникать и в результате развития артроза. При этом заболевание чаще поражает именно колено, нежели бедро или ступню.
- Еще одной причиной является бурсит, который представляет собой возникновение воспалительных процессов в суставных сумках. Такое поражение характеризуется отечностью и воспалением, что и приводит к проблемам с разгибанием колена.
- Проблема может крыться в развитии артритов какого-либо типа.
- Воспалительные и инфекционные заболевания тоже могут привести к такой патологии.
- Проблемы с мышечным, нервным и сосудистым аппаратом тоже чреваты потерей подвижности коленного сустава.
Причины патологии
Симптомы
Так как причин такого состояния может быть достаточно много, иногда очень трудно определить, в чем же собственно дело. Поэтому очень важно обращать внимание и на другие сопутствующие симптомы. Например, необходимо постараться определить: трудности со сгибанием вызваны невозможностью выполнить это движение без острой боли, или тем, что сустав действительно потерял подвижность.
При большинстве суставных заболеваний ограничение подвижности сопровождается набором симптомов. При этом они неспецифичны и не дают возможности точно поставить диагноз.
Список возможных симптомов:
- Появление признаков воспаления. Колено отекает, значительно увеличивается в размерах, появляется краснота кожных покровов.
- Также может возникать ощущение, что хрящи трутся друг об друга, из-за нехватки синовиальной жидкости. Возможно возникновение хруста.
- Периодически внезапно возникает резкая острая боль. В спокойном состоянии такой признак может носить не острый характер, а тянущий. Иногда заболевания суставов могут долго протекать безболезненно.
Данные симптомы сопутствуют ограничению подвижности чаще всего. Особенно остро они ощущаются в запущенных стадиях болезней. В этом случае даже любая попытка встать или обыкновенная ходьба будут приносить острую боль.
Симптомы
Диагностика
При возникновении проблем с коленным суставом важно как можно раньше посетить врача. В данном случае обыкновенным осмотром и опросом пациента специалист не ограничится. Здесь необходимы более современные методы исследования.
Самой эффективной методикой диагностирования патологий костей и суставов является рентген. Этот способ позволяет подробно рассмотреть состояние всех элементов системы и поставить правильный диагноз. Помимо этого могут быть назначены анализы на выявление различных факторов в крови и моче. Иногда больной может быть направлен на МРТ и КТ.
Что делать при проблемах с подвижностью колена
Лечение колена назначает врач в зависимости от причины неприятных симптомов. При этом важно выполнять все его рекомендации и использовать народные средства лишь в качестве основной терапии.
Лечение
Лечение колена в зависимости от причины:
- Колено после травмы лечится стандартным способом. При переломах, вывихах и разрывах связок накладывается гипс или фиксирующий наколенник, который будет держать сустав в нужном положении. Также больному назначается полный покой. При наличии острых болей используют противовоспалительные и обезболивающие препараты.
- Если заболевание сустава, например артроз, было замечено на ранних стадиях, то используется консервативное лечение. В него входят противовоспалительные, обезболивающие, хондропротекторные препараты. Иногда список может дополняться миорелаксантами, витаминными и минеральными комплексами, а также сосудорасширяющими средствами. Также используются различные методы физиотерапии и комплекс специальных упражнений.
- К сожалению, невозможность двигать коленом часто возникает при запущенных стадиях суставных заболеваний. В этом случае используется операция. Это может быть артроскопия, предполагающая извлечение пораженных тканей и разрушившихся частиц из коленного аппарата, частичная замена сустава или полная замена сустава. Эти методы применяются тогда, когда консервативное лечение бессильно.
Профилактика
Профилактика заболеваний суставов заключается в максимальном избегании воздействия неблагоприятных факторов на них. Необходимо стараться не допускать травм и чрезмерных нагрузок на колено. С другой стороны, мышечный аппарат нужно укреплять с помощью спортивных упражнений. Нужно не переохлаждаться и вести подвижный образ жизни. Также огромную роль играет сбалансированное питание.
Профилактика
Если возникли проблемы с подвижностью коленного сустава, то оставлять этот тревожный признак без внимания нельзя, ведь он может свидетельствовать о наличии серьезных травм заболеваний. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
Источник
Проблема разгибания колена не всегда связана с болью. Существует понятие «сгибательной контрактуры», при которой конечность не выпрямляется в суставе до конца. Задержка в разгибании диагностируется, если колено можно полностью разогнуть, но только пассивно.
Боли при разгибании указывает на травмы или дегенеративные процессы, связанные с различными компонентами сустава. Что делать, когда колени не разгибаются до конца? При вовлечении двух суставов и наличии воспалительного процесса можно заподозрить артрит.
Причины
Боль при разгибании колена возникает после острой травмы или хронических заболеваний, связанных с суставным хрящом, сухожилиями, связками, сумками, мышцами и костями.
Причины отсутствия полного разгибания в суставе условно разделяют на две группы:
- Истинная блокировка колена – это присутствие физической помехи для работы сустава.
- Ложная блокировка – отсутствие разгибания на фоне сильной боли, фактически страх испытать усиление неприятных ощущений.
