Нарост на локтевом суставе у человека фото

Нарост на локтевом суставе у человека фото thumbnail

Из этой статьи вы узнаете о причинах появления твердой и мягкой шишки на локтевом суставе, которая не болит: что это такое. Не болит или болит опухоль – зависит от того, какое заболевание ее вызвало. Все возможные причины, сопутствующие симптомы, методы избавления от шишки.

Стоянова Виктория

Дата публикации статьи: 17.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

  • Разбор основных причин появления шишки на локте, их особенности
  • Сопутствующие симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения заболеваний
  • Прогноз на выздоровление
  • Первоисточники информации, научные материалы по теме

Шишка или опухоль на суставе локтя – это уплотнение под кожей в области локтя.

В зависимости от вида заболевания она может быть болезненной или безболезненной, твердой или мягкой.

Основных видов шишек на локтевом суставе 8:

  1. Жировик, или липома – доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Образование круглое, безболезненное, мягкое, подвижное.
  2. липомаЛипома

  3. Атерома – доброкачественное новообразование, возникает из-за закупорки сальных желез. Образование круглое, твердое, безболезненное, подвижное. При присоединении инфекции становится болезненным.
  4. атеромаАтерома

  5. Гематома – скопление крови в области локтя, возникает в результате травмы. Образование чаще округлой формы, болезненное, подвижное, отмечается ограничение функций в области локтевого сустава.
  6. гематома в области локтевого суставаГематома в области локтевого сустава

  7. Гигрома – доброкачественная опухоль с серозным содержимым (т. е. с прозрачной белковой жидкостью, а не с гноем). Это безболезненное образование возникает в результате травмы.
  8. гигромаГигрома

  9. Бурсит – воспаление синовиальной сумки – возникает в результате воспаления одной или нескольких синовиальных сумок локтевого сустава из-за травмы локтя, повышенной нагрузки на локтевой сустав. Образование резко болезненное, округлое. Другие названия: «локоть студента», «рука пекаря»; чаще поражает локоть правой руки (у левшей – левой), так как на нее приходится больше нагрузки.
  10. бурсит локтевого суставаБурсит локтевого сустава

  11. Подагрический артрит – воспаление сустава из-за отложения в нем кристаллов мочевой кислоты в результате нарушения обмена веществ при подагре. Образование твердое, резко болезненное, боли усиливаются в ночное время. Но локти поражаются довольно редко, обычно страдают суставы ног.
  12. подагрические тофусыСтрелками указаны подагрические тофусы (скопления кристаллов мочевой кислоты)

  13. Ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление суставов. Чаще имеет вид множественных маленьких подкожных шишечек вокруг сустава.
  14. поражение суставов при ревматоидном артритеПоражение суставов при ревматоидном артрите

  15. Злокачественная опухоль встречается очень редко. Образование может быть округлой или неправильной формы, безболезненное, твердое, неподвижное. Часто отмечается спаянность с кожей. При прорастании в сустав появляется сильная боль, которая не снимается обезболивающими препаратами. Могут увеличиваться близлежащие лимфоузлы.
  16. опухолевидное образование в области локтяОпухолевидное образование в области локтя

Из всех видов шишек локтевого сустава наиболее часто встречается бурсит. Заболевание может возникать у спортсменов или людей, чья работа связана с монотонными движениями в области локтевого сустава с повышенной нагрузкой на него.

Можно ли вылечить шишку на локте:

  • Полностью добиться излечения возможно при липоме, атероме, гематоме, гигроме.
  • Благоприятный прогноз при лечении бурсита.
  • При злокачественной опухоли прогноз зависит от стадии процесса и наличия метастаз.
  • Шишки локтевого сустава при подагрическом и ревматоидном артритах возможно вывести в стадию ремиссии, полное излечение невозможно.

Лечением шишки локтевого сустава занимаются разные врачи:

  • Бурсит в зависимости от причины может лечить травматолог, ревматолог, хирург.
  • При травме локтя необходимо обратиться к травматологу.
  • Липома, гигрома и атерома требуют консультации хирурга.
  • Подагрическим и ревматоидным артритом занимаются терапевт и ревматолог.
  • Злокачественные опухоли лечат онкологи.

