Нарушение кровоснабжение плечевого сустава
Периартрит плеча — дегенеративно-воспалительная патология, поражающая расположенные рядом с суставом мягкие ткани — мышцы и связки, но не сам сустав. В результате происходит снижение его функциональной активности, возникают трудности с подъемом руки или заведением ее за спину. Клинически периартрит проявляется болями, интенсивность которых нарастает при физических нагрузках, ограничением объема движений, отечностью. Причины патологии разнообразны — предшествующие травмы, воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Для диагностирования периартрита проводится инструментальные и биохимические исследования, в том числе и дифференциальные. Лечение чаще консервативное, заключающееся в приеме препаратов, использовании ортопедических приспособлений, соблюдении щадящего режима, выполнении специальных упражнений.
Причины
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
В ревматологической и травматологической практике именно периартрит становится наиболее частой причиной воспаления в мягких тканях плечевого пояса. Он диагностируется у каждого десятого пациента, обратившего к врачу с жалобами на боли в мышцах или суставах. Если причины развития периартрита давно обнаружены и классифицированы, то патогенез пока мало изучен. Предполагается, что толчком к воспалительному поражению тканей становятся нейродистрофические изменения волокон сухожилия. Провоцирующим фактором в данном случае является одно из заболеваний шейного отдела позвоночника:
- остеохондроз;
- спондилез;
- смещение межпозвонковых суставов.
Патологическое состояние провоцирует ущемление нервных волокон плечевого сплетения и расстройству кровообращения. Наблюдается также рефлекторный спазм кровеносных сосудов, дистрофические изменения, реактивное асептическое воспаление сухожилия.
Существует мнение, что причиной развития периартрита становятся механические травмы мягких тканей, которые возникают при чрезвычайных физических нагрузках или частых монотонных движений. К воспалению могут привести падение с упором на вытянутую руку, сильный удар, ушиб, длительное сдавливание. При микро- и макротравмировании нарушается целостность волокон сухожилия, а усугубляют ситуацию кровоизлияния, разрыв вращательной манжеты, отечность периартикулярных тканей, расстройства кровоснабжения плечевого сустава кислородом и питательными веществами.
Периартрит нередко выявляется у пациентов с врожденными особенностями анатомического строения плечевого сочленения:
- слабость мышц, осуществляющих вращение конечности;
- нарушения центровки головки кости.
Толчком к развитию воспалительного процесса могут служить метаболические, нейротрофические, иммунные расстройства, нарушение мозгового кровообращения, артрит плечевого сустава. Периартрит диагностируется после перенесенного инфаркта миокарда, при туберкулезном поражении легких, патологий желудочно-кишечного тракта, других многочисленных заболеваний внутренних органов. В качестве предпосылок к возникновению периартрита выделяют и артрозы плечевого сустава, коленного, тазобедренного, голеностопного сочленений.
Клиническая картина
Ведущий симптом периартрита — боль в плече. Ее интенсивность зависит от стадии течения патологии, степени воспалительно-дегенеративного поражения соединительнотканных структур. Для периартрита характерно постоянное присутствие болезненных ощущений, выраженность которых значительно повышается при подъеме тяжестей или увеличении двигательной активности. Не стихают боли и в ночные, предутренние часы. Они становятся «грызущими», ноющими, давящими, иррадиируют в предплечья. Утром человек чувствует себя не выспавшимся, разбитым. Периартрит нередко сопровождается болью в шейном отделе позвоночника, независимо от того, стал ли остеохондроз причиной его развития.
Постоянное ощущение боли, ожидание ее усиления приводят к ухудшению психоэмоционального и физического состояния. Возникают проблемы с засыпанием, появляются неврологические расстройства, апатия, слабость, быстрая утомляемость. При остром воспалительном процессе клиническая картина пополняется симптомами общей интоксикации организма:
- повышается температура тела до субфебрильных значений (37—37,9°);
- возникают головные боли, головокружения, диспепсические расстройства.
