Нарушение подвижности тазобедренных суставов
Одним из наиболее крупных суставов опорно-двигательной системы, принимающих основную силовую нагрузку при физической активности, передвижении и поднятии тяжестей, является тазобедренный сустав. Возникающие болезни тазобедренного сустава приводят к значительному ухудшению качества жизни человека, ощущению неприятного болевого дискомфорта, а иногда и к потере трудоспособности.
Поздняя диагностика и/или несвоевременное лечение может усугубить состояние, и острое течение болезни тазобедренных суставов переходит в хроническую фазу, что влечет частичную или полную утрату рабочих функций поврежденного анатомического органа костного скелета.
Как протестировать болевой синдром в тазобедренном суставе?
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Тазобедренный сустав – это многоосное образование суставной поверхности, сформированной из головки бедренной кости и вертлужной впадины, позволяющей осуществлять движение сустава в нескольких осевых направлениях:
- сгибать и разгибать сустав позволяет фронтальное осевое расположение;
- отведение в сторону и приведение сустава обратно возможно из-за сагиттальной оси;
- осуществлять пронацию и супинацию бедра, то есть наклоны и повороты наружу, можно благодаря вертикально расположенной оси.
Осуществление кругового вращения бедра возможно благодаря шаровидной поверхности, анатомическое строение которой напоминает шарнирный механизм.
Основная сложность клинической патологии тазобедренных суставов заключается в схожести симптоматических болевых признаков с прочими реакционными состояниями в органах жизнедеятельности, например, болевыми ощущениями в ноге, поясничной области или крестцово-подвздошном суставе.
Существует несколько простых тестов, позволяющих определить заболевания тазобедренного сустава:
- В положении лежа на спине необходимо согнуть ногу в колене. При отягощающем компрессионном давлении на коленный сустав внутрь бедренной поверхности можно почувствовать острую боль в паху, что свидетельствует о функциональном нарушении в работе тазобедренного сустава. Усилив движение внутренней ротацией бедра, болевая симптоматика проявляется более интенсивно, так как провоцируется ущемление передней части тазобедренного сустава.
- Поместив тыльную часть ладони в области паха, производим интенсивную компрессию. Если существует клиническая патология в суставе, то она отзывается острой болью.
- Нащупав вертел тазобедренного сустава, который при надавливании реагирует болевым ощущением, можно предположить трохантерит.
Своевременное обращение к врачу позволит определить болезненное состояние в тазобедренной области и, правильно установив диагноз, начать адекватное терапевтическое лечение.
Основные причины, симптомы и диагностика болезней ТБС
Причинно-следственные факторы патологической клиники тазобедренного сустава:
- механические повреждения суставных сегментов;
- генетическая предрасположенность к болезни суставов тазобедренных отделов;
- функциональные расстройства по причине инфекционного поражения;
- системные заболевания соединительных тканей;
- нарушения суставной целостности по причине дегенеративно-дистрофического преобразования.
Все эти клинические проявления объединены общей симптоматикой:
- возникновение острой, ноющей или тянущей боли во внутренней или наружной части бедра и/или паховой зоне;
- нарушение двигательной активности, ограничение объема движений;
- воспаление кожного покрова с повышением температуры до субфебрильной отметки.
Правильно определить болезнь тазобедренного сустава можно при помощи качественного биохимического обследования и инструментальной диагностики, включающей современные методы исследования:
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- рентгенологическое сканирование;
- ультразвуковое обследование;
- сцинтиграфию, и так далее.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся клинические патологии тазобедренного сустава.
Дисплазия тазобедренного сустава
Клиническая патология представляет собой врожденное нарушение или неполноценность сустава, приводящие к риску подвывиха или вывиха головки бедренной кости. Наибольшее недоразвитие тазобедренного сустава отмечается в странах с устойчивой социально-экономической политикой.
В странах Скандинавии процент врожденной аномалии достигает 4%, в Германии – 2%, а в Соединенных Штатах Америки – 1-1,5%.
