Наращивание хряща коленном суставе
В повседневной жизни человек сталкивается с рядом задач, в результате которых человек может получить травму. Среди наиболее частых мест локализации таких повреждений – колено. Травмироваться может сама костная структура, сухожилия или хрящи. Как восстановить хрящевую ткань коленного сустава? Провоцирующих факторов очень много, и зачастую к подобным симптомам приводит сам образ жизни человека.
Повреждение и изнашивание суставного хряща может произойти в результате следующих причин:
- вредные привычки;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушение метаболизма;
- слишком активные занятия спортом;
- прогрессирование других патологий опорно-двигательного аппарата;
- скудный рацион;
- переохлаждение;
- генетическая предрасположенность;
- аутоиммунные заболевания;
- инфекции.
Хрящевая ткань коленного сустава повреждается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.
Симптомы разрушения хрящевой ткани
Первые клинические проявления – внезапное снижение подвижности коленного сустава. Человек слегка начинает прихрамывать. Но эти ограничения подвижности непостоянные, а перманентные, а потому мало кто находит время для посещения врача. Кстати, по хромающей походке можно определить, в каком именно колене есть проблемы с хрящевой тканью.
При ходьбе человек будет пытаться больше опираться на здоровую ногу. Получается, что та, которая меньше задействована в ходьбе и является настоящим источником этой проблемы. В коленном суставе между тем происходят не видимые глазу патологические процессы. Хрящик истончается, а из-за уменьшения его в размерах происходит стирание костей. Хрящ в коленном суставе дополнительно травмируется, здесь нередко образуется сильный воспалительный процесс.
Человек чувствует боль в колене. Также он может заметить, что этот сустав словно отек, опух, увеличился в размерах. Кожные покровы в области колена стали красными, натянутыми. На последнее стадии формируются остеофиты – костные наросты между суставными частями коленного сочленения. Они мешают двигаться, сгибать и разгибать колено. Можно ли восстановить ткань хряща и вновь почувствовать легкость в колене? Все зависит от степени поражения.
Современная медицина обладает массой возможностей и методов, которые улучшают хрящевую ткань, хотя не всегда ее состояние возвращается к норме. Все методы лечения условно можно поделить на две основные группы: традиционные и нетрадиционные. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки, а потому говорить о явной пользе одного и низкой эффективности другого нельзя.
Лечение традиционными методами
Итак, сначала врач определяет, есть ли воспаление в коленном суставе, и в подавляющем большинстве случаев ответ здесь положительный. Воспаление традиционно лечат противовоспалительными препаратами. Их можно принимать внутрь, перорально (таблетки, капсулы), а также в виде инъекций. Последний способ введения противовоспалительных средств применяется при выраженной симптоматике и сильной боли.
Анальгетики помогут пациенту забыть про боль. Восстановление хряща коленного сустава невозможно без приема специальных препаратов, в составе которых имеются компоненты, родственные к самой хрящевой ткани. Это так называемые хондропротекторы – современные средства для регенерации разрушенных структур хрящей. Они могут быть разных видов.
На основе хондроитина
Этот компонент есть в составе всех структур сочленения, и без него ни один сустав просто не будет работать нормально. Организм его получает извне и по кровотоку доставляет непосредственно к костям и хрящам.
Со временем усвояемость всех необходимых организму веществ, в том числе и хондроитина, снижается, и появляется необходимость его получать при помощи специальных аптечных препаратов.
Наиболее распространенные торговые названия:
- Хондролон;
- Структум;
- Атрин;
- Хондроитин.
Препарат для восстановления хрящевой ткани суставов
На основе глюкозамина
Этот компонент способствует наращиванию хрящевой ткани, и как следствие, – укрепляет ее. Здесь можно выделить следующие лекарства:
- Сустилак;
- Эльбона;
- Дона;
- Глюкозамина сульфат.
На основе животных компонентов
Компоненты этих средств не созданы в химической лаборатории, а выделены из хрящей и костей животных. У них есть серьезный недостаток – они содержат чужеродный белок, что чревато возможным появлением аллергических реакций. Однако врачи и пациенты отмечают несомненный эффект после терапии подобными препаратами.
Итак, что можно найти в аптеке? Румалон. Его высокая эффективность обуславливается также тем, что препарат вводят в инъекционном виде непосредственно к месту разрушенной ткани хряща. Акулий хрящ. Это пищевой гель, который позволяет быстро восстановить структуру хряща. Структура хряща очень сложна. Если она сильно изношена, то восстановить ее одним-единственным лекарством невозможно.
Комбинированные средства
В состав комплексной терапии также могут войти комбинированные препараты. Они помогают одновременно снизить активность медиаторов воспаления – простагландинов, а также избавить человека от боли и уменьшить отечность (Терафлекс, Адванс).
Мукополисахариды
Они стимулируют синтез жидкости в межсуставном пространстве и тем самым способствуют восстановлению функциональности коленного сустава (Артепарон).
Гиалуроновая кислота
Этот компонент синтезируется самим организмом, а потому назвать его чужеродным для тканей нельзя. Гиалуроновая кислота хороша тем, что ее молекулы притягивают огромное количество воды, что способствует местному увлажнению. При введении инъекций с гиалуроновой кислотой непосредственно в область больного хряща, можно добиться увеличения количества синовиальной жидкости, а это является лучшей профилактикой истирания элементов сочленения.
Также гиалуроновая кислота положительно влияет на структуру самого хряща: он становится более эластичным, а значит его амортизирующая функция повышается.
Биодобавки
По сути, это витамины, минералы и другие биологические компоненты, выделенные из растений, продуктов пчеловодства и других даров природы. Они действительно помогут в случаях, если разрушение хрящевой ткани коленного сустава было вызвано скудным рационом питания (Стоп Артроз).
Гомеопатические средства
До сих пор об их пользе спорят специалисты в разных странах. Как правило, гомеопатические средства не наносят вреда, но их эффект появляется значительно дольше, чем у других лекарственных средств. Одним словом, их можно прописать тем пациентам, у которых ситуация с хрящевыми тканями колен пока не очень серьезная, а время на восстановление структуры еще есть (Траумель С).
Инъекции препаратов с гиалуроновой кислотой позволяют быстро улучшить состояние хрящевой ткани в коленном суставе, а также способствуют активизации регенеративных процессов
Физические нагрузки
Восстановление хрящевых структур невозможно без гормона роста, а он выделяется только в ответ на физическую активность. Чем ее больше, тем концентрация гормона в организма будет выше. После лечебной физической культуры человек будет чувствовать легкость, радость, подъем настроения и бодрость. Лечебные тренировки следует выполнять под контролем тренера, хотя бы в первое время.
Впоследствии, когда состояние коленей улучшится, а пациент освоит правильную технику выполнения упражнений, можно заниматься и в домашних условиях. Какие виды спорта для восстановления хряща коленного сочленения предпочтительнее? Конечно, ничто не сравнится в оказываемой пользе занятий плаванием. Плавние – настоящий бальзам для суставов. В воде масса снижается и хрупким коленям не приходится поддерживать тело.
Кроме того, повышается нагрузка на мышечные структуры, ведь для движения приходится преодолевать плотность воды, а сила трения здесь значительно выше, чем в воздухе. Тяжелая атлетика, танцы, бег, прыжки и некоторые другие виды спорта не должны присутствовать в жизни человека с больными коленями. Эти виды физической активности слишком сильно нагружают коленный сустав и способствуют его разрушению, а не восстановлению.
Особенно важной рекомендацией является необходимость обязательного выполнения разминки перед физкультурой. Это позволит ускорить кровоток, прогреть сустав и предотвратить растяжение, вывих или ушиб.
Рацион питания
Изменение рациона питания входит в обязательный стандарт рекомендаций, которые лечащий врач пропишет пациенту. Итак, необходимо отказаться от большого количества жирной, жареной и пряной пищи. Она ухудшает состав крови, а потому крайне негативно сказывается на питании суставов. Что же должно появиться в рационе человека с больными коленными суставами? В первую очередь, пища должна быть насыщена витаминами, микроэлементами и биологически активными компонентами.
Особое внимание следует уделить лимонам, киви, отвару из шиповника и зелени. В них большое содержание витамина С, который участвует в синтезе коллагена, ответственного за эластичность тканей в организме. Если поражение коленного сустава не связано с подагрой и отложением солей в сочленении, то больному можно употреблять побольше наваристых бульонов.
Длительный способ вываривания мяса с костями позволяет выделить из них вещества, очень близкие по своей структуре к хрящам, однако врачи до сих спорят об уместности такого способа восстановления суставов. Наконец, необходимо ограничить в своем рационе такие напитки, как чай, кофе, алкоголь. Они являются мочегонными, так как особенно сильно они вымывают соли кальция из организма.
Восстановление народными средствами
Нетрадиционные методы – отличный и проверенный способ восстановить хрящевую ткань коленных суставов. Они не только полезны, но и доступны практически всем, ведь для их приготовления требуются те ингредиенты, которые, как правило, имеются в каждом доме. Итак, для восстановления могут быть использованы следующие рецепты.
Настой из лаврового листа
Взять 2–3 крупных листа высушенного лавра, их заливают 300 мл кипятка и настаивают в течение получаса. Этот напиток необходимо принимать в течение суток, между приемами пищи по два глотка. Продолжительность курса – 3 месяца, после чего требуется сделать перерыв на месяц. Если коленные суставы все еще требуют внимания к себе, курс можно повторить.
Лавровый лист действует как внутренний антисептик, а также активизирует обменные процессы, в результате чего микроциркуляция крови в сочленениях становится намного активнее. Кроме того, лавр – источник ценнейших микроэлементов и витаминов, из-за недостатка которых и развиваются многие заболевания опорно-двигательного аппарата.
Лавровый лист найдется в каждом доме, а потому приготовление настоя по этому рецепту не окажется разорительным для пациента с больными коленями
Компресс из подорожника
Когда-то давно все дети знали, что если приложить лист подорожника в больному месту (колену или локтю), то вся боль сойдет на нет. Позже специалисты обосновали такой эффект уникальным восстанавливающим воздействием подорожника на суставы. Итак, лист подорожника надо слегка помять, чтобы сломать клеточную структуру и высвободить растительный сок.
Теперь его надо слегка намазать медом, приложить к больному колену, зафиксировать эластичной повязкой и укрыть теплым шарфом. Такой компресс нужно держать около часа, после чего аккуратно очистить кожные покровы в области колена от остатков меда.
Чесночная настойка
Взять 3 очищенные головки чеснока, тщательно измельчить, залить литром водки, а затем ставят в темное место на 2–3 недели. Необходимо периодически встряхивать напиток, чтобы настойка получилась более насыщенной. По истечении 3 недель состав процеживают. Им необходимо смазывать больное колено на ночь, а также по возможности в течение суток.
Домашняя разогревающая мазь
Для ее приготовления потребуется смешать 3 ст. л. бараньего жира с 1 ст. л. сухой горчицы. Этот состав нужно наносить мягкими втирающими движениями на колено, затем укрыть целлофановым пакетом и утеплить толстым шарфом.
Настойка каштана
Берется 300 г плодов и 100 г цветков этого дерева, которые заливаются литром спирта, а затем настаиваются в течение недели в темном месте. Этой настойкой необходимо протирать больное колено несколько раз в течение суток. Такой напиток ускоряет местные обменные процессы, а значит медикаменты и питательные компоненты быстрее поступают ко всем тканям сочленения.
Хрящевая ткань коленного сустава – это основа для всех движений этим сочленением. Без ее нормального функционирования сгибать и разгибать колено было бы очень сложно, а порой и вовсе невозможно. Врачи призывают незамедлительно приходить на консультацию при первых неприятных симптомах, и тогда долгая активная жизнь человеку будет обеспечена.
Источник
Внутри коленного сустава есть хрящи. Они покрывают суставные поверхности костей: бедренной и большеберцовой. Хрящи смягчают трение. Они обеспечивают сохранность внутрисуставных структур даже на фоне интенсивных физических нагрузок. К сожалению, в силу различных заболеваний возможно истончение или механическое повреждение хрящей. В этом случае пациенту требуется лечение.
Принципы лечения
Подходы к лечению зависят от того, по какой именно причине истончился хрящ. Это может произойти в результате:
- воспалительных заболеваний;
- дегенеративных процессов;
- травм;
- проведенных хирургических операций.
Лечение может быть направлено на устранение симптомов, замедление дегенеративных процессов, купирование воспаления, усиление регенераторных способностей хрящевой ткани. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно позволяет выполнить замещение дефектов хрящевой поверхности.
Консервативные методы
Если гиалиновый хрящ коленного сустава истончен, лечение начинают консервативными методами. Применяются такие способы терапевтического воздействия:
- Коррекция образа жизни.
- Физиотерапевтическое лечение и массаж.
- Лечебная физкультура.
- Медикаментозная терапия.
Коррекция образа жизни
Изначально необходимо устранить все факторы, которые могут провоцировать истончение хряща коленного сустава. Лечение начинают с того, что пациенту рекомендуют отказаться от тяжелой физической работы, спорта. Потому что при продолжающемся механическом раздражении хряща он будет повреждаться, а полноценное восстановление хрящевой ткани невозможно по причине его слабого кровоснабжения.
Пациенту необходимо:
- снижение массы тела, если ИМТ превышает 25 кг/м2;
- уменьшение нагрузки на больную ногу;
- применение ортопедических приспособлений (ортезов, стелек);
- использование трости или костылей.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение применяется с целью уменьшения отека, боли. Оно позволяет улучшить кровообращение в той зоне тела, которая находится в непосредственной близости к поврежденным коленным хрящам. В результате улучшается трофика тканей, уменьшаются явления гипоксии, ускоряются регенераторные процессы.
Применяются такие виды физиолечения:
- электрофорез;
- гальванизация;
- фонофорез;
- электростимуляция;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- вибромассаж и другие.
Физиотерапия часто сочетается с медикаментозным лечением. Местные препараты наносятся на кожу. Затем проводится электрофорез или фонофорез для их лучшего проникновения внутрь суставной полости.
Лечебная физкультура
Физические тренировки помогают укрепить мышцы, разгрузить коленный сустав. Они также способствуют восстановлению хряща за счет улучшения кровообращения. При нагрузке к мышце приливает кровь. Расширяются сосуды. Поэтому кровоснабжение суставной капсулы возрастает. Улучшается и кровенаполнение тех частей хряща, которые прилегают к капсуле.
Медикаментозная терапия
Применение препаратов остается одним из главных способов лечения. В данный момент не существует лекарственных средств, которые гарантированно восстанавливают хрящи или хотя бы предотвращают их дальнейшее разрушение. Однако ряд лекарственных средств позволяют добиться неплохих результатов за счет усиления регенераторных процессов, снижения воспаления, защиты хряща от сильных механических воздействий.
Препараты могут использоваться такими способами:
- применяются внутрь;
- вводятся внутримышечно или внутривенно;
- наносятся на кожу над коленным суставом;
- вводятся инъекционно внутрь сустава.
Так как в большинстве случаев происходит постепенное разрушение хряща коленного сустава, лечение проводится таблетированными формами препаратов. Они удобнее в использовании и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.
Часто применяются и внутрисуставные инъекции. Они хороши тем, что позволяют после нескольких введений лекарств получить устойчивый длительный результат. Он сохраняется полгода или год. Применение уколов в колено позволяет снизить потребность в медицинских препаратах, которые применяются перорально. Соответственно, уменьшается медикаментозная нагрузка и риск побочных эффектов.
Кремы и гели – это вспомогательное лечение. Оно исключительно симптоматическое. Используется для уменьшения боли, устранения отека. Нет местных препаратов, которые могли бы восстановить суставные хрящи колена или хотя бы замедлить их дегенерацию.
Основные группы препаратов, которые применяются для лечения хрящей коленных суставов
НПВС. Эти препараты не могут восстановить хрящи. Но они способны в некоторых случаях замедлить их дегенерацию за счет устранения воспалительного процесса. Кроме того, нестероидные противовоспалительные средства принимаются с целью снижения болевого синдрома, который неизбежно развивается в случае истончения хрящей из-за сильного трения суставных поверхностей во время выполнения любых движений в коленном суставе.
Хондропротекторы. Это препараты хондроитина и глюкозамина. Их получают из хрящей животных. Хондропротекторы вводятся внутрь сустава, инъекционно внутримышечно, наносят на кожу или принимают внутрь.
Только последний способ применения имеет смысл с точки зрения доказательной медицины. Нанесение хондропротекторов на кожу в виде геля не имеет доказанной эффективности. Введение в сустав или внутримышечно приносит пользу, но лечение нужно длительное (от 6 месяцев), а при таком способе введения переносимость терапии значительно ухудшается.
Несмотря на то, что врачи очень часто назначают хондропротекторы внутрь в капсулах, нет доказательств, что они восстанавливают суставной хрящ. Исследования лишь показывают, что при артрозе коленного сустава длительное применение хондроитина в комбинации с глюкозамином позволяет уменьшить симптомы заболевания.
Гиалуронат. Вводится внутрь коленного сустава. Подобные препараты также выпускаются в лекарственных формах для наружного использования или для применения внутрь. Однако такие способы лечения не имеют убедительных доказательств эффективности. Поэтому гиалуронат в таблетках в основном продается как биологически-активные добавки, а не препараты.
Введение гиалуроновой кислоты внутрь сустава позволяет повысить её концентрацию в синовиальной жидкости. Уменьшается трение хрящей, предотвращается их дистрофия. Симптомы уменьшаются или уходят на несколько месяцев. После этого инъекцию гиалуроната можно выполнить повторно.
PRP. Этой аббревиатурой обозначают богатую тромбоцитами плазму. Её получают из собственной крови пациента, центрифугируют, а затем вводят в сустав. Это один из самых эффективных способов усиления регенерации хрящей. Тромбоциты выделяют большое количество факторов роста. В результате репарация хрящевой ткани усиливается. Но восстановление хрящей колена возможно только в случае ранней стадии артроза или при незначительном их травматическом повреждении.
Хирургические методы
При значительных дефектах суставной поверхности восстановление хрящевой ткани возможно только хирургическими методами. Для этого используется множество различных методов. Некоторые из них очень дорого стоят и доступны только за границей (Германия, Швейцария, США). Одни способы появились недавно, другие применяются уже более 50 лет.
Наибольшую эффективность хирургические методы восстановления хряща имеют при:
- рассекающем остеохондрите;
- травматическом повреждении колена;
- остеоартрозе до 2 степени.
При других заболеваниях, а также в случае выраженного гонартроза полноценно восстановить хрящевые поверхности часто не удается.
Основные хирургические методы восстановления гиалинового хряща коленного сустава:
Субхондральная туннелизация. Врач просверливает в нескольких местах хрящ и субхондральную костную ткань. Открывается кровотечение. Результатом становится образование на месте искусственно нанесенной травмы волокнистого хряща.
Микрофрактурирование. Усовершенствованная методика, которая постепенно вытесняет туннелизацию. Механизм воздействия аналогичный. Формируются множественные микропереломы субхондральной кости с сохранением её каркаса. Методика более безопасна, потому что исключаются ожоговые повреждения хрящей, неизбежные при сверлении.
Аутотрансплантация хряща. Применяется для закрытия тех дефектов суставной поверхности, которые подвергаются максимальным механическим нагрузкам. Здесь хрящи имеют наибольшую толщину. Для аутотрансплантации берутся хрящи с другого участка тела пациента и подсаживаются в коленный сустав. Недостатками метода является дополнительная травматизация донорских участков и недостаток материала при обширных хрящевых дефектах.
Имплантация аутологичных хондроцитов. Берут маленький фрагмент хряща, затем культивируют. Фактически, для пациента выращивается новый хрящ. Его закрепляют на матрице, придавая нужную форму, и имплантируют в сустав. Метод максимально эффективен у пациентов до 55 лет, при дефекте хрящевой поверхности до 10 квадратных сантиметров. Недостатки: высокая стоимость и необходимость проведения двух операций (для забора хряща, а затем для его имплантации в колено).
При появлении признаков повреждения суставных хрящей человек должен обращаться к врачу как можно быстрее. Есть немало способов восстановления суставных поверхностей колена, однако большинство из них становятся малоэффективными в запущенных клинических случаях.
Источник