Разбор основных причин появления шишки на локте, их особенности

Разберем основные причины заболеваний, из-за которых образуется бугорок в локтевом суставе.

Причины бурсита локтевого сустава

  1. Повышенные нагрузки на локти: болеют спортсмены (теннисисты, борцы), шахтеры, офисные работники.
  2. Ушиб локтя может вызывать посттравматический бурсит.
  3. Прямое инфицирование синовиальной сумки через гнойник, открытую рану, фурункул.
  4. Занесение с течением крови или лимфы инфекции при наличии карбункулов (гнойном воспалении вокруг нескольких сальных желез), фурункулов, рожи (инфекционного заболевания, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А, приводящим к покраснению кожи и повышению температуры тела), остеомиелита (гнойного воспаления кости), гнойных ран, пролежней (омертвений кожи и мышц в результате давления на них весом тела в неподвижном положении).
  5. Риск заболевания повышают: расстройства обменных процессов, сахарный диабет, пониженный иммунитет, расстройства работы иммунной системы, прием стероидных средств (препаратов на основе гормонов коры надпочечников: Дексаметазона, Преднизолона, Гидрокортизона).

факторы риска возникновения бурсита локтевого суставаФакторы риска возникновения бурсита локтевого сустава

Причины подагрического артрита

  • Избыток в рационе продуктов, содержащих пурины: красного мяса, субпродуктов, рыбы, кофе, какао, чая, шоколада, бобовых, пива, вина.
  • Почечная недостаточность.
  • Риск увеличивает повышенный уровень холестерина, гипертония, наследственная предрасположенность.

Причины ревматоидного артрита

Точные причины неизвестны.

Факторы, повышающие риск: генетическая предрасположенность, присутствие в организме вирусов герпеса, Эпштейна-Барра, паротита, кори, гепатита В, цитомегаловируса, Т-лимфотропного вируса, частые переохлаждения, стрессы, эндокринные нарушения.

Особенности шишки при разных патологиях (в зависимости от причины)

При разных болезнях опухоль выглядит по-разному:

ЗаболеваниеОсобенности шишки

Бурсит

Припухлость и отек, красная упруго-эластичная шишка большого размера

Она болезненная, но боли нерезкие, их выраженность средняя, усиливаются при прикосновениях к локтю

Подагрический артрит

Очень болезненная твердая красная шишка

Кожа на ней блестит от натяжения

Очень болезненная, чаще всего появляется в ночное время

Ревматоидный артрит

Множественные подкожные шишечки диаметром от нескольких мм до 2 см

Безболезненные и не покрасневшие

Они не являются основным симптомом и появляются только у 20 % больных

Злокачественное новообразование

Уплотнение и отек мягких тканей вокруг сустава, которые сильно болят

Читайте также:  Все о локтевом суставе анатомия

Сопутствующие симптомы

Помимо наличия шишки, у больного обычно присутствуют дополнительные симптомы:

  • При бурсите может наблюдаться общее недомогание – усталость, температура тела поднимается до 38 градусов.
  • Подагра сопровождается ограниченностью подвижности сустава, хрустом в нем, проблемами с почками.
  • Ревматоидный артрит беспокоит человека скованностью суставов по утрам, ограниченностью движений. Иногда сопровождается потерей веса, субфебрильной температурой (37,1—38,0 градусов), слабостью, болезненностью мышц, сухостью глаз и недостаточной выработкой слюны. Возможны внесуставные проявления: поражение болезнями внутренних органов: сердца, легких, почек.
  • При раке локтевого сустава температура тела тоже поднимается до субфебрильных значений (повышение стойкое, температура не спадает), человек постоянно чувствует себя уставшим, теряет аппетит, худеет.

Диагностика

Для выявления причины врач опросит и осмотрит пациента.

