Название операции на тазобедренном суставе

Хирургическая операция на тазобедренном суставе (ТБС) показана пациентам, которые уже не в состоянии ходить и выполнять элементарные манипуляции с родным сочленением, потому что оно поражено дегенеративно-деструктивными изменениями и больше не может выполнять свои функции. Операция по замене сустава на искусственный имплант либо хирургическое восстановление костных структур поможет человеку вернуться к привычному образу жизни. Существуют разные виды оперативного лечения, но какое поможет в индивидуальном случае, решит доктор.

Когда показана операция?

Хирургические манипуляции в тазобедренном суставе нужны в случае, когда костные структуры повреждены дегенеративно-дистрофическим заболеванием либо случился перелом под влиянием травмирующего фактора. Рекомендацией к операции на ТБС является:

• коксартроз;
• артрит;
• физиологическое изнашивание сустава;
• врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата;
• инфекционно-воспалительные заболевания, перетекшие в хроническую стадию.

Замена тазобедренного сустава искусственным протезом необходима при асептическом некрозе головки кости бедра, который возник вследствие перекрытия питающих сочленение сосудов. В этом случае также проводят вычленение. Иногда тазовую кость стоит заменить из-за ее разрушения вследствие дегенеративных изменений, спровоцированных сахарным диабетом. Хоть такое лечение считается небезопасным и сложным, но благодаря ему жизнь больного станет привычной, без ограничений, болей и дискомфорта.

Вернуться к оглавлению

Основные противопоказания

Чтобы исключить или подтвердить ограничения к операции, пациента отправляют на диагностическое исследование. Хирургическое лечение запрещено назначать при таких нарушениях:

Метастазирующая раковая опухоль – противопоказание к проведению операции.

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• туберкулез активной стадии;
• инфекционное воспаление, локализованное в тазобедренном соединении;
• неврологические, психические нарушения;
• раковые образования с распространением метастаз;
• осложненный сахарный диабет;
• легочная недостаточность;
• болезни почек.

Вернуться к оглавлению

Виды операций на тазобедренном суставе

Эндопротезирование

Это операция по замене тазобедренного сустава, она показана пациентам с прогрессирующей стадией коксартроза, при переломе шейки бедренной кости, развитии злокачественного новообразования и метастазах, некрозе головки бедра, болезни Стилла. Замена суставного сочленения бывает тотальная и частичная. Все зависит от стадии заболевания, состояния здоровья пациента, его возраста, веса и других важных параметров. Вид эндопротеза подберет хирург. После эндопротезирования последует реабилитация и восстановительный период, на протяжении которых необходимо делать назначенные врачом упражнения, наладить питание, следить за состоянием искусственного сочленения.

Вернуться к оглавлению

Операция артродез

Целью артродеза является удаление поврежденного хряща и сращение костей сустава.

Во время хирургического лечения врач проводит иссечение хряща головки и вертлужной впадины, удалению подлежат некротические структуры. Манипуляции проводятся через U подобный передний подвздошно-бедренный разрез. После того как суставные поверхности будут полностью обработаны, врач постарается выпрямить сустав и стабилизировать его при помощи специальных соединений для лучшего срастания. Реабилитация предусматривает выполнение на протяжении восстановительного времени курса ЛФК, прохождение физиопроцедур, соблюдение правильного питания.

Вернуться к оглавлению

Репозиция

Процедуру проводят под общей анестезией, ориентируясь на рентгеновские изображения. При вправлении после перелома, врач правильно сопоставляет фрагменты структур сочленения и бедра, затем фиксирует их для анатомического срастания. После вывиха репозиция выполняется вручную. Сначала врач вытягивает поврежденную конечность, затем вращает ее до момента, пока та не попадет в суставную впадину.

Если разрушения или вывих серьезные, техника вправления проводится хирургическим путем.

Вернуться к оглавлению

Артроскопия

Артроскопия может выполняться как для лечения существующей патологии сочленения, так и в качестве диагностического метода.

Назначается в качестве диагностического и лечебного мероприятия при патологиях, развивающихся в структурах тазобедренного сустава. Во время манипуляций используется эндоскоп с оптической системой. Через небольшие надрезы врач вводит инструмент в полость сочленения, после чего исследует его. Благодаря артроскопии удастся получить точный диагноз и провести хирургическое лечение в глубине суставного соединения.

Вернуться к оглавлению

Артропластика

Это хирургическая процедура, благодаря которой удается восстановить функционирование ТБС. Во время операции врач разъединяет суставное сочленение, после чего моделирует анатомически правильную поверхность, помещая между костными структурами прокладку из родных тканей пациента, которая будет выполнять функцию хряща. Артропластика тазобедренного сустава также предусматривает частичное либо полное протезирование соединения.