К факторам, которые мешают функции сустава, относится травма мениска и суставная мышь.
Хрящи в коленном суставе являются амортизационными подушками между двумя костями – бедренной и большеберцовой. Травматизация происходит при скручивающем движении, что часто возникает у людей с избыточным весом или у спортсменов.
При травме мениска оторванная часть хряща мешает движению костей, что приводит к отеку, ощущению скованности, боли, неполному разгибанию.
Свободное тело в суставе почти всегда связано с травмой, при которой фрагмент хряща или кости отламывается и остается в полости. Блокировка возникает при падениях, дегенеративных заболеваниях, разрывах менисков, нарушении кровоснабжения при болезни Кенига.
К другим признакам относятся периодически возникающая боль и отечность, хроническая скованность движений.
Ложная блокировка – это мышечный спазм, предотвращающий разгибание колена. Сопровождается ощущением нестабильности и боли при движении. Провоцирующими факторами являются:
- переломы;
- вывихи и подвывихи;
- бурситы и тендиниты;
- воспаление и отек на фоне артроза.
Болезни
Наиболее распространенным диагнозом, связанным с разрушением хряща и блокировкой сустава, является артроз. На фоне дегенеративного заболевания травмируются внутрисуставные компоненты. Блокировки связаны не только с обломками хряща, но и с разворотом большеберцовой кости из-за слабости двуглавой мышцы бедра.
В этом случае нарушается конгруэнтность сустава или правильное взаимное положение костей, функция блокируется или появляется боль в колене при выпрямлении ноги.
Синдром синовиальной складки – состояние, связанное с раздражением тканей, которые выстилают суставную полость. Обычно возникает дискомфорт в боковой части колена, сопровождающийся припухлостью, ощущением нестабильности, щелчками при разгибании.
Смещение надколенника возникает после подвывихов, когда скольжение одной кости по другой нарушается. Причиной является мышечный дисбаланс, перенесенная травма. Боль возникает непосредственно в надколеннике, усиливается при длительном сидении и ходьбе.
Мышечная гипотония — это неспособность активно разогнуть сустав до возможного пассивного диапазона. При этом пассивное разгибание удается выполнить без приложения силы к конечности и дискомфорта. При диагностике проводят два теста:
- активное разгибание выполняется в положении сидя при максимальном разгибании лодыжки;
- пассивное разгибание – пациента кладут на живот, при этом колени располагаются на краю стола, сустав выпрямляется под силой тяжести.
В пожилом возрасте причиной может быть боковой амиотрофический склероз, который связан с поражением или отмиранием двигательных нейронов. Проявляется в нарушении активного разгибания только одной конечности.
Зачастую женщины жалуются, что не могут разогнуть колено при ходьбе на каблуках. Биомеханическая проблема связана с опрокидыванием таза вперед и напряжением икроножных и двуглавых мышц. В таком положении разгибатель колена не в состоянии работать адекватно.
Травмы и другие причины
К травматическим причинам относится перенесенный перелом, разрыв крестовидных связок, повреждение менисков. После операции зачастую развивается контрактура, которая связана с неполным разгибанием сустава.
Существуют два типа мышечных сокращений:
- концентрическое — выполняется при добровольном сокращении мышцы из положения растяжения;
- изометрическое – это мышечный тонус, возникающий при неизменной длине мышцы.
Разгибание колена сочетает концентрическое и изометрическое усилие. При разогнутом колене, сокращенной четырехглавой мышце, не могут возникнуть перекрестные мостики между актином и миозином – двумя типами мышечных волокон. Потому фиксируется активная недостаточность, которая говорит о разбалансировке двух типов мышечного сокращения.
Причинами отставания мышцы могут быть:
- аномальное увеличение длины после разрывов тканей или перелома бедренной кости;
- атрофии;
- миопатии;
- неврологический дефицит;
- спазм и торможение функции.
Разгибатели коленного сустава сокращаются только тогда, когда его сгибатели растягиваются. Поэтому повышенный тонус в одной из мышц задней поверхности бедра нарушит разгибание сустава.
Диагностика
У молодых пациентов амплитуда разгибания сустава меняется после интенсивных физических нагрузок или при травмах связочного аппарата. Возможно развитие воспаление при повторной микротравматизации связок, сумок и сухожилий. Небольшая трещина надколенника напоминает растяжение связок, но через 2 недели способна вызвать контрактуры.
Диагностика проводится у ортопеда и невропатолога. Ортопед проводит тесты на активное и пассивное разгибание, мышечные тесты. Отправляет на рентген или МРТ, чтобы исключить повреждение костей и мягких тканей, образование суставной мыши.
Невропатолог проверяет состояние корешков поясничного отдела, влияющего на иннервацию мышц бедра. Необходимо исключить защемление бедренного и седалищного нерва.
Когда обратиться к врачу
Необходимо срочно обратиться к врачу, когда боль при разгибании нарушает биомеханику ходьбы. Если заклинило колено, возникла гематома и боль, требуется хирургическое вмешательство.
Причинами для обследования могут быть:
- покраснение и отек вокруг колена;
- нарушение ходьбы;
- блокировка колена в одном положении;
- атрофия мышц.