Назначение процедур обследования зависит от того, какое заболевание подозревается:

  1. При возможном ревматоидном артрите: общий анализ крови (одно из подтверждений болезни – повышенная скорость оседания эритроцитов), исследование крови на антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (вещества, выявляющиеся в крови больного ревматоидным артритом), на ревматоидный фактор, а также рентген для оценки состояния опухшего сустава.
  2. При подозрении на подагру: исследование синовиальной жидкости на предмет присутствия кристаллов мочевой кислоты, иногда дополнительно назначают рентген, чтобы определить, насколько суставы пострадали от подагры.
  3. Чтобы подтвердить диагноз «бурсит», а также определить его разновидность, берут пункцию из синовиальной сумки и затем исследуют инфильтрат (скопление в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы). Если картина не становится ясна, назначают делать МРТ сустава.
  4. При подозрении на злокачественное новообразование в локтевом суставе выполняют биопсию (забор тканей) опухоли.

дополнительные методы диагностики1 – лабораторное исследование крови; 2 – рентгенологическая диагностика; 3 – пункция локтевого сустава

Методы лечения заболеваний

То, какие методы будут применяться, зависит от причины, по которой образовалась шишка на локтевом суставе.

Лечение бурсита

Если форма патологии острая, на локоть накладывается тугая повязка, а также врач выписывает для приема противовоспалительные лекарства (Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак). Иногда проводят лечебную пункцию синовиальной сумки.

Если острый бурсит сопровождается образованием гнойного инфильтрата, то назначают для приема противовоспалительные лекарства в сочетании с обезболивающими (Бупивакаин, Тримекаин). Также проводят пункции.

Иногда их оказывается недостаточно, и тогда применяют хирургические методы: вскрывают и дренируют (выводят из сустава гной с помощью трубки) синовиальную сумку.

При хронической форме эффективно только иссечение (удаление скальпелем пораженных тканей) синовиальной сумки, так как пункции результата не дают – через какое-то время после удаления инфильтрата он образуется снова и сустав опухает.

Лечение ревматоидного артрита и узелков, которые из-за него образуются

В качестве местного лечения применяют мази и кремы с глюкокортикостероидами (средствами на основе гормонов коры надпочечников: Гидрокортизона, Бетаметазона). Они позволяют снять воспалительный процесс в самих узелках и уменьшить их.

Обязательно также лечение самого ревматоидного артрита, которое заключается в приеме:

  • противовоспалительных лекарств (нестероидных или глюкокортикостероидных);
  • противоревматических медикаментов (Метотрексата, Сульфасалазина);
  • иммунодепрессантов (Ремикейда, Энбрела, Оренсии).

диклофенак, гидрокортизон, метотрексат, оренсия

Лечение подагры

От опухоли на локте, которая вызвана подагрой, можно избавиться, сняв обострение.

Для этого врач порекомендует принимать один из противовоспалительных препаратовДля предотвращения рецидивов назначают

Колхицин

Низкие дозы Колхицина

Индометацин

Средства, которые препятствуют выработке мочевой кислоты (например, Аллопуринол)

Напроксен

Медикаменты, которые ускоряют выведение мочевой кислоты (Сульфинпиразон, Азапропазон)

Фенилбутазон

колхицин, аллопуринол, напроксен, индометацин

Лечение злокачественной опухоли локтя

В зависимости от стадии, выбирают одну из следующих тактик:

  • На начальном этапе развития заболевания – лучевая терапия (прицельное воздействие высокими дозами радиации для уничтожения опухолевых клеток). Ее же применяют и в качестве предоперационной подготовки на более поздних стадиях.
  • На более тяжелой стадии – удаление раковой опухоли.
  • На очень запущенной – ампутация конечности.

Также для профилактики метастазов (появления клеток опухоли за пределами первичного очага) в лимфоузлах используют противораковую медикаментозную терапию.