Заболевание может исчезнуть без врачебного вмешательства через несколько месяцев или лет. Но в процессе его течения развиваются многочисленные осложнения, остающиеся после выздоровления. Одно из них — контрактура, или ограничение объема пассивных и активных движений. Часто для ее устранения требуется проведение хирургической операции.
| Форма периартрита плечевого сустава | Характерные клинические проявления |
| Простая | Пациент жалуется на дискомфортные ощущения, возникающие при выполнении определенных, обычно резких движений рукой. Возникают трудности при касаниях к спине, поднятии руку вверх или ее сильном отведении в сторону |
| Острая | По мере прогрессирования воспалительного процесса нарастает интенсивность болей, иррадиирующих в шею и предплечья. В области плеча формируется отек, кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь |
| Хроническая | Выраженность болевого синдрома снижается, а тугоподвижности нарастает. Человек избегает резких порывистых движений, страдает от ломоты в плечевом суставе, особенно в ночное время |
| Синдром «замороженного плеча» | Любые движения в сочленении ограничены из-за нарушения функционирования вращательной манжеты, структуры которой подверглись дегенеративным изменениям. Становится невозможным выполнение рядовых движений, например вращение плеча |
| Синдром псевдопаралича | Для псевдопаралича характерно частичное или полное отсутствие движений в плечевом суставе в результате повреждения ротаторной манжеты и дестабилизации головки плечевой кости. Развитие контрактуры |
Терапевтическая тактика
Практикуется комплексный поход к лечению периартрита плечевого сустава. Основные задачи терапии — устранение болевого синдрома, восстановление полноценного объема движений, профилактика распространения патологии на здоровые участки мышц, связок, сухожилий, суставных структур. Пациентам показан щадящий режим на протяжении всей терапии, использование поддерживающих повязок. При острой патологии пациентам рекомендовано ношение ортезов, бандажей с жесткими вставками, а в некоторых случаях плечо иммобилизуется гипсовой лангеткой. Если периартрит спровоцирован шейным остеохондрозом, то для предупреждения смещения позвонков требуется ношение воротника Шанца несколько часов в день.
Немедикаментозное лечение
При диагностировании простой формы периартрита плеча фармакологические препараты обычно не назначаются. Пациентам рекомендовано избегать движений, излишне нагружающих сустав. А для закрепления результата и ускорения выздоровления назначаются физиотерапевтические мероприятия — УВЧ-терапия, магнитотерапия, аппликации с бишофитом, парафином, озокеритом. Хорошо зарекомендовала себя лазерная терапия, или воздействие на периартикулярные ткани излучения оптического диапазона, источником которого является лазер. После проведения процедуры ускоряется кровообращение в плечевом суставе, к поврежденным тканям поступают питательные и биологически активные вещества, что значительно ускоряет их регенерацию. В ортопедической практике активно используется и гирудотерапия (лечение слюной медицинских пиявок).
Сразу после купирования болевого синдрома и воспалительного процесс начинается период реабилитации. Для восстановления утраченной подвижности, устранения контрактур назначаются 5-10 сеансов классического, точечного, а для ослабленных пациентов баночного массажа. Но основой метод повышения функциональной активности сустава — лечебная гимнастика при периартрите. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом физической подготовки пациента. Он проводит первые занятия, контролирует выполнение движений, подсказывает, как избежать избыточных нагрузок на суставы. Наиболее часто в комплекс включаются следующие упражнения:
- медленное, плавное приподнимание и опускание плеч;
- вращения плеч сначала в одну, затем в другую сторону;
- заведение прямых рук за спину.
Движения не должны быть интенсивными, так как целью тренировок является не наращивание мышечной массы, а улучшение кровообращения в плечевом суставе. Нельзя заниматься, преодолевая боль. Возникновение дискомфортных ощущений должно стать сигналом для продолжительного отдыха. Ежедневные занятия лечебной физкультурой существенно сокращают период реабилитации.
Фармакологические препараты
Медикаментозное лечение периартрита плечевого сустава заключается в улучшении самочувствия пациента и предупреждения распространения воспалительного процесса на здоровые ткани. Для быстрого купирования сильных, пронизывающих болей, появление которых характерно для острой формы патологии, проводятся лекарственные блокады. Обычно используются две группы препаратов:
- анестетики Новокаин, Лидокаин;
- глюкокортикостероиды Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Гидрокортизон, Дексаметазон.