В Российской Федерации и странах СНГ врожденная дисплазия встречается от 50 до 250 случаев на 1000 новорожденных, что составляет около 5%. Медицинские эксперты объясняют этот факт экологическим неблагополучием в странах бывшего Советского Союза.
Чаще всего врожденная патология определяется у новорожденных девочек (80%) и в семьях с диагнозом «врожденная дисплазия» у одного или обоих родителей.
Причины врожденной ортопедической аномалии:
- тазовое предлежание плода;
- медицинская коррекция беременности, осложненной токсикозом;
- крупный плод.
Способствовать развитию дисплазии у детей может тугое пеленание с целью выпрямления ножек у младенцев.
В рамках национального проекта Япония в 1975 году отказалась от практики тугого пеленания младенцев. В результате отмечено, что снижение вывиха бедра у новорожденных детей снизился с 3 до 0,2%.
Клинические симптомы дисплазии у детей:
- у ребенка появляется асимметрия кожных складок на ногах;
- определяется укорочение бедра;
- ограничивается отведение и приведение тазобедренного сустава.
Стандартом ранней диагностики считается симптом Маркса-Ортолани, когда при отведении бедренного сустава к наружной поверхности плоского стола у младенца слышен характерный щелчок в суставе, что свидетельствует о соскальзывании головки бедра в вертлужную впадину.
Единственно эффективный способ лечения – это использование корригирующего ортопедического ортеза, позволяющего длительно удерживать ножки младенца в положении сгибания и отведения в пределах допустимого диапазона. В дальнейшем ребенку рекомендован массаж, лечебная гимнастика и постоянный контроль детского ортопеда. При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятный.
Артрит тазобедренного сустава
Артрит, или коксит – это патология, характеризующаяся воспалительной реакцией тканей тазобедренного сустава. Заболевание может иметь острое (первичное проявление), затяжное (от 2 месяцев до года) или хроническое течение, продолжительность которого длится более 12 месяцев.
Существует классификация артрического поражения тканевой структуры тазобедренного сустава:
- инфекционный, или септический артрит – это воспалительный процесс, возникающий в результате проникновения в синовиальную жидкость грибкового, паразитического, инфекционно-аллергического или вирусного агента;
- реактивный коксит – это иммуно-воспалительный процесс, возникающий во время или после инфекционного поражения суставов;
- ревматоидный артрит – это аутоиммунное нарушение, обусловленное образованием и разрастанием в синовиальной капсуле грануляционной ткани, приводящим к разрушению суставного хряща и субхондрального костного отдела;
- псориатический артрит – это редкая аутоиммунная патология тазобедренного коксита, возникающая в результате поражения суставных тканей псориазом.
Симптомы, признаки и лечение тазобедренного коксита
| Септический (инфекционный) артрит | Реактивный артрит | Ревматоидный артрит | Псориатический артрит | |
| Причины | Заболевание возникает, как осложняющий фактор после тяжелого инфекционного поражения, проникающего в ткань суставов с током крови | Клиническая патология обусловлена кишечной или урогенитальной инфекцией. Возможна провокация уреаплазмами, стрептококками и прочими микроорганизмами | Достоверная причина ревматоидного коксита неизвестна. Существует версия иммуногенетического возникновения клинической патологии | Редко встречающееся поражение тазобедренного сустава, обусловлено кожным поражением – псориазом |
| Симптомы | Боль в суставах, нарушение объема движений, ограничение подвижности сустава, появление красноты и припухлости в зоне поражения, повышение температуры тела до 39-40 ºС | Боль в тазобедренном суставе, повышение температурного режима, покраснение и отечность мягких тканей в зоне поражения, болезненный синдром при ходьбе или прочей физической активности | Утренняя скованность и боль в суставном регионе, повышение температуры тела до субфебрильной отметки (37-38 ºС) | Появление сухих красных бляшек на мягких тканях, образование отечности и повышение температуры, ломота в суставах |
| Лечение | Внутримышечное, внутривенное и внутрисуставное введение противовоспалительных, антисептических, жаропонижающих лекарственных средств. При необходимости проводится оперативное вмешательство | Комбинаторика лекарственных средств зависит от вида инфекционного агента | Назначается курс медикаментозной терапии противоревматическими, противовоспалительными и гормональными фармакологическими препаратами | Интенсивная медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными средствами |
| Прогноз | Несвоевременно оказанная медицинская помощь приводит к неблагоприятным последствиям, вплоть до летального исхода | Заболевание хорошо поддается лечению, выздоровление наступает после 5-6 месяцев медикаментозного лечения. Разрушения суставной ткани не происходит | Полностью излечить болезнь невозможно, однако медикаментозный курс лечения купирует основные болевые синдромы заболевания | Выздоровление зависит от степени тяжести и течения основной клинической патологии |
Артроз (коксартроз)
Ощутив болевой дискомфорт в области таза, консультирующий врач ставит пациенту неутешительный диагноз – артроз тазобедренного сустава. Данное заболевание имеет хроническую патологию воспалительной природы, приводящей к дистрофическому разрушению суставного хряща ТБС.