Прогноз на выздоровление

Он зависит от болезни, которая вызвала образование шишки:

  1. При бурсите опухоль можно полностью снять, если вовремя прийти на консультацию к врачу. Часто достаточно консервативного лечения, но при гнойной форме назначается операция. Иногда травматический бурсит проходит сам по себе, если обеспечить суставу покой, но велики шансы и того, что он не пройдет, а перетечет в хроническую форму, которую можно вылечить только хирургическим путем.
  2. При подагрическом артрите от отека и припухлости можно полностью избавиться, сняв обострение. Сам недуг полностью неизлечим, поэтому нужно будет постоянно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить рецидивов острой формы заболевания.
  3. При ревматоидном артрите ревматоидные узелки полностью не рассасываются. Но они сами по себе не приносят никаких болезненных ощущений.
  4. При злокачественных новообразованиях локтя, которые, встречаются очень редко, прогноз следует связывать со стадией, на которой диагностирована болезнь и начато лечение. Чем раньше приступить к активным действиям, тем выше шансы на выздоровление. Точные прогнозы может дать только врач-онколог.
Читайте также:  Транспортная иммобилизация при переломе локтевого сустава

Как видите, опухоль на локтевом суставе бывает как неопасной, от которой можно полностью избавиться, так и может свидетельствовать о многих серьезных хронических патологиях в организме.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Ивашкин В. Т., Султанов В. К. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. М.: Литера, 2005.
  • Бурсит локтевого сустава. Клинические рекомендации АТОР, 2013.
    https://mzur.ru/upload/%D0%91%D1%83%D1%80%D1%81%D0%B8%D1%82%20%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D1%82%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%B0.pdf
  • Лечение ревматоидного артрита. Клинические рекомендации. Под ред. Е. Л. Насонова – М., 2013.
    https://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii
  • Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения. Учебное пособие. Маланин Д. А., Черезов Л. Л.
    https://window.edu.ru/resource/201/63201/files/m1.pdf
  • Травматология и ортопедия. Руководство. Корнилов Н. Ф. Санкт-Петербург, 2006, т. 3, стр. 135–137.

Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)

Загрузка…

Источник

Как смягчить кожу на локтяхКожа на локтях, как и на любых других участках тела, нуждается в уходе. Но мы, ухаживая за лицом, руками, ступнями ног, почему-то забываем о локтях. И только с наступлением летнего сезона, перед тем как надеть лёгкое платье или кофточку с коротким рукавом, осматривая себя в зеркале, с ужасом понимаем — с такими локтями придётся всё лето ходить в закрытой блузке… Так есть ли выход из этой ситуации?

Сухие локти. Причины

Кожа на локтях уже сама по себе сухая и плотная. Связано это с тем, что из-за постоянных нагрузок (сгиб-разгиб) кожный покров увеличивается в толщине, а отсутствие сальных желёз, увлажняющих кожу, делает её сухой и потрескавшейся. Лечить потрескавшуюся кожу на локтях необходимо не только в эстетических целях, но и во избежание гиперкератоза.

Гиперкератоз — нарост, толщиной 1-5 мм красно-коричневого цвета. Причиной его возникновения как раз и является огрубевшая, с большим количеством трещин кожа.

Почему сохнет кожа на локтях?

Факторы, влияющие на состояние кожных покровов:

  • Чем вылечить сухую кожу на локтяхСостояние здоровья. Зачастую сухость кожи на локтях свидетельствует о нарушениях работы надпочечников и щитовидной железы. Необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу, так как гормональные изменения в организме самостоятельно не лечатся. И только лишь пройдя все необходимые обследования и исключив наличие таких серьёзных заболеваний, как псориаз, экзема, гипотиреоз и сахарный диабет, можно выявлять другие причины сухости локтей.
  • Питание. На состояние кожных покровов влияет и то, чем человек питается. Причиной сухости кожи на локтях может стать однообразное несбалансированное питание, нехватка важных микроэлементов и витаминов, особенно A, E, D. В рацион необходимо включать больше продуктов, содержащих каротин (молоко и его производные, нежирное мясо и рыбу и т. п.).
  • Механические воздействия. В основном это касается работников умственного труда, которые большое количество времени проводят за столом в кабинетах и офисах. У таких людей со временем вырабатывается привычка ставить локти на стол, причём довольно часто. Такая привычка может стать причиной появления сухости и трещин на локтях.
  • Водные процедуры. Конечно, принятие ванны весьма полезное и приятное занятие, но не стоит перегибать палку. Слишком частое мытьё с использованием различных гелей, мыла и пр. сушит кожу не только на локтях, но и на всех остальных участках тела. К тому же вода содержит хлор, который оказывает раздражающее действие на кожу.
  • Сезонное обострение. Чрезмерная сухость воздуха в отапливаемых помещениях, а также резкие и значительные перепады температур в зимний период, оказывают влияние и на кожные покровы.