Наилучший терапевтический эффект дает их комбинирование с последующим периартикулярным введением. Гормональные препараты токсичны для костных тканей и внутренних органов, поэтому при возможности их заменяют нестероидными противовоспалительными средствами. НПВС в виде инъекционных растворов для внутримышечного введения (Диклофенак, Ортофен, Кеторолак) применяются для купирования острого болевого синдрома и воспаления. Таблетированные формы (Найз, Кеторол, Нурофен, Целекоксиб) включаются в лечебные схемы с целью устранения болей средней интенсивности. А избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогают мази и гели — Вольтарен, Фастум, Долгит, Индометацин, Артрозилен.
Для рассасывания отеков используются компрессы с димексидом, медицинской желчью, сульфатом магния.
Хирургическое вмешательство
При нарушении баланса между ротаторной плечевой манжетой и стабилизирующими ее мышцами выполняется артроскопическая субакромиальная декомпрессия. Операция проводится для увеличения промежутка между акромиально-ключичным сочленением и головкой кости плеча. В результат создается достаточное пространство для плавного скольжения сухожилий, расположенных на мышцах вращательной манжеты. Это также становится профилактикой дальнейшего травмирования соединительнотканных структур при избыточных физических нагрузках. Основные показания для хирургического вмешательства:
- устойчивый болевой синдром, который не был устранен НПВС и периартикулярным введением глюкокортикостероидов;
- рецидивирующий плечелопаточный периартрит, длящийся более полугода;
- профессиональная деятельность пациента подразумевает частыми активными движениями плечевого сустава;
- разрыв сухожилий, приведшей к нарушению функционирования надкостной мышцы;
- чрезкостное повреждение сухожилия ротаторной манжеты;
- возникшее осложнение патологии — туннельный синдром.
В процессе операции удаляется акромиальный конец ключицы на длину менее 1,5 см. Освободившееся пространство постепенно заполняется соединительными тканями, что приводит к формированию своеобразного ложного сустава. Его основная функция — связывание соединительнотканных структур сочленения во время движения.
Хирургическая операция проводится с помощью миниатюрных артроскопических инструментов, вводимых через проколы в мягких тканях. Спустя несколько часов после наложения швов пациент выписывается для дальнейшего восстановления в домашних условиях. Но иногда для лучшей визуализации операционного поля необходимо выполнять субакромиальную декомпрессию открытым способом. В таких случаях пациент находится в стационаре под контролем медицинского персонала несколько дней.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрите?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Болезни плеча у современного человека могут быть связаны с деформацией межпозвоночных дисков, воспалительными процессами, ревматоидными изменениями, травмами и воздействием ряда других негативных факторов. Большинство из потенциальных причин мы рассмотрим в предлагаемой статье. Если исключить из повседневности хотя бы половину их них, то можно сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата на долгие годы и сохранять свою двигательную активность до глубокой старости.
Зная симптомы и лечение болезни плеча можно предпринимать все необходимые меры для поиска наиболее эффективных методов проведения терапии. Важно понимать, что абсолютное большинство патологий опорно-двигательного аппарата в настоящее время прекрасно поддается лечению с помощью методов мануальной терапии. При этом практически полностью отсутствуют фармакологические эффективные препараты, способные восстанавливать целостность хрящевой, мышечной, связочной, сухожильной и костной ткани. Альтернативой для мануальной терапии со стороны официальной медицины выступает хирургия. Это операции по удалению межпозвоночных дисков или эндопротезированию разрушенных суставов.
Лечить заболевания плеча без хирургической операции можно только на ранних стадиях их развития. Поэтому внимательно прочитайте про возможные первые признаки и клинические симптомы неблагополучия. Если они у вас присутствуют, то срочно обратитесь на прием к ортопеду, остеопату, мануальному терапевту или неврологу.
Все эти специалисты ведут прием в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Если вы запишитесь прямо сейчас, то первая консультация будет предоставлена совершенно бесплатно.
Потенциальные причины болезни плеча
Все причины болезни плеча можно разделить на несколько больших групп. Потенциальные факторы риска подразделяются на внешние и внутренние, приобретенные и врожденные, травматические и воспалительные, возрастные и дегенеративные. рассматривать их стоит по отдельности, поскольку они влияют как на отдельные структурные части, так и на весь плечевой сустав в целом.
Для того, чтобы понять вероятные причины заболевания, необходимо вкратце ознакомиться с анатомией этого сочленения костей:
- плечевой сустав формируется за счет суставной впадины лопатки и головки плечевой кости;
- рядом располагается акромион лопатки, соединяющийся с ключицей;
- сустав окружен плотной капсулой, состоящей из соединительной ткани и наполненной синовиальной жидкостью;
- костные косвенности внутри сустава выстланы хрящевой тканью, которая защищает от трения и разрушения;
- рядом располагаются суставные сумки (бурсы), обеспечивающие амортизационное гашение механической нагрузки;
- окружен сустав сухожилиями, связками и мышцами;
- иннервация осуществляется за счет отходящих от шейного отдела корешковых нервов;
- кровоснабжение осуществляется с помощью артерий и вен.
Механические причины развития заболеваний плеча следующие:
- разрушение суставной губы во впадине лопатки приводит к появлению привычного вывиха плеча;
- травмы, резкие движения, чрезмерная амплитуда движений – развивается растяжение, разрывы сухожилий и связок;
- переломы в области головки плечевой кости, трещины;
- ушибы в области расположения бурсы могут провоцировать развитие асептических форм бурситов.
Воспалительные процессы в области плечевого сочленения костей провоцируют возникновение следующих патологий:
- артрит, в том числе и ревматоидной этиологии;
- асептический и гнойный бурсит, синовит, периартрит, тендинит и т.д.;
- полиомиелит обычно бывает спровоцирован проникновение специфической патогенной микрофлоры;
- посттравматический гематит (воспаление синовиальной жидкости, в которую попала капиллярная кровь);
- воспаление хрящевого слоя с последующим его расплавлением и оголением костной ткани.
Деформирующие процессы могут развиваться под влиянием следующих патогенных факторов:
- нарушение иннервации на фоне шейного остеохондроза, осложнённого грыжей или протрузией межпозвоночного диска;
- нарушение кровоснабжения области плечевого сустава при различных патологиях сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, тромбоз, диабетическая ангиопатия, сужение просвета кровеносных сосудов, сдавливание растущими или воспаленными лимфатическими узлами в подмышечной области);
- последствия не полностью пролеченной травмы (рубцовые деформации тканей, влекущие за собой изменение анатомии, физиологии и функционирования плечевого сустава);
- отсутствие регулярных полноценных нагрузок на мышцы плечевого пояса, в результате чего нарушается диффузное питание хрящевой ткани, она разрушается и начинает формироваться остеоартроз);
- туннельные синдромы и многое другое.
Это далеко не полный перечень потенциальных причин развития заболеваний плечевого сустава. В большинстве случаев болезни плеча возникают не сразу, для их полноценного развития необходимо время. Поэтому на начальной стадии пациенту достаточно изменить свой привычный образ жизни, отказаться от вредных привычек, начать заниматься активной физической культурой и в итоге заболевание может пройти без врачебного вмешательства. Но в том случае, если уже появились первые клинические симптомы, устранить причину будет недостаточно. Потребуется медицинская квалифицированная помощь для того, чтобы запустить процесс восстановления разрушенных тканей сустава.
Болезни сустава плеча
Все патологии этого сочленения костей можно условно разделить на поражения костной, хрящевой, мышечной и связочной ткани. Болезни сустава плеча – это все виды патологий, связанные с деформацией и воспалением хрящевой и костной ткани.
Самые распространенные заболевания суставов плеча – это:
- плече-лопаточный периартрит, возникающий на фоне воспаления и травматического воздействия;
- деформирующий остеоартроз с появлением грубых наростов костной ткани на головке плечевой кости;
- привычный вывих плеча, являющийся следствием разрушения и деформации суставной хрящевой губы, которая удерживает головку плечевой кости в суставной впадине;
- разные формы артритов, характеризующихся развитием острой воспалительной реакции внутри суставной капсулы (сопровождается покраснением кожных покровов, болью, повышением местной температуры, отёчностью);
- воспаление синовиальной жидкости;
- поражение хрящевой ткани, в том числе и её замещение соединительной или фиброзной рубцовой деформацией;
- гематриты – воспаление на фоне проникновения крови в суставную полость.
Все заболевания сустава плеча довольно легко диагностировать с помощью рентгенографического снимка, показывающего нарушение целостности костной ткани, изменение положения головки плечевой кости или уменьшение суставной щели. В сложных случаях для диагностики используется метод полостной артроскопии. Он проводится в условиях хирургического стационара с применением спинального или эпидурального наркоза.