Вернуться к оглавлению

Остеосинтез

Это хирургическое лечение переломов костей, во время которого разрушенные структуры костных тканей соединяются между собой при помощи специальных фиксирующих элементов, в основе каких нержавеющие сплавы. Операция проводится такими способами:

• интрамедуллярным, при котором фиксатор вводится в мозговую полость разрушенной кости;
• накостным, когда отломки крепят поверхностно;
• кортикальным, в этом случае конструкция проходит через кортикальные слои костных тканей.

Вернуться к оглавлению

Остеотомия

Остеотомия применяется для лечения дисплазии сочленения.

При врожденных или приобретенных деформациях назначают искусственное пересечение костных структур, благодаря чему удастся нормализовать и скорректировать сочленение в нужном положении. Процедура показана при таких заболеваниях:

• ДЦП;
• дисплазия ТБС;
• остеоартроз;
• заболевание Легга-Кальве-Пертеса.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

После замены тазобедренного сустава либо других хирургических манипуляций в послеоперационный период могут развиться негативные последствия. Самым распространенным осложнением считается присоединение бактериальной инфекции. Если заражение тяжелое и не поддается антибактериальной терапии, проводится экзартикуляция или вычленение конечности. Необходимость в вычленении оправдана тогда, когда ситуация грозит непредсказуемыми и опасными для жизни пациента последствиями.

Кроме инфицирования, у больного могут проявляться:

• вывихи либо подвывихи;
• тромбоэмболия;
• переломы конечностей;
• неврологические расстройства.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

После операции сустав иммобилизируется, благодаря чему он будет быстрее срастаться. На второй-третий день после манипуляций пациенту разрешается передвигаться, используя ходунки или костыли. Когда сочленение работает без нарушений, врач назначает комплекс физических упражнений, которые помогут натренировать мышечный корсет.

Если пациент ходит больше, при этом не жалуется на ощутимый дискомфорт и боли, дальнейшее восстановление можно проходить в домашних условиях. В реабилитационный период назначается специальная диета. Питание должно быть сбалансированным, содержать витамины, микро- и макроэлменты. Рекомендуется употреблять холодец и бульоны, приготовленные на костях. Если не возникло никаких осложнений, через год человек может вернуться к полноценной жизни.

Показания к проведению

Операции на тазобедренном суставе проводятся по определенным показаниям. В эту категорию входят:

• артрозы в тяжелой форме;
• перелом шейки бедра;
• патологические переломы;
• острые артриты;
• наличие доброкачественных образований;
• болезнь Бехтерева.

Многие из представленных состояний не являются прямыми показаниями к проведению оперативного вмешательства. Однако при совокупности некоторых условий операция все же требуется. Замена сустава осуществляется при неэффективности консервативной терапии.

У некоторых пациентов отмечается затрудненность в двигательной активности. Они не способны выполнять привычные для себя действия, что снижает качество жизни. Снижение физической активности влечет за собой риск развития других патологических процессов, в том числе пролежней и воспаления легких.

В замене тазобедренного сустава нуждаются люди, страдающие острым болевым синдромом. Невыносимая боль не купируется посредством обезболивающих препаратов. В этом случае необходимо радикальное вмешательство.

Каковы показания для оперативного вмешательства

Операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава могут назначить в ряде случае при серьезных травмах и их последствиях:

1. При артрозе тазобедренного сустава – в этом случае происходит повреждение хряща сустава, из-за чего он теряет свою гладкость. Это приводит к снижению подвижности сустава, болям, дискомфорту при ходьбе. В большинстве случаев, таким заболеванием болеют престарелые люди, чьи суставы просто износились. Также эту болезнь еще называют коксартроз.
2. При переломе шейки бедра. В молодом возрасте такие переломы в большинстве случаев срастаются и не вызывают каких-либо проблем, чего нельзя сказать про старый организм. Значит, остается только один выход – заменить кость на эндопротез. После операции к человеку возвращается возможность нормально перемещаться.
3. Артриты – это воспалительные заболевания, которые могут поразить сустав и нарушить гладкость хрящей и их подвижность.
4. При артрозах, когда сустав развился неправильно или имеет отличное от нормального положение; это заболевание имеет отдельное название – диспластический коксартроз.

К этому заболеванию могут привести и травмы, полученные во время жизни. Операция подразумевает замену тазобедренного сустава на биосовместимую конструкцию, называемую эндопротезом, которая обеспечит нормальное движение без боли. После прохождения курса реабилитации вы забудете об его существовании и сможете вести активный образ жизни.