Способы смягчения кожи на локтях

Пилинг

Правильный уход за кожей на локтях поможет избавиться от её сухости и шелушения. Необходимо регулярно проводить процедуру пилинга (но не более 2 раз в неделю), используя для этого только щадящие средства ( гоммажи , скрабы). Применение пемзы и подобных ей средств не допускается, так как от их воздействия кожа на локтях загрубеет ещё больше.

Народные средства для пилинга:

  • Какими народными средствами смягчить кожу локтейСмешать мёд, мелкую соль со сметаной и кофейную гущу в равных частях. смазать кожу локтей и слегка помассировать в течение нескольких минут. Затем скраб смыть и нанести на кожу любой питательный крем.
  • Выдавить сок одного лимона и при помощи ватного шарика нанести его на проблемный участок. Подождать, когда сок высохнет и сполоснуть локоть холодной водой. Смазать кожу смягчающим кремом. Процедуру проводить раз в неделю, в течение 1,5 месяцев.
  • Луковую кашицу обильно нанести на огрубевшие участки кожи и зафиксировать лейкопластырем. Через 25-30 минут кашицу смыть тёплой водой, соскоблить размягчённую кожу пемзой и смазать жирным кремом либо растительным маслом (подсолнечное, оливковое и пр.).
  • Кислотный пилинг из цитрусовых. Отличное средство для удаления ороговевших чешуек и питания кожи локтей и придания ей упругости. Необходимо взять крупный плод (лимон или грейпфрут) и разрезать его на две половинки. Не вынимая мякоти, размять её ложкой прямо в кожуре. Опустить локти в половинки плода и подержать некоторое время. Фруктовая кислота очистит кожу от омертвевших клеток, придаст ей мягкость и шелковистость.Не используйте этот способ на потрескавшейся коже, так как лимонная кислота, проникнув внутрь, может вызвать сильное жжение и раздражение кожных покровов.
Читайте также:  Боль в локтевом суставе при разгибании пальцев

Питательные маски

Кожа локтей, кроме очищения, нуждается также в питании и увлажнении. Эту задачу легко решают косметические средства с добавлением миндального, касторового или орехового масла, а также различные витамины и вытяжки из целебных трав (календула, мята, лапчатка и т. д.).

  • Алоэ. Лечение соком алоэ является одним из самых распространённых и популярных методов избавления от сухости и шелушения кожи на локтях.
  • Кокосовое масло — прекрасное средство для смягчения грубой кожи. Его необходимо втирать в область локтевого сустава круговыми движениями.
  • Очень полезна для лечения кожи локтей маска из мёда и натёртого сыра. Смесь нанести на 30 минут, затем удалить и смазать кожу жирным кремом.
  • Взять по одной столовой ложке календулы и ромашки. Травяную смесь залить кипятком (1 ст.) и настаивать 8 часов. Сливочное масло (0,5 ст. л.) и мёд растопить на водяной бане, добавить 2 ст. л. приготовленного раствора и хорошо перемешать. Наносить на локти перед сном. Процедуру повторять в течение 2 недель.
  • Масляный компресс. Понадобится: широкий бинт, ватные диски (4 шт.), растительное масло (лучше использовать оливковое). Масло немного подогреть, смочить в нём ватные диски (по 2 на каждый локоть) и наложить их на локти. Зафиксировать бинтом. Держать компресс примерно 40 минут, затем снять и удалить остатки масла салфеткой. Маска отлично увлажняет и питает кожу.

Сухая экзема

Сухая кожа на локтях способы леченияЧрезмерная сухость кожи, растрескивание и ряд других причин приводят к такому заболеванию, как сухая экзема. Сухой экземе подвержены абсолютно все люди, независимо от возраста и пола. Обострения болезни носят сезонный характер и бывают в основном зимой. Это связано с пониженной влажностью воздуха в зимний период.

Причины возникновения сухой экземы на руках

Причин, способствующих развитию сухой экземы на руках и пальцах, достаточно много, вот только самые основные из них:

  • нарушение обмена веществ;
  • стресс и нервное перенапряжение;
  • хронические не лёгочные очаги инфекции;
  • нарушение функций печени и работы желудочно-кишечного тракта;
  • снижение иммунитета;
  • наследственная предрасположенность;
  • контакт с бытовой химией и химическими раздражителями на производстве.

Лечение сухой экземы

Самым эффективным методом лечения заболевания на сегодняшний день являются кортикостероидные мази, которые способствуют быстрому заживлению излишне сухой поражённой кожи. Но эти средства имеют побочные действия:

  • Истончение эпителия.
  • Понижение местного иммунитета. Как правило, это приводит к присоединению бактериальной и грибковой инфекции. Для лечения микотической (грибковой) и бактериальной экземы применяются антимикотики и антибиотики. Седативные и антигистаминные препараты показаны при аллергических симптомах экземы.

Сухая экзема: лечение препаратами

Сухая экзема на локтяхКрем Адвантан. Высокоэффективный препарат, предназначенный для сухой поражённой экземой кожи. Крем наносится на воспалённые участки кожного покрова тонким слоем один раз в сутки. Курс лечения — 1-2 месяца. С этой же целью назначаются препараты Элоком и Локоид, которые выпускаются в виде кремов и мазей. Благодаря им можно надолго забыть о таком заболевании, как сухая экзема на руках. Оба средства наносятся ежедневно на протяжении нескольких недель.

Крем Пимекролимус и мазь Такролимус значительно замедляют воспалительные процессы в коже и способствуют уменьшению нестерпимого зуда. Курс лечения определяется врачом-дерматологом.

При тяжёлом волнообразном течении болезни применяются иммуносупрессоры, подавляющие работу иммунной системы. К таким препаратам относятся гормоны общего действия — дипроспан, преднизолон (выпускаются в виде инъекций и таблеток). При лечении этими препаратами следует строго соблюдать все назначения врача: дозировку и продолжительность курса лечения. Это поможет избежать нежелательных последствий, связанных с переизбытком гормонов в организме.

Сухая экзема на руках: лечение народными средствами

Начальная стадия сухой экземы на руках хорошо поддаётся лечению народными средствами.

  • Как можно вылечить сухую кожу на локтяхГрецкие орехи. 3-4 ореха запечь в духовке и очистить. Измельчить их в блендере и смешать с рыбьим жиром (1 ст. л.). Смесь нанести на поражённые участки, держать 30 минут.
  • Солевые ванночки. Морскую соль (6 ст. л.) развести в кипятке (1 л.). Раствор охладить. Опустить руки в ванночку и держать 15 минут. После чего помыть руки проточной водой и смазать гипоаллергенным кремом.
  • Корень лопуха. Корень репейника (1 ст. л.) залить кипятком (2 ст.). Настоять 20 минут и процедить. Делать ванночки на 20 минут или примочки.
  • Огуречный рассол. Ванночки с рассолом легко снимают зуд, характерный для сухой экземы и болезненность.
  • Оливковое масло. Масло смешать с настоем из цветков ромашки в одинаковых пропорциях. Полученной смесью протирать воспалённую кожу рук.
  • Облепиховое масло. Втирать в кожу либо использовать в виде примочек.
  • Содовый раствор. Пищевую соду (1 ст. л.) развести водой (1 ст.) и промыть поражённые участки.
  • Каланхоэ . Сок одного листочка выжать и пропитать им ватный диск. Приложить к воспалённой коже на 10-15 минут.

Если диагноз заболевания сухой экземой подтвердился — немедленно начинайте лечение, иначе последствия могут быть самыми печальными. Строго соблюдайте все назначения и общие рекомендации врача.

Сухая кожа на локтях

Народные способы лечения кожи локтейМетоды лечения кожи локтей Грубая кожа на локтяхПрепараты для лечения сухой кожи на локтяхКак вылечить огрубевшую кожу на локтяхЛечение экземы на локтяхКак можно вылечить кожу на локтяхКак избавиться от грубой кожи на локтяхПочему грубеет кожа локтей

Источник