Стоит срочно обратиться к врачу при любой внешней деформации сустава в виде смещения надколенника или костей голени.
При неврологических нарушениях у пожилых людей – треморе, нарушении координации движений и памяти – также требуется обследование. Если не разгибаются ноги в коленях в преклонном возрасте, выходом из положения становятся ходунки. Потерю мышечной массы и функции двигательных ядер в преклонном возрасте восстановить невозможно.
Лечение
Лечение зависит от причины патологии, выявленной во время исследования. Важно сообщить врачу об истории травм, падений, патологий поясничного отдела.
Мануальная терапия
При вывихе и привычном подвывихе надколенника нужно обращаться к ортопеду или мануальном терапевту с профильным образованием, чтобы вправить сустав. Чаще всего проблема связана с малоподвижным образом жизни, атрофией или гипотонией четырехглавой мышцы, напряжением в мышцах-антагонистах.
Выявить нарушение биомеханики способен мануальный терапевт, владеющий тестами прикладной кинезиологии.
Разгибание ноги в коленном суставе осуществляет четырехглавая мышца бедра, которую иннервирует бедренный нерв. Он может защемляться не только в пояснице, но и на уровне паховой связки, поэтому так тяжело бывает разогнуть колени после длительного сидения.
Если лежа на спине подтянуть вверх паховую связку ладонью, то можно освободить нерв и улучшить функцию разгибателя. Обычно патология сопровождается с компрессионным синдромом седалищного нерва, поэтому требуется помощью опытного мануального терапевта, который разбирается в биомеханике.
Упражнения
Некоторые патологии исправляются регулярным выполнением упражнений, фактически возвращающих суставу диапазон утраченного движения. ЛФК применяют при контрактурах после операций и травм, а также при нарушении кровоснабжения.
При выполнении упражнений допустима легкая боль или дискомфорт – 3 балла по 10-балльной шкале. При контрактурах необходимо выполнять массаж четырехглавой мышцы.
Упражнения выполняются в безболезненно допустимой амплитуде:
- Сидя на полу, пораженное колено выпрямлено, здоровое согнуто. Под коленом — валик из полотенца. Вдавливать конечность в пол, выпрямляя сустав. Повторить 10-15 раз, три подхода.
- Сидя на полу или на кровати, закинуть пораженную ногу на поверхность, обернуть длинным полотенцем стопу. Выпрямляя сустав, тянуть на себя полотенце, усиливая разгибание стопы. Фиксировать на 30-40 секунд.
- Использовать резиновую ленту или другой эспандер, который можно закрепить на опоре и обернуть вокруг колена. Встать лицом к опоре, выпрямлять колено с сопротивлением эластичной ленте.
- Раскачивание у стула (церковная стойка). Упражнение улучшает диапазон работы четырехглавой мышцы при одновременном выполнении с другими комплексами.
Необходимо встать у стула, расположенного сзади, высота сидения которого доходит до верхней части голени. Отклонять тело вперед, будто падая, затем назад, упираясь голенью в стул.
Движение вперед останавливается сокращением сгибателей подошвы, разгибателей туловища. Движение назад задерживается икроножной мышцей и касанием опоры. Подобное раскачивание создает сгибающий момент в колене, а также удлиняющий крутящий момент в бедре. При этом повышается тонус в четырехглавой мышце и разгибателях бедра.
Медикаменты
Медикаментозное лечение применяется, когда боль невозможно облегчить иными методами. Чаще всего назначаются следующие препараты:
- Хондропротекторы (“Алфлутоп”) вводят в суставную полость для регенерации тканей.
- Инъекции кортикостероидов подавляют воспалительный процесс системно, но не замедляют разрушение хряща. Обезболивание длится до полугода.
- Обезболивающие средства (“Нимесулид”, препараты на основе диклофенака) действуют 4-6 часов. При длительном использовании способны вызвать язвенную болезнь желудка.
- Использование препаратов серы (для снятия воспаления), кальция (для укрепления костей) и витамина С (для регенерации хряща).Средства применяются комплексно. Если колено не разгибается полностью по механической причине, которую когда-то не устранили, то медикаменты дадут лишь временное облегчение.
Профилактика
Чтобы избежать посттравматической или послеоперационной контрактуры колена, нужно уделять внимание реабилитации. Сразу после операции конечность кладут на возвышение, чтобы сустав разгибался. В первые дни выполняют сокращение четырехглавой мышцы, сгибание и разгибание стоп, чтобы привести мышцы в действие.
Для профилактики артрозов нужно больше двигаться, носить удобную обувь на плоской подошве, ходить по 1-2 часа в сутки и поддерживать нормальный вес. Своевременно обращаться к врачу после ушибов, падений, чтобы избежать осложнений.
Заключение
Проблема с разгибанием коленей может возникать после операции, перелома, травмы.
Отсутствие реабилитации является одним из факторов нарушения функции сустава. Выполнение минимальных упражнений и ходьба помогают сохранить силу и тонус разгибателей в любом возрасте. Заниматься восстановлением подвижности нужно только после обследования у специалиста.
Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)
Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)
Источник