Зачем нужна операция

Хирургическое вмешательство необходимо для тазобедренного сустава, если сустав сильно деформирован, перестал выполнять свои функции. Особенно острая нужда в таком вмешательстве стоит, если заболевание угрожает распространиться. Люди часто боятся подобной процедуры, считая, что смогут прожить и без нее. В результате ухудшается не только их образ жизни, но и, вполне возможно, ее продолжительность. Поэтому врачи в надлежащих случаях стараются уговорить больного на вмешательство.

Хирургическое воздействие на тазобедренный сустав необходимо, если присутствуют:

• травмы бедренной шейки в преклонных годах;
• запущенный тазобедренный артроз;
• невозможность нормальной реабилитации после травмы;
• воспалительные процессы суставного сочленения;
• посттравматический некроз тканей;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• некроз костной ткани.

Противопоказания

Перед операцией проводят полный осмотр, пациент сдает анализы, чтобы убедиться, что риск оправдан. Какого-то одного списка противопоказаний для таких вмешательств нет, ведь и операции очень разные. Противопоказания зависят от возраста, параллельно развивающихся болезней.

Возможность хирургического воздействия уточняется, если пациент страдает от:

• кардиологических заболеваний;
• легочной недостаточности;
• туберкулеза;
• инфекционного заражения;
• онкологических заболеваний, в особенности метастазирующих;
• скоплений гноя;
• проблем с психикой.

Когда необходима операция

Многих пациентов волнует вопрос, – в каких случаях делают операцию на коленном суставе. Обойтись без хирургии можно, но только в тех случаях, когда эффективно медикаментозное лечение. При проведении консервативной терапии патологические изменения должны быть обратимы, чтобы ткани сустава смогли восстановиться.

Операция на суставе колена показана в следующих случаях:

• Артроз – данное заболевание очень быстро прогрессирует, приводя к разрушениям и деформациям, а терапия может быть эффективна не всегда;
• Запущенные формы артрита – данные патологии эффективно лечатся медикаментами, но если пациент не соблюдал рекомендации врача – необходима операция;
• Болезнь Бехтерева – часто приводит к ограничению движения и анкилозу – её полного отсутствия;
• При различных травмах – здесь вид операции назначается в зависимости от элемента сустава, который нужно восстанавливать (разрыв связок, менисков, повреждение хрящей);
• Ожирение, приводящее к перегрузке ноги и разрушению сустава.

Важно!

Абсолютным показанием к экстренной операции является сильная боль, не купируемая приёмом анальгетиков, видимая деформация сустава и выраженный отёк, а также развитие нестабильности в коленях.

Каковы показания для оперативного вмешательства

Операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава могут назначить в ряде случае при серьезных травмах и их последствиях:

1. При артрозе тазобедренного сустава – в этом случае происходит повреждение хряща сустава, из-за чего он теряет свою гладкость. Это приводит к снижению подвижности сустава, болям, дискомфорту при ходьбе. В большинстве случаев, таким заболеванием болеют престарелые люди, чьи суставы просто износились. Также эту болезнь еще называют коксартроз.
2. При переломе шейки бедра. В молодом возрасте такие переломы в большинстве случаев срастаются и не вызывают каких-либо проблем, чего нельзя сказать про старый организм. Значит, остается только один выход – заменить кость на эндопротез. После операции к человеку возвращается возможность нормально перемещаться.
3. Артриты – это воспалительные заболевания, которые могут поразить сустав и нарушить гладкость хрящей и их подвижность.
4. При артрозах, когда сустав развился неправильно или имеет отличное от нормального положение; это заболевание имеет отдельное название – диспластический коксартроз.

К этому заболеванию могут привести и травмы, полученные во время жизни. Операция подразумевает замену тазобедренного сустава на биосовместимую конструкцию, называемую эндопротезом, которая обеспечит нормальное движение без боли. После прохождения курса реабилитации вы забудете об его существовании и сможете вести активный образ жизни.

Как делают эндопротезирование?

Выполнение процедуры происходит с использованием традиционных или малоинвазивных методов. Главное отличие – длина разреза.

Современная тенденция — подбор наименее инвазивной техники проведения операции: удается добиться уменьшения площади рубцовой ткани, снижения болезненности после операции, сокращения реабилитационного периода.

Процесс хирургического вмешательства можно разделить на два этапа:

• удаление поврежденного участка;
• установка биосовместимого имплантата.

План будущей операции составляется на основании предварительно проводимых лабораторно-диагностических обследований. Протез подбирается индивидуально, исходя из пола, возраста, веса и стиля жизни пациента.