Сустав при коксартрозе.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Недостаток жидкостной смазки приводит к увеличению трения костных поверхностей друг о друга. На суставных головках образуются наросты, которые затрудняют функциональную работу суставов.
Несвоевременное лечение коксартроза тазобедренного сустава неминуемо приведет человека к потере двигательной активности.
Причины, симптомы и лечение
Основная причина дегенеративно-дистрофического разрушения суставной целостности — возрастные изменения после 65-70 лет. С течением времени в организме происходят метаболические процессы, когда синовиальная жидкость все меньше вырабатывает необходимых для суставов веществ; происходит потеря эластичности и утрата прочности суставной поверхностью.
Пересыхающие частички хрящевой ткани оседают на поверхности суставной капсулы и мешают функциональной работе вертлужной впадины. Неприятные болевые ощущения возникают из-за воспаления и омертвления трущихся участков.
Однако процесс дегенерации может значительно ускориться, не дожидаясь почтенного возраста человека.
Провоцирующие причинно-следственные факторы образования тазобедренного коксартроза:
- врожденный вывих бедра (дисплазия);
- ударно-механическое повреждение или перелом шейки бедра;
- наследственные нарушения опорно-двигательной системы в области таза;
- постартрические воспалительные процессы инфекционной и/или ревматической природы;
- малоподвижный образ жизни или гиперактивные физические перегрузки тазобедренных сегментов;
- гормональные катаклизмы в организме.
Клиническая симптоматика заболевания проявляется в зависимости от степени сложности патологического воспаления.
При артрозе 1 степени периодически возникающий болевой дискомфорт появляется после физического перенапряжения или длительной ходьбы. После небольшого отдыха болевая симптоматика исчезает. При лабораторной диагностике определяются незначительные сужения межсуставной щели и ворсистые разрастания по внешнему контуру вертлужной выемки.
Усиление боли происходит при артрозе 2 степени, когда клинические симптомы не покидают человека даже в состоянии покоя. Появляются проблемы с двигательной активностью, меняется походка, появляется хромота.
Основной симптом коксартроза 2 степени – это проблема полностью отвести бедро в сторону, когда ограничение подвижности сопровождается острой пронизывающей болью.
Рентгенологическая диагностика подтверждает наличие костных наростов по внешнему и внутреннему контуру вертлужной впадины.
Самой сложной и трудно исправимой патологией считается артроз тазобедренного сустава 3 степени, когда болевой рефлекс не отступает от человека ни днем, ни ночью. Больные суставы полностью ограничены в подвижности, проявляется укорочение нижних конечностей.
Рентгенологический снимок показывает полное разрушение хрящевой поверхности, на месте которой образуются крупные наросты (остеофиты). Такое состояние человека может привести его к полному обездвиживанию.
Клиницисты отмечают, что подобные артрологические болезни тазобедренного сустава у мужчин встречаются в 2-3 раза реже, чем у женщин. Объясняется этот факт физиологическими особенностями женского организма.