Заболевания мышц плеча
В большинстве случаев заболевание мышц плеча бывает спровоцировано травматическим или стрессовым воздействием. Самая распространенная патология – миозит. Это воспаление мышечной ткани, которое возникает при воздействии низких или высоких температурных режимов. Быстро проходит при использовании адекватных методов лечения.
Более серьезная патология – дегенерация, дистрофия или атрофия мышц плеча. Это состояние может быть следствием длительно протекающего шейного остеохондроза с постоянной компрессией корешковых нервов, отвечающих за иннервацию этой части тела. Также дистрофия может быть связана с ангиопатией, напрмиер, на фоне васкулита или сахарного диабета.
Третья группа патология – миофасциальные болевые синдромы. Они появляются при нарушении процесса проводимости нервного импульса. В результате этого в толще мышц возникают очаги эктопического патологического возбуждения. Это так называемые триггерные точки, при воздействии на которые появляется резкая боль по всей мышце.
Симптомы болезней плеча
Характерные клинические симптомы болезней плеча помогут быстро выявить патологию и позволят своевременно начать соответствующее лечение.
Первые признаки заболевания плеча могут быть незамеченными, но все-таки стоит обратить внимание на следующие возможные проявления:
- неприятные ощущения при попытке совершить те движения, которые на входят в повседневную программу функции верхней конечности (отвести назад, поднять вверх в боковой поверхности, завести за спину или за голову);
- появление судорог при длительном статическом положении руки);
- ощущение онемения или ползания мурашек по внутренней или наружной поверхности плеча;
- быстрая утомляемость при попытке выполнять привычные физические упражнения;
- мышечная слабость;
- невозможность найти приемлемое положение для руки во время вечернего отхода ко сну;
- изменение окраски кожных покровов в области плеча и предплечья.
На более поздних стадиях появляются типичные клинические симптомы болезней плеча:
- боль (острая, жгучая, тупая, тянущая и т.д.);
- покраснение кожных покровов, говорящее о воспалительной реакции внутри сустава;
- сильная отечность, выражающаяся в увеличении объёма сустава;
- нарушение подвижности (любое принудительное движение в плоскости плечевого сустава вызывает сильнейшую боль).
При подобных признаках следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Опытный доктор проведет осмотр и обследования, поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.
Современное лечение болезней плеча
В настоящее время для лечения болезней плеча могут использвоаться разнообразные методики. Но стоит понимать, что современная фармакологическая промышленность не производит препаратов, способных эффективно и безопасно восстанавливать костные, хрящевые и мышечные ткани. К сожалению, практически все фармакологические препараты имеют сугубо симптоматическое воздействие. Т.е. после использования они купируют боль, уменьшают воспаление и отечность, снимают мышечный спазм и т.д. Нет такого препарата, который направляется в очаг разрушения хрящевой ткани для того, чтобы встроится в её структуру и восстановить целостность.
Широко разрекламированные хондропротекторы не могут оказывать полноценного восстановительного воздействия, поскольку для того, чтобы они проникли в очаг разрушения хрящевой ткани, необходимо в первую очередь восстановить нарушенный процесс диффузного питания. Таким образом, делать инъекции хондропротекторов и не заниматься лечебной гимнастикой – абсолютно бессмысленное занятие.
Существует еще один способ доставки хондропротектора – инъекция непосредственно в суставную капсулу. К сожалению тоже далеко не всегда удается получить лечебный эффект, поскольку лекарственное вещество может по своему химическому составу не подходить для восстановления хрящевой ткани.
Комплексное и эффективное лечение всех болезней плеча на ранних стадиях можно проводить с помощью мануальной терапии:
- массаж и остеопатия восстанавливают нарушенный диффузный обмен между мышечным волокном и хрящевой ткани сустава, улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
- рефлексотерапия запускает процесс естественного восстановления поврежденных тканей за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека;
- кинезиотерапия и лечебная гимнастика улучшают тонус мышц и связочного аппарата;
- лазерное воздействие и физиотерапия ускоряют процесс выздоровления.
Если вам требуется лечение заболеваний плеча, то вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Первичная консультация ортопеда проводится совершенно бесплатно. В ходе приема доктор проведет осмотр и ряд функциональных диагностических тестов, поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению эффективного и безопасного лечения.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник