Напряжение в тазобедренном суставе

Появление боли в тазобедренном суставе обязательно должно насторожить, ведь это самое крупное костное соединение без которого невозможен процесс ходьбы.

Оно поддерживает равновесие, перераспределяет массу тела между позвоночником и нижними конечностями. Когда функция ТБС нарушается, то сразу понижается качество жизни больного, уменьшается его двигательная активность.

Так каковы причины столь неприятного дискомфорта в области тазобедренного сустава, и как его лечить в домашних условиях? Попробуем разобраться.

Причины

Боль в тазобедренном суставе может появиться по разным причинам: из-за повреждения самого сустава как справа, так и слева, а также костей, хрящей или связок, находящихся рядом с ним. Часто с болевым симптомом появляется онемение и ограничение движения во всем бедре.

Заболевания тазобедренного сустава могут появиться в любом возрасте, но чаще всего беспокоят пожилых людей. При появлении боли желательно обратиться к врачу-терапевту, он назначит первичное обследование и рекомендует, к какому врачу следует идти.

Самыми распространенными причинами болей в тазобедренном суставе являются:

• вывихи;
• переломы;
• инфекционное воспаление, или артрит;
• дегенеративные изменения, или остеоартрит (коксартроз);
• асептический некроз головки бедренной кости;
• воспаление околосуставной сумки (бурсит);
• неинфекционное воспаление при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани;
• период беременности.

Распространенность болевого синдрома данной локализации увеличивается с возрастом. Если среди молодых людей, до 18 лет, боль в области тазобедренного сустава обнаруживается у 8-10%, то для людей среднего возраста этот показатель составляет 20-30%. В возрасте 50-59 лет от этого страдает уже 40%, а среди более старших лиц – от 50 до 60%. Женщины чаще страдают болевым синдромом данной локализации, чем мужчины. 

В зависимости от возраста

Типичные для различных возрастных групп патологические состояния,
вызывающие боль в тазобедренном суставе:

1. Взрослые и пожилые. Остеоартроз (коксартроз), травмы и деформации сустава, продавливание вертлужной впадины.
2. Дети и подростки. Болезнь Perthes, преходящий синоеит, приобретенная варусная деформация, туберкулезные поражения, травмы и деформации сустава.
3. Новорождённые и младенцы до 1 года. Врожденный вывих бедра, последствия родового эпифизеолизиса, острый гнойный остеоартрит, врожденные варусные деформации.

Бурсит

Основные признаки бурсита:

• с развитием болезни появление боли в пояснице;
• увеличение дискомфорта при движении ногой;
• увеличение боли после продолжительного сидения, боль в спине;
• острая и жгучая боль, особенно лежа на боку ночью, распространяющаяся по всей поверхности бедра.

При попадании инфекции возможно появление гнойного бурсита, который характеризуется острой болью в области тазобедренного сустава. Для такого вида бурсита характерным симптомом является невозможность полного разгибания ноги. При нажатии чувствуется уплотнение, которое может распространяться по большой поверхности бедра. Возможно, появление боли в пояснице.

Остеоартрит (коксартроз)

В основе коксартроза лежат дегенеративные (разрушение) и дистрофические (нарушение питания) процессы в тазобедренном суставе. В результате сустав перестает выполнять свои функции – нарушаются движения ног. Может быть самостоятельным заболеванием или развиться при вторичном поражении сустава (опухоль в кости). В пожилом возрасте коксартроз вторично развивается после перелома шейки бедра.

В зависимости от тяжести тех изменений, которые произошли в суставе, различают 3 стадии коксартроза.

• При 3 стадии боли в тазобедренном суставе беспокоят пациентов даже в покое, ночью. Заметна выраженная хромота, которая вынуждает использовать трость.
• На 2 стадии коксартроза боли начинают отдавать в пах, внутреннюю и переднюю сторону бедра, нередко опускаясь до колена. Возникают они после обычной ежедневной нагрузки, но в покое не беспокоят.
• Для 1 стадии характерны боли в тазобедренном суставе, возникающие во время чрезмерных нагрузок: ходьба по лестнице с грузом в руках, пешие прогулки на расстояние более 2—3 километров, бег. Болевые ощущения стихают после непродолжительного отдыха.

Выбор методов лечения артроза тазобедренного сустава зависит от тяжести изменений, произошедших в суставе. 1 и 2 степень болезни может лечиться, как правило, консервативно. Назначаются противовоспалительные средства, хондропротекторы, лекарства, улучшающие кровообращение в суставе, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. Последняя стадия лечится только с помощью операций.

Перелом шейки бедра

Весьма распространенная травма, особенно у людей старшего возраста со слабыми костями. Данное состояние характеризуется резкой болью, невозможностью совершать какие-либо движения в суставе.

В данном случае необходима госпитализация для проведения правильного лечения, поскольку перелом шейки бедра часто осложняется инфекционным процессом, например, бактериальным артритом и т.д. Присоединение воспаления значительно ухудшает заживление перелома и способствует неправильному сращению костей.

Вывих тазобедренного сустава

Чаще всего является следствием дорожно-транспортных происшествий, а также возникает при падениях и различных производственных травмах.

Клинические проявления при вывихе: невыносимая острая боль, практически абсолютная затрудненность движения нижними конечностями, при повреждении нервных окончаний теряется чувствительность стопы и голеностопного сустава. При двустороннем вывихе сустава симптомы выражаются в виде перемежающейся хромоты, или так называемой «утиной походки».

Стоит выделить и такое понятие, как врожденный вывих бедра, диагностируемый у новорожденных. Данный недуг – это следствие недоразвитости вертлужной впадины, по причине которой головка бедренной кости выпадает за ее пределы, образовывая тем самым вывих.

Подвывих

Это неполная потеря контакта между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной. Человек не чувствует резкой боли, двигательная активность ограничена незначительно, но постоянно присутствуют неприятные ощущения.

Ревматизм

Системное заболевание соединительной ткани, сопровождающееся поражением суставов и клапанного аппарата сердца. Развивается чаще у девочек и молодых женщин после перенесенной стрептококковой ангины.

Примерно через две недели после заболевания возникают сильнейшие боли в крупных суставах, которые постепенно уменьшаются и исчезают. Ревматизм не вызывает стойкого поражения суставов, основная его опасность – развитие приобретенных пороков сердца.

Артрит

Артрит особенно распространен у пожилых людей. Чем старше человек, тем больше процессов может происходить внутри его суставов. Появляются неприятные ощущения в ногах и области паха, рези могут чувствоваться в передней части бедра и даже доходить до колена. Симптомы усиливаются при ходьбе и опоре на ногу. Становится сложно встать из положения сидя, это вызывает резкую боль в тазобедренном суставе.

Чаще всего недомогание усиливается по утрам, а вот при физической активности наблюдается его уменьшение. Но при чрезмерных нагрузках происходит усиление неприятных ощущений и появляется скованность в движениях. Лечение зависит от диагноза, обычно назначаются противовоспалительные средства, ЛФК и гормональные препараты.

Инфекции

Инфекционные артриты могут вызывать вирусы гриппа, стафилококка, стрептококка и другие… В таких случаях заболевание развивается стремительно. Начинается лихорадка, в районе пораженного сустава наблюдается припухлость. Острая боль в тазобедренном суставе наблюдается при движении и даже касании пораженной области.

Несколько другая симптоматика наблюдается при туберкулезном артрите, который поражает чаще всего именно ТБС. В этом случае болезнь дает о себе знать постепенно. Сначала человека начинает беспокоить легкая болезненность при ходьбе, отдающая в ногу — среднюю часть бедра или колено. По мере развития заболевания бедро ограничивается в движении во всех направлениях, зона поражения опухает.

Тендинит

Воспаление сухожилий, или тендинит, обычно поражает людей, которые подвержены регулярным сильным физическим нагрузкам. Чаще всего это спортсмены. Стоит отметить, что данное заболевание иногда протекает незаметно, особенно если больной сокращает нагрузку на тазобедренный сустав. И, наоборот, при слишком активных движениях и больших нагрузках боли становятся очень сильными.

Лечение тендинита проводят противовоспалительными средствами – могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты.

Какой врач лечит?

Помощь этих врачей может потребоваться при возникновении боли в тазобедренном суставе:

• Ревматолог;
• Травматолог или ортопед;
• Физиотерапевт;
• Невролог.

Специалист проведет опрос и осмотр пациента, назначит комплексное обследование.

Диагностика

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

1. Рентгенологическое исследование и УЗИ. Являются золотым стандартом практически при всех заболеваниях тазобедренного сустава.
2. Общий анализ крови. Даст возможность оценить общее состояние организма.
3. Биохимический анализ крови и специфические маркеры ревматологических заболеваний.
4. Исследование мочи. Определяют цвет мочи, количество, прозрачность и плотность. Помимо этого, важными показателями являются белок, глюкоза и билирубин.
5. Морфологическое исследование биоптатов. Используется для изучения структуры взятого материала, особенно часто при подозрениях на онкологические заболевания скелета.
6. Компьютерная томография. Позволяет в нескольких проекциях визуализировать сустав, костную ткань, определить ее плотность.
7. Магнитно-резонансная томография. Визуализирует тонкими слоями ткани тела в любой плоскости.
8. Остеосцинтиграфия. При введении остеотропных радиофармацевтических препаратов визуализируется состояние кровотока в костной ткани и интенсивность обменных процессов.

Обратите внимание на уменьшение подвижности в суставе. Вспомните, сопровождалось ли заболевание температурой, головной болью, локальной гиперемией, отечностью и другими местными проявления. Не бойтесь обращать внимание специалиста на возможные причины заболевания. Опишите подробно все, что вас беспокоит.

Как лечить боль в тазобедренном суставе?

Что же делать, если обнаружены болезненные симптомы в области тазобедренного сустава? Ведь таз – это важное звено опорно-двигательного аппарата. И если появились серьёзные боли, нужно сразу же обращаться к специалисту. Он поможет провести диагностику и выявить причину проблемы. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем более эффективным будет лечение.

Если вы предполагаете, что незначительно выраженная боль связана с нетяжёлой травмой или перегрузкой сустава, то можно предпринять следующие меры:

• избегайте нагрузок на больной сустав, обеспечьте ему спокойствие;
• примите ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен (или какой-либо другой нестероидный противовоспалительный препарат);
• во время сна желательно лежать на здоровой стороне.

Медикаментозное лечение состоит из комплексного приема препаратов различного направления:

1. Хондопротекторы, минеральные и витаминные комплексы.
2. Миорелаксанты, которые уменьшают спазмы, появляющиеся при болевом синдроме.
3. НПВС: («Диклофенак», «Идометацин» и т.д.) и стероидных («Кортизан», «Преднизолон»). Стероидные препараты назначаются только при тяжелой симптоматике.
4. Средства для улучшения микроциркуляции. Они снимают отеки и гипоксические проявления в пораженной области.
5. Мочегонные средства для уменьшения отечности на воспаленном участке.

Огромное значение в лечении заболеваний тазобедренных суставов играют и физиотерапевтические мероприятия. Проводят их после снятия острого воспаления и сильных болей. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез, с помощью которого можно создать высокую концентрацию лекарственных средств непосредственно в зоне поражения.

Прогрессивным методом считается лазеротерапия, производящая анальгетическое, рассасывающее и противовоспалительное действие. Также с успехом применяется магнитотерапия, диодинамотерапия и лекарственный фонофорез.

Второй ключевой зоной позвоночника у новорожденных, имеющей важное значение для симметрии тела, является крестцово-подвздошное соединение и тазобедренный сустав. Мы уже знакомы с патологической позой новорожденного и грудного ребенка в положе­нии лежа на животе, когда тазовая область приподнимается кверху, голова втянута в плечи, а коленные суставы находятся в состоянии сгибания. При этом выпрямить нижние конеч­ности и приблизить таз к плоской поверхности стола почти невозможно. При пальпации крестцового отдела мы обнаружим не ровную поверхность позвоночника, как должно быть у ребенка до двух-четырех месяцев, а плотное выпуклое образование, выраженный кифоз, начинающийся в поясничном отделе и продолжающийся до самого копчика, который имеет неправильную, «втянутую» форму, а ягодичная складка находится значительно ниже нормы.

Мышечное напряжение в месте соединения подвижного крестцово-подвздошного сустава может быть причиной разницы в длине ног и асимметрии туловища [20, с. 135].

В области тазобедренного сустава и в поясничном отделе на стороне укорочения имеется болезненное напряжение мышц. Заблокированность прямых мышц бедра и под­вздошно-поясничной мышцы способствует сгибательно-приводящей ротационной уста­новке в тазобедренном суставе. Отсутствие поясничного лордоза вынуждает тело накло­няться вперед в поисках опоры.

При разведении ног в состоянии сгибания в тазобедренных и коленных суставах наблюдается ограничение движения и болезненность. В этом случае можно предположить подвывих или недоразвитие тазобедренного сустава, что впоследствии приведет к укоро­чению конечности и тяжелой операции на тазобедренном суставе. Чтобы этого не случи­лось, необходимо устранить явления дисплазии или подвывиха в наиболее раннем возрасте. Дисплазия тазобедренного сустава развивается под влиянием ряда неблагоприятных факто­ров и охватывает все элементы сустава: вертлужную впадину, проксимальный край бедрен­ной кости, окружающие сустав мышцы и сухожильный аппарат. Определенные формы и размеры вертлужной впадины влияют на возникновение «неустойчивого» тазобедренного сустава новорожденных. Головка бедренной кости новорожденных хрящевая, имеет кру­глую форму. При неглубокой вертлужной впадине большая часть головки бедра, приблизи­тельно две трети ее поверхности, находится вне вертлужной впадины. Создаются условия для возникновения «неустойчивого» тазобедренного сустава у новорожденных. У новоро­жденных и большинства грудных детей благодаря только отведению ног удается вправить головку бедренной кости в суставную впадину. Для этого массажист вытягивает вместе ножки ребенка, потом сгибает их в коленях и прижимает к животику. После этого ножки разводят в стороны. Если при такой манипуляции слышится характерный щелчок, то можно говорить о вывихе или дисплазии тазобедренного сустава. Метод диагностики одновре­менно является методом лечения.

Вывих головки бедра легко диагностируется и лечится у новорожденных, но плохо поддается выявлению и лечению позднее. Недолеченный вывих и дисплазия тазобедренного сустава может проявиться в 7-9-20-летнем и более старшем возрасте, но тогда лечение воз­можно при помощи хирургической операции.

Нарушения в тазобедренном суставе могут проявляться не только затрудненным раз­ведением ножек, в основном связанным с гипертонусом мышц-сгибателей, но и чрезмерным увеличением амплитуды движения сустава (гипермобильностью).

При резком ограничении разведения в тазобедренном суставе, причиной которого является врожденный вывих, дисплазия или мышечный гипертонус, не надо стремиться к увеличению амплитуды движения сустава и широкому разведению бедер. Сила воздей­ствия массажиста здесь должна быть направлена на вращательные движения книзу, для того, чтобы сформировалась вертлужная впадина или произошло вправление сустава. Одновре­менно производится расслабляющий массаж приводящих мышц бедра. В случае снижения мышечного тонуса ребенку не делают упражнений на растяжение, чтобы не сместить сустав­ные поверхности тазобедренного сустава. Легкая тракция по продольной оси конечности выполняется для того, чтобы ощутить пружинистость суставов, их способность разгибаться. Если сустав имеет контрактуру, то тракция поможет ее определить сопротивлением и уси­лением сгибания конечности в ответ на механическое раздражение суставных проприоре- цепторов при растягивании мышц.

• Тракция по продольной оси конечности (в направлении от головы к ногам) устраняет контрактуры и жесткость в суставах и мышцах. Применяется только умеренное растяжение детям с гипертонусом не ранее 2-месячного возраста.

• Прием для устранения блокирования в крестцово-подвздошной области. Произво­дится в положении пациента лежа на животе на твердой поверхности.

• Направление движения — от межъягодичной складки на копчике в сторону затылка.

• Выполняется подушечками больших пальцев обеих рук с сильным нажимом вверх и книзу до легкого щелчка, который свидетельствует о разблокировании крестцово-под­вздошного сочленения.

• Движения выполняются прерывистыми пружинящими нажимами с последующим поглаживанием также снизу вверх. Эта манипуляция в сочетании с глубоким разминанием пояснично-подвздошной и ягодичной области и тракцией по продольной оси устраняет асимметрию туловища, симптом «кукольной ножки», уравновешивает мышцы и суставы нижних конечностей. После таких упражнений ребенок легко может лежать на животе.

Фото 61

Рис. 4

Рис. 5

Крестообразный прием устранения блокирования в крестцово-подвздошном суставе выполняется ритмично с пружинящим давлением [20, с. 230]. Пациент лежит на животе. Массажист осуществляет контакт областью гороховидной кости одной руки на задней верх­ней подвздошной ости, другой — на вершине крестца и оказывает вытянутыми скрещенными руками легкое пружинящее давление сверху на обе точки контакта, при этом слегка разводя их. После нескольких пружинящих движений чувствуется, что обе костные структуры сме­щаются относительно друг друга. Усиленное давление не позволяет проявиться обратной пружинистости, поэтому манипуляцию надо производить легко, как бы играючи.

Фиксация массируемой поверхности

Еще одна особенность у массажа для детей с неврологическими нарушениями — необ­ходимость хорошей фиксации массируемой поверхности. Массаж здоровым детям или име­ющим незначительные симптомы болезни должен быть приятным и не вызывать болевых ощущений. В отличие от них дети, перенесшие осложнения в родах, особенно ранимы и, как правило, хорошо знают людей в белых халатах.

В этом случае поход к массажисту не может вызывать особого оптимизма у малыша.

Если массаж выполняется новорожденному ребенку, то мы уже рассматривали подробно, какие сложности может вызвать даже простое укладывание ребенка на массаж­ный стол из-за некоординированных движений конечностей.

Чтобы массаж был результативен, только расслабляющих поглаживаний недостаточно. Слишком большую цену иногда платят дети за такой неуместный гуманизм. Щадящие методы лечения обрекают маленького ребенка со спастическим параличом на инвалидность, которой могло и не быть при решительных и активных действиях его врачевателей.

При воздействии на глубоко лежащие мышцы и фасции ребенок может чувствовать болезненность. Поэтому процедура массажа не вызывает желания к ней стремиться. Лечеб­ный массаж с моделированием равновесия мышечных групп и движений суставов дает хоро­шие результаты в борьбе за здоровье ребенка, но пока малыш этого не знает, он будет стре­миться покинуть «поле сражения». Поэтому необходима хорошая фиксация тела ребенка. Возможность обеспечить максимальное расслабление массируемой поверхности с одновре­менным удержанием ее в удобном для массажиста положении дают такие приемы.

Фото 62

Фото 63

Фото 80. Фиксация туловища при массаже поясничной области

Фото 81. Фиксация таза ладонью массажиста при манипуляции с верхней конечностью

Фото 82. Фиксация таза

Несколько примеров: в положении ребенка лежа на животе при выполнении массажа задней поверхности шеи можно использовать приемы фиксации.

1. Массажист укладывает ребенка грудью на раскрытую ладонь левой руки и слегка приподнимает его. Голова ребенка слегка свешивается вниз, и массажист получает возмож­ность массировать шейно-головное соединение, затылочные мышцы. Для этой цели можно фиксировать голову пальцами раскрытой ладони, располагая их веерообразно в височно­теменной области. Область затылка открыта для возможности манипуляций, при этом голова ребенка слегка сгибается.

2. Массажист фиксирует левой рукой лобную поверхность ребенка и производит мас­саж шейно-грудного соединения.

3. Для массажа верхней конечности и кисти ребенка в положении ребенка лежа на спине можно использовать такой способ фиксации. Для того чтобы беспорядочные дви­жения ножек малыша не мешали массажу, массажист тыльной поверхностью предплечья и ладони левой руки фиксирует правое запястье ребенка и слегка прижимает к поверхно­сти стола его правое бедро (ребенок лежит ножками к массажисту), а правой выполняется массаж ладони и пальцев. Фиксация массируемой поверхности как необходимый вспомо­гательный прием в массаже новорожденных не просто пассивное действие. Легкое давле­ние, сжимание и растягивание мышц при выполнении этого приема оказывает дополнитель­ное воздействие, играет роль механического раздражителя рецепторов кожи и мышц. Ни одна часть рабочей поверхности рук массажиста не должна бездействовать, все должно быть вовлечено в работу. Обеспечить максимальное расслабление массируемой поверхности с одновренменным удержанием ее в удобном для массажиста положении позволяют следую­щие приемы.

1. ТАЗОБЕДРЕННЫЕ СУСТАВЫ
2. Скованность тазобедренных суставов
3. Напряжение в области шеи и плеч
4. Лекция 12 УСТРАНЕНИЕ СОВОКУПНОСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ БОЛЕЗНИ ОЗНАЧАЕТ УСТРАНЕНИЕ ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ
5. Область действия теории (предметная область)
6. Тазобедренный сустав
7. Тазобедренный сустав
8. Скованность и напряжение
9. Движение расслабляет и снимает напряжение!
10. Как зарождаются болезни. Напряжение и расслабление
11. Активное снятие мышечного напряжения
12. Об устранении закупорок у подвинутых в годах
13. Пассивное снятие психического напряжения и способы улучшения настроения
14. Сосредоточение взгляда напряженных глаз на одной точке — большая нагрузка!
15. Работа над устранением дефекта кожи
16. Марево и маета мира и их устранение
17. Устранение последствий внутривенного ведения лекарств
18. Устранение последствий внутривенного ведения лекарств
19. УСТРАНЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ВСОСАВШЕГОСЯ В КРОВЬ ТОКСИЧЕСКОГО ВЕЩЕСТВА