Лечебная реакция на коксартроз тазобедренного сустава 1, 2 степени – это:
- снижение болевых ощущений посредством назначения фармакологических комбинаций противовоспалительной, анальгезирующей и болеутоляющей активности: Ибупрофен®, Вольтарен® гель, Диклофенак®, Кетанол® и пр.;
- фармакологические группы, позволяющие улучшить питание хрящевой ткани и обеспечить активность кровообращения: Терафлекс®, Хондрекс®, Мукосат® и так далее;
- инъекции для внутрисуставного введения: Остенил®, Ферматрон® и др.;
- физиотерапевтическое лечение магнитотерапией, парафином, электрофорезом токами высокой частоты;
- гимнастические упражнения и массаж.
При поражении тазобедренного сустава коксартрозом 3 степени рекомендована оперативная коррекция – эндопротезирование.
Трохантерит: признаки, симптомы и лечение
Воспалительный процесс возникает исключительно в тазобедренной части костного скелета, в большом вертеле тазобедренного сустава, или трохантере. Другое название трохантерита тазобедренного сустава – это вертельный бурсит. Нередко болевую симптоматику вертельного бурсита путают с тазобедренным коксартрозом.
Однако суть клинической патологии трохантерита заключается в воспалении сухожилий и прикрепленных к большому вертелу бедренной кости мышечных связок.
В большинстве случаев в зону поражения подпадает один вертел тазобедренной пары.
При трохантерите, в отличие от коксартроза, ограничение подвижности в тазобедренном суставе не наблюдается.
Классифицируется воспалительный процесс по месту локализации и может иметь:
- асептическую фазу воспаления, когда в зону поражения попадает синовиальная оболочка без участия патогенных носителей;
- септическая форма – это распространение патогенного агента инфекционной, бактериальной, вирусной или грибковой природы по всему тазобедренному региону. В гнойно-воспалительный процесс воврекаются прочие ткани органов жизнедеятельности;
- туберкулезный трохантерит – это довольно редко встречающееся заболевание, в основном у детей. Отличительная особенность – вовлечение в воспалительную реакцию не только большого вертела, но и прилегающих тканей бедренной кости.
Среди возможных причинно-следственных факторов развития воспалительного процесса отмечают избыточную массу тела, анатомические дефекты тазовой области и/или нижних конечностей. Список дополняют переохлаждение, нарушения эндокринной системы, физические перегрузки.
Наиболее часто заболевание определяется у молодых женщин в возрасте 25-30 лет, а также у пациенток с нарушением гормонального фона в климактерический период.
Вне зависимости от возраста и половой принадлежности спровоцировать болевую симптоматику трохантерита может нарушение кальциевого обмена и патологически выраженное поражение костно-суставной системы остеопорозом.
Тактика лечебных мероприятий подбирается с учетом этиологической природы воспаления большого вертела. В случае инфекционной причины поражения назначаются антибактериальные лекарственные препараты. При асептическом воспалении достаточно применения нестероидных противовоспалительных фармакологических групп. Когда определена туберкулезная этиология воспалительной реакции, в работу включаются препараты противотуберкулезного назначения.
Интенсивная терапия позволяет уже в течение 10-14 дней обеспечить человеку полное выздоровление при условии своевременного обращения за медицинской помощью к врачу.
К сожалению, не существует эффективных способов лечения тазобедренного трохантерита народными средствами. Особую опасность представляют нагноения и абсцессы в области бедра, которые устраняются только оперативным путем.
Резюме
Лечебной профилактикой заболеваний тазобедренного сустава станет соблюдение санитарно-гигиенических правил общежития, умеренная физическая активность, комфортная температура окружающей среды, диетические нормы питания с добавлением минеральных и витаминных комплексов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Артроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью, хотя и молодые люди от него не застрахованы. Это заболевание причиняет немалые мучения, а в тяжелых случаях оно может лишить человека подвижности.
Почему возникает деформирующий артроз тазобедренного сустава
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором разрушаются хрящи, покрывающие поверхность головки бедра и вертлужной впадины. Болезнь развивается постепенно и вызывается самыми разными причинами.
К развитию артроза тазобедренного сустава могут привести:
- гормональные изменения — как возрастные, так и патологические, например при сахарном диабете;
- нарушения кровообращения вследствие травмы, чрезмерных физических нагрузок, общих проблем с сосудами;
- воспалительные процессы (например при артрите);
- ожирение — из-за чрезмерной нагрузки на тазобедренный сустав возможно его сдавливание и разрушение;
- врожденная предрасположенность (аномалии строения головки бедренной кости);
- чрезмерные физические нагрузки — сами по себе они редко приводят к артрозу, но могут ускорить развитие болезни при других неблагоприятных факторах;
- травмы — такие как вывихи, переломы и растяжения.
Симптомы коксартроза
Поскольку сустав разрушается постепенно, выделяют четыре стадии артроза тазобедренного сустава.
Первая степень
Симптомы могут отсутствовать либо быть слабовыраженными. Для первой стадии артроза тазобедренного сустава характерны:
- боли в области передней и боковой поверхностей бедра и в паху после длительных или интенсивных физических нагрузок;
- чувство скованности в суставе после долгой неподвижности (чаще — по утрам);
- похрустывание или пощелкивание в суставе при движении.
Вторая степень
На этой стадии разрушение сустава уже зашло далеко. Чаще всего люди обращаются к врачу именно на этом этапе. Среди симптомов артроза тазобедренного сустава второй степени:
- постоянная боль, которая не исчезает даже в состоянии покоя;
- нарушение подвижности сустава;
- прогрессирующая хромота — человек инстинктивно старается снизить нагрузку на пораженный сустав.
Третья степень
Если на первой и второй стадиях развития болезни еще можно обойтись консервативными методами лечения, то третья нередко требует оперативного вмешательства.
Признаки третьей стадии коксартроза:
- сильная боль в области пораженного сустава, которая затрагивает все бедро и отдает в колено;
- хромота;
- уменьшение длины ноги со стороны больного сустава (иногда, примерно в 10% случаев, наблюдается удлинение ноги);
- атрофия мышц бедра.
Четвертая степень
На этом этапе мышцы бедра практически полностью атрофированы, а больной испытывает постоянную боль. Единственной результативной мерой будет замена разрушенного сустава на искусственный протез.
Как лечить артроз тазобедренного сустава
Существует много методов терапии коксартроза. Обычно врач назначает их комбинацию, так как лечение этого заболевания должно быть комплексным.
Медикаментозное лечение
При коксартрозе 1 и 2 степени для лечения успешно применяются лекарственные средства. В первую очередь к лекарствам от артроза тазобедренного сустава относятся нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие средства, которые улучшают кровоснабжение суставов, миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру и снимают спазмы. Применяют также хондропротекторы, которые восстанавливают хрящевую ткань. На ранних стадиях помогают и местные средства в виде пластырей, аппликаций и мазей — они улучшают кровообращение.
Без своевременного лечения артроз тазобедренного сустава может привести к анкилозу. Анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом. При этом заболевании нога становится совершенно неподвижной в суставе.
Нехирургические методы лечения
Физиотерапия нередко становится основным способом лечения артроза тазобедренного сустава. Если средства были подобраны правильно, она дает очень хорошие результаты. К нехирургическим методам относятся:
УВТ. Ударно-волновая терапия — метод новый, но, по мнению многих физиотерапевтов и пациентов, эффективный. УВТ основана на воздействии волн с частотой от 16 до 25 Гц на пораженный сустав, что оказывает оздоравливающе воздействие, восстанавливая кровоснабжение и активизируя обменные процессы в области локализации боли.
Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава). Еще один современный способ лечения артроза — инъекции плазмы крови в пораженный сустав. Плазма содержит тромбоциты, которые регенерируют ткани.
Миостимуляция. Сокращения мышц при воздействии на них электрических импульсов. Метод помогает справиться с проявлениями артроза. После курса миостимуляции ослабленные и атрофированные мышцы укрепляются, восстанавливается их связь с нервными окончаниями.
Фонофорез. Это давно известный метод, который заключается в воздействии на пораженный сустав ультразвуком. Таким образом можно трансдермально доставить лечебные вещества к пораженным тканям и одновременно воздействовать на сустав физически. Фонофорез насыщает ткани кислородом, ускоряет регенерацию, снимает боль и отеки.
Озонотерапия. Озон насыщает ткани кислородом, тем самым ускоряя клеточный метаболизм и эффективно снимая воспаление. В конечном итоге это приводит к ускоренному восстановлению поврежденных тканей.
Гирудотерапия. Гирудотерапия, или лечение пиявками, действительно может оказать положительный эффект при лечении артроза тазобедренного сустава. Секрет пиявок обладает высокой биологической активностью, улучшает кровообращение.
Радоновые ванны. Такие ванны оказывают общеукрепляющее действие, благотворно воздействуя на сердце и сосуды. Они также улучшают циркуляцию крови и снимают боль при артрозе.
ЛФК. Лечебная физкультура при артрозе направлена не только на поддержание тонуса мышц и укрепление связок, но и на разработку сустава, а также на формирование привычки правильно двигаться.
Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Массаж — это, можно сказать, универсальный метод, который помогает облегчить состояние при разных болезнях, в том числе и при артрозе. Лечебный массаж снимает напряжение с мышц, улучшает кровоснабжение тканей и суставов, способствует выработке синовиальной жидкости и обладает обезболивающим действием.
Механотерапия. Для проведения механотерапии используются специальные тренажеры, созданные именно для лечебных нагрузок.
Вытяжение суставов. Этот метод при артрозе тазобедренного сустава применяют достаточно часто. По результатам курса процедур увеличивается зазор между поверхностями сустава, что уменьшает нагрузку на хрящевую ткань.
Диетотерапия. Правильное питание очень важно для излечения. При артрозе советуют придерживаться особого режима питания. Если пациент страдает от лишнего веса, придется приложить все старания, чтобы похудеть, иначе постоянная нагрузка на сустав сведет на нет все старания врачей. Основой меню должна стать рыба и нежирное мясо, богатые белком бобовые, листовые овощи и хлеб из муки грубого помола — источник витаминов группы В, необходимых для правильного метаболизма. Жареное полностью попадает под запрет, как и фастфуд. Питаться нужно дробно, маленькими порциями, несколько раз в день.
Оперативное лечение
Все вышеописанные методы эффективны на ранних стадиях, но, если болезнь зашла далеко, потребуется оперативное вмешательство.
Пункция (малоинвазивное вмешательство). Пункцию проводят для того, чтобы удалить из суставной сумки избыток жидкости. Это восстанавливает подвижность сустава и снимает боль.
Артроскопический дебридмент. Это удаление деформированной части хряща, которое дает облегчение, однако без всестороннего лечения эффект будет временным.
Околосуставная остеотомия. Остеотомия — рассечение кости с ее последующей фиксацией. Эту операцию проводят для того, чтобы улучшить работу изношенного сустава и снизить нагрузку на него. Метод часто применяют в тех случаях, когда причиной артроза является деформация головки кости.
Эндопротезирование. Этим термином обозначают замену собственного сустава искусственным, сделанным из титана. Это крайняя мера, к ней прибегают лишь тогда, когда сустав полностью разрушен и восстановление его невозможно.
Особенности лечения на разных стадиях заболевания
Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее будет лечение. На первой и второй стадиях коксартроза для полного выздоровления достаточно медикаментозного лечения и курса физиотерапии. Однако болезнь может вернуться, если не пересмотреть образ жизни. Чтобы сохранить здоровье, придется сбросить лишний вес, рационализировать диету, отказаться от вредных привычек.
На третьей и четвертой стадиях без операции уже не обойтись. Физиотерапия и медикаментозное лечение тоже применимы, но уже в качестве реабилитационных мер после оперативного вмешательства.
Для профилактики артроза нужно регулярно проходить осмотр у врача-ортопеда, особенно если в прошлом были травмы суставов. Пристальное внимание этим осмотрам должны уделять профессиональные спортсмены, а также люди с лишним весом